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擅长：糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征
向 Ta 提问
宋军，主任医师，医学博士，博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习，中西医并重，继承导师学术经验，运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗，从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病，临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长，承担国家自然基金、博士后基金各1项，参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作，发表学术论文40余篇，获得世中联科技进步一等奖1项，中华中医药学会学术著作奖2项。
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妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，以血糖升高为特征，多数无明显症状，需通过筛查确诊，可在产后部分恢复，但可能增加母婴并发症风险。 诊断标准：采用国际通用的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，即空腹血糖≥5.1mmol/L，服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，三者任一超标即可确诊。 高危人群：包括年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）史、巨大儿分娩史等孕妇，此类人群需尽早筛查。 母婴健康影响：对母亲而言，产后2型糖尿病风险增加3-7倍，远期心血管疾病风险升高；对胎儿，可能导致巨大儿（增加难产、剖宫产风险）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征及儿童期肥胖、代谢综合征风险。 管理核心措施：①饮食控制：控制总热量（每日1800-2400kcal），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），少食多餐；②运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽）；③血糖监测：空腹及餐后2小时血糖，产后6-12周复查OGTT；④药物治疗：必要时胰岛素（禁用口服降糖药），需在医生指导下使用。 特殊人群注意事项：高龄（≥40岁）、肥胖合并妊娠高血压（HDP）、合并PCOS或糖尿病家族史者，需产科与内分泌科联合管理，产后1年内建议每3-6个月监测血糖，预防糖尿病复发。
2026-01-23 11:48:06 -
适合多囊吃的水果
多囊卵巢综合征患者适合选择低升糖指数、高纤维、富含营养素的水果，以辅助调节血糖与代谢，如蓝莓、草莓、苹果等。 优先低升糖指数（GI）水果 选择GI＜55的水果，如蓝莓（GI≈53）、草莓（GI≈41）、苹果（GI≈36）。低GI水果消化吸收慢，可减少血糖骤升，临床研究证实长期摄入能改善胰岛素敏感性，降低多囊患者胰岛素抵抗指数。 高纤维水果辅助代谢调节 如带皮苹果（含果胶）、西梅（膳食纤维丰富）、白心火龙果（水溶性纤维）。膳食纤维可延缓糖分吸收，增加饱腹感，减少总热量摄入，研究显示每日摄入25-30g膳食纤维的多囊患者，腰围及血脂改善更显著。 补充富含营养素的水果 选择富含维生素C（抗氧化）、镁（调节胰岛素）的水果，如橙子（维C）、樱桃（镁+花青素）、葡萄柚（类黄酮）。维生素C能降低氧化应激，镁元素可改善胰岛素分泌，临床观察此类患者空腹血糖波动减少15%-20%。 特殊人群需个体化选择 合并糖尿病者选低GL（血糖生成负荷）水果，如草莓（GL=4），每日≤200g；肾功能不全者避免高钾水果（香蕉、牛油果），可少量食用苹果（钾含量中等）。需结合并发症调整摄入量。 严格限制高糖高GI水果 避免西瓜（GI=72）、荔枝（GI=72）、菠萝蜜（GI=75）等高糖水果，其易加剧胰岛素抵抗，导致脂肪堆积。建议此类水果每日摄入量控制在100g以内，以防血糖波动。
2026-01-23 11:47:01 -
