-
擅长：糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征
向 Ta 提问
宋军，主任医师，医学博士，博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习，中西医并重，继承导师学术经验，运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗，从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病，临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长，承担国家自然基金、博士后基金各1项，参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作，发表学术论文40余篇，获得世中联科技进步一等奖1项，中华中医药学会学术著作奖2项。
展开-
妊娠期糖尿病严重吗
妊娠期糖尿病的严重程度因个体管理水平而异，规范干预可显著降低母婴风险，忽视控制则可能导致不良妊娠结局，需重视早期筛查与科学管理。 妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生的糖代谢异常，根据血糖控制难度分为A1、A2两级：A1级通过饮食运动可控制，A2级需医学干预，分级管理可精准评估风险。 未经规范管理时，GDM可增加母婴风险：胎儿易发生巨大儿（发生率为正常孕妇的2-3倍）、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征；孕妇妊娠高血压、生殖道感染风险升高，且远期发展为2型糖尿病的概率增加70%。 研究显示，科学管理可显著改善预后：通过饮食控制（总热量增加300kcal/d）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）等生活方式干预，可使GDM孕妇血糖达标率提升至80%以上，巨大儿发生率降低40%-50%，子痫前期风险下降30%。 高危人群需重点关注：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史的孕妇，GDM风险比普通孕妇高2-5倍，建议首次产检即筛查血糖；既往有GDM史者，再次妊娠需孕前3个月复查，产后6周完成糖尿病筛查。 治疗以生活方式干预为核心：饮食控制总热量，碳水化合物占40%-50%，体重增长控制在11.5-16kg（根据BMI调整）；必要时使用胰岛素或二甲双胍，每周监测血糖3-4次，产后6-12周复查OGTT，确认糖代谢状态并加强健康教育。
2026-01-20 12:04:39 -
山药能降高血糖吗
山药对高血糖无直接降血糖作用，但适量食用并合理搭配可辅助控制血糖。 营养成分与升糖特性 山药主要含淀粉（约70%）、膳食纤维（0.8%）及黏液蛋白，升糖指数（GI）约51（中低GI），碳水化合物含量约20%。其直链淀粉比例较高，消化吸收速度较白米饭（GI=73）慢，适量食用可延缓血糖上升。 临床研究对血糖的影响 多项研究表明，山药中的膳食纤维可包裹糖分，延缓肠道吸收；黏液蛋白可能辅助调节胰岛素敏感性。但此类作用为“辅助调节”，需长期适量食用，无法直接降低血糖，更不能替代降糖药物。 高血糖患者食用建议 替代部分主食：每次食用量不超过100克（生重），可替代1/3~1/2米饭； 控制烹饪方式：以蒸、煮为佳，避免油炸或加糖勾芡； 餐后监测血糖：初次食用需观察血糖变化，避免因个体差异引发波动。 特殊人群注意事项 肾功能不全者：山药钾含量较高（213mg/100g），过量可能加重肾脏排钾负担，诱发高钾血症； 孕妇/哺乳期女性：可适量食用，但需结合孕期血糖水平调整，避免过量； 儿童/老年患者：需在医生指导下控制总量，避免影响其他营养素摄入。 总结与正确认知 山药是健康主食选择，但其调节血糖作用有限，需配合低GI饮食、规律运动及药物治疗。高血糖患者应将山药纳入整体饮食计划，定期监测血糖及糖化血红蛋白，避免盲目依赖单一食物。
2026-01-20 12:03:15 -
更年期失眠的药有哪些
