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擅长：糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征
向 Ta 提问
宋军，主任医师，医学博士，博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习，中西医并重，继承导师学术经验，运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗，从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病，临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长，承担国家自然基金、博士后基金各1项，参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作，发表学术论文40余篇，获得世中联科技进步一等奖1项，中华中医药学会学术著作奖2项。
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甲状腺结节怎样医治
甲状腺结节的治疗需结合结节性质、大小及症状综合判断，多数良性结节以定期随访为主，恶性或高危结节应手术干预，合并甲状腺功能异常时辅以药物治疗。 一、明确结节性质 甲状腺结节中约90%为良性，需通过超声（结合TI-RADS分类）初步判断风险等级：低风险（1-3类）可观察，高风险（4-6类）需行细针穿刺活检（FNA）明确良恶性，FNA是诊断金标准，可区分结节亚型及细胞类型。 二、定期随访观察 对超声提示TI-RADS 1-3类、无压迫症状的良性结节，建议每6-12个月复查超声，监测结节大小、形态变化；若结节稳定且无进展，无需药物或手术。 三、药物治疗 仅适用于特定情况：合并甲亢时用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；桥本甲状腺炎伴甲减时用左甲状腺素钠片抑制TSH分泌；单纯良性结节无需药物干预，用药需严格遵医嘱，定期监测甲状腺功能。 四、手术治疗 适应症包括：FNA确诊恶性；结节快速增大（6个月增长>20%）或出现压迫症状（吞咽/呼吸障碍、声音嘶哑）；外观明显影响且药物治疗无效。手术方式需根据病情选择，如全切、近全切或部分切除，需由外科医生评估。 五、特殊人群管理 孕妇需避免X线检查，优先超声监测；老年患者需评估手术耐受性，优先保守治疗；合并糖尿病/心脏病者需术前调整用药，降低手术风险。所有特殊人群治疗方案均需多学科协作制定。
2026-01-27 11:56:49 -
糖尿病患者不宜吃什么
糖尿病患者需严格限制高糖、高GI、高脂、高盐及刺激性食物摄入，以稳定血糖、降低并发症风险，特殊人群（如老年、合并并发症者）需个体化调整饮食方案。 高糖食物：蔗糖（白糖、红糖）、蜂蜜、含糖饮料（碳酸饮料、奶茶）及糕点（蛋糕、夹心饼干）。此类食物升糖指数（GI）高，可快速升高血糖，诱发胰岛素分泌紊乱。建议选择无糖食品（需避免麦芽糊精等隐形糖），低血糖发作时可少量摄入葡萄糖片。 高GI主食：白米饭、白面包、糯米饭、油条等精制碳水。高GI食物消化吸收快，餐后2小时血糖峰值显著升高，长期加重胰岛素抵抗。推荐用全谷物（燕麦、糙米）、杂豆替代部分主食，每餐主食量控制在1拳左右。 高脂食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、黄油、奶油及薯片。高脂肪摄入会加重代谢负担，诱发血脂异常与心血管并发症。合并脂肪肝、高血脂者需进一步减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）。 高盐食品：咸菜、酱菜、腌制肉（火腿）、高钠调料（酱油、鸡精）及方便面。高盐导致水钠潴留，升高血压（糖尿病肾病患者需控制在5g/日）。建议用香草、柠檬汁替代高钠调料，优先选择新鲜食材。 刺激性饮品与酒精：辣椒、浓茶、烈酒及空腹饮酒。酒精可抑制肝糖原分解诱发低血糖（尤其服用磺脲类/胰岛素者），长期损害肝功能。建议用无糖茶（如绿茶）、柠檬水替代，服药期间禁止饮酒。
2026-01-27 11:44:17 -
得糖尿病后饮食注意事项
