严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 早泄用什么可以延时

    早泄的治疗方法包括行为治疗如停-动训练法和功能性-性学疗法、药物治疗如局部外用复方利多卡因凝胶和口服达泊西汀、中医治疗如中药调理和针灸治疗、手术治疗如阴茎背神经切断术,行为治疗适用于大多数早泄患者尤其心理因素导致者需双方配合,局部外用药物适用于成年男性注意禁忌,口服药物中达泊西汀适用于特定年龄早泄男性需评估健康状况,中医治疗需辨证用药和专业操作,手术治疗仅适用于保守治疗无效且病情严重影响生活质量的成年男性需充分评估风险。 一、行为治疗方法 1.停-动训练法:当男性感觉有射精紧迫感时,女方立即用手紧握阴茎冠状沟部位,施加压力约3-4秒钟,或用拇指与食指挤压对应部位,让性兴奋降低,等射精紧迫感消失后再进行性交活动。此方法适用于大多数早泄患者,尤其适用于因心理因素导致早泄的人群,不同年龄、性别均可采用,生活方式一般不受限,但需双方密切配合。 2.功能性-性学疗法:主要包括性感集中训练,通过拥抱、抚摸等触觉刺激方式来教导患者体验和享受性的快感,克服焦虑情绪。这种方法对各年龄段早泄患者均有一定帮助,尤其适合心理因素为主导的早泄情况,男女双方都需要积极参与配合,生活方式上要营造舒适、无干扰的环境。 二、药物治疗 1.局部外用药物: 复方利多卡因凝胶:属于局部麻醉剂,通过涂抹在阴茎头部,通过麻醉阴茎头部神经,降低其敏感性,从而延长性交时间。适用于成年男性早泄患者,使用时需注意避免接触眼睛及黏膜部位。对于有局部皮肤破损、过敏等情况的患者不适用,不同年龄的成年男性在医生评估后可考虑使用,使用时要遵循医生指导,避免滥用。 2.口服药物: 达泊西汀:是目前唯一被批准用于治疗早泄的口服药物,它可以调节大脑中5-羟色胺的水平,从而延长射精潜伏期。适用于18-64岁的早泄男性患者,对于有严重心血管疾病等基础疾病的患者需要谨慎使用,使用前需咨询医生,评估自身健康状况。 三、中医治疗相关方法 1.中药调理:一些中药方剂可能对早泄有一定作用,例如金锁固精丸等,但具体的中药使用需要根据患者的具体证型来辨证论治。中医认为早泄可能与肾虚等因素有关,对于适合中医调理的患者可以考虑,但需要由专业中医师进行辨证开药,不同年龄、体质的患者用药可能不同,需遵循中医的诊疗原则。 2.针灸治疗:通过针刺相关穴位来调节身体的气血、脏腑功能等。例如针刺关元、气海、肾俞等穴位,对部分早泄患者有一定的治疗作用。针灸治疗适用于成年早泄患者,对于皮肤有感染、出血倾向等情况的患者不适合,不同年龄的成年患者在专业医生操作下可考虑针灸治疗,要注意针灸后的局部护理等。 四、手术治疗 1.阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头部的敏感性来延长性交时间。但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,目前仅适用于经过严格的保守治疗无效且病情严重影响生活质量的成年男性患者,在手术前需要充分评估患者的病情、意愿等,并且要谨慎选择手术方式,因为术后可能出现的并发症对患者生活影响较大,不同年龄的患者在手术前都需要进行全面的评估。

