严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 龟头勃起很粗怎么回事

    青春期男性龟头勃起很粗若为青春期正常发育阶段一般无需特殊处理保持健康生活方式即可若伴有其他异常症状或非青春期男性出现应及时就医进行包括激素水平检测等详细检查以明确原因并采取相应措施特殊人群就医需详告病史。 一、正常生理情况 (一)青春期发育阶段 在青春期时,男性体内雄激素水平逐渐升高,这会促使生殖器官包括阴茎的发育。雄激素能刺激阴茎海绵体等组织的生长,使得阴茎在勃起时变得粗硬。一般来说,12-18岁左右的男性处于青春期,此阶段阴茎勃起变粗是正常的生理发育表现,与体内激素变化密切相关,不同个体发育速度可能略有差异,但只要在正常范围内都属于生理现象。 (二)个体差异因素 不同男性之间存在生理上的个体差异,包括阴茎的粗细、长度等。有些男性天生阴茎海绵体发育相对更粗壮,在勃起状态下就会显得比较粗,这是由遗传等因素决定的正常个体差异情况。只要勃起功能正常,没有其他异常症状,这种情况通常是正常的,无需过度担忧。 二、可能异常的情况 (一)疾病因素 1.阴茎海绵体病变:例如阴茎海绵体白膜异常等情况。如果阴茎海绵体白膜出现病变,可能会影响阴茎勃起时的形态和粗细。某些先天性的白膜结构异常,或者后天由于外伤等原因导致白膜损伤后修复异常,都可能使阴茎勃起时粗细出现异常改变。一般这种情况可能还会伴有阴茎勃起疼痛等其他症状。 2.内分泌疾病:像垂体瘤等疾病可能会影响激素的分泌,进而影响阴茎的发育和勃起状态。垂体瘤可能导致雄激素分泌异常,从而使阴茎在勃起时的粗细不同于正常情况。如果存在内分泌疾病,除了阴茎勃起粗度异常外,还可能伴有其他内分泌相关症状,如性功能减退、毛发分布异常等。 (二)药物因素影响 某些药物可能会对阴茎勃起产生影响。例如长期使用一些影响激素水平的药物,如某些抗肿瘤药物等,可能会干扰体内雄激素的正常代谢或作用,进而影响阴茎勃起时的粗细情况。如果正在服用可能影响性功能的药物,需要密切关注阴茎勃起状态的变化,必要时咨询医生调整用药。 对于青春期男性出现龟头勃起很粗的情况,首先要判断是正常发育还是异常情况。如果是青春期正常发育阶段,一般无需特殊处理,注意保持健康的生活方式,合理饮食、适量运动等。如果伴有其他异常症状,如疼痛、勃起功能障碍等,或者对于非青春期男性出现这种情况,应及时就医进行详细检查,包括激素水平检测、阴茎相关的体格检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于特殊人群,如患有基础疾病的男性,就医时需详细告知医生病史等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-27 12:05:49
  • 无精子症怎么治疗

    无精子症治疗分药物、手术、辅助生殖技术,药物据病因选,手术针对精索静脉曲张、梗阻性无精子症,辅助生殖有卵胞浆内单精子注射、供精人工授精,育龄男性要及时就医、保持良好生活方式等,有基础疾病者需同时治基础病。 一、药物治疗 无精子症的药物治疗需根据不同病因选择相应药物。对于内分泌异常导致的无精子症,若因促性腺激素缺乏,可使用促性腺激素释放激素或促性腺激素进行治疗。例如,有研究表明,促性腺激素释放激素类似物可通过调节垂体-性腺轴来改善部分患者的生精功能,但具体疗效因个体差异而异。 二、手术治疗 1.精索静脉曲张手术:精索静脉曲张是导致无精子症的常见原因之一。对于精索静脉曲张引起的无精子症,可考虑行精索静脉高位结扎术。手术能够改善睾丸的血液回流,从而有可能恢复生精功能。一般来说,年轻患者且精液参数有一定异常的精索静脉曲张患者,手术治疗后部分人可获得生育能力,但具体效果与精索静脉曲张的严重程度等因素有关。 2.梗阻性无精子症的手术:如果是输精管道梗阻导致的无精子症,可根据梗阻部位选择不同的手术方式,如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术等。对于附睾梗阻的患者,输精管-附睾吻合术有一定的成功概率恢复生育能力,但手术效果受到梗阻部位、病程等多种因素影响。 三、辅助生殖技术 1.卵胞浆内单精子注射(ICSI):对于非梗阻性无精子症患者,如果睾丸活检发现有少量精子,可通过显微取精技术获取精子,然后利用ICSI技术将精子注入卵子内使其受精,进而进行胚胎移植,实现生育目的。这种方法为无精子症患者带来了生育的希望,但显微取精的成功率受睾丸生精功能等多种因素影响。 2.供精人工授精(AID):当患者自身无法通过上述方法获得精子时,可选择供精人工授精。这需要夫妻双方充分了解相关伦理和法律规定,并且供精者需要经过严格的筛查,以确保后代的健康。 特殊人群注意事项 育龄男性:无精子症患者尤其是年轻育龄男性,应及时就医明确病因并积极治疗。在治疗过程中要保持良好的生活方式,避免接触有毒有害物质、高温环境等,这些因素可能会进一步损害生精功能。同时,要保持乐观的心态,因为心理因素也可能对生殖功能产生影响。 有基础疾病的患者:对于本身患有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)或其他可能影响生殖系统疾病的无精子症患者,在治疗无精子症的同时,要积极治疗基础疾病。例如,甲状腺功能异常可能会通过影响内分泌系统进而影响生精功能,所以需要将基础疾病的指标控制在合理范围内,以利于无精子症的治疗。

