严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 勃起一会后小腹胀痛是什么原因

    勃起一会后小腹胀痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括性生活中性兴奋致肌肉痉挛和过度充血;病理性因素有泌尿系统疾病如膀胱炎、前列腺炎,消化系统疾病如肠道痉挛、结肠疾病,还有精索静脉曲张等。出现该症状应及时就医检查,日常生活中要保持良好生活习惯,有基础疾病者需积极治疗原发病。 一、生理性因素 (一)性生活相关 1.性兴奋导致肌肉痉挛 性生活时,男性生殖系统及周围的肌肉会处于兴奋状态,长时间的性兴奋可能引起盆底肌肉等的痉挛性收缩。对于男性来说,在勃起一会后,若性活动持续一定时间,盆底肌肉等过度收缩可能引发小腹胀痛。这种情况在青壮年有规律性生活的人群中较为常见,主要是由于性兴奋时身体的生理反应导致局部肌肉不协调收缩所致。 2.过度充血 勃起状态下,生殖器官的血管处于扩张充血状态。如果勃起时间过长或勃起程度较为强烈,可能导致盆腔部位血液回流相对不畅,引起局部组织的过度充血,进而引发小腹胀痛。比如长时间进行性刺激但未射精的情况下,就可能出现这种过度充血相关的小腹胀痛,常见于有较长时间性冲动但未得到正常释放的人群。 二、病理性因素 (一)泌尿系统疾病 1.膀胱炎 膀胱炎症会导致膀胱黏膜处于敏感状态。当勃起时,盆腔充血可能会刺激到发炎的膀胱,引起小腹胀痛。膀胱炎可由细菌感染等引起,各年龄段均可发病,男性如果不注意个人卫生等易引发膀胱炎。除小腹胀痛外,还可能伴有尿频、尿急等症状,通过尿常规等检查可发现白细胞等异常。 2.前列腺炎 前列腺炎患者在勃起后,前列腺组织充血,炎症部位受到刺激,可出现小腹胀痛。前列腺炎在成年男性中发病率较高,尤其是久坐、酗酒、性生活不规律等人群。除小腹胀痛外,还可能有排尿异常(如尿频、尿急、尿不尽等)、性功能障碍等表现,前列腺液检查等可辅助诊断。 (二)消化系统疾病 1.肠道痉挛 本身有肠道痉挛倾向的人,在勃起时身体的生理变化可能诱发肠道痉挛,导致小腹胀痛。比如本身有肠易激综合征等肠道功能紊乱疾病的患者,勃起引起的身体整体状态变化可能影响肠道蠕动等,引发肠道痉挛性疼痛。这种情况在有肠道基础疾病的人群中较易出现,疼痛特点多为阵发性,可伴有肠道蠕动异常等表现。 2.结肠疾病 如结肠肿瘤、结肠炎等疾病,勃起时的盆腔充血等情况可能刺激到结肠病变部位,引起小腹胀痛。结肠肿瘤在中老年人群中相对多见,结肠炎可由多种原因引起,包括感染、自身免疫等。除小腹胀痛外,结肠肿瘤可能伴有大便性状改变、便血等,结肠炎可能有腹泻、黏液便等表现,通过结肠镜等检查可明确诊断。 (三)其他疾病 1.精索静脉曲张 精索静脉曲张患者,勃起时阴囊内血液回流可能受到一定影响,进而导致阴囊及下腹部(包括小腹胀痛)的不适。精索静脉曲张多见于青壮年男性,左侧发病率较高。除小腹胀痛外,可伴有阴囊坠胀感等,通过阴囊超声等检查可发现精索静脉的异常扩张等情况。 如果出现勃起一会后小腹胀痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如泌尿系统超声、前列腺液检查、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适度性生活、避免久坐等,以维护生殖系统和整体身体的健康。对于有基础疾病的人群,更要积极治疗原发病,预防此类情况的发生。

