杨高云

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

向 Ta 提问
个人简介
现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。展开
个人擅长
常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。展开
  • 女性得hpv18表现

    HPV18感染后初期可能无明显特异性症状,部分人仅阴道分泌物增多;病情进展后宫颈病变相关表现有上皮内瘤变时中重度可接触性出血,发展为宫颈癌时出现不规则阴道流血、排液增多及晚期侵犯周围组织器官的相应症状;不同年龄女性表现有差异,年轻女性部分可短暂携带或较快出现上皮内瘤变,中老年女性更易持续感染、早现病变且症状可能更明显;与生活方式相关,吸烟女性更易持续感染致病变风险增,性生活频繁女性感染机会及相关表现出现风险增;有妇科炎症病史女性感染后炎症加重、病情复杂、病变时间早且症状不典型。 一、初期感染表现 HPV18属于高危型人乳头瘤病毒,女性感染HPV18初期可能没有明显的特异性症状,部分人可能仅表现为阴道分泌物增多,这是因为病毒感染可能会刺激宫颈等部位的上皮细胞,导致分泌物的性状、量等发生改变,但这种表现不具有唯一性,其他妇科炎症等情况也可能引起分泌物增多。 二、病情进展后的表现 1.宫颈病变相关表现 宫颈上皮内瘤变:随着病毒持续感染,可能会引起宫颈上皮内瘤变。轻度的宫颈上皮内瘤变一般仍无明显症状,中重度的可能会出现接触性出血,比如在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,这是因为病变的宫颈组织比较脆弱,受到刺激后容易出血。 宫颈癌:如果病情进一步发展,可能会发展为宫颈癌。患者会出现不规则阴道流血,尤其是在非经期出现阴道流血情况;阴道排液增多,液体可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味,这是由于癌细胞坏死脱落、感染等原因导致。晚期时,癌肿侵犯周围组织器官,还会出现相应的症状,如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等;侵犯直肠可出现便秘、便血、下腹疼痛等。 三、不同年龄女性感染HPV18的差异表现 年轻女性:年轻女性自身免疫力相对较强,部分人感染HPV18后可能通过自身免疫力清除病毒,表现为短暂的病毒携带状态,可能没有明显不适症状。但也有部分年轻女性可能因为免疫力相对不稳定等因素,病毒持续感染,较快出现宫颈上皮内瘤变等情况。 中老年女性:中老年女性随着年龄增长,免疫力逐渐下降,感染HPV18后,病毒持续感染的风险相对较高,发生宫颈病变,尤其是进展为宫颈癌的可能性相对年轻女性更高,出现相关症状的时间可能相对较早,而且症状可能相对更明显。 四、与生活方式相关的表现关联 吸烟女性:吸烟会影响机体的免疫系统功能,吸烟女性感染HPV18后,更容易出现病毒持续感染,进而导致宫颈病变的风险增加,可能会更早出现宫颈上皮内瘤变等相关表现,因为吸烟会削弱机体对病毒的清除能力。 性生活频繁女性:性生活频繁会增加HPV感染的机会,尤其是HPV18等高危型病毒的感染风险,频繁的性生活可能会使宫颈等部位更容易受到病毒的侵袭,从而更早出现感染相关的表现,如接触性出血等情况可能更易发生。 五、有既往病史女性的表现特点 有妇科炎症病史女性:本身有妇科炎症的女性,其阴道、宫颈等局部的微环境可能已经存在一定异常,感染HPV18后,可能会使原有的炎症症状加重,而且病毒感染与炎症相互影响,导致病情变化更为复杂,出现相关病变的时间可能相对更早,症状也可能更不典型,需要更细致地进行检查来明确病情。

