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擅长:在广安门医院从事肿瘤临床40余年,主攻乳腺癌,恶性胸水,肺癌,胃癌,肝癌,肠癌及甲状腺癌,子宫肌瘤等常见良,恶性肿瘤。
向 Ta 提问
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癌症遗传吗怎么遗传
癌症有一定遗传倾向性,分单基因遗传(如视网膜母细胞瘤常染色体显性遗传)和多基因遗传(多数常见癌症如乳腺癌、结肠癌,由多基因及环境等共同作用),遗传因素通过基因改变(抑癌基因失活、原癌基因激活)和遗传易感性起作用,可通过遗传咨询、基因检测及健康生活方式降低癌症遗传风险,有癌症家族史特殊人群需针对性关注和采取措施。 单基因遗传的癌症:某些癌症是由单一基因突变引起的常染色体显性或隐性遗传疾病。例如视网膜母细胞瘤,这是一种较为罕见的眼部肿瘤,呈常染色体显性遗传方式,患儿携带相关突变基因后,在特定条件下就可能发病。这类癌症的遗传方式较为明确,突变基因从亲代传递给子代,子代携带突变基因就有较高的发病风险。 多基因遗传的癌症:大多数常见癌症如乳腺癌、结肠癌等属于多基因遗传疾病。是多个基因发生突变以及环境因素共同作用的结果。多个与癌症相关的基因发生变化,再加上生活方式(如长期吸烟、不健康饮食等)、环境因素(如长期接触致癌物质)等影响,才会逐渐发展为癌症。例如乳腺癌,有家族聚集现象,若家族中有乳腺癌患者,其他家族成员患乳腺癌的风险会比普通人群高,但不是必然发病,是多个乳腺相关基因的突变加上环境等因素综合作用的结果。 遗传因素在癌症发生中的作用机制 基因的改变:遗传物质DNA发生突变、缺失、扩增等改变。例如抑癌基因的失活或原癌基因的激活。抑癌基因正常情况下可以抑制细胞的过度增殖和异常分化,当抑癌基因发生突变失去功能后,就无法有效抑制细胞的不正常生长;原癌基因原本是调控细胞正常生长、增殖的基因,当发生激活突变后,会导致细胞过度增殖,增加癌症发生的可能性。 遗传易感性:携带某些癌症相关遗传突变基因的个体,对癌症的易感性增加。比如BRCA1和BRCA2基因发生突变的女性,患乳腺癌和卵巢癌的风险显著高于正常人群。这种遗传易感性使得个体在面对相同的环境致癌因素时,更容易发生癌症。 降低癌症遗传风险的措施 遗传咨询:有癌症家族史的人群可以进行遗传咨询。遗传咨询师会详细了解家族的癌症发病情况,评估个体携带癌症相关遗传突变基因的风险。例如,对于有乳腺癌家族史的女性,遗传咨询师可以通过详细的家族病史采集、基因检测等手段,评估其患乳腺癌的遗传风险,并提供相应的预防建议,如更密切的癌症筛查、生活方式调整等。 基因检测:对于有明确癌症遗传倾向的家族,可以进行相关癌症基因的检测。如怀疑有遗传性结直肠癌家族史的人群,可以检测Lynch综合征相关基因,如MLH1、MSH2等基因。如果检测发现携带相关突变基因,个体可以根据检测结果采取更积极的预防措施,比如增加结肠镜检查的频率等早期筛查手段,以便早期发现癌症并进行治疗。 健康生活方式:无论是否有癌症遗传倾向,保持健康的生活方式对于降低癌症发生风险都非常重要。包括均衡饮食,多摄入蔬菜水果、全谷类食物等,减少高脂肪、高盐、腌制食物的摄入;适量运动,保持健康体重;戒烟限酒;避免长期暴露在污染环境中,减少接触致癌物质等。健康的生活方式可以在一定程度上弥补遗传因素带来的部分风险,降低癌症的发生概率。 对于有癌症家族史的特殊人群,如儿童有视网膜母细胞瘤家族史时,家长应更加关注儿童眼部情况,定期进行眼部检查;女性有乳腺癌家族史时,要了解自己的遗传风险,更密切地进行乳腺检查,如乳腺超声、钼靶等检查,并且在生活中注重保持健康的生活方式来降低患病风险。
2025-10-17 14:27:24 -