血糖高能吃银耳吗
血糖高可以适量吃银耳，因其富含膳食纤维和银耳多糖，升糖指数低，适量食用对血糖影响较小，但需控制食用量并合理烹饪。 银耳的营养成分与升糖特性 干银耳富含膳食纤维（每100g约30g）、银耳多糖、蛋白质及钾（干品150mg/100g）；升糖指数（GI）约35，属低GI食物，碳水化合物占比60%，热量低（干品300kcal/100g），适合血糖高人群。 银耳对血糖的潜在益处 膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值；银耳多糖能增强胰岛素敏感性（动物实验显示其辅助调节糖代谢），适量食用可辅助控糖，但不可替代药物治疗。 科学食用建议 推荐清炖、凉拌等少油少盐方式，避免添加蔗糖、蜂蜜；单次干银耳10-15g（泡发后100-150g），每周2-3次，需计入每日主食碳水总量，避免总热量超标。 特殊人群注意事项 肾功能不全者需限制（高钾含量可能加重肾脏负担）； 糖尿病合并肥胖/高血脂者可适量食用，但需平衡碳水化合物总量； 低血糖者（如糖尿病患者用药后）慎食，以防血糖进一步降低。 搭配与禁忌 避免与桂圆、红枣等高糖食材同煮，可搭配菠菜、鸡胸肉等平衡营养； 烹饪时不加淀粉勾芡，控制碳水化合物摄入； 血脂异常者可搭配黑木耳、芹菜，增强膳食纤维作用。 （注：以上建议基于临床研究及营养学数据，实际食用需结合个人血糖监测结果调整，药物治疗需遵医嘱。）
2026-01-23 11:45:30 -
肾上腺不好的症状
肾上腺分为皮质和髓质，其功能异常（亢进或减退）可引发乏力、血压/代谢紊乱、皮肤色素沉着等症状，具体表现因激素失衡类型而异。 一、乏力与疲劳 肾上腺皮质激素（如皮质醇）不足时，能量代谢受抑制，患者常感持续性乏力，晨起明显、活动后加重，休息后难以恢复，部分伴随肌肉无力，易被误认为“亚健康”状态。 二、血压与电解质异常 肾上腺皮质减退（如Addison病）时，盐皮质激素分泌不足致水钠丢失，表现为体位性低血压、低血糖；肾上腺髓质亢进（如嗜铬细胞瘤）释放过量儿茶酚胺，引发血压骤升、头痛、心悸、出汗，需紧急排查。 三、代谢与外观改变 ①皮质醇过多（库欣综合征）：向心性肥胖、满月脸、腹部紫纹、皮肤变薄；②皮质醇不足：代谢减慢、食欲减退、体重下降，部分伴低钠/高钾血症。 四、皮肤色素沉着 肾上腺皮质减退时，促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性升高（含促黑素作用），暴露部位（面部、手背）、褶皱处（腋下、乳晕）色素加深，牙龈、口腔黏膜等亦受累，为典型体征。 五、特殊人群注意事项 ①儿童肾上腺增生：女孩性早熟（乳房发育）、男孩生长迟缓；②老年人症状隐匿，易误判为衰老；③孕妇需结合产检早期筛查，避免影响妊娠结局。 （注：肾上腺疾病需通过血液激素检测、影像学检查确诊，药物治疗需遵医嘱，如皮质醇替代治疗可选用氢化可的松，嗜铬细胞瘤需手术/α受体阻滞剂控制血压。）
2026-01-23 11:43:17 -
为什么喝水了还是口干舌燥
为什么喝水了还是口干舌燥 喝水后仍口干舌燥可能是因为机体存在脱水、疾病、药物或环境等多重因素，单纯补水无法解决根本问题。 脱水机制异常 发热、腹泻、呕吐等导致体液快速丢失时，即使补水也可能因电解质失衡或肾脏代偿性保钠保水，使口干持续。尿崩症患者因抗利尿激素缺乏，尿量异常增多，需水增加，单纯补水易被快速排出。 唾液腺功能障碍 舍格伦综合征（干燥综合征）是自身免疫性疾病，因淋巴细胞浸润破坏唾液腺、泪腺，导致唾液分泌显著减少，常伴眼干、关节痛等症状，中年女性高发。口腔炎症、结石或肿瘤也可能阻塞唾液腺导管，减少分泌。 药物副作用 抗抑郁药（如阿米替林、氟西汀）、抗组胺药（氯雷他定）、降压药（硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）等可能抑制唾液腺分泌，服药期间若出现口干，可咨询医生调整用药。 环境与生活习惯 长期处于空调/暖气环境（湿度＜40%），空气干燥加速口腔水分蒸发；打鼾、鼻塞导致张口呼吸，睡眠时口腔水分持续流失，白天易感觉口干。 全身性疾病影响 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，多尿导致失水，同时高血糖刺激口渴中枢；甲状腺功能亢进（甲亢）代谢亢进，出汗增多、需水量大；慢性肾病影响水分调节，均可能表现为口干。 若口干持续存在或伴随体重骤降、尿量异常、眼干、关节痛等症状，建议及时就医，通过血糖检测、自身抗体筛查、药物史评估等明确病因。
2026-01-23 11:40:58
