严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 什么原因会导致精液不射出

    不射精的原因有心理因素(长期不良情绪、对性生活错误认知等干扰射精反射)、性生活不规律(长期频繁手淫、禁欲过长致射精阈值改变)、器质性原因(神经系统病变如脊髓损伤、糖尿病性神经病变,内分泌异常如雄激素缺乏、甲状腺功能异常,手术或外伤如盆腔手术、骨盆骨折)、药物因素(部分抗抑郁药、抗高血压药有抑制射精副作用),特殊人群中神经系统疾病史者需关注心理状态并及时就医排查神经病因,男性糖尿病患者要严格控血糖、监测神经功能,有盆腔手术或骨折史者术后需关注射精功能变化并反馈病史。 一、功能性原因 1.心理因素:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,或对性生活存在错误认知、精神压力过大等,可干扰正常的射精反射,导致精液不射出。例如,新婚夫妇因过度紧张、担心性生活表现等心理状态,可能出现暂时的不射精情况。 2.性生活不规律:长期频繁手淫、禁欲时间过长等,可使射精阈值改变,影响射精功能,进而出现精液不射出现象。如长期禁欲后突然性生活,可能因射精阈值升高而难以射精。 二、器质性原因 1.神经系统病变: 脊髓损伤:如外伤、疾病等导致脊髓相关神经传导通路受损,会影响射精反射的神经信号传递,从而引发不射精。例如,严重的脊柱外伤可能损伤脊髓,干扰射精所需的神经调控。 糖尿病性神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖状态可损伤神经,包括与射精相关的自主神经,导致神经传导功能障碍,引起不射精。 2.内分泌异常: 雄激素缺乏:体内雄激素水平过低,会影响生殖系统的正常功能,包括射精相关的生理过程,导致精液无法正常射出。常见于性腺功能减退等疾病。 甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退均可影响内分泌平衡,进而干扰射精相关的激素调节,引发不射精。 3.手术或外伤: 盆腔手术:如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、尿道手术等,可能损伤与射精相关的神经或结构,导致射精功能障碍,出现精液不射出。 骨盆骨折:外伤导致骨盆骨折时,可能波及盆腔内与射精相关的组织和神经,引起不射精。 三、药物因素 某些药物可产生抑制射精的副作用,如部分抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物)、抗高血压药(如利血平、胍乙啶等),长期使用这类药物可能影响射精过程,导致精液不射出。 四、特殊人群注意事项 有神经系统疾病史人群:此类人群本身存在神经病变风险,更应关注性生活中的心理状态,若出现射精异常需及时就医排查神经系统相关病因。 男性糖尿病患者:需严格控制血糖,定期监测神经功能,因高血糖易损伤神经,进而影响射精功能,日常应注意规律治疗与健康生活方式维护。 有盆腔手术或骨盆骨折史人群:术后需密切关注自身射精功能变化,若出现精液不射出情况,应及时向医生反馈手术及外伤史,以便明确病因并针对性处理。

