严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 降低龟头敏感涂什么药

    降低龟头敏感的药物有复方利多卡因乳膏、丁卡因胶浆、5-羟色胺再摄取抑制剂外用制剂等,复方利多卡因乳膏含两种局部麻醉剂可阻滞神经冲动降低敏感度,儿童不建议用,成年人需注意不良反应;丁卡因胶浆通过阻断钠离子通道降敏感度,老年人、有心血管疾病等基础病史者使用需谨慎;5-羟色胺再摄取抑制剂外用制剂还在研究阶段,选药优先考虑非药物干预方法,需用药物时要充分了解自身状况在医生指导下合理选用并关注身体反应。 复方利多卡因乳膏 作用机制:复方利多卡因乳膏含有利多卡因和丙胺卡因两种局部麻醉剂,它们可以通过阻滞神经冲动的产生和传导,从而降低龟头的敏感度。有研究表明,将其涂抹于龟头部位后,能够在一定程度上延长性生活时间。一般在性生活前1-2小时涂抹于龟头表面,然后用保鲜膜覆盖,以促进药物吸收,但要注意避免药物接触到尿道口等敏感部位。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩且全身吸收风险相对较高,不建议使用复方利多卡因乳膏来降低龟头敏感;成年人使用时需注意药物可能引起的局部过敏等不良反应,如果出现局部红肿、瘙痒等情况应立即清洗并停止使用。 丁卡因胶浆 作用机制:丁卡因属于酯类局部麻醉药,通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道,使神经冲动难以传导,达到局部麻醉的效果,进而降低龟头敏感度。使用时需注意严格按照正确方法涂抹,一般在性生活前适量涂抹于龟头,但是对于老年人,由于其机体代谢功能可能有所下降,使用时要密切观察是否出现不良反应,如局部刺激等情况,一旦出现应及时处理。同时,丁卡因胶浆可能会被部分吸收进入血液循环,所以有心血管疾病等基础病史的患者使用时需谨慎,最好在医生指导下使用。 5-羟色胺再摄取抑制剂外用制剂 达泊西汀外用制剂(目前有相关研究探索外用形式) 作用机制:5-羟色胺再摄取抑制剂主要是通过调节中枢神经系统中5-羟色胺的水平来发挥作用,外用剂型如果能成功研发应用,可能会通过皮肤吸收等途径影响局部神经递质相关通路,从而降低龟头敏感度。不过目前相关外用剂型还在研究阶段,对于不同年龄、性别人群的具体使用情况还需要更多临床数据支持。对于女性伴侣有特殊身体状况或病史的情况,在使用可能涉及相关药物成分接触时也需要谨慎考虑,最好在专业医疗人员评估后使用。 在选择降低龟头敏感的药物时,首先应优先考虑非药物干预方法,如通过行为训练(如停顿-挤压法等)来逐渐提高对射精反射的控制能力。如果需要使用药物,一定要在充分了解药物特性、自身身体状况(包括年龄、性别、基础病史等)的基础上,在医生的指导下合理选用,并且密切关注使用过程中的身体反应。

    2025-10-27 12:13:38
  • 阴茎勃起不坚如何恢复

    改善阴茎勃起不坚需维持健康体重(合理饮食加适度运动)、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动促进血液循环,严格戒烟限酒,控制高血压糖尿病高血脂等基础疾病,通过心理咨询等缓解心理压力,中老年定期全面体检循序渐进,有基础病者遵医嘱,年轻人避免长期熬夜过度手淫保持良好心态。 一、生活方式调整 1.维持健康体重:肥胖会影响性激素代谢及血管功能,研究显示体重指数(BMI)在正常范围(18.5~23.9kg/㎡)内的人群勃起功能相对更好,通过合理饮食(控制热量摄入,增加蔬果、全谷物等摄入)与适度运动来维持健康体重,可改善阴茎勃起不坚状况。 2.适度运动锻炼:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动能促进全身血液循环,包括阴茎海绵体的血流供应,改善血管内皮功能,对提升勃起功能有积极作用。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液灌注,增加勃起功能障碍风险;过量饮酒可抑制中枢神经系统对性兴奋的调控,并影响性激素分泌,因此应严格戒烟,限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.控制慢性疾病:若存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,需积极规范治疗以控制病情。例如高血压患者应遵医嘱服用降压药物将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),糖尿病患者通过饮食、运动及药物等方式严格控制血糖,使其空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L等,研究表明良好控制基础疾病可降低相关并发症导致的阴茎勃起不坚风险。 三、心理因素干预 1.缓解心理压力:阴茎勃起不坚常与心理因素如焦虑、抑郁、压力过大等相关,可通过心理咨询、与伴侣沟通交流等方式缓解心理负担。夫妻间应加强情感互动,营造良好的性心理环境,必要时可寻求专业心理医生帮助,进行针对性心理疏导,因为心理因素引发的勃起问题占一定比例。 四、特殊人群注意事项 1.中老年人群:中老年男性随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,更需定期进行全面健康体检,重点关注心血管、内分泌等方面状况,在调整生活方式时要结合自身身体耐受情况循序渐进,避免过度劳累。 2.有基础疾病人群:本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在调整生活方式及管理基础疾病过程中,需严格遵循专业医生的指导方案,不可自行随意调整治疗方案或生活方式干预措施,以防加重基础疾病进而影响勃起功能。 3.年轻人群:年轻人群应注重养成健康的生活习惯,避免长期熬夜、过度手淫等不良行为,保持积极乐观的心态,预防因不良生活方式引发阴茎勃起不坚问题。