    2025-11-28 13:24:30
  • 怎么治疗女性尖锐湿疣

    女性尖锐湿疣的治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼治疗)、手术治疗及免疫治疗,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性治疗需谨慎,女性患尖锐湿疣应及时就医选合适方法并随访,保持良好生活方式增强免疫力、避免不洁性行为。 一、局部药物治疗 1.鬼臼毒素酊:是常用的局部治疗药物,其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的有丝分裂。研究表明,鬼臼毒素酊对女性尖锐湿疣有一定的治疗效果,它能够直接作用于疣体,使疣体坏死脱落,但使用时需注意保护周围正常皮肤。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部干扰素及其他细胞因子的产生,发挥抗病毒活性。临床研究显示,咪喹莫特乳膏可以有效清除尖锐湿疣疣体,且复发率相对较低,使用时应遵循正确的用药方法,根据疣体大小和部位合理应用。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用高能量激光束破坏疣体组织。激光治疗可以快速去除可见的疣体,对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果。在治疗过程中,要注意准确把握激光的能量和范围,避免过度损伤周围正常组织,对于特殊部位如阴道、宫颈等的尖锐湿疣激光治疗需更加谨慎操作。 2.冷冻治疗:采用低温使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗适用于较小的、数量较少的疣体,其原理是低温诱导疣体组织细胞结晶、脱水,导致细胞死亡。冷冻治疗后局部可能出现肿胀、疼痛等反应,一般可逐渐恢复,对于女性外阴等部位的尖锐湿疣可考虑使用,但要注意冷冻的深度和范围。 3.电灼治疗:通过电灼仪产生的高频电流烧灼疣体。电灼治疗能够较彻底地破坏疣体,但术后需要注意创面的护理,防止感染,对于较大的疣体可先采用电灼治疗快速去除大部分疣体组织。 三、手术治疗 对于一些巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况,但手术切除可能会留下一定的瘢痕,且术后要密切观察创面愈合情况,预防感染等并发症。 四、免疫治疗 可作为辅助治疗手段,如使用干扰素等免疫调节剂,通过增强机体的免疫功能来抑制HPV的复制和疣体的生长。但免疫治疗的疗效个体差异较大,需要根据患者的具体情况综合评估后使用。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性患尖锐湿疣时,治疗需更加谨慎。一般不首选物理治疗等可能对胎儿有影响的方法,可根据病情选择相对安全的局部药物治疗,但要充分评估治疗对胎儿的潜在风险,在医生的密切监测下进行治疗。因为妊娠期女性的生理变化可能会影响尖锐湿疣的病情发展,同时治疗不当可能会对胎儿造成不良影响。 哺乳期女性:哺乳期女性使用药物治疗尖锐湿疣时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。某些药物可能对婴儿产生潜在危害,所以需要在医生的指导下选择对婴儿影响较小的治疗方案,如局部物理治疗等相对安全的方法,同时要密切关注婴儿的健康状况。 女性患尖锐湿疣后应及时就医,在医生的专业指导下根据自身病情选择合适的治疗方法,同时要注意治疗后的随访,因为尖锐湿疣有复发的可能,定期复查有助于及时发现复发情况并采取相应措施。在整个治疗过程中,要保持良好的生活方式,增强机体免疫力,避免不洁性行为,以促进病情的康复和预防复发。

    2025-11-28 13:24:09
  • 高危hpv怎么治疗

    高危HPV感染需围绕多方面管理,多数女性感染后可自身清除病毒,发现感染先做宫颈细胞学检查,免疫正常者定期监测,可通过生活方式调整增强免疫力,癌前病变视情况处理,发展为癌则综合治疗,未感染人群可接种HPV疫苗预防,需根据个体情况制定个性化管理方案。 一、高危HPV感染的基本情况 高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素,但大多数女性感染高危HPV后可通过自身免疫系统清除病毒,只有少数会持续感染进而发展为癌前病变或癌症。 二、监测与观察 对于发现高危HPV感染的患者,首先要进行宫颈细胞学检查(如TCT),以评估宫颈是否有病变。如果宫颈细胞学检查结果正常,对于免疫功能正常的女性,主要是定期监测,一般建议每6-12个月复查HPV和TCT,因为机体有一定概率自行清除病毒。对于年龄较大、免疫功能低下等人群,监测频率可能需要根据个体情况适当调整。 三、增强免疫力 生活方式调整:保持健康的生活方式至关重要。充足的睡眠是增强免疫力的基础,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。适度运动也能提升免疫力,每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。同时,要注意合理饮食,保证摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、蛋白质等营养物质的食物,像新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。 特殊人群注意事项:对于儿童,要保证其规律的生活作息,提供营养均衡的饮食,促进正常生长发育以维持良好免疫力;对于老年人,要关注其基础疾病情况,在保证营养的同时,根据身体状况适度运动,如散步等,避免因免疫力下降导致高危HPV持续感染风险增加。 四、针对宫颈病变的干预 癌前病变的处理:如果宫颈细胞学检查提示有高级别鳞状上皮内病变等癌前病变情况,可能需要进一步通过阴道镜检查及活检明确诊断。对于低级别宫颈上皮内病变,部分也可能自然消退,但仍需密切监测;而对于高级别宫颈上皮内病变,可能需要采取物理治疗(如激光、冷冻等)或手术治疗(如宫颈锥切术)等,以阻断病变进一步发展为宫颈癌的可能。在这一过程中,要充分考虑患者的年龄、生育需求等因素,比如有生育需求的女性在选择治疗方式时需权衡对生育功能的影响。 癌症的治疗:若高危HPV持续感染发展为宫颈癌,需根据癌症的分期等情况采取综合治疗,包括手术、放疗、化疗等,但这部分情况相对高危HPV单纯感染更为复杂,治疗方案需多学科团队根据患者具体情况制定。 五、疫苗预防 对于尚未感染高危HPV的人群,接种HPV疫苗是预防高危HPV感染的重要措施。二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型,四价HPV疫苗除预防这两种高危型外还预防6和11型(6和11型为低危型,可引起尖锐湿疣),九价HPV疫苗能预防更多高危型和低危型HPV。不同年龄阶段接种疫苗的效果有所差异,一般建议在适宜年龄尽早接种,以发挥更好的预防作用。例如,二价HPV疫苗适宜接种年龄为9-45岁,四价为20-45岁,九价为16-26岁。 总之,高危HPV感染的治疗主要围绕监测、增强免疫力、针对宫颈病变干预以及疫苗预防等方面,需要根据个体的具体情况制定个性化的管理方案。