    2025-10-27 12:38:38
  • 勃起难是什么原因

    勃起困难可因年龄增长致雄激素减少影响阴茎血流神经,长期吸烟酗酒缺乏运动等生活方式影响,焦虑抑郁等心理状态通过神经内分泌干扰,糖尿病甲状腺功能减退等内分泌病、高血压冠心病等心血管病、前列腺炎增生阴茎硬结等泌尿生殖病影响,部分抗高血压抗抑郁抗精神病药等可致,老年男性需监测激素慢病并健康生活,有心理问题者要调适心理,基础病患者需控病情减不良影响。 一、生理性因素 1.年龄相关:随着年龄增长,男性体内雄激素分泌逐渐减少,睾酮水平下降,会影响阴茎海绵体的血流动力学及神经调节,从而增加勃起困难的发生风险,一般40岁以上男性勃起功能随年龄增长有逐渐下降趋势。 2.生活方式:长期吸烟可导致血管内皮损伤,影响阴茎海绵体血管的正常收缩舒张功能,减少血液供应;酗酒会抑制中枢神经系统对性兴奋的传导,干扰勃起反射;缺乏运动易引发代谢紊乱,使心血管功能下降,进而影响阴茎勃起所需的血流。 二、心理性因素 长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良心理状态下,会通过神经内分泌系统影响性功能。例如,焦虑情绪可导致交感神经兴奋,抑制副交感神经对阴茎勃起的调节作用,从而引发勃起困难;抑郁状态下神经递质失衡,也会干扰性兴奋的产生和传导过程。 三、病理性因素 1.内分泌疾病:糖尿病患者高血糖状态长期存在会损伤血管内皮及神经,影响阴茎海绵体的血液灌注和神经传导;甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足,可导致代谢减慢、性激素水平异常,进而影响勃起功能。 2.心血管疾病:高血压患者血管弹性变差、动脉粥样硬化,会使阴茎海绵体血管狭窄,血流受阻;冠心病等心血管疾病会减少全身重要器官的血液供应,包括阴茎,影响勃起。 3.泌尿生殖系统疾病:前列腺炎患者炎症刺激可能影响盆腔神经,干扰勃起相关神经信号传递;前列腺增生患者腺体增生压迫尿道周围血管神经,也可能导致勃起困难;阴茎本身的病变如阴茎硬结症,会影响阴茎的正常勃起结构和功能。 四、药物因素 某些药物可引起勃起困难,如部分抗高血压药(如利尿剂、β受体阻滞剂等)、抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物)、部分抗精神病药等,这些药物通过不同机制干扰神经递质传递或血管功能,从而影响勃起功能。 五、特殊人群注意事项 老年男性:需定期监测雄激素水平及慢性疾病(如糖尿病、高血压)状况,积极控制基础疾病,可适当通过健康生活方式维护性功能,如适度运动、均衡饮食等。 有心理问题人群:应重视心理调适,可通过心理咨询、放松训练等方式缓解焦虑抑郁情绪,必要时寻求专业心理医生帮助,避免心理因素加重勃起困难。 基础疾病患者:患有糖尿病、高血压等疾病的人群要严格控制病情,规律服药,定期复查,将血糖、血压等指标控制在合理范围,以减少对勃起功能的不良影响。

    2025-10-27 12:37:59
  • 龟头太敏感了

    龟头太敏感可能与长期过度手淫、不注意局部卫生、年龄、包皮过长或包茎等因素相关,非药物干预措施有行为训练(如性生活中挤压法、停-动法)和局部护理(如清洁卫生、使用避孕套),儿童及青少年一般不建议过早干预,成年男性可先试非药物措施,效果不佳再遵医评估其他干预,有基础病史者干预要谨慎且积极治基础病。 一、可能的原因及影响因素 龟头太敏感可能与多种因素相关。从生活方式角度看,长期过度手淫、不注意局部卫生等都可能影响。年龄方面,年轻男性相对可能更易出现龟头敏感情况,随着年龄增长可能会有一定变化,但也受个体差异影响。病史方面,若有包皮过长、包茎等情况,容易导致龟头长期被包裹,进而使得敏感度相对较高。 二、非药物干预措施 1.行为训练 挤压法:在性生活过程中,当有射精预感时,男方可将拇指和食指放在冠状沟上下,轻轻挤压龟头,持续3-5秒,然后放松,重复几次,可降低龟头敏感度。这种方法需要长期坚持训练,一般建议每周进行几次练习,每次练习时间可根据自身情况调整。 停-动法:女方刺激男方阴茎至快要射精时,立即停止刺激,待兴奋感消退后再进行刺激,如此反复进行。该方法需要伴侣之间的配合,在日常生活中可逐渐练习,以达到降低龟头敏感度的目的。 2.局部护理 清洁卫生:保持龟头部位的清洁干燥,每天用温水清洗龟头,避免污垢堆积刺激龟头导致敏感度升高。对于包皮过长或包茎者,更要注意及时清洗包皮内板的污垢,建议每天清洗1次,清洗时要轻柔,避免损伤局部皮肤。 使用避孕套:避孕套可以在一定程度上降低龟头受到的刺激,从而缓解龟头太敏感的情况。选择合适厚度和材质的避孕套,一般建议根据自身舒适感来选择不同类型的避孕套,如有的避孕套添加了润滑剂等成分,可能会带来不同的使用体验。 三、特殊人群注意事项 1.儿童及青少年:儿童和青少年时期,生殖系统还在发育过程中,一般不建议过早进行可能影响生殖健康的干预措施。如果发现有龟头敏感异常情况,应首先咨询专业医生,由医生根据具体情况判断是否需要干预以及采取何种安全的干预方式。比如对于包皮过长的儿童,若没有出现严重的炎症等情况,可先观察,随着年龄增长再做决定。 2.成年男性:成年男性如果出现龟头太敏感影响性生活质量的情况,可先尝试上述非药物干预措施。如果经过一段时间的尝试后效果不佳,再考虑在医生的指导下进行进一步的评估和可能的药物等其他干预方式,但要严格遵循医生的建议,避免自行用药。 3.有基础病史者:如果本身有包皮龟头炎等病史的男性,出现龟头太敏感情况时,在进行干预措施时要更加谨慎。例如在进行清洁护理时,要避免使用刺激性强的清洁剂,以免加重炎症反应。同时,要积极治疗基础疾病,在基础疾病得到控制后,龟头敏感情况可能会有所改善。

