郎娜

中国中医科学院西苑医院

擅长:脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎,草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病,玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

向 Ta 提问
个人简介
郎娜,博士、主任医师,2007年毕业于中国中医科学院,获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人,跟随黄尧洲教授学习。展开
个人擅长
脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎,草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病,玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑展开
  • 为什么会腋下臭

    腋下臭的成因包括顶泌汗腺分泌异常,青春期后雄激素致其分泌活跃,男女、不同生活方式及有家族病史者易受影响;细菌感染因素,腋窝潮湿温暖利于葡萄球菌等分解汗液产臭,夏重冬轻,儿童因皮肤屏障弱等易感染;其他因素,疾病、内分泌失调、药物副作用等可致,孕妇因激素变化、老年人因机能衰退等也易出现腋下臭。 一、顶泌汗腺分泌异常 顶泌汗腺主要分布在腋窝等部位,其分泌的汗液本身是无色无味的,但当汗液被皮肤表面的细菌分解时,就会产生特殊的异味。顶泌汗腺的分泌活动受内分泌影响,青春期后,体内雄激素水平升高,会促使顶泌汗腺发育并分泌活跃,这也是为什么腋下臭在青春期人群中更为常见的原因之一,尤其是进入青春期的青少年,随着身体发育,雄激素分泌增加,顶泌汗腺分泌旺盛,若不注意清洁,就容易出现腋下臭。不同性别方面,一般来说,男性雄激素水平相对较高,所以男性腋下臭的发生率可能略高于女性,但这也不是绝对的,女性在青春期、孕期等内分泌变化较大的时期也可能出现腋下臭情况。生活方式方面,长期食用辛辣、刺激性食物,会影响顶泌汗腺分泌汗液的成分,进而增加被细菌分解产生异味的可能性;长期出汗多且不及时清洁,汗液和细菌在腋下积聚,也容易导致腋下臭。有家族病史的人群,由于遗传因素,顶泌汗腺的结构或功能可能存在一定特殊性,更容易出现腋下臭,这是因为遗传基因可能决定了顶泌汗腺的分泌特点以及皮肤表面细菌的种类和数量等,使得他们比一般人群更易发生腋下臭。 二、细菌感染因素 皮肤表面的细菌,尤其是葡萄球菌等,会分解顶泌汗腺分泌的汗液中的有机物,产生不饱和脂肪酸和氨等物质,从而产生臭味。腋窝部位相对潮湿、温暖,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。在夏季,气温高,人体出汗多,腋下更易潮湿,细菌繁殖加快,腋下臭可能会更明显;而在冬季,出汗少,相对来说腋下臭可能会减轻,但如果不注意清洁,细菌仍可能在局部滋生。对于儿童来说,由于皮肤屏障功能相对较弱,且活动后容易出汗,如果家长没有及时给儿童清洁腋下,也容易导致细菌感染引发腋下臭。儿童的汗腺发育还不完善,但活动量较大时也会出汗,若不注意卫生,就为细菌滋生创造了条件。 三、其他因素 某些疾病也可能导致腋下臭,例如顶泌汗腺腺瘤等疾病,会影响顶泌汗腺的正常功能,导致汗液分泌及成分异常,进而产生异味。另外,内分泌失调等情况也可能间接影响顶泌汗腺的分泌,从而引发腋下臭。一些药物的副作用也可能导致体味改变,不过这种情况相对较少见。在特殊人群中,孕妇由于体内激素水平的剧烈变化,顶泌汗腺分泌活跃,若不注意腋下清洁,也容易出现腋下臭;老年人随着身体机能的衰退,皮肤的代谢功能等有所下降,腋下的清洁和汗腺的调节能力也可能减弱,相对也更容易出现腋下臭情况,但一般程度可能相对较轻。