    2025-10-31 15:01:32
  • 做完爱后阴茎发痒怎么回事

    做完爱后阴茎发痒的原因包括感染因素(滴虫、真菌、细菌感染)、过敏因素(避孕套、精液过敏)、局部刺激因素(清洁不当、摩擦过度),特殊人群需注意,青少年要保持清洁和获正确性健康引导,老年人群要谨慎对待且排除严重疾病,特殊病史人群如糖尿病患者要控血糖和处理感染,有性传播疾病既往史人群要警惕复发或再感染并及时就医。 一、感染因素 1.滴虫感染:男性感染滴虫后,在性行为中可能传染给女性,之后自身也可能出现阴茎发痒等症状。滴虫感染往往还可能伴有阴茎部位的红斑、丘疹,尿道口可有分泌物等表现。这是因为滴虫在阴茎局部寄生繁殖,刺激局部组织引发炎症反应。 2.真菌感染:最常见的是白色念珠菌感染。多因男性自身存在念珠菌携带,或者与患有霉菌性阴道炎的女性性行为后被感染。感染后阴茎可出现瘙痒、红斑、丘疹、小水疱等,水疱破裂后可能有渗出、糜烂等情况。白色念珠菌在适宜的潮湿、温暖环境下容易滋生繁殖,从而导致局部炎症。 3.细菌感染:如葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染。不注意性行为前后的卫生,或者局部皮肤有破损等情况,细菌容易侵入并引发感染。可表现为阴茎局部的红肿、疼痛、瘙痒,严重时可能有脓性分泌物。细菌感染会引起局部的炎症反应,导致组织的病理变化,进而出现相关症状。 二、过敏因素 1.避孕套过敏:部分男性对避孕套的材质过敏,在使用避孕套进行性行为后,阴茎会出现发痒、红肿等过敏反应。这是因为避孕套的某些化学成分作为过敏原,引起了机体的变态反应。 2.精液过敏:少数男性对女性精液过敏,性行为后阴茎会有发痒、肿胀等表现。这是免疫系统对精液中的某些蛋白质成分产生过度免疫反应所致。 三、局部刺激因素 1.清洁不当:性行为后没有及时清洁阴茎局部,汗液、精液、阴道分泌物等残留,长期刺激阴茎皮肤,可引起发痒。例如,部分男性性行为后图省事不进行清洗,局部残留的物质会不断刺激皮肤黏膜,导致瘙痒等不适。 2.摩擦过度:性行为中动作过于剧烈,导致阴茎局部皮肤过度摩擦,引起损伤和发痒。比如性行为时间过长、力度过大等情况,会使阴茎皮肤受到机械性损伤,进而出现瘙痒症状。 特殊人群注意事项 青少年:青少年处于性发育阶段,对性知识了解相对较少,性行为可能较为随意。此时若出现做完爱后阴茎发痒情况,需格外注意保持局部清洁,避免因清洁不当或不安全性行为导致感染等问题。家长也应适当给予正确的性健康引导,若症状持续不缓解需及时就医。 老年人群:老年男性性功能有所减退,但仍可能有性行为。老年人群局部皮肤相对脆弱,免疫力也可能下降。出现阴茎发痒时要更谨慎对待,需考虑是否存在局部血液循环不良、慢性炎症等情况,同时要注意排除一些潜在的严重疾病引起的局部表现,及时就医明确原因。 特殊病史人群:如有糖尿病的患者,血糖控制不佳时容易并发各种感染,包括阴茎部位的感染,性行为后更易出现阴茎发痒情况,且感染可能较难控制,需积极控制血糖并同时处理局部感染问题;有性传播疾病既往史的人群,再次性行为后阴茎发痒更要高度警惕性传播疾病复发或再次感染,应及时就医进行相关检查和处理。

    2025-10-31 15:01:12
  • 阴茎阴囊上长疙瘩

    阴茎阴囊长疙瘩可能由皮脂腺囊肿、传染性软疣、毛囊炎、尖锐湿疣等引起,皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿,传染性软疣由病毒感染经接触传播,毛囊炎多因细菌感染且局部不洁等诱发,尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播;就医时机为疙瘩伴红肿疼痛瘙痒加剧、发热或持续不消退等,就医检查有体格检查及必要实验室检查,特殊人群如儿童、女性及有高危性行为人群有相应注意事项。 一、可能的原因及相关情况 (一)皮脂腺囊肿 1.成因:主要是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 2.特点:可发生于阴茎阴囊部位,表现为圆形肿物,中等硬度,有弹性,一般无自觉症状,如继发感染则可出现红肿、疼痛等表现。多见于青春期后人群,与局部皮脂腺分泌旺盛、卫生状况等因素有关,不同性别均可发生。 (二)传染性软疣 1.成因:由传染性软疣病毒感染引起,可通过直接接触传播,也可在公共浴室、游泳池等场所间接传播。 2.特点:表现为半球形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,可挤出乳酪样软疣小体。各年龄段均可发病,男性和女性患病概率无明显差异,生活中不注意个人卫生或有高危性行为等情况易增加感染风险。 (三)毛囊炎 1.成因:多由细菌感染引起,常见病原体为金黄色葡萄球菌等,局部皮肤不洁、搔抓等可诱发。 2.特点:阴茎阴囊部位的毛囊受感染后,会出现以毛囊为中心的红色丘疹,有时可伴有疼痛,严重时可形成脓疱。各年龄人群均可发生,男性相对更易因局部毛发等因素导致该情况,不注意局部清洁卫生等生活方式易引发。 (四)尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 2.特点:初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起,表面凹凸不平,湿润柔软。多见于有不洁性行为的人群,男女均可发病,不同性别在感染风险上无本质差异,但男性由于外生殖器解剖特点可能相对更易被观察到病变。 二、就医建议及相关注意事项 (一)就医时机 1.若疙瘩伴有红肿、疼痛、瘙痒加剧,或出现发热等全身症状时,应及时就医。 2.若疙瘩持续不消退、逐渐增大或形态改变时,也需就医明确诊断。 (二)就医检查 1.医生一般会进行体格检查,观察疙瘩的形态、大小、部位等情况。 2.必要时可能会进行实验室检查,如传染性软疣可通过刮片镜检找到软疣小体;尖锐湿疣可进行HPV检测等。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现阴茎阴囊长疙瘩情况相对较少见,若发生需高度重视,家长要避免儿童搔抓,及时带儿童就医,因为儿童皮肤娇嫩,感染等情况可能进展较快,且要排查是否有特殊的感染途径等情况。 2.女性特殊情况:女性若发现性伴侣阴茎阴囊有疙瘩情况,自身也需注意观察生殖器官是否有异常,因为一些性传播疾病可能相互传染,同时在就医时要告知医生相关性接触情况等。 3.有高危性行为人群:若有高危性行为后出现阴茎阴囊长疙瘩情况,更要尽快就医,因为这类人群患性传播疾病的风险较高,需及时明确诊断并进行相应处理,避免延误病情导致更严重后果。

