严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 怎么判断自己是否早泄

    早泄判断可从时间维度、伴随症状、医学检查辅助进行。国际上通常以性交开始后1-3分钟内射精且持续至少6个月等为标准,自我感知射精控制差也需关注;伴随心理(焦虑抑郁等)、人际关系(影响夫妻关系等)方面症状;医学检查有阴茎生物阈值测定(评估神经功能)、精神心理量表评估(了解心理及生活质量受影响程度)。 一、时间维度判断 1.国际标准 国际上通常将早泄定义为男性在性交开始后大约1-3分钟内就发生射精,并且这种情况持续至少6个月以上,同时伴有个人苦恼、人际交往障碍等。这是基于大量的临床研究统计得出的标准,通过对众多早泄患者的长期观察和数据收集,发现大部分符合早泄诊断的患者在性交过程中的射精潜伏期处于这个时间范围。 对于年龄较小的男性,由于性经验不足等因素,可能会出现暂时的射精较快情况,但一般随着性成熟和性经验的积累会逐渐改善。而对于老年男性,身体机能下降等因素也可能影响射精时间,但需要综合考虑整体健康状况等多方面因素来判断是否为早泄。 2.自我感知 男性自己对射精控制能力的感知也是重要的判断依据。如果男性自己明显感觉在性交时很难控制射精时间,总是过早地发生射精,并且这种情况让自己感到不满意、有挫败感等,也提示可能存在早泄问题。不同生活方式的男性,如长期熬夜、过度劳累、性生活不规律等,可能会影响射精控制能力,进而影响自我感知。例如长期熬夜的男性,身体疲劳,可能更容易出现过早射精的情况,需要注意调整生活方式后再次评估。 二、伴随症状判断 1.心理方面症状 早泄患者往往可能伴有焦虑、抑郁等心理问题。由于担心自己早泄,会产生焦虑情绪,这种焦虑又可能进一步加重早泄的症状,形成一个恶性循环。比如一些男性因为偶尔一次早泄经历,就开始过度担忧,每次性交前都处于紧张焦虑状态,从而导致后续性交中更容易过早射精。对于有心理基础疾病家族史或者本身性格较为敏感的男性,更需要关注心理方面的伴随症状。 2.人际关系方面影响 早泄可能会对夫妻之间的性生活满意度产生影响,进而影响夫妻关系。如果因为早泄问题导致伴侣不满意,可能会引发夫妻间的矛盾和争吵等人际关系问题。不同性别伴侣之间对于早泄的感受和应对方式可能不同,女性可能会表现出不满、失望等情绪,男性则可能因为无法满足伴侣而产生更大的心理压力。 三、医学检查辅助判断 1.阴茎生物阈值测定 通过测量阴茎皮肤触觉、痛觉等阈值来评估神经功能。如果阴茎感觉阈值降低,提示可能存在神经方面的异常,这与早泄的发生可能有关系。例如,一些早泄患者可能存在阴茎感觉神经敏感性增高的情况,导致更容易受到刺激而过早射精。对于患有糖尿病等可能影响神经功能疾病的男性,在判断早泄时更需要进行阴茎生物阈值测定,因为糖尿病可能会引起神经病变,进而影响射精控制。 2.精神心理量表评估 可以通过一些标准化的精神心理量表,如早泄-生活质量指数(TLFQ)等,来评估患者的心理状态和生活质量受早泄的影响程度。TLFQ量表从性生活满意度、对人际关系的影响等多个维度进行评估,能够较为全面地了解早泄对患者整体状况的影响。对于有明显心理压力或者心理问题倾向的男性,精神心理量表评估有助于更准确地判断早泄相关的心理因素。