    2025-10-27 12:04:15
  • 男性弱精怀孕几率有多大

    弱精症是精液参数中前向运动精子或a+b级精子低于正常标准的病症,不同程度弱精怀孕几率各异,其受女方生育力、同房频率时机、精子质量波动、生活方式、基础疾病等因素影响,年龄大及有基础病史的男性怀孕几率有特点,建议弱精男性及时就医采取针对性干预改善受孕几率。 一、弱精症的定义及精子活力标准 弱精症是指精液参数中前向运动的精子(a级)小于25%,或a级+b级小于50%的病症。正常精子活力要求a级≥25%或a+b级≥50%,低于此标准则为弱精。 二、不同程度弱精的怀孕几率大致范围 轻度弱精(a+b级30%-50%):每月怀孕几率相对较高,约20%-30%。此类患者精子仍有一定前向运动能力,自然受孕存在一定可能性。 中度弱精(a+b级10%-30%):每月怀孕几率约10%-20%。精子前向运动能力明显降低,自然受孕难度较轻度弱精增加。 重度弱精(a+b级<10%):每月怀孕几率低于10%。精子前向运动能力严重受限,自然受孕较为困难。 三、影响弱精怀孕几率的相关因素 (一)女方生育力因素 女方生殖系统健康状况、排卵情况等对怀孕几率有重要影响。若女方存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题,即使男方轻度弱精,怀孕几率也会降低。 (二)同房频率与时机 规律且在女方排卵期前后同房可提高受孕机会。若同房频率过低或未把握好排卵期,会降低怀孕几率。 (三)精子质量的波动 精子活力会因生活方式、环境等因素波动,单次精液检查结果可能存在误差,需多次检查综合评估。 (四)生活方式影响 长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境(如长时间泡热水澡、穿紧身裤)等会进一步损伤精子活力,降低怀孕几率;而适度运动、均衡饮食等健康生活方式有助于改善精子活力。 (五)基础疾病影响 精索静脉曲张、内分泌失调(如甲状腺功能异常、性激素水平紊乱)、生殖系统感染等基础疾病会加重弱精状况,显著降低怀孕几率,需积极治疗原发病。 四、特殊人群的怀孕几率特点及建议 年龄较大的男性:随着年龄增长,精子质量本身逐渐下降,若合并弱精,怀孕几率更低。此类人群应更早关注生育问题,积极排查病因并干预。 有基础病史的男性:如既往有精索静脉曲张病史者,需评估病情严重程度,必要时考虑手术等治疗手段改善精子活力;内分泌失调患者需调整激素水平,以提升精子质量和怀孕几率。 总体而言,男性弱精的怀孕几率受多因素综合影响,建议弱精男性及时就医,明确病因后采取针对性干预措施,如治疗基础疾病、调整生活方式等,以提高自然受孕或辅助生殖的成功几率。