    2025-10-31 15:00:44
  • 阴茎异味是怎么回事要做好哪些护理

    阴茎异味常见原因包括个人卫生清洁不到位(受年龄和生活方式影响)、包皮过长或包茎(致包皮垢积聚生异味)、感染因素(不洁性生活史或局部细菌感染等致异味),护理措施有保持清洁卫生(不同人群清洁方法及生活方式调整)、避免感染相关护理(不洁性生活史人群及时就医及龟头炎病史人群遵医嘱护理),阴茎异味可通过相关措施改善,持续不缓解伴异常症状需及时就医。 一、阴茎异味的常见原因 1.个人卫生清洁不到位 年龄因素:儿童若不注意清洗外生殖器,由于其新陈代谢相对旺盛,皮肤表面的汗液、皮脂等分泌物若未及时清除,容易滋生细菌,从而产生异味。成年男性若长期忽视阴茎的清洁,也会导致污垢积聚,引发异味。例如,青春期男性雄激素分泌增加,会使阴茎皮脂腺分泌旺盛,如果不经常清洗,更容易出现异味。 生活方式:一些生活方式不健康的人,如长期久坐、出汗较多且不及时清洁的人,阴茎局部环境潮湿,利于细菌等微生物繁殖,进而产生异味。 2.包皮过长或包茎 性别相关:男性中包皮过长或包茎较为常见。包皮过长时,包皮内板会分泌大量的皮脂,而包茎会使这些皮脂和尿液等积聚在包皮腔内,形成包皮垢。包皮垢是一种适宜细菌生长的环境,细菌繁殖分解后会产生难闻的异味。例如,有研究表明,包皮垢中存在多种细菌,如大肠杆菌等,它们的代谢产物会导致异味产生。 3.感染因素 病史影响:有过不洁性生活史的人,可能感染性传播疾病,如淋病、尖锐湿疣等,这些疾病可能会导致阴茎出现异常分泌物,从而产生异味。另外,局部细菌感染,如龟头炎等,也会引起阴茎异味。龟头炎可由细菌、真菌等感染引起,炎症刺激会导致局部红肿、瘙痒、有分泌物,进而产生异味。例如,念珠菌性龟头炎,患者阴茎部位会有白色奶酪样分泌物,伴有异味。 二、阴茎异味的护理措施 1.保持清洁卫生 不同人群清洁方法:儿童应在家长帮助下,每天用温水轻柔地清洗阴茎,尤其是包皮与龟头之间的部位,要将包皮轻轻上翻后彻底清洗,避免用力过度损伤皮肤。成年男性每天至少用温水清洗一次阴茎,清洗时要将包皮完全翻开,仔细清洁包皮垢。对于包皮过长或包茎的男性,如果经常出现异味或感染情况,建议在炎症消退后考虑行包皮环切术,从根本上解决包皮垢积聚的问题。 生活方式调整:生活中要注意保持阴茎局部干燥,避免长时间处于潮湿环境。出汗后应及时更换内裤,选择透气性好的棉质内裤,减少局部闷热。 2.避免感染相关护理 有不洁性生活史人群:一旦发现阴茎有异味、异常分泌物、红肿等情况,应避免性生活,及时就医进行相关检查,如分泌物涂片、病原体检测等,明确病因后进行针对性治疗。 有龟头炎病史人群:在治疗期间要按照医生的要求进行护理,保持局部清洁,遵医嘱使用外用药物清洗或涂抹。同时,要注意个人卫生,避免再次感染,如避免使用刺激性强的清洁剂清洗阴茎等。 总之,阴茎异味可能由多种原因引起,通过保持良好的个人卫生习惯、针对包皮过长等情况采取相应措施以及预防感染等护理手段,可以有效改善阴茎异味问题。如果阴茎异味持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进一步诊治。