    2025-10-27 12:13:17
  • 勃起硬度不足且时间过短如何处理

    改善勃起功能可从生活方式调整(维持健康体重、规律运动、戒烟限酒)、心理因素调适(应对压力焦虑、寻求专业心理支持)、基础疾病控制(管理糖尿病、高血压)及医疗干预考量(评估药物使用、特殊人群注意)等方面着手,非药物干预效果不佳可评估药物干预,不同人群需依情况选择合适干预措施且有基础病者需先控基础病保障安全有效。 一、生活方式调整 1.健康体重管理:维持体质指数(BMI)在18.5~23.9kg/㎡范围内,过重或肥胖可能通过影响激素水平及血管功能干扰勃起,研究显示体重减轻5%~10%可改善部分患者勃起状况。 2.规律运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,改善心血管健康,对勃起功能有益,长期坚持有氧运动的人群勃起功能障碍发生率相对较低。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体血管的正常血流,增加勃起硬度不足及时间过短的风险;过量饮酒可干扰神经传导及激素调节,应尽量避免吸烟并限制酒精摄入。 二、心理因素调适 1.压力与焦虑应对:长期高压力、焦虑等心理状态可影响勃起功能,患者可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,每天进行10~15分钟的冥想练习有助于放松身心,改善因心理因素导致的勃起问题。 2.专业心理支持:若心理因素较严重,可寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助,通过心理疏导等方式解决潜在的心理障碍,部分因心理因素引发勃起问题的患者经专业心理干预后可显著改善症状。 三、基础疾病控制 1.糖尿病管理:糖尿病患者易出现血管及神经病变,进而影响勃起功能,需严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下,良好的血糖控制可延缓糖尿病性勃起功能障碍的进展。 2.高血压管理:高血压可导致血管硬化,减少阴茎海绵体血流灌注,应通过规范的降压治疗控制血压,使血压维持在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),以改善阴茎血流状况。 四、医疗干预考量 1.药物评估:若非药物干预效果不佳,可评估是否存在需要药物干预的情况,如PDE5抑制剂类药物可通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血流改善勃起硬度及时间,但具体药物使用需由专业医生根据患者整体健康状况等综合判断,避免自行滥用。 2.特殊人群注意:老年人若存在勃起硬度不足且时间过短,需充分评估基础疾病及药物相互作用等情况,谨慎选择干预措施;年轻人群若为心理因素主导,应优先以心理调适等非药物方式为主,避免过早依赖药物;有基础病的患者在进行任何干预前,需确保基础病得到有效控制,以保障干预的安全性和有效性。