    2025-10-16 13:34:37
  • 美容科如何进行黑痣切除手术

    黑痣切除需术前评估黑痣外观、病史并查血常规等排除禁忌、与患者沟通并签同意书,手术时消毒铺巾、依部位大小选麻醉方式、按设计线切除并缝合,术后要护理伤口、注意休息活动饮食及用抗瘢痕措施,特殊人群中儿童尽量避免无医学指征切除、孕妇选妊娠中期手术、老年人控制基础病后手术且术后密切观察愈合情况。 一、术前准备 1.患者评估:细致检查黑痣的外观,包括大小(测量长×宽×厚等维度)、颜色均匀性、边界清晰度及有无破溃等,结合患者病史询问黑痣近期有无快速增大、瘙痒、疼痛等异常表现,同时进行血常规、凝血功能等检查以排除手术禁忌,如凝血功能异常会增加术中出血风险。 2.患者沟通:向患者充分告知手术目的、过程、可能风险及术后恢复情况,征得同意并签署知情同意书,针对不同年龄、性别患者调整沟通方式,如对儿童用通俗易懂语言讲解,缓解其紧张情绪。 二、手术过程 1.消毒铺巾:使用碘伏等消毒剂严格消毒黑痣周围皮肤,范围超出黑痣边缘一定距离,然后铺无菌巾单,创建无菌操作环境。 2.麻醉方式:依据黑痣部位、大小选择合适麻醉方式,局部浸润麻醉适用于多数较小黑痣切除,儿童或不配合患者可能需全身麻醉,需谨慎评估全身麻醉风险。 3.切除操作:按设计的切除线(依黑痣形态及美容原则设计,如梭形切除以利缝合美观)切开皮肤及皮下组织,完整切除黑痣并送病理检查以明确性质。 4.缝合:采用精细缝合技术,如减张缝合等,尽量减少瘢痕形成,依伤口情况选合适缝线及缝合方法,确保伤口对合良好。 三、术后护理 1.伤口护理:术后保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象,一般术后1-2天首次换药,后续依伤口愈合情况定期换药。 2.休息与活动:建议患者适当休息,避免剧烈运动及手术部位过度牵拉,防止伤口裂开,儿童需家长密切看护避免搔抓伤口,因其自我控制能力差易影响恢复。 3.饮食注意:叮嘱患者避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,促进伤口愈合,儿童需保证营养均衡且避免可能引起过敏的食物。 4.瘢痕预防:可依情况使用抗瘢痕药物或敷料等辅助预防瘢痕形成,向患者说明瘢痕预防重要性及相关注意事项,如早期避免伤口暴晒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:尽量避免无医学指征的黑痣切除,若需切除选合适时机,手术中注意安抚儿童情绪,术后加强看护,因儿童皮肤愈合能力虽强但自我控制差易影响伤口恢复。 2.孕妇:黑痣切除手术建议在妊娠中期(4-6个月)进行相对安全,充分评估手术风险及对胎儿影响,术前术后用药谨慎,避免使用可能影响胎儿的药物。 3.老年人:老年人常伴基础疾病(如糖尿病、高血压等),需在控制基础疾病稳定后再考虑手术,术后密切观察伤口愈合情况,因老年人伤口愈合能力较弱且基础疾病可能影响恢复。