    2025-10-27 13:40:23
  • 男人早上不晨勃是怎么回事

    晨勃受多种因素影响,生理因素中年龄增长、睡眠质量会影响;心理因素里压力焦虑可干扰;疾病方面心血管、内分泌、神经系统疾病会有作用;生活方式中吸烟酗酒、缺乏运动有影响;特殊人群如老年人、患基础病及长期精神压力大的人群各有其相关情况及应对要点。 睡眠质量:良好的睡眠对于晨勃的发生很重要。如果睡眠不足、睡眠质量差,如经常熬夜、处于易惊醒的睡眠状态等,可能会影响晨勃。睡眠过程中身体会进行多种生理调节,包括激素的分泌等,睡眠质量不佳会干扰这些正常的生理调节过程,从而可能导致晨勃减少或消失。 心理因素 压力与焦虑:长期处于高压力状态或有焦虑情绪时,会影响神经系统对勃起功能的调节。例如工作压力过大、生活中的重大变故等,会使人体处于应激状态,体内的应激激素如皮质醇等分泌增加,这可能会抑制勃起相关的神经内分泌调节,进而影响晨勃。长期的焦虑还可能导致心理性勃起功能障碍,晨勃也会受到牵连。 疾病因素 心血管疾病:患有心血管疾病,如高血压、冠心病等,会影响阴茎海绵体的血液供应。因为阴茎勃起需要充足的血液灌注,心血管疾病会导致血管内皮功能受损、血管狭窄等,使得海绵体充血不足,从而影响晨勃。例如高血压患者如果血压控制不佳,会损害血管内皮,影响阴茎的血流动力学,进而影响晨勃的发生。 内分泌疾病:像糖尿病,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管,导致神经病变和血管病变。神经病变会影响勃起相关神经的传导功能,血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应,这两者都会导致勃起功能异常,包括晨勃的改变。此外,甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响激素水平等途径影响晨勃,甲状腺功能减退会使甲状腺激素分泌减少,而甲状腺激素对维持正常的生理功能包括生殖系统的功能有重要作用,进而影响晨勃。 神经系统疾病:脑部病变、脊髓损伤等神经系统疾病可能会干扰勃起相关神经冲动的传导。例如脊髓损伤会阻断神经信号从大脑到阴茎的传递,使得阴茎无法正常勃起,包括晨勃也会受到影响。 生活方式因素 吸烟酗酒:吸烟会导致血管收缩,减少阴茎海绵体的血液供应,同时还会损伤血管内皮细胞。酗酒会影响肝脏对激素的代谢等功能,进而影响性激素水平和神经功能等。长期吸烟酗酒的男性,更容易出现勃起功能方面的问题,包括晨勃异常。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,身体的血液循环相对较差,包括阴茎海绵体的血液循环。运动有助于促进全身血液循环,保持血管和神经的健康。缺乏运动可能会使阴茎海绵体的血液供应和神经调节功能受到影响,从而影响晨勃。 特殊人群情况 老年人:老年人出现晨勃减少是相对常见的生理现象,但如果突然出现晨勃消失且伴有其他不适,如排尿异常等,需要警惕是否有疾病因素,应及时就医检查。老年人在日常生活中应保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,以维持身体的基本机能。 患有基础疾病的人群:例如患有糖尿病的男性,除了积极控制血糖外,还需要定期监测勃起功能相关情况,如发现晨勃异常等应及时与医生沟通,调整治疗方案。同时要注意控制血压、血脂等,以减少心血管疾病对勃起功能的影响。 长期精神压力大的人群:这类人群要注意调节心理状态,可通过适当的方式缓解压力,如进行心理咨询、参加社交活动、培养兴趣爱好等,以改善因心理因素导致的晨勃异常情况。