    2025-10-31 15:00:23
  • 勃起困难治用什么药好

    勃起困难治疗包括口服药物如磷酸二酯酶5抑制剂中的西地那非、伐地那非、他达拉非,激素治疗针对体内激素水平异常者但有严格适应证禁忌证,其他药物如阿扑吗啡及中药中成药,治疗需明确病因个体化,考虑心理因素等综合干预且所有药物需在医生指导下使用。 一、口服药物 (一)磷酸二酯酶5抑制剂 1.西地那非:是最早用于治疗勃起困难的药物之一,多项临床研究证实其能有效改善勃起功能,通过抑制磷酸二酯酶5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,促进平滑肌松弛,增加阴茎血流,从而帮助勃起。一般在性活动前约1小时服用,年龄因素方面,老年患者可能因生理机能变化对药物代谢等有影响,但经评估后仍可使用,对于有心血管病史的患者需谨慎,因为该类药物可能对心血管系统有一定影响,需评估心血管状况后遵医嘱使用。 2.伐地那非:同样通过抑制磷酸二酯酶5发挥作用,起效较快,部分患者在性活动前25-60分钟服用即可,其药效受食物影响较小,不同年龄患者使用时需考虑自身身体状况,尤其是老年患者的肝肾功能等情况,有基础疾病的患者使用前需咨询医生评估风险。 3.他达拉非:作用时间相对较长,有的剂型可以在性活动前0.5-4小时内服用,且药效可维持36小时左右,对于一些因生活方式不规律等导致勃起困难的患者,服用相对方便,不同年龄患者使用时,年轻患者相对耐受性可能较好,但也需关注自身健康状况,有病史的患者如心血管疾病等患者使用前要进行详细的心血管评估等。 二、激素治疗 对于因体内激素水平异常导致的勃起困难,如雄激素缺乏的患者可考虑激素补充治疗。但雄激素治疗有严格的适应证和禁忌证,需检测血清睾酮水平,只有明确存在雄激素缺乏的患者才可考虑。一般采用十一酸睾酮等药物,但年龄小于18岁的患者严禁使用激素补充治疗,因为雄激素对青少年的生长发育有影响,可能导致骨骺过早闭合等不良后果;对于有前列腺癌风险或有严重心血管疾病等患者禁忌使用,需严格把握适应证和禁忌证,在医生指导下进行评估和治疗。 三、其他药物 (一)阿扑吗啡 是一种多巴胺受体激动剂,通过中枢作用促进阴茎勃起,可经口腔黏膜给药,起效时间约10-20分钟,但可能会引起恶心、呕吐等不良反应,在不同年龄患者中的使用需考虑年龄相关的耐受性等情况,老年患者可能对不良反应更敏感,使用时需谨慎,有胃部疾病等患者也需评估后使用。 (二)中药及中成药 一些中药及中成药也被用于勃起困难的治疗,如复方玄驹胶囊等,但中药治疗需在中医辨证论治的基础上使用,不同年龄、不同体质的患者辨证不同,需由专业中医医生进行评估,因为中药的成分复杂,与其他药物可能存在相互作用等情况,且儿童严禁使用中药进行不恰当的勃起困难治疗,需遵循中医的正规诊疗规范。 需要注意的是,勃起困难的治疗需明确病因后进行个体化治疗,在考虑药物治疗前,首先应排查是否有心理因素等其他原因,对于有心理因素导致勃起困难的患者,可能需要心理治疗等综合干预,药物治疗只是其中的一部分手段,且所有药物使用都需在医生的指导下进行,严格遵循医嘱,避免自行用药带来的风险。

    2025-10-31 15:00:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询