    2025-10-27 13:32:21
  • 重度早泄治疗的方法

    重度早泄可通过心理、行为、药物、手术等方法治疗,心理治疗助患者改认知、缓焦虑;行为治疗有挤压法、停-动法;药物有局部外用及口服,局部外用如复方利多卡因凝胶,口服如舍曲林;手术有包皮环切术、阴茎背神经切断术,老年及年轻重度早泄患者治疗有不同注意事项,治疗中需遵医嘱定期复诊调整方案。 一、心理治疗 心理因素是导致重度早泄的常见原因之一,例如焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能会加重早泄症状。对于重度早泄患者,心理治疗非常重要。可以采用认知行为疗法,帮助患者改变不良的认知模式和行为习惯。通过与心理医生的沟通交流,患者能够正确认识性生活,缓解焦虑情绪,增强自信心,从而改善早泄状况。例如,一些研究表明,经过系统的认知行为疗法干预后,部分患者的早泄症状能够得到明显改善。 二、行为治疗 1.挤压法:在性生活过程中,当男性感觉到有射精紧迫感时,女方可以用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻挤压4-5秒钟,可缓解射精冲动。这种方法需要长期练习,以达到控制射精的目的。 2.停-动法:性生活时男方阴茎插入阴道后,女方缓慢刺激阴茎,当男方感到有射精预感时,立即停止刺激,待射精预感消失后再进行刺激,如此反复训练。通过这种方式可以提高患者对射精反射的控制能力。 三、药物治疗 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,其作用机制是通过麻醉阴茎龟头部位的神经末梢,降低阴茎的敏感性,从而延长性生活时间。研究显示,使用复方利多卡因凝胶可以显著提高患者的性生活时间,改善重度早泄症状。但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,且应在医生指导下使用。 2.口服药物:目前常用的口服药物如舍曲林等,属于5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节神经递质5-羟色胺的水平来延长射精潜伏期。临床研究表明,舍曲林对部分重度早泄患者有一定的治疗效果,但不同患者的反应可能存在差异,且需要关注药物可能带来的副作用,如胃肠道不适、头晕等。 四、手术治疗 1.包皮环切术:如果重度早泄患者同时存在包皮过长或包茎的情况,进行包皮环切术可能会有一定帮助。因为过长的包皮可能会导致阴茎龟头敏感性增高,环切包皮后,龟头暴露,敏感性可能会有所降低,从而改善早泄症状。不过,手术存在一定风险,如出血、感染、包皮切除过多或过少等并发症,需要谨慎选择。 2.阴茎背神经切断术:该手术是通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性,但由于其可能带来的并发症较多,如阴茎勃起功能障碍等,目前临床应用相对谨慎。只有在经过严格评估,其他治疗方法效果不佳且患者充分了解手术风险的情况下,才会考虑该手术。 特殊人群注意事项 对于老年重度早泄患者,在选择治疗方法时需要更加谨慎。老年患者可能同时合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。心理治疗对老年患者同样重要,由于年龄相关的心理变化,可能需要更多的耐心和时间来进行心理疏导。对于年轻的重度早泄患者,在治疗过程中要注重保护其生殖健康和心理健康,避免因治疗不当对其未来的性生活和生育等方面造成不良影响。同时,无论何种人群,在治疗过程中都应遵循医生的建议,定期复诊,根据病情变化调整治疗方案。

    2025-10-27 13:32:08
  • 如何解释阴茎无法勃起的原因

    勃起功能障碍的原因涵盖多方面,生理因素有血管性(动脉粥样硬化致阴茎供血不足、静脉回流异常因闭合机制受损)、神经源性(中枢或外周神经病变干扰勃起神经冲动传导);心理因素是长期焦虑抑郁等通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-性腺轴致性激素分泌异常或抑制勃起反应;疾病因素包括慢性疾病(糖尿病损伤血管神经、高血压致血管壁硬化减少血流、高血脂促动脉粥样硬化)、内分泌疾病(睾酮水平低下如性腺功能减退等);药物因素有抗高血压药、抗抑郁药等影响勃起;生活方式因素里吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制雄激素分泌或损伤神经、缺乏运动与肥胖引发代谢综合征等;中老年因生理机能衰退易受慢性及血管因素影响,年轻人多与心理压力、药物副作用或不良生活方式相关,出现阴茎无法勃起情况需综合多方面因素必要时就医全面评估检查明确病因采取措施。 一、生理因素 1.血管性原因:阴茎海绵体的血液供应依赖正常的血管结构与血流。动脉粥样硬化可致阴茎动脉狭窄或阻塞,使海绵体供血不足,无法充分充血以维持勃起;静脉回流异常时,阴茎勃起后血液不能有效潴留,也会引发勃起困难,常见于动脉粥样硬化、外伤等导致静脉闭合机制受损的情况。 2.神经源性原因:中枢神经系统病变(如脑卒中、肿瘤等)可干扰勃起相关神经冲动的传导;外周神经损伤(如盆腔手术、糖尿病性神经病变等)会影响阴茎海绵体神经的正常功能,致使勃起反射无法正常启动或传导。 二、心理因素 长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题可通过神经内分泌系统影响勃起功能。例如,负面情绪会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节,导致性激素分泌异常,或直接通过神经传导抑制勃起相关的生理反应,引发暂时性或持续性的阴茎无法勃起。 三、疾病因素 1.慢性疾病:糖尿病病程较长时,高血糖状态会损伤血管内皮及周围神经,影响阴茎的血液供应与神经传导;高血压可导致血管壁硬化,减少阴茎血流;高血脂会促使动脉粥样硬化形成,均是引发勃起功能障碍的常见病因。 2.内分泌疾病:如睾酮水平低下,会影响性欲与勃起功能,常见于性腺功能减退症、垂体疾病等,导致体内雄激素分泌不足,进而干扰正常的勃起生理过程。 四、药物因素 某些药物可影响勃起功能,例如抗高血压药中的β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等,可能通过影响血管舒张或激素水平发挥作用;抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)等,也可能干扰神经递质平衡,从而导致阴茎无法勃起。 五、生活方式因素 1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,减少阴茎血流,增加动脉粥样硬化风险,进而影响勃起功能。 2.酗酒:长期大量饮酒可抑制雄激素分泌,干扰肝脏对激素的代谢,还会直接损伤神经,导致勃起障碍。 3.缺乏运动与肥胖:缺乏运动易引发代谢综合征,肥胖可导致体内雌激素水平相对升高、胰岛素抵抗等,均与勃起功能障碍的发生相关。 不同人群中,中老年男性因血管、内分泌等生理机能衰退,更易受慢性疾病、血管性因素影响;年轻人则可能更多与心理压力、药物副作用或不良生活方式相关。若出现阴茎无法勃起的情况,应综合考虑上述多方面因素,必要时就医进行全面评估与检查,以明确具体病因并采取相应措施。

