张春玲

北京医院

擅长:擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;银屑病,白癜风,激光祛斑、脱毛、痘坑修复

向 Ta 提问
个人简介
张春玲,北京医院,皮肤性病科,主任医师,医学硕士。擅长银屑病,重度囊肿型痤疮的诊断和治疗,熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑,如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部,原北京医科大学,1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位,从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项,获卫生部老年课题一项,发表文章20余篇,参与编写专业书籍3部。 展开
个人擅长
擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;银屑病,白癜风,激光祛斑、脱毛、痘坑修复展开
  • 怎样祛痣

    祛痣的科学方法需根据痣的性质、大小、位置及患者个体情况选择,常见手段包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等,祛痣前需通过皮肤镜等检查排除恶变风险,术后需规范护理以降低并发症。 一、常见祛痣方法及适用原则 手术切除适用于直径超过2-3mm、形态不规则、疑似恶变或反复摩擦的痣,尤其掌跖、甲下等特殊部位的痣,术后需病理检查确认性质。激光治疗适用于直径≤2mm、表浅、无明显凸起的良性色素痣,如面部雀斑样痣,需多次治疗,治疗后可能有暂时性红肿或结痂。冷冻治疗通过液氮低温使组织坏死,适用于直径≤3mm、表浅的良性痣,可能出现水疱、色素减退或复发。电灼治疗利用高频电流破坏痣组织,适用于有蒂或表面粗糙的痣,治疗后需彻底止血,避免感染。化学腐蚀因精准度低、易留疤,临床已较少使用,仅用于极低风险的小型良性痣。 二、祛痣前的必要评估 1. 痣的性质筛查:通过皮肤镜检查观察对称性、边界、颜色分布、直径及不典型结构,必要时活检排除黑色素瘤(如出现不对称、边界不规则、颜色混杂、直径>6mm、短期内变化)。 2. 特殊部位处理:眼睑、口唇等黏膜交界部位的痣,需医生指导下选择激光或手术;掌跖、甲下等易受压部位的痣,恶变风险低,建议观察。 3. 美观需求与风险权衡:良性痣位于面部等暴露部位影响外观可祛痣,隐蔽部位且无恶变风险者不建议盲目祛痣。 三、祛痣术后护理要点 保持创面清洁干燥:术后1-2天避免沾水,用无菌棉签蘸生理盐水清洁,结痂前勿触碰。防晒措施:严格使用SPF30+以上防晒霜,外出戴宽檐帽。饮食调整:避免辛辣刺激、深色食物,多补充维生素C、蛋白质。药物预防:术后遵医嘱外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)预防感染,连续使用不超过3天。 四、特殊人群注意事项 儿童:2岁以下婴幼儿避免有创方法,观察至青春期后;3岁以上儿童由医生评估,优先无创或微创方式,避免化学腐蚀。孕妇:孕期激素变化可能导致痣增大,建议产后6个月再评估,快速变化需提前就诊,避免孕期激光或手术刺激。瘢痕体质者:手术易留增生性瘢痕,建议激光或保守观察,瘢痕增生可早期用硅酮类祛疤膏(遵医嘱)。糖尿病患者:血糖控制不佳延缓愈合,需调整血糖,保持创面无菌,恢复期间定期复查。 五、并发症预防与处理 感染:表现为红肿、渗液、疼痛加剧,及时清洁、外用抗生素软膏,严重时口服抗生素(遵医嘱)。瘢痕形成:激光后浅表凹陷外用积雪苷霜软膏;手术增生性瘢痕需注射糖皮质激素或激光修复。色素异常:治疗后1-3个月暂时性色素沉着,严格防晒可消退,持续超6个月遵医嘱外用氢醌乳膏。复发:激光或冷冻可能因残留复发,复发需评估性质,必要时手术切除。