    2025-11-28 13:22:29
  • 咪喹莫特乳膏和鬼臼毒素酊哪个效果好

    咪喹莫特乳膏是免疫调节剂通过刺激机体产生细胞因子经免疫反应清除HPV感染病变组织用于成人外生殖器和肛周尖锐湿疣治疗对不愿接受物理治疗者有价值局部治愈率与鬼臼毒素酊一定程度相近复发率可能有优势常见局部不良反应轻全身不良反应少特殊人群需谨慎;鬼臼毒素酊通过抑制细胞有丝分裂使增殖细胞坏死脱落用于男女生殖器及肛周尖锐湿疣治疗特殊部位不适用起效快但复发率可能高局部不良反应较明显全身毒性稍高特殊人群禁忌儿童应避免使用老年患者使用需密切观察不良反应。 咪喹莫特乳膏:是一种免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)等细胞因子,通过免疫反应来清除人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的病变组织。例如研究表明,咪喹莫特能激活Toll样受体7,进而启动一系列免疫应答过程,发挥抗病毒和抗肿瘤效应。 鬼臼毒素酊:主要通过抑制细胞有丝分裂过程中的微管蛋白聚合,阻碍细胞分裂,从而使增殖活跃的细胞(如尖锐湿疣部位的表皮细胞)坏死、脱落,达到去除疣体的目的。 适用病症方面 咪喹莫特乳膏:主要用于成人外生殖器和肛周尖锐湿疣的治疗。对于免疫功能正常的患者,尤其是不愿意接受物理治疗(如激光、冷冻等)的患者有一定应用价值。 鬼臼毒素酊:适用于治疗男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。但对于一些特殊部位(如宫颈等)的尖锐湿疣不适用。 疗效对比相关研究 局部治愈率:有研究显示,在治疗轻度至中度的外生殖器尖锐湿疣时,两者的局部治愈率在一定程度上相近。例如在部分小规模临床研究中,咪喹莫特乳膏和鬼臼毒素酊治疗后3个月的局部治愈率均能达到60%-80%左右,但具体效果会因患者个体差异(如免疫状态、疣体大小数量等)而有所不同。 复发率:鬼臼毒素酊起效相对较快,能较快去除疣体,但部分患者可能存在较高的复发率。而咪喹莫特乳膏通过调节机体免疫,可能在降低复发方面有一定优势。有研究发现,咪喹莫特乳膏治疗后6个月的复发率低于鬼臼毒素酊,但这也受到患者用药依从性等因素影响。 安全性方面 咪喹莫特乳膏:常见的局部不良反应有红斑、糜烂、脱屑、灼热感等,一般程度较轻。全身不良反应较少见,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需要谨慎使用,因为其对胎儿或婴儿的影响尚不明确,孕妇使用可能会对胎儿产生潜在风险。 鬼臼毒素酊:局部不良反应相对较明显,可能引起疼痛、红肿、糜烂等,全身吸收后可能对骨髓等造血系统有一定影响,不过这种情况较少见。由于其全身毒性相对咪喹莫特乳膏稍高,对于孕妇、儿童等特殊人群禁忌使用,儿童皮肤黏膜娇嫩,使用鬼臼毒素酊可能会导致严重的局部刺激和全身吸收后的不良影响。 特殊人群方面:对于孕妇,两者均为禁忌使用。哺乳期妇女使用咪喹莫特乳膏时需权衡利弊,因为乳膏可能会有少量经乳汁分泌,对婴儿可能产生未知影响。儿童由于皮肤屏障功能不完善,对药物的耐受和代谢与成人不同,使用这两种药物都可能导致严重的局部和全身反应,所以儿童应避免使用这两种药物治疗尖锐湿疣等病症。老年患者使用时也需要密切观察不良反应,因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,影响药物代谢,从而增加不良反应发生的风险。