    2025-10-27 13:31:52
  • 53岁男阳痿能治好吗

    53岁男性阳痿常见原因有血管、神经、内分泌、心理等因素,治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、心理治疗、针对基础疾病治疗等,多数患者经规范治疗可改善勃起功能,预后因个体差异而异,治疗时需全面健康评估、谨慎用药、定期随访,综合考虑个体情况进行规范个体化治疗有望改善阳痿状况。 一、阳痿的定义及常见原因 阳痿即勃起功能障碍(ED),是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活。53岁男性出现阳痿,常见原因包括: 血管因素:阴茎海绵体动脉粥样硬化等血管病变可导致阴茎血流不足,影响勃起。例如,研究表明,随着年龄增长,血管内皮功能逐渐下降,动脉粥样硬化的发生率增加,这是50岁以上男性ED常见的血管性原因。 神经因素:中枢、外周神经病变或损伤可影响阴茎勃起的神经传导。如糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变,累及支配阴茎的神经,导致ED。 内分泌因素:雄激素水平降低是50岁以上男性ED的重要原因之一。随着年龄增加,睾丸功能逐渐减退,雄激素分泌减少,可影响性欲和勃起功能。 心理因素:工作压力大、夫妻关系不和谐等心理因素也可导致ED,在53岁男性中也较为常见。 二、治疗方法及预后情况 治疗方法 生活方式调整:对于53岁男性,应积极改善生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。规律运动有助于改善血管内皮功能,降低心血管疾病风险,对改善ED有帮助。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)。 药物治疗:目前常用的治疗ED的药物有磷酸二酯酶5抑制剂(如西地那非等),这类药物可以通过增加阴茎海绵体平滑肌松弛,促进血液流入,从而改善勃起功能。但药物使用需在医生评估下进行,考虑患者的整体健康状况和用药禁忌等。 心理治疗:如果心理因素是导致阳痿的重要原因,可进行心理治疗,如夫妻共同参与的性心理治疗等,帮助患者缓解心理压力,改善勃起功能。 针对基础疾病治疗:如果阳痿是由糖尿病、高血压等基础疾病引起,积极控制基础疾病至关重要。例如,严格控制糖尿病患者的血糖水平,可在一定程度上改善ED症状。 预后情况:多数53岁男性阳痿患者经过规范治疗可以改善勃起功能,提高性生活质量。但预后情况因个体差异而异,取决于病因、病情严重程度及治疗是否及时规范等。如果是血管因素导致的严重ED,可能治疗效果相对有限,但通过综合治疗仍可在一定程度上改善症状。 三、特殊人群(53岁男性)注意事项 健康评估:53岁男性在考虑治疗阳痿时,应先进行全面的健康评估,包括心血管系统检查(如心电图、血压、血脂等)、内分泌检查(如雄激素水平等)、神经系统检查等,以明确病因,制定个性化治疗方案。 药物使用谨慎:由于53岁男性可能同时患有其他慢性疾病,在使用治疗阳痿的药物时,需特别注意药物相互作用。例如,与硝酸酯类药物合用可导致严重低血压,因此有心血管疾病且正在使用硝酸酯类药物的患者禁用相关治疗ED药物。 定期随访:治疗过程中需定期随访,评估治疗效果及调整治疗方案。同时,关注自身健康状况的变化,如基础疾病的控制情况等。 总之,53岁男性阳痿有较大可能通过合适的治疗改善,但需要综合考虑个体情况,进行规范、个体化的治疗。