    2026-01-09 13:14:25
  • 激光祛斑反黑期是多久

    激光祛斑反黑期时长个体有差异,多数1-3个月左右,受皮肤类型、激光参数设置、术后护理情况影响,儿童、孕妇、老年人有特殊情况,儿童需谨慎且术后护理要求高,孕妇术后护理要避影响胎儿产品,老年人反黑期长且需精心护理。 影响反黑期时长的因素 皮肤类型: 对于皮肤类型较深的人群,如肤色较深的人,激光祛斑后反黑期可能相对较长,可能达到2-3个月甚至更久。这是因为深色皮肤的黑色素细胞活性相对较高,在激光刺激后更容易出现色素反应。 皮肤类型较浅的人,反黑期可能相对较短,多数在1-2个月左右恢复。 激光参数设置: 如果激光治疗时参数设置过高,对皮肤的刺激过强,会加重皮肤的炎症反应,从而延长反黑期。例如,过高能量的激光可能导致皮肤损伤较严重,机体的修复过程中色素调节紊乱的时间会更长。 合理的激光参数设置,如根据患者皮肤状况精准调整能量、脉宽等参数,可减轻皮肤损伤,缩短反黑期,一般反黑期可能在1-2个月。 术后护理情况: 术后严格防晒的人群,反黑期相对较短。因为紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素,若不注意防晒,皮肤持续受到紫外线刺激,反黑期会延长。例如,术后每天都涂抹高倍数防晒霜、避免外出等,反黑期可能在1-1.5个月。 术后不注意防晒,经常暴露在阳光下的人,反黑期可能延长至2-3个月甚至更久。此外,术后过度使用刺激性化妆品等也可能影响反黑期,正确的术后护理,如使用温和的修复产品等,有助于缩短反黑期。 特殊人群情况 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,进行激光祛斑需谨慎,一般不建议儿童过早进行激光祛斑。若因特殊情况必须进行,其反黑期的情况可能与成人有所不同,但由于儿童处于生长发育阶段,皮肤修复机制与成人有差异,目前关于儿童激光祛斑反黑期的系统研究相对较少,一般需更加谨慎操作,且术后护理要求更高,需密切观察皮肤反应,家长要严格遵循医生的术后护理指导,因为儿童皮肤对刺激更敏感,反黑期可能受个体差异影响,但总体应更注重安全和温和护理。 孕妇:孕妇由于体内激素变化,皮肤状态不稳定,一般不建议进行激光祛斑。若在非孕期进行激光祛斑后出现反黑情况,其反黑期与非孕妇可能类似,但孕妇在术后护理时需特别注意避免使用可能对胎儿有影响的产品,严格防晒,遵循医生针对孕妇的特殊护理建议,因为孕妇的身体状况特殊,任何不当护理都可能对自身和胎儿产生潜在影响。 老年人:老年人皮肤新陈代谢较慢,激光祛斑后反黑期可能相对较长,一般在2-3个月甚至更久。同时,老年人皮肤修复能力减弱,术后需更加精心护理,如使用温和的保湿修复产品,严格防晒,避免皮肤受到其他不良刺激,以促进皮肤更好地恢复,减轻反黑期的影响。