    2025-10-16 13:34:00
  • 斑秃是什么原因引起的

    斑秃的发病与遗传、自身免疫、神经精神、内分泌失调及感染等多种因素相关。遗传约使25%患者有家族史;自身免疫致免疫系统攻击毛囊;神经精神因素如长期紧张焦虑等可影响毛囊;内分泌失调中甲状腺功能异常等可关联斑秃;某些感染也可能触发免疫反应影响毛囊,各年龄段人群均可受这些因素影响患病。 自身免疫因素 具体情况:自身免疫是斑秃发病的关键因素之一。人体的免疫系统错误地攻击毛囊,导致毛囊功能受到破坏,进入休止期,从而引起毛发脱落。例如,在斑秃患者的头皮组织中,可以检测到淋巴细胞浸润毛囊周围,这些异常的免疫细胞会释放细胞因子等物质,进一步损伤毛囊。自身免疫因素在各个年龄段均可发挥作用,儿童、青壮年到老年人都可能因为自身免疫功能的异常而引发斑秃。一些患有其他自身免疫性疾病的人群,如甲状腺疾病患者,其发生斑秃的概率也相对较高,这进一步表明自身免疫因素与斑秃发病的关联。 神经精神因素 具体情况:长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等神经精神因素与斑秃的发生和发展密切相关。例如,在突然遭受重大生活事件,如亲人离世、失业等情况下,人们患斑秃的风险可能会增加。神经精神因素主要通过影响神经系统对毛囊的调控以及内分泌系统的平衡来发挥作用。比如,长期精神紧张会导致体内激素水平失衡,影响毛囊的正常生长周期。不同年龄段的人群都可能因为神经精神因素患病,青少年可能因为学习压力大等原因,中老年人可能因为生活中的各种压力事件等引发斑秃。 内分泌失调 具体情况:内分泌失调也是斑秃的诱发因素之一。例如,甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能与斑秃相关。甲状腺激素对毛囊的生长、代谢等起着重要的调节作用,当甲状腺功能出现问题时,激素水平的改变会影响毛囊的正常状态。此外,雄激素水平的变化也可能与斑秃有关,虽然在女性中相对男性不那么突出,但在一些女性斑秃患者中也能观察到雄激素水平的异常波动。不同年龄段的人群都可能受到内分泌失调的影响而患上斑秃,女性在生理期、孕期、更年期等特殊生理阶段,内分泌变化较大,更易因内分泌失调引发斑秃;男性随着年龄增长,雄激素水平变化等也可能导致内分泌失调相关的斑秃。 感染因素 具体情况:某些感染也可能与斑秃的发生有一定关系。例如,病毒感染,如流感病毒、EB病毒等感染后,可能会触发人体的免疫反应,进而影响毛囊的正常功能。细菌感染,如金黄色葡萄球菌等感染头皮后,也可能通过炎症反应等途径影响毛囊。不过,感染因素在斑秃发病中相对不是最主要的,但也是一个需要考虑的因素。不同年龄段的人群都可能因为感染而引发斑秃,儿童由于免疫系统相对较弱,更容易受到病毒、细菌等感染的影响,从而增加患斑秃的风险;成年人在接触到感染源后,也可能因为感染诱发斑秃。

    2025-10-16 13:32:14
  • 什么是皮肤病色素紫癜性皮炎

    色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病发病与毛细血管壁病变相关局部诱因是重力和静脉压升高还可能与感染药物自身免疫性疾病等有关临床表现有进行性色素性紫癜性皮病毛细血管扩张性环状紫癜色素性紫癜性苔藓样皮炎等类型诊断靠典型临床表现结合皮肤组织病理检查治疗包括一般治疗(避免长时间站立、抬高下肢)和药物治疗(外用糖皮质激素、口服维生素C等、用抗组胺药止痒)儿童需避免搔抓防感染、老年要关注基础病及用药安全。 一、定义 色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病,其发病与毛细血管壁病变密切相关,重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素,部分患者可能与感染、药物、自身免疫性疾病等因素有关。 二、病因 1.局部诱发因素:重力和静脉压升高是关键因素,长期站立等情况可导致下肢静脉回流受阻,引起毛细血管内压力增高,进而使毛细血管破裂出血,红细胞外溢形成紫癜表现。 2.其他相关因素:部分患者可能与感染(如细菌、病毒感染等)、药物(某些药物可能引发变态反应导致血管损伤)、自身免疫性疾病等存在关联,但具体机制尚需进一步深入研究明确。 三、临床表现 1.进行性色素性紫癜性皮病:初期表现为群集的粟粒大小淡红色瘀点,逐渐融合成片状,颜色变为棕褐色,好发于小腿伸侧,缓慢向周围扩展,新疹不断发生。 2.毛细血管扩张性环状紫癜:皮疹初为环状红斑,边缘有毛细血管扩张及瘀点,随后红斑颜色变淡,中央部分色素沉着,皮疹可缓慢扩大呈环状或多环状,好发于四肢,尤以下肢多见。 3.色素性紫癜性苔藓样皮炎:可见细小的铁锈色苔藓样丘疹,伴紫癜性损害,皮疹可融合成斑块,瘙痒程度不一,好发于小腿、踝部及上肢等部位。 四、诊断 主要依据典型的临床表现,同时结合皮肤组织病理检查进行诊断。病理上可见真皮上部毛细血管内皮细胞肿胀,红细胞外溢,周围有淋巴细胞、组织细胞浸润,可有含铁血黄素沉积等特征性改变。 五、治疗原则 1.一般治疗:避免长时间站立,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流,减轻静脉压升高的影响。 2.药物治疗:可外用糖皮质激素改善炎症反应;口服维生素C、芦丁等药物以改善血管通透性,减少红细胞外溢;对于瘙痒明显者,可适当使用抗组胺药物缓解症状,但需注意儿童等特殊人群用药的安全性。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:皮肤较为娇嫩,应避免过度搔抓皮疹,防止皮肤破损继发感染,同时家长需密切观察皮疹变化,若有异常及时就医,治疗时优先选择温和、刺激性小的治疗方法。 2.老年患者:需关注是否合并有下肢静脉回流障碍等基础疾病,用药时要谨慎,优先考虑对机体影响较小的治疗措施,治疗过程中要密切监测病情变化及药物可能带来的不良反应。