    2025-11-28 13:21:50
  • 下身长尖锐湿疣怎么治疗

    尖锐湿疣的治疗包括药物治疗(外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏,口服免疫调节剂)、物理治疗(冷冻、激光、电灼)、手术治疗(巨大型疣体),常采用综合治疗,治疗后需定期随访,治疗期间避免性生活、注意休息心态等。 一、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素酊:其作用机制是抑制被病毒感染细胞的有丝分裂。研究表明,鬼臼毒素酊对尖锐湿疣有一定的治疗效果,它可以直接作用于疣体,使疣体坏死脱落。但使用时要注意避免接触正常皮肤黏膜,孕妇禁用。 咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部产生干扰素等细胞因子来发挥抗HPV(人乳头瘤病毒)作用。有研究显示,咪喹莫特乳膏能有效清除尖锐湿疣疣体,且复发率相对较低,但部分患者使用后可能出现局部皮肤红斑、脱屑等不良反应。 2.口服药物:目前对于尖锐湿疣口服药物主要是一些免疫调节剂,如转移因子胶囊等,可辅助提高机体免疫力,帮助清除病毒,但单独依靠口服药物治疗效果有限,通常需要与局部治疗联合使用。 二、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。一般采用液氮作为冷冻源,将液氮喷射或涂抹在疣体上,使疣体局部温度迅速降低,细胞内形成冰晶,导致细胞损伤、坏死。冷冻治疗适用于单发或少量多发的尖锐湿疣,操作相对简单,但可能会引起疼痛、局部水肿,部分患者可能需要多次治疗才能完全清除疣体。对于孕妇的尖锐湿疣,冷冻治疗要谨慎,避免过度治疗对胎儿造成不良影响。 2.激光治疗 用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死、脱落。激光治疗可以快速去除疣体,对于较大的疣体或多发疣体有较好的效果,但术后可能会有创面,需要注意预防感染。治疗过程中要注意保护周围正常组织,儿童患者进行激光治疗时要特别注意安抚,避免因恐惧不配合导致操作失误。 3.电灼治疗 通过高频电刀产生的高温将疣体破坏。电灼治疗对于较小的疣体效果较好,能直接破坏疣体组织,但术后同样需要注意创面护理,防止感染,对于疼痛耐受力差的患者(如儿童)可能需要适当的镇痛措施。 三、手术治疗 对于一些巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况。但手术切除存在一定的复发风险,术后要密切观察创面愈合情况,预防感染等并发症。对于儿童患者,除非病情非常严重,一般不优先考虑手术治疗,以非侵入性治疗为主。 四、综合治疗及随访 1.综合治疗 通常采用多种治疗方法联合的综合治疗方案,如先通过激光或冷冻去除visible疣体,再配合外用药物和免疫调节剂,以减少复发。因为尖锐湿疣容易复发,所以综合治疗可以从多个方面作用于病毒和疣体,提高治疗效果,降低复发率。 2.随访 治疗后要定期随访,一般治疗后的最初3个月,应至少每2周随访1次,以便及时发现复发的疣体并进行处理。随访过程中要注意观察患者的局部情况以及全身状况,对于孕妇患者要尤其关注胎儿的情况,同时要向患者普及尖锐湿疣的相关知识,使其了解复发的可能性,保持良好的生活方式,增强自身免疫力。患者在治疗期间应避免性生活,防止交叉感染,同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,这些都有助于病情的恢复和降低复发风险。

    2025-11-28 13:20:50
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