前列腺癌内分泌治疗会有什么反应
内分泌治疗会引发多种相关反应,包括常见全身症状如性功能障碍、潮热、体重增加、骨痛,代谢相关反应如血脂异常、血糖升高,骨骼相关反应如骨密度降低,其他系统反应如血液系统反应、胃肠道反应,特殊人群如老年患者及有基础疾病患者在接受内分泌治疗时需更密切监测与个体化策略。 一、常见全身症状 1.性功能障碍:前列腺癌内分泌治疗可能导致男性患者性功能减退,如勃起功能障碍等。这是因为内分泌治疗会影响雄激素水平,而雄激素对维持正常性功能起着重要作用。多项研究表明,接受内分泌治疗的前列腺癌患者中,相当一部分会出现不同程度的性功能障碍表现。 2.潮热:约有70%-80%的患者会出现潮热症状,表现为突然感到身体发热、出汗,可伴有面部潮红等。其发生机制与内分泌治疗导致体内激素水平波动有关,雌激素水平相对变化等因素可能参与其中。例如,去势治疗后雄激素水平大幅下降,机体内分泌平衡被打破,从而引发潮热。 3.体重增加:部分患者在接受内分泌治疗后会出现体重增加的情况。这可能与代谢改变有关,内分泌治疗影响了脂肪代谢等过程,使得机体能量消耗减少,脂肪堆积增多。研究发现,一些患者在治疗期间体重可增加5-10公斤不等。 4.骨痛:对于已有骨转移的前列腺癌患者,内分泌治疗过程中可能出现骨痛加重的情况。这是因为前列腺癌骨转移后,内分泌治疗在一定程度上改变了肿瘤细胞与骨组织的相互作用,可能导致破骨细胞活性等改变,进而引起骨痛。不过,也有部分患者在治疗后骨痛会有所缓解。 二、代谢相关反应 1.血脂异常:内分泌治疗可能引起血脂异常,如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低等。这与治疗对脂代谢相关的酶或受体等的影响有关。长期的血脂异常可能增加心血管疾病的风险,因此在内分泌治疗过程中需要关注患者的血脂水平变化。 2.血糖升高:部分患者会出现血糖升高的情况,甚至可能发展为糖尿病。内分泌治疗药物可能影响胰岛素的敏感性等,导致糖代谢紊乱。对于本身有糖尿病风险因素的患者,如肥胖、有家族糖尿病史等,在接受内分泌治疗时更需密切监测血糖。 三、骨骼相关反应 1.骨密度降低:长期内分泌治疗可能导致骨密度降低,增加骨质疏松和骨折的风险。雄激素对维持骨密度有重要作用,内分泌治疗使雄激素水平降低,会影响骨代谢平衡,导致骨量丢失。老年患者、绝经后女性患者等本身骨密度基础相对较低,在接受内分泌治疗时骨密度降低的风险可能更高,需要采取措施预防骨质疏松,如补充钙剂、维生素D等。 四、其他系统反应 1.血液系统反应:少数患者可能出现血红蛋白降低等血液系统反应,表现为贫血症状,如乏力、面色苍白等。这可能与内分泌治疗对造血系统的间接影响有关,但相对较少见。 2.胃肠道反应:部分患者会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、食欲减退等。这可能是内分泌治疗药物的胃肠道副作用所致,一般症状相对较轻,但也需要关注患者的营养状况,必要时进行相应的对症处理来改善患者的舒适度。 特殊人群方面,老年患者由于机体各器官功能相对衰退,在接受内分泌治疗时对药物的耐受性可能更差,需要更密切地监测各项指标,如肝肾功能、血脂、血糖等,以及时发现并处理可能出现的不良反应。对于有基础心血管疾病、糖尿病等的患者,在制定内分泌治疗方案时需要综合评估,权衡治疗收益与可能出现的不良反应风险,采取个体化的治疗策略,同时加强相关并发症的预防和监测。
2025-10-17 14:25:44 -
直肠炎和直肠癌的症状有什么区别