糖尿病患者饮食管理核心是控制血糖波动，需遵循低升糖、营养均衡原则，通过合理分配碳水化合物、优质蛋白及膳食纤维，结合个体差异制定方案。 一、控制总热量与营养比例 每日热量按标准体重计算（25-30kcal/kg），肥胖者适当降低（20-25kcal/kg）；碳水化合物占50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质15%-20%（鱼禽蛋奶豆制品），脂肪＜30%（以不饱和脂肪为主），特殊人群需个体化调整。 二、选择低GI食物 优先低升糖指数食物（如燕麦、糙米、芹菜、黄瓜），避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI主食（白米、白面）；烹饪少油少盐，用蒸、煮替代油炸，减少额外热量。 三、合理分配碳水化合物 每餐主食量约50-75g（生重），分散至三餐；避免浓粥、甜汤等高GI餐食，可用杂豆饭、玉米替代部分白米，餐后监测血糖调整摄入量。 四、增加膳食纤维摄入 每日摄入25-30g膳食纤维，多吃绿叶菜（每日500g）、低糖水果（苹果、梨等，每日200g）、全谷物及豆类；胃轻瘫患者需软化膳食纤维，避免过量引起腹胀。 五、特殊人群注意事项 老年患者预防营养不良，保证优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）；孕妇糖尿病控制体重增长（每周＜0.5kg），避免低血糖；合并肾病者低盐（＜5g/日）、低嘌呤，适量补充维生素D。
2026-01-27 11:40:13 -
控制糖尿病应该选用哪些药物
控制糖尿病应根据糖尿病类型、病情及合并症，选择双胍类、SGLT-2抑制剂等药物，必要时联合或加用胰岛素。 双胍类（以二甲双胍为代表）：2型糖尿病首选基础用药，经国内外指南推荐为一线选择，通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出降低血糖，安全性高，低血糖风险低，适用于多数2型糖尿病患者（尤其肥胖者）。严重肾功能不全、酗酒者禁用。 SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具降糖、减重作用，部分药物（如恩格列净）可降低心衰住院风险，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者。泌尿生殖系统感染风险增加，严重肾功能不全者禁用。 GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）：以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌、抑制食欲，适用于超重/肥胖、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，部分药物可降低心血管事件风险。1型糖尿病、孕妇哺乳期禁用，心衰患者慎用。 磺脲类（如格列美脲、格列齐特）：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素强效降糖，适用于2型糖尿病经二甲双胍控制不佳者。低血糖风险较高，肝肾功能不全者慎用，老年患者需监测血糖。 胰岛素：1型糖尿病必需药物，2型糖尿病血糖显著升高或合并严重并发症时使用。特殊人群：孕妇、老年人需个体化调整剂量，避免低血糖；心衰患者慎用。
2026-01-27 11:24:32 -
怎样通过血压自测甲减
通过血压自测甲减，需关注收缩压/舒张压持续低于基础值或正常范围（如成人收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg）、脉压差缩小（<30mmHg）、晨起与午后血压波动异常（差值<10%）等信号，结合乏力、体重增加、怕冷等症状，及时检测甲状腺功能指标（如TSH、游离T4）以明确诊断。 一、收缩压/舒张压偏低表现：甲减因甲状腺激素不足致心输出量减少、外周血管阻力降低，成人自测血压持续<90/60mmHg（排除脱水、药物等因素）时，需警惕甲减可能，此为甲减典型血压变化之一。 二、脉压差缩小特征：甲状腺激素不足使外周血管收缩减弱，收缩压降低或舒张压相对升高，导致脉压差<30mmHg，自测中若出现此现象且伴随疲劳、便秘等症状，需排查甲减。 三、血压波动异常特点：甲减影响自主神经调节，约25%患者出现血压昼夜节律紊乱（正常波动10%-20%，甲减患者<10%）或晨起血压峰值延迟，自测发现血压波动异常时，结合基础代谢率降低相关症状，建议进一步检查。 四、特殊人群自测注意事项：老年人基础代谢率低，可能出现血压“假性正常化”，需排除甲减导致的收缩压降低；妊娠期女性因胎盘血流影响易血压偏低，结合产检指标及甲减症状排查；儿童需关注生长发育与血压关系，若合并血压波动大、心率缓慢，警惕甲减。
2026-01-27 11:19:47