    2025-10-27 12:37:37
  • 龟头上有小红点痒痒的怎么回事

    龟头上出现痒痒的小红点可能由多种原因引起,包括细菌性包皮龟头炎(因局部卫生差致细菌滋生,表现为龟头小红点伴瘙痒等)、真菌性包皮龟头炎(与局部潮湿等有关,小红点伴明显瘙痒及豆腐渣样分泌物)、接触性过敏(接触致敏物质,有接触史,表现为小红点伴瘙痒肿胀等)、生殖器疱疹(单纯疱疹病毒感染,性接触传播,先有小红点后发展为水疱溃疡伴痒痛)、梅毒(梅毒螺旋体感染,性接触等传播,一期梅毒表现为龟头小红斑渐成无痛性溃疡),发现后应保持局部清洁,避免搔抓,及时就医检查,特殊人群如儿童更要谨慎处理。 一、包皮龟头炎 1.细菌性包皮龟头炎 成因:多因局部卫生状况不佳,细菌滋生引起。比如不经常清洗龟头和包皮,尤其是包皮过长者,容易积聚污垢,为细菌繁殖提供温床。不同年龄人群均可发生,男性群体普遍易患,若有不洁性生活史等不良生活方式也可能增加患病风险。 表现:龟头上出现小红点,常伴有瘙痒感,部分患者还可能出现局部红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物。 2.真菌性包皮龟头炎 成因:常与局部潮湿环境有关,比如长期处于高温、多汗的状态,或者有不洁的性行为接触到真菌等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,也更容易发生真菌性包皮龟头炎。男性各年龄段都可能患病,男性群体为主。 表现:龟头上的小红点可能伴有瘙痒,且瘙痒感较为明显,部分患者会有包皮内板及龟头冠状沟处的白色分泌物,呈豆腐渣样。 二、过敏因素 1.接触性过敏 成因:可能是接触了某些致敏物质,如使用了不合适的避孕套、新换用的内裤材质(如化纤材质)等。不同人群接触过敏原的情况不同,有过敏体质的人相对更易发生。男性群体中因接触相关致敏物质而患病的情况较为常见。 表现:龟头上出现小红点,瘙痒明显,可能还伴有局部肿胀等表现,有明确的接触过敏原的病史可寻。 三、生殖器疱疹 1.成因:由单纯疱疹病毒感染引起,主要通过性接触传播。各个年龄段的性活跃人群都有可能感染,男性群体发病相对较多。 表现:龟头上先出现小红点,随后可发展为小水疱,水疱破裂后可形成溃疡,伴有明显的瘙痒、疼痛等症状。 四、梅毒 1.成因:是由梅毒螺旋体感染引起,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播等。各个年龄段都可能患病,男性群体有感染风险。 表现:一期梅毒主要表现为硬下疳,初期可能表现为龟头上的小红斑,逐渐发展为无痛性的溃疡,边界清晰。 当发现龟头上有小红点痒痒的情况时,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓,及时前往正规医院就诊,进行详细的检查,如分泌物涂片、病原体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童,若出现类似情况,更要谨慎对待,及时就医,因为儿童的生殖系统发育尚未完全,需要特别的检查和针对性处理,以确保健康。