    2026-01-09 13:13:47
  • 腿上起了一个硬疙瘩怎么办

    腿上硬疙瘩多数为良性病变,可能与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、疖肿、淋巴结肿大等有关,建议先观察疙瘩大小、质地、活动度及伴随症状,必要时及时就医明确诊断。 一、初步识别硬疙瘩特征 需重点观察5项指标:大小(直径>2cm或短期内增长明显)、质地(软/硬,是否可推动)、表面表现(光滑/粗糙,有无黑头、白色分泌物或破溃)、伴随症状(疼痛、红肿、发热或局部皮肤温度升高)、生长速度(数周内快速增大需警惕)。这些特征可帮助初步判断性质,如脂肪瘤质地软且活动度好,皮脂腺囊肿常伴黑色凹陷,疖肿多红肿疼痛。 二、常见病因及处理原则 1. 脂肪瘤:皮下无痛性肿块,生长缓慢,无症状无需干预,若压迫周围组织或影响美观,可由外科手术切除。 2. 皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管堵塞形成,表面可见黑色针尖样凹陷,未感染时保持清洁,感染期可外用抗生素软膏,反复发作建议手术完整切除囊壁。 3. 疖肿:毛囊及周围组织急性化脓性感染,表现为红、肿、热、痛小结节,早期可局部涂抹抗生素软膏,形成脓肿需就医切开引流,避免自行挤压。 4. 淋巴结肿大:多伴随附近皮肤炎症(如毛囊炎、足癣),原发病控制后多可消退,若持续增大且质地硬、活动度差,需排查结核或肿瘤。 5. 结节性红斑:免疫相关皮下结节,伴疼痛,需避免剧烈运动,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿硬疙瘩需避免反复挤压,若快速增大或破溃,及时到儿科或皮肤科就诊。 2. 孕妇:孕期激素变化易诱发皮脂腺囊肿,用药需遵医嘱,未明确诊断前不建议自行处理。 3. 老年人:警惕皮肤恶性肿瘤(如基底细胞癌),疙瘩短期内增大、破溃或质地变硬时,尽快到皮肤科或外科就诊。 4. 糖尿病患者:皮肤感染风险高,需严格控糖,出现硬疙瘩避免自行挤压,及时排查是否为糖尿病相关皮肤病变。 四、需立即就医的情况 1. 疙瘩直径>3cm或短期内增长超50%; 2. 质地变硬、活动度差,表面破溃、溃疡或出血; 3. 伴随发热、寒战、局部红肿热痛加剧或区域淋巴结肿大; 4. 儿童、孕妇、糖尿病患者及免疫功能低下者出现不明原因硬疙瘩; 5. 持续观察2周以上无变化或逐渐加重。 五、日常预防建议 1. 保持皮肤清洁干燥,避免反复摩擦或搔抓腿部皮肤; 2. 规律作息,控制体重以降低脂肪瘤发生风险; 3. 避免自行挤压、挑刺或涂抹不明药膏; 4. 积极控制基础疾病(如糖尿病、足癣),减少感染诱因; 5. 定期自查皮肤状况,发现异常及时就医。

    2026-01-09 13:12:22
  • 在水世界里时间长了皮肤痛怎么回事

    长时间浸泡在水中后皮肤疼痛,主要因皮肤屏障功能受损、角质层过度水合及外界刺激共同作用。具体机制及应对措施如下: 一、皮肤屏障功能受损 1. 角质层水合过度:皮肤角质层正常含水量约10%~20%,连续泡水2小时以上,角质层细胞大量吸水膨胀,含水量可升至40%~50%,导致角质层结构松散,屏障功能减弱。研究显示,水合后皮肤对机械刺激的耐受力下降30%,外界刺激物(如化学物质、微生物)易侵入,引发炎症反应和疼痛。 2. 皮肤弹性纤维牵拉:水合后的皮肤细胞体积膨胀,局部组织牵拉张力增加,尤其皮肤褶皱处(手指、脚趾缝)易出现“浸渍性褶皱”,伴随轻微破损时疼痛明显,常见于游泳、盆浴等场景。 二、环境与水质刺激 1. 化学刺激:泳池水中的次氯酸(氯)浓度通常为0.3~0.5mg/L,虽符合安全标准,但长期接触会氧化皮肤角蛋白,破坏皮肤弱酸性环境(pH值5.5~6.5),导致角质层蛋白变性,引发刺痛、红斑。实验表明,持续接触氯浓度0.1mg/L的水体4小时,皮肤经皮水分流失量增加25%。 2. 微生物入侵:自然水体(如河流、湖泊)或潮湿环境中,皮肤褶皱处易残留有机物(皮屑、汗液),为真菌(如红色毛癣菌)、细菌(如金黄色葡萄球菌)提供繁殖环境,引发继发性炎症,表现为水疱、渗液及灼痛感。 三、特殊人群风险 1. 婴幼儿:皮肤角质层仅为成人的1/3~1/2,皮肤屏障更脆弱,建议单次泡水不超过15分钟,泡后用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免用力擦拭手指/脚趾缝。 2. 干燥性皮肤或皮肤病患者:如鱼鳞病、特应性皮炎患者,皮肤角质层天然保湿因子含量低,水合后更易出现裂纹、疼痛,可在泡水前涂抹含神经酰胺的隔离霜,泡后立即使用凡士林修复。 3. 老年人:皮肤皮脂腺分泌减少,皮肤油脂层变薄,水温超过38℃易破坏皮肤屏障,建议水温控制在32~35℃,单次泡水不超过20分钟。 四、非药物干预措施 1. 即时护理:出水后用32~35℃温水冲洗残留化学物质,轻拍吸干水分(勿摩擦),15分钟内涂抹含透明质酸的保湿霜,50%甘油+5%凡士林可减少水分蒸发。 2. 环境改善:游泳后优先选择含氯量0.5mg/L以下的水疗池,避免使用碱性沐浴露清洁;自然水域浸泡后需用碘伏消毒皮肤褶皱处(如脚趾缝),预防感染。 3. 特殊场景防护:潜水者需佩戴专用面镜和呼吸管,减少面部皮肤与水的直接接触;长时间泡澡建议每20分钟短暂出水,避免持续浸泡。 若出现皮肤破溃、脓性分泌物或疼痛持续超过24小时,需及时就医,可能需外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)或皮肤科专科治疗。