    2025-10-27 13:31:20
  • 晨勃多久一次属于正常

    晨勃频率受年龄、生活方式、健康状况影响,青壮年平均每周3次左右,随年龄增长渐降,生活方式中睡眠、运动、饮食有影响,疾病和药物也会作用,若晨勃明显异常伴不适需就医排查。 年龄因素的影响 青少年时期:青春期后的青少年,生殖系统逐渐发育成熟,性激素水平相对较高,晨勃出现的频率相对较高。这是因为青少年处于身体快速发育阶段,体内雄激素分泌旺盛,而晨勃与雄激素水平有密切关系,较高的雄激素水平会促使晨勃较为频繁地出现。 中年时期:随着年龄进入中年,男性体内的雄激素水平开始逐渐下降,晨勃的频率也会相应降低。但不同个体之间由于生活方式、健康状况等差异,下降的速度和程度有所不同。例如,长期保持健康生活方式(如规律作息、适度运动、合理饮食)的中年男性,其雄激素水平下降相对缓慢,晨勃频率可能相对高于生活方式不健康的中年男性。 老年时期:老年男性体内雄激素水平进一步降低,晨勃的频率明显减少,但并非完全消失。部分老年男性仍可能有偶尔的晨勃现象,这与个体的整体健康状况、是否患有影响内分泌的疾病等有关。比如,患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)的老年男性,晨勃减少的情况可能更为明显;而身体健康状况良好、没有严重基础疾病的老年男性,可能仍会有少量的晨勃。 生活方式的影响 睡眠质量:良好的睡眠有助于维持正常的内分泌节律,对晨勃有积极影响。如果长期睡眠不足、睡眠质量差,如经常熬夜、失眠等,可能会干扰体内激素的分泌和调节,进而影响晨勃的频率。例如,长期熬夜的人,其生物钟被打乱,雄激素的分泌可能出现紊乱,导致晨勃减少。 运动情况:适度的运动可以促进血液循环,维持身体的正常代谢和内分泌功能。经常进行适度运动(如每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动,如慢跑、游泳等)的男性,身体的整体健康状况较好,内分泌系统相对稳定,晨勃频率相对更有可能保持正常。而长期缺乏运动的男性,身体代谢可能减缓,激素水平可能受到影响,从而影响晨勃。 饮食因素:不合理的饮食结构可能影响激素的合成和分泌。例如,长期摄入高脂肪、高糖食物,可能导致肥胖,而肥胖会影响雄激素的代谢,使体内雄激素水平降低,进而影响晨勃。相反,均衡的饮食,如摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等,有助于维持身体正常的生理功能,对晨勃有积极作用。 健康状况的影响 疾病因素:某些疾病会影响晨勃。例如,心血管疾病患者,由于血管病变导致阴茎海绵体的血液供应受到影响,可能出现晨勃减少的情况;糖尿病患者,长期高血糖状态可能损伤神经和血管,影响阴茎的勃起功能,包括晨勃;神经系统疾病(如帕金森病等)也可能影响阴茎勃起的神经调节,导致晨勃异常。 药物因素:一些药物可能会影响晨勃。例如,某些降压药(如β受体阻滞剂等)、抗抑郁药等,可能通过影响内分泌或神经调节机制,导致晨勃减少。如果正在服用可能影响晨勃的药物,应在医生的指导下评估药物对晨勃的影响,并根据情况进行相应的调整。 总之,晨勃的频率个体差异较大,只要在正常范围内且没有其他异常表现(如勃起功能障碍等),一般属于正常情况。如果发现晨勃频率与以往相比发生了明显异常改变,且伴有其他不适症状,应及时就医,排查是否存在健康问题。

    2025-10-27 13:30:04
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