    2025-10-27 12:37:19
  • 血精的最佳治疗方法

    血精最佳治疗需先明确病因针对性处理,炎症致血精常抗生素治疗,结石等另选对应处理;一般治疗要休息调整生活方式、暂避性生活;药物治疗炎症血精用抗生素且遵原则,可辅用改善症状药物;特殊人群如儿童、老年有不同注意事项,血精患者女性伴侣也需关注相关情况。 一、明确病因并针对性处理 血精通常由精囊炎、前列腺炎等泌尿生殖系统炎症引起,也可能与精囊结石、肿瘤等有关。首先需通过详细检查,如精液常规、超声等明确病因。若为炎症导致,一般采用抗生素治疗,不同年龄段、性别患者因身体状况不同,选择抗生素时需考虑其安全性等因素,例如年轻男性无特殊病史者可选用对常见致病菌有效的抗生素;对于有精囊结石的情况,可能需要根据结石大小等情况考虑碎石等处理方式;若为肿瘤等其他少见病因则需进一步行相应的肿瘤相关治疗。 二、一般治疗措施 1.休息与生活方式调整 患病期间要注意休息,避免过度劳累,对于不同年龄人群,如老年人要注意休息适度,避免因休息不佳影响身体恢复。生活中要避免久坐、酗酒、食用辛辣刺激食物等不良生活方式,这些因素可能加重泌尿生殖系统充血,不利于血精恢复,不同性别患者都应注意保持健康生活方式以促进炎症消退等。 暂时避免性生活,让生殖系统得到充分修复时间,不同年龄阶段患者在恢复性生活时间上需根据病情恢复情况综合判断,一般炎症引起的血精在治疗后症状缓解一段时间后可逐渐恢复性生活,但要注意适度。 三、药物治疗要点 对于炎症引起的血精,抗生素是主要药物,但要遵循合理用药原则。不同年龄患者使用抗生素需考虑其药物代谢等情况,例如儿童患者一般优先选择对生长发育影响小的抗生素,而老年患者可能要考虑肝肾功能对药物代谢的影响来选择合适抗生素。同时,可辅助使用一些改善症状的药物,如中药成分的具有清热利湿、凉血止血等作用的药物,但需在专业医生指导下使用,根据患者具体病情判断是否适用及具体用药方案。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童出现血精极为罕见,一旦出现需高度重视,可能是先天性泌尿系统畸形等少见病因引起,要尽快就医详细检查,检查过程中要注意遵循儿科安全护理原则,选择合适的检查方式,用药要严格按照儿科用药规范,避免使用对儿童生长发育有明显不良影响的药物。 老年患者:老年血精患者要警惕肿瘤等严重病因,检查时要全面,在治疗过程中要关注其基础疾病情况,如是否有高血压、糖尿病等,药物选择要考虑与基础疾病用药的相互作用,治疗方案要兼顾血精治疗和基础疾病控制,以保障患者整体健康。 女性伴侣相关:血精患者的女性伴侣也需注意,虽然血精本身一般不直接对女性造成严重危害,但在性生活时要注意卫生等情况,若血精是由传染性病因引起,要提醒伴侣注意相关感染风险,必要时共同就医检查。

    2025-10-27 12:35:22
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