    2025-10-27 13:39:48
  • 吃六味地黄丸可治疗早泄吗

    六味地黄丸对部分因肾阴亏损引起的早泄可能有调节作用,但非适用于所有类型早泄,早泄分多种类型,非肾阴亏损型早泄它无治疗作用,肾阴亏损型早泄需医生辨证论治后决定是否使用,特殊人群如儿童、女性、有基础病史及老年人使用时需谨慎,早泄治疗需明确病因个体化综合治疗,不能单纯依赖六味地黄丸且特殊人群用药要谨慎。 一、六味地黄丸对部分早泄可能的作用机制 六味地黄丸主要成分有熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等,传统上认为其具有滋阴补肾的功效。从中医角度来看,对于因肾阴亏损引起的早泄可能有一定调节作用。有部分研究表明,肾阴亏损导致相火妄动可能是某些早泄发生的原因之一,而六味地黄丸通过滋阴补肾,在一定程度上可能对这种因肾阴不足引发的早泄有改善作用,但这并非适用于所有类型的早泄。 二、早泄的不同类型及六味地黄丸的针对性 1.非肾阴亏损引起的早泄:早泄有多种类型,比如由心理因素(如焦虑、紧张等)、龟头神经过于敏感、前列腺炎等疾病因素引起的早泄,六味地黄丸对此类早泄并无治疗作用。例如,因心理因素导致的早泄,主要需要进行心理疏导等干预;因龟头神经过于敏感引发的早泄,可能需要通过局部用药、手术等方法处理;因前列腺炎等疾病导致的早泄,需要针对前列腺炎进行相应的治疗,如抗炎等,此时使用六味地黄丸无法解决根本问题。 2.肾阴亏损型早泄:对于明确是肾阴亏损导致的早泄,六味地黄丸可能有一定帮助。肾阴亏损会出现腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症状,同时伴有早泄。但即使是这种情况,也不能单纯依赖六味地黄丸,还需要结合生活方式的调整等。比如要注意休息,避免过度劳累,保持情绪稳定等。不过需要注意的是,具体是否适合使用六味地黄丸来改善肾阴亏损型早泄,还需要由医生进行辨证论治后决定,因为中医强调因人而异的辨证。 三、特殊人群使用六味地黄丸改善早泄的情况 1.儿童:儿童早泄情况较为罕见,且儿童处于生长发育阶段,六味地黄丸不建议低龄儿童使用,因为其肝肾等器官功能尚未发育完善,药物代谢等与成人不同,盲目使用可能会对儿童身体造成不良影响。 2.女性:早泄主要是男性的问题,女性一般不存在早泄情况,所以六味地黄丸对于女性没有针对早泄的作用。 3.有基础病史的人群:如果男性本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑使用六味地黄丸改善早泄时需要谨慎。因为六味地黄丸中的一些成分可能会对基础疾病产生影响,或者基础疾病可能会影响六味地黄丸的代谢等。例如,糖尿病患者如果同时有肾阴亏损型早泄,使用六味地黄丸前需要咨询医生,因为要考虑药物对血糖等指标的可能影响;高血压患者也需要在医生评估后决定是否使用,因为要关注药物对血压等的影响情况。 4.老年人:老年人出现早泄情况时,首先要考虑是否存在生理性衰退等多种因素。如果是肾阴亏损导致的早泄,在使用六味地黄丸时也需要在医生指导下进行,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物的代谢和排泄与年轻人不同,需要调整用药相关的考量等,以确保用药安全有效。 总之,六味地黄丸并非对所有早泄都有治疗作用,对于早泄的治疗需要明确病因,进行个体化的综合治疗,不能单纯依赖六味地黄丸,且在使用任何药物包括六味地黄丸时都需要考虑自身的具体情况,尤其是特殊人群更要谨慎对待。

    2025-10-27 13:38:25
  • 龟头上小疙瘩像小米粒怎么回事

    龟头上小米粒样小疙瘩需观察形态大小变化及伴随症状,有不洁性生活史疑尖锐湿疣等性传播疾病应及时就医,包皮过长者需保持局部清洁卫生必要时行包皮环切术,儿童出现则要考虑局部刺激等因素及时到儿科或皮肤科就诊由医生详细检查明确病因处理,珍珠状阴茎丘疹多见于二十至四十岁左右男性龟头边缘与冠状沟交界处等部位丘疹无自觉影响健康无传染性可能与局部刺激等有关,阴茎皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异致龟头阴茎病变针头大小黄白色小疙瘩无自觉症状病因不明可能与内分泌等有关,龟头炎可由感染等多种因素引起不同类型表现不同不同年龄男性均可发生个人卫生习惯差等为诱因。 特点:多见于20-40岁左右的男性,损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大,丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状,多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。一般无自觉症状,对健康没有影响,也不具有传染性。 影响因素:可能与局部刺激、生理发育变异等有关,包皮过长者可能更易出现,因为局部卫生状况不佳等因素可能有一定影响。 阴茎皮脂腺异位症 特点:皮脂腺异位症是由于皮脂腺生理变异而发生在龟头、阴茎部位的病变。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩,散在或群集,一般无自觉症状。 影响因素:具体病因不明,可能与内分泌因素、局部刺激等有关,不同年龄、性别均可发生,生活方式中局部卫生情况等可能有一定关联,比如局部长期处于潮湿环境可能有一定影响。 尖锐湿疣 特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。可发生在龟头部位,随着病情发展会有相应变化。 影响因素:主要通过性接触传播,不同性别均可患病,有不洁性生活等不良生活方式的人群风险较高,病史中有不洁性生活史者需高度警惕。 龟头炎 特点:龟头炎可由感染、局部刺激等多种因素引起。急性浅表性龟头炎初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。亚急性者为鳞屑性红斑,慢性者呈干燥、脱屑。念珠菌性龟头炎表现为龟头部位的红斑,表面光滑,并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。滴虫性龟头炎表现为龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。 影响因素:不同年龄男性均可发生,个人卫生习惯差、包皮过长或包茎、局部创伤等都可能是诱因,比如不经常清洗龟头、穿过紧的内裤等可能增加患病风险。 当发现龟头上有像小米粒样的小疙瘩时,应注意观察小疙瘩的形态、大小、有无变化、有无伴随症状(如瘙痒、疼痛、分泌物等)。如果有不洁性生活史,怀疑尖锐湿疣等性传播疾病时,应及时就医。对于包皮过长者,保持局部清洁卫生,必要时可考虑行包皮环切术。如果是儿童出现这种情况,要考虑是否有局部刺激等因素,比如是否有尿布皮炎等情况继发的表现,需及时到儿科或皮肤科就诊,由医生进行详细检查以明确病因并进行相应处理。