    2025-10-16 13:30:12
  • 身体上湿疹是什么引起的

    湿疹的发生与内在因素和外在因素相关。内在因素有遗传因素使个体易患及免疫系统异常易引发;外在因素包括过敏原接触(食物、吸入、接触性过敏原)、环境因素(温度湿度、生活环境刺激物)、生活方式因素(过度搔抓、压力)。 免疫系统异常:人体免疫系统失调时,可能会过度反应,攻击自身皮肤组织,从而引发湿疹。例如,Th1和Th2细胞失衡,当Th2细胞占优势时,会引起过度的体液免疫反应,导致皮肤出现炎症、瘙痒等湿疹相关症状。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易出现免疫系统异常相关的湿疹问题。 外在因素 过敏原接触 食物过敏原:对于婴幼儿来说,常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。例如,婴儿食用牛奶后,可能会引发肠道过敏反应,进而影响到皮肤,出现湿疹症状。较大儿童和成人也可能对某些食物过敏而诱发湿疹,如食用芒果后可能会在口周等接触部位出现湿疹样皮疹。 吸入性过敏原:花粉(如春季的杨树、柳树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨、霉菌孢子等都可能成为过敏原。当人体吸入这些过敏原后,可能会通过呼吸道引发免疫反应,累及皮肤导致湿疹。例如,尘螨常见于室内灰尘中,长期生活在尘螨较多环境中的人,容易因尘螨过敏而患上湿疹。 接触性过敏原:一些人接触某些物质后会发生过敏反应引发湿疹,如接触某些化妆品、肥皂、洗涤剂、金属(如镍)、橡胶等。例如,佩戴含有镍的首饰后,接触部位可能会出现湿疹样改变,表现为皮肤红斑、瘙痒、丘疹等。 环境因素 温度和湿度:环境温度过高或过低、湿度过大或过小都可能影响皮肤状态。例如,在炎热潮湿的环境中,皮肤容易出汗,汗液刺激皮肤且不利于皮肤保持干燥,容易诱发湿疹;而在干燥寒冷的环境中,皮肤水分流失加快,皮肤屏障功能受损,也容易引发湿疹。 生活环境中的刺激物:长期处于污染严重的环境中,空气中的有害物质可能会刺激皮肤,增加湿疹的发生风险。另外,过度清洁皮肤也可能破坏皮肤的正常油脂屏障,导致皮肤干燥,引发湿疹。例如,频繁使用强碱性肥皂清洗皮肤,会破坏皮肤表面的酸性保护膜,使皮肤更容易受到外界刺激而出现湿疹。 生活方式因素 过度搔抓:经常搔抓皮肤会破坏皮肤的完整性,使皮肤更容易受到外界刺激和感染,进而加重湿疹的炎症反应。无论是儿童还是成人,过度搔抓都是诱发和加重湿疹的常见因素之一。例如,湿疹患者因为瘙痒忍不住搔抓后,皮肤可能会出现破损、渗液等情况,导致湿疹症状恶化。 压力:长期的精神压力可能会通过神经内分泌系统影响人体的免疫功能和皮肤的状态。当人体处于高压状态时,可能会导致免疫系统功能紊乱,从而增加湿疹的发生几率或使湿疹病情加重。例如,一些长期面临工作压力大、生活节奏紧张的成年人,更容易受到湿疹的困扰。

    2025-10-16 13:28:21
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