    2025-10-27 12:12:35
  • 无精症的症状有哪些

    无精症本身通常无明显自觉症状多在不孕不育检查时发现部分患者有与基础病因相关伴随表现内分泌异常相关表现为内分泌疾病引起的无精症可致男性第二性征改变不同年龄表现有别长期熬夜等生活方式及有垂体疾病病史者易出现;梗阻性病因相关表现为梗阻性无精症患者可能有附睾炎等病史不同年龄发病影响不同不注意生殖系统卫生等生活方式及有睾丸扭转损伤等病史者易出现;遗传性病因相关表现为某些遗传性疾病致无精症可伴身体其他部位畸形如克氏综合征等不同年龄表现有别有家族类似遗传病史者易出现。 无精症本身通常没有明显的自觉症状,往往是在不孕不育检查时被发现。不过,部分患者可能会有一些与基础病因相关的伴随表现: 内分泌异常相关表现:如果无精症是由内分泌疾病引起,例如垂体病变导致的内分泌紊乱,男性可能出现第二性征改变,像胡须稀疏、声音尖细类似女性、乳房发育等情况。这是因为内分泌失调影响了雄激素的分泌和作用,从而干扰了正常的男性性征发育和维持。对于不同年龄的男性,青春期前发病可能影响正常的青春期第二性征发育进程,而成年男性则主要表现为已存在的第二性征改变;从性别角度看,男性出现这些非典型第二性征改变需警惕无精症相关病因;生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能加重内分泌紊乱情况,进而可能影响无精症相关内分泌病因的发展;有垂体疾病病史的患者更易出现此类内分泌异常相关表现。 梗阻性病因相关表现:若是梗阻性无精症,比如输精管道梗阻,部分患者可能会有附睾炎病史,表现为附睾部位的疼痛、肿大,或者既往有睾丸扭转、睾丸损伤等病史,这些病史可能导致输精管道出现梗阻情况。不同年龄的患者,儿童时期的睾丸损伤可能影响生殖系统的正常发育和管道结构,成年后的附睾炎等疾病若未得到及时有效治疗,可能引发梗阻;性别上主要是男性发病;生活方式中不注意生殖系统卫生等可能增加附睾炎等疾病发生风险,从而影响梗阻性无精症的发生;有睾丸扭转、损伤等病史的人群是梗阻性无精症的高危人群,更易出现相关伴随表现。 遗传性病因相关表现:某些遗传性疾病导致的无精症,可能伴有身体其他部位的畸形,比如克氏综合征患者,除了无精症外,还可能有睾丸小而硬、身材较高、四肢细长等表现。克氏综合征是一种常见的性染色体异常疾病,染色体核型多为47,XXY。不同年龄的患者,青春期前可能仅表现为睾丸发育迟缓,青春期后出现上述典型的身体畸形及无精症表现;性别为男性;生活方式对其影响相对较小,但遗传因素是明确的致病原因;有家族中类似遗传病史的人群患遗传性无精症的风险更高,更易出现相关伴随的身体畸形表现。

    2025-10-27 12:12:33
  • 阳痿可以治的吗

    阳痿是常见男性性功能障碍性疾病,可治疗。生活方式调整很重要,如戒烟、戒酒、减肥;心理因素致阳痿可通过心理治疗改善;有药物治疗,如5型磷酸二酯酶抑制剂;还有真空负压装置治疗;重度阳痿可手术。特殊人群治疗需综合考虑,患者应及时就医选合适方案。 生活方式调整:对于因生活方式因素导致的阳痿,调整生活方式至关重要。如吸烟的男性,吸烟会影响阴茎海绵体血管内皮细胞功能,导致血管收缩,影响阴茎勃起,戒烟后可能改善勃起功能;长期酗酒的男性,酒精会损害肝脏,影响激素代谢等,戒酒有助于改善阳痿状况;肥胖男性,肥胖与代谢综合征密切相关,代谢综合征会引起胰岛素抵抗、血脂异常等,进而影响阴茎血流,通过合理饮食(如控制高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)和规律运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)减轻体重,可能使阳痿症状得到缓解。 心理治疗:心理因素是导致阳痿常见的原因之一,如长期焦虑、抑郁、压力过大等。对于因心理因素引起的阳痿,可采用心理治疗。例如性心理治疗,通过与专业心理医生沟通,医生了解患者的心理状态后,帮助患者消除焦虑、紧张等不良情绪,改善夫妻关系等。认知行为疗法也可应用,帮助患者改变不正确的性观念等,很多患者在心理状态改善后,阳痿情况会有所好转。 药物治疗:目前有一些药物可用于治疗阳痿,如5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),它能通过松弛阴茎海绵体平滑肌,增加阴茎血流,从而改善勃起功能,临床应用较为广泛。 真空负压装置治疗:使用真空负压装置时,将其套在阴茎上,通过负压作用使阴茎充血勃起,然后使用束缚环阻止血液回流以维持勃起,这种方法适用于不愿意采用药物治疗或药物治疗效果不佳的患者,但使用时需注意正确操作,避免造成阴茎损伤等。 手术治疗:对于药物治疗和其他非手术治疗无效的重度阳痿患者,可考虑手术治疗,如阴茎假体植入术等,但手术有一定的适应证和风险,需严格评估后选择。 特殊人群方面,老年男性出现阳痿可能与年龄相关的激素水平变化(如雄激素水平降低)、血管退行性变等有关,在治疗时需综合考虑其整体健康状况,选择相对安全的治疗方式;糖尿病患者出现阳痿较为常见,这是因为糖尿病会损害神经和血管,治疗阳痿时要同时积极控制血糖,在选择治疗方法时需考虑糖尿病对药物代谢等方面的影响;对于有心血管疾病的阳痿患者,治疗时要谨慎选择药物等治疗方式,避免对心血管系统造成不良影响。总之,阳痿是可以通过多种方式进行治疗的,患者应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。

    2025-10-27 12:11:07
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