    2025-10-27 12:03:54
  • 射精过快如何治疗

    针对射精过快的治疗方法包括心理行为治疗(如性感集中训练、认知行为疗法)、药物治疗(局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂)、手术治疗(包皮环切术)、中医治疗(中药调理、针灸治疗),不同治疗方法有各自特点及适用人群、注意事项等。 认知行为疗法:帮助患者改变错误的性观念和认知,消除焦虑、紧张等不良情绪对射精反射的影响。例如引导患者正确认识性生活,避免过度关注射精时间等。可以通过自我训练或在专业心理医生的指导下进行,对于长期受心理因素困扰导致射精过快的患者效果较好,不同患者的治疗周期和效果因人而异,一般需要数周到数月的持续治疗。 药物治疗 局部麻醉剂:如复方利多卡因凝胶等,通过涂抹在阴茎龟头部位,降低阴茎龟头的敏感度,从而延长性交时间。使用时需注意按照说明书正确操作,可能会有少数人出现局部过敏等不良反应。适用于因龟头敏感导致射精过快的成年患者,使用时要避免接触尿道口等部位,儿童禁用。 5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀等,这类药物可以调节神经递质5-羟色胺的水平,延长射精潜伏期。一般在性生活前1-3小时服用,不同患者对药物的反应不同,可能会出现头痛、头晕、恶心等不良反应。成年患者可在医生评估后使用,需注意有心血管疾病等基础疾病的患者使用需谨慎,儿童不适用。 手术治疗 包皮环切术:如果患者存在包皮过长或包茎的情况,包皮环切术可能有助于改善射精过快的问题。因为过长的包皮可能会导致龟头敏感度相对较高,环切后龟头外露,与外界摩擦增多,敏感度可能会逐渐降低。手术有一定的适应证和禁忌证,术后需要一定的恢复时间,一般术后1-2周伤口初步愈合,1个月左右基本恢复正常。适用于因包皮过长或包茎引起射精过快的成年男性,儿童如有相关问题需根据具体情况由医生评估后决定是否手术。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂可能对射精过快有一定的调理作用,需要根据患者的具体证型进行辨证论治,如肾虚型可能会使用补肾固精的中药。但中药调理的效果相对较慢,需要长期服用,且不同患者对中药的反应不同。对于适合中医调理的成年患者可以尝试,但需在正规中医医生的指导下进行,儿童使用中药需谨慎,应根据儿童的具体情况由专业中医医生评估后开具处方。 针灸治疗:通过针刺特定的穴位来调节身体的气血、脏腑功能,可能对射精过快有一定的治疗作用。针灸治疗需要由专业的针灸医生操作,不同患者的治疗效果有所差异。适用于成年患者,儿童针灸需特别谨慎,要选择经验丰富的医生进行操作,避免不当操作对儿童造成不良影响。

    2025-10-27 12:02:26
  • 勃起硬度不足应如何处理

    针对勃起硬度不足可从生活方式调整入手,维持健康体重、规律运动;基础疾病方面糖尿病需严格控糖、高血压要规范用降压药控制血压;心理因素导致的要加强夫妻沟通或寻求专业心理医生帮助;若非药物干预效果不佳可在医生评估下考虑药物治疗;老年人优先非药物干预且谨慎用药,年轻人群因生活方式因素导致的重点调整生活方式来改善勃起硬度。 一、生活方式调整 1.维持健康体重:肥胖会通过影响激素水平(如降低睾酮水平)及血管功能(导致血管内皮损伤)等机制影响勃起硬度,研究表明,体重指数(BMI)在正常范围(18.5~23.9kg/m2)内的人群勃起功能相对更好,超重或肥胖者通过合理饮食与运动减重可改善勃起硬度。 2.规律运动:有氧运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、游泳等)能促进全身血液循环,改善心血管健康,进而对勃起功能产生积极影响,有临床研究显示长期坚持规律运动的人群勃起功能障碍发生率更低。 二、基础疾病管理 1.糖尿病:高血糖状态会损伤血管和神经,是导致勃起硬度不足的常见病因之一,需严格控制血糖,遵循糖尿病的规范化治疗方案,包括饮食控制、运动及必要时的降糖药物或胰岛素治疗,良好的血糖控制有助于延缓勃起功能进一步恶化。 2.高血压:高血压可引起血管硬化,影响阴茎海绵体的血流灌注,患者需遵医嘱规范使用降压药物,将血压控制在合理范围(如收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),以改善阴茎血流状况,利于维持正常勃起硬度。 三、心理因素干预 压力、焦虑、抑郁等心理因素可通过神经内分泌调节影响勃起功能,夫妻间应加强沟通,营造良好的情感氛围,必要时可寻求专业心理医生的帮助,通过心理疏导、认知行为疗法等缓解心理压力,改善勃起硬度。 四、药物相关考量(若非药物干预效果不佳) 若经上述处理后勃起硬度仍无改善,可在医生评估下考虑药物治疗,但需注意不同人群用药需谨慎,老年人需尤其关注基础疾病对药物代谢的影响,优先选择经临床验证安全有效的药物,且严格遵循医生的个体化诊疗建议,避免自行随意用药。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人常合并多种基础疾病,在处理勃起硬度不足时,优先采用非药物干预措施,如生活方式调整、基础疾病控制等,药物使用需格外谨慎,需充分评估药物相互作用及对整体健康的影响。 年轻人群:若因生活方式因素(如长期熬夜、久坐、吸烟酗酒等)导致勃起硬度不足,应重点调整生活方式,纠正不良习惯,一般通过及时改善生活方式多可使勃起功能逐渐恢复。

    2025-10-27 12:01:45
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