更年期失眠常用药物包括激素替代治疗药物、非苯二氮类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂及中成药等，需结合个体情况在医生指导下选择。 激素替代治疗（HRT）药物 常用雌激素类药物（结合雌激素、戊酸雌二醇）及孕激素类药物（地屈孕酮、甲羟孕酮），适用于合并中重度血管舒缩症状（如潮热盗汗）的失眠者。使用前需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症，有子宫者建议与孕激素联合用药（子宫切除者除外）。 非苯二氮类镇静催眠药 如右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆，具有起效快、依赖性低特点，短期（2-4周）改善入睡困难。需注意头晕、口苦等副作用，避免长期连续使用，肝肾功能不全者应调整剂量。 褪黑素受体激动剂 雷美替胺、阿戈美拉汀通过调节昼夜节律改善失眠，适用于生物钟紊乱型失眠。孕妇、哺乳期妇女及癫痫患者慎用，建议小剂量起始，避免与抗抑郁药联用。 中成药 基于中医“安神”理论，如乌灵胶囊、枣仁安神胶囊，需辨证选用（如心脾两虚型失眠）。服药期间忌辛辣刺激，建议与西药间隔1-2小时，脾胃虚寒者慎用。 特殊人群用药注意 肝肾功能不全、精神疾病史、孕妇哺乳期妇女及老年患者需严格评估。建议优先采用认知行为疗法，必要时联合小剂量药物，避免自行调整剂量或停药。 更年期失眠药物选择需个体化，建议结合症状严重程度、健康状况及既往病史，由妇科或睡眠专科医生制定方案，避免盲目用药。
2026-01-20 12:01:40 -
糖尿病人血糖升高原因有哪些
糖尿病人血糖升高主要与胰岛素分泌不足或作用缺陷、饮食不当、应激因素、药物/治疗方案调整及特殊生理状态相关。 胰岛素分泌与作用异常 1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌相对不足。肥胖、遗传因素可加重胰岛素抵抗，老年患者肾功能减退时胰岛素代谢减慢，易致血糖升高。 饮食控制不当 高碳水化合物（尤其是精制糖、白米饭、糕点）及高热量食物摄入过量，可直接导致餐后血糖骤升；膳食纤维不足影响葡萄糖吸收，易引发血糖波动。肥胖者若热量超标，会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。 急性应激状态 感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤等应激刺激使体内升糖激素（如糖皮质激素、肾上腺素）分泌激增，抑制胰岛素作用。老年及合并基础疾病患者对感染耐受力差，应激后血糖波动更显著，需加强监测。 药物或治疗调整 降糖药（如磺脲类、胰岛素）剂量不足、突然停药，或联用升高血糖药物（如糖皮质激素、利尿剂）会致血糖升高。胰岛素注射部位重复使用、注射剂量计算错误（如未扣除运动消耗）也可能影响血糖控制。 特殊生理状态 妊娠期女性胎盘分泌胎盘生乳素等拮抗激素，孕期血糖波动增大；老年糖尿病患者因肾功能减退，胰岛素代谢减慢，易发生低血糖后反应性高血糖；女性经期激素变化（如雌激素、孕激素波动）可能引发血糖波动，需加强监测。
2026-01-20 11:59:56 -
甲状腺癌为什么脖子痛
甲状腺癌引发脖子痛的核心原因包括肿瘤局部生长压迫、侵犯周围组织，颈部淋巴结转移，以及肿瘤相关炎症反应或治疗后并发症。 肿瘤局部压迫与侵犯 甲状腺位于颈部气管前方，当甲状腺癌（如乳头状癌、未分化癌等）生长时，体积增大可直接压迫气管、食管、喉返神经等周围结构，引发颈部胀痛或吞咽不适；若侵犯喉返神经，还可能伴随声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 颈部淋巴结转移 甲状腺癌（尤其是乳头状癌、滤泡状癌）易发生颈部淋巴结转移，转移灶在颈部淋巴结内增殖肿大，会压迫周围组织或神经，导致局部疼痛或肿块感，触诊时疼痛可能加重。 肿瘤相关炎症反应 部分甲状腺癌（如髓样癌、未分化癌）可刺激甲状腺组织发生炎症反应，或合并桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病，炎症因子释放会引发颈部疼痛、触痛，尤其在肿瘤进展期或合并感染时症状更明显。 治疗后并发症 若已接受手术或放疗，术后局部组织水肿、瘢痕形成，或放疗后甲状腺及颈部组织纤维化，可能导致持续性颈部疼痛；放射性甲状腺炎也可能在放疗后数周至数月内出现。 特殊人群注意事项 老年患者疼痛感知阈值升高，可能疼痛程度轻但持续存在；妊娠期甲状腺癌患者因激素波动，甲状腺血流增加，可能加重疼痛敏感性，需结合超声、激素检测综合评估，避免过度干预。 （注：若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬等。）
2026-01-20 11:58:32