    2026-01-09 13:11:31
  • 增生性凸疤有什么办法

    增生性凸疤的治疗方法包括药物治疗如局部注射糖皮质激素类药物、5-氟尿嘧啶等,激光治疗如脉冲染料激光、点阵激光等,放射治疗如浅层X线放射治疗,手术治疗如瘢痕切除术、皮肤磨削术,压力治疗如弹力套压迫,药物治疗要注意特殊人群慎用及观察局部反应,激光治疗不同人群有不同风险及护理要求,放射治疗特殊人群要严格掌握适应证,手术治疗要考虑复发及合适时机方法等,压力治疗要选合适压力尺寸。 一、药物治疗 1.糖皮质激素类药物:局部注射糖皮质激素是治疗增生性凸疤常用的方法之一,如曲安奈德等。研究表明,局部注射糖皮质激素可以通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成,从而使增生性凸疤变平、变软。但对于儿童等特殊人群,要谨慎使用,因为长期或大量使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。 2.5-氟尿嘧啶:可通过局部注射的方式用于增生性凸疤的治疗,其作用机制可能与抑制细胞DNA的合成,从而抑制成纤维细胞的增殖有关。不过,使用过程中需要密切观察局部反应,对于有过敏史等特殊情况的患者要慎用。 二、激光治疗 1.脉冲染料激光:利用血红蛋白吸收激光能量的原理,封闭增生性凸疤内的异常血管,从而减轻凸疤的充血、红肿等症状,并促使凸疤逐渐变平。一般需要多次治疗,对于不同年龄、性别等人群都可尝试,但皮肤较黑的人群可能存在色素沉着的风险。 2.点阵激光:通过产生微小的热损伤区,刺激皮肤的修复机制,促进胶原蛋白的重组和再生,改善增生性凸疤的外观。对于青少年等不同年龄段的患者均可应用,但治疗后需要注意皮肤的护理,避免感染等情况发生。 三、放射治疗 1.浅层X线放射治疗:利用放射线抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成,从而治疗增生性凸疤。但放射治疗对于儿童等特殊人群要严格掌握适应证,因为放射线可能会对生长发育产生一定影响,需要权衡治疗收益和潜在风险。 四、手术治疗 1.瘢痕切除术:对于较小的增生性凸疤可以考虑手术切除,但术后有复发的风险。手术时要根据患者的年龄、身体状况等选择合适的手术时机和方法,并且术后需要配合其他治疗措施,如放射治疗等,以降低复发概率。 2.皮肤磨削术:适用于一些表面不平整的增生性凸疤,通过磨削去除凸疤的表面组织,刺激皮肤再生,改善外观。但对于儿童等皮肤较娇嫩的人群,要谨慎操作,避免造成过度损伤。 五、压力治疗 1.弹力套压迫:对于处于增生期的增生性凸疤,使用弹力套进行压迫治疗是一种常用的非侵入性方法。通过持续的压力抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。不同年龄的患者都可以使用弹力套,但要注意选择合适的压力和尺寸,确保佩戴舒适且有效。

    2026-01-09 13:10:43
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