    2025-10-27 13:37:51
  • 龟头上有好多小红点是咋回事

    龟头上好多小红点可能由包皮龟头炎(包括细菌性和真菌性,前者多因局部卫生差细菌滋生,后者与局部潮湿、长期用抗生素等有关)、过敏反应(包括接触性过敏和药物过敏,前者因接触致敏物质,后者因服用某些药物)、性传播疾病(如尖锐湿疣由HPV感染性接触传播、梅毒由梅毒螺旋体感染性接触等传播)引起发现后要保持局部清洁卫生不搔抓,症状不缓解或伴不适要及时就医,特殊人群就医需告知病史。 一、包皮龟头炎 1.细菌性包皮龟头炎 成因:多因局部卫生状况不佳,细菌滋生引起。例如不经常清洗阴茎、包皮过长且未及时清洁等情况,常见细菌如大肠杆菌等可导致龟头上出现好多小红点。研究表明,包皮过长者发生细菌性包皮龟头炎的概率相对较高,这与包皮内温暖潮湿的环境利于细菌繁殖有关。 表现:除了龟头上的小红点外,可能伴有局部瘙痒、疼痛,严重时可能有分泌物等情况。不同年龄人群都可能发生,男性儿童若存在包皮过长且清洁不当也可能出现类似表现,成年男性更为常见。 2.真菌性包皮龟头炎 成因:常与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素有关。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部环境利于真菌生长,容易引发真菌性包皮龟头炎;长期使用广谱抗生素破坏了局部正常菌群平衡,也易导致真菌滋生。 表现:龟头上的小红点可能伴有脱屑、丘疹等,瘙痒症状较为明显,部分患者可感觉局部有异味。不同性别均可发病,男性患者中包皮过长者更易患病,糖尿病患者无论男女若血糖控制不佳都可能增加感染真菌的风险。 二、过敏反应 1.接触性过敏 成因:接触了某些致敏物质,如使用了不合适的避孕套、新换用的内裤材质(如某些化纤材质)、局部外用药物等。例如对避孕套中的乳胶成分过敏,在接触后就可能引起龟头上的过敏反应,出现好多小红点。 表现:除了小红点外,可能伴有局部瘙痒、灼热感等。不同年龄和性别的人群都可能发生,使用新的可能致敏物品后较快出现症状。 2.药物过敏 成因:服用某些药物后发生过敏,如抗生素(如青霉素类)、解热镇痛药等。药物过敏引起的龟头上小红点可能同时伴有身体其他部位的过敏表现,如皮疹等。不同年龄人群都可能因药物过敏出现此症状,有药物过敏史的人群更易发生。 三、性传播疾病 1.尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,通过性接触传播。多见于有不洁性生活史的人群。 表现:龟头上的小红点可能逐渐发展为乳头状、菜花状的赘生物,早期小红点可能不明显,但随着病情发展会有特征性表现。不同性别均可发病,性活跃人群尤其是有高危性行为者易感染。 2.梅毒 成因:由梅毒螺旋体感染引起,通过性接触、母婴等途径传播。 表现:一期梅毒主要表现为硬下疳,但部分患者可能先出现龟头上的小红点等皮疹表现,随后可能发展为典型的硬下疳等症状。不同年龄和性别的人群都可能感染梅毒,有不安全性行为者风险较高。 当发现龟头上有好多小红点时,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。如果症状持续不缓解或伴有其他不适,如疼痛、瘙痒加剧、分泌物增多等,应及时就医,进行详细的检查,如分泌物涂片、病原体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童、孕妇、糖尿病患者等,就医时需告知医生相关病史,以便医生综合考虑制定合适的诊疗方案。

    2025-10-27 13:37:05
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