直肠炎与直肠癌在症状表现、全身症状及发病进程上有区别,直肠炎排便异常多为腹泻等且全身症状较轻、部分可控制病程;直肠癌有排便习惯和粪便性状改变、晚期有全身症状且病情多呈进行性发展。 排便异常:多表现为腹泻,粪便可呈稀水样、黏液便等,有时会伴有少量脓血,这是因为直肠黏膜炎症刺激导致肠道分泌增多及黏膜小血管破裂出血,一般程度相对较轻,频率因病情轻重而异,轻症可能每日数次,重症可能十余次。例如一些感染性直肠炎患者,因炎症介质刺激肠道蠕动加快,出现腹泻症状。年龄较小的儿童患直肠炎时,可能因腹泻频繁导致脱水、电解质紊乱等情况,需密切关注其精神状态、尿量等。 直肠刺激症状:主要是里急后重感,即总有排便不尽的感觉,频繁想去厕所,但每次排便量不多。这是由于炎症刺激直肠神经末梢,导致直肠括约肌痉挛,产生这种异常的排便感觉。不同年龄段人群都可能出现里急后重,但儿童表述可能不清晰,需通过观察其行为等判断。 腹痛:多为下腹隐痛,疼痛程度一般可耐受,疼痛性质多为胀痛或钝痛,进食、排便等因素对腹痛可能有一定影响,比如进食后可能因肠道蠕动刺激炎症部位而使腹痛稍有加重。对于有基础疾病的老年人患直肠炎时,腹痛可能不典型,需结合其他症状综合判断。 直肠癌 排便习惯改变:早期可表现为排便次数增多,随着病情进展,可出现腹泻与便秘交替等情况。这是因为肿瘤生长逐渐占据直肠空间,影响肠道正常的蠕动和排便规律。中老年人患直肠癌时,这种排便习惯改变可能容易被忽视,因其本身可能存在一些肠道功能的生理性减退,而年轻人患直肠癌时,排便习惯改变往往更易引起重视。 粪便性状改变:粪便表面可带血,多为鲜红色或暗红色,且血与粪便不混合,还可能出现黏液便,黏液可与粪便相混。随着肿瘤增大,可出现粪便变细的情况。例如肿瘤侵犯直肠黏膜血管导致出血,而肿瘤分泌黏液增多则形成黏液便。儿童患直肠癌相对少见,但一旦发生,粪便性状改变等表现也符合上述规律,需及时进行相关检查。 腹痛:晚期直肠癌患者可能出现下腹或腰骶部持续隐痛、胀痛,若肿瘤侵犯周围组织或转移,疼痛可能加剧且较为剧烈。对于女性直肠癌患者,若肿瘤侵犯盆腔周围组织,可能涉及妇科相关结构,需特别注意与妇科疾病鉴别。 其他相关区别 全身症状 直肠炎:一般全身症状相对较轻,重症直肠炎可能出现低热,很少出现高热等明显全身中毒症状。但儿童由于免疫力相对较低,重症直肠炎可能出现发热、精神萎靡等全身表现,需积极补液等对症支持治疗。 直肠癌:中晚期直肠癌患者常出现全身症状,如消瘦、乏力、贫血等,这是因为肿瘤消耗机体能量,慢性失血等导致。老年人患直肠癌时,本身可能存在营养吸收障碍等情况,再加上肿瘤消耗,全身症状可能更为明显,需注重营养支持等综合治疗。 发病进程 直肠炎:部分直肠炎经过规范治疗,病情可得到控制,病程相对可预测,炎症消退后症状多可缓解。但一些慢性直肠炎可能反复发作,病程较长。比如溃疡性直肠炎,有的患者病情呈反复发作与缓解交替的过程。 直肠癌:病情一般呈进行性发展,肿瘤会不断生长、侵犯周围组织及转移,病程若不干预会逐渐加重。早期直肠癌若能及时发现并手术治疗,预后相对较好,但中晚期预后较差。不同年龄阶段的直肠癌患者,其病情进展速度可能因个体差异、肿瘤病理类型等因素有所不同,例如年轻患者的某些恶性程度较高的直肠癌病理类型,病情进展可能相对更快。
2025-10-17 14:24:10 -
癌症分为哪几期
癌症分期采用TNM分期系统,T、N、M分别代表原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移,不同癌症分期不同,如肺癌、乳腺癌等,分期对制定治疗方案和评估预后重要,早期治疗效果好预后佳,晚期治疗复杂预后差,特殊人群如老年、儿童癌症患者分期也重要且治疗有特殊性。 一、T分期 T分期主要描述肿瘤原发灶的情况,包括肿瘤的大小、浸润深度等。例如,T1表示肿瘤较小,局限在原发部位的特定区域;T2表示肿瘤比T1期大,但仍局限于原发部位;T3表示肿瘤进一步增大,可能已经侵犯到周围组织;T4表示肿瘤已经广泛侵犯周围组织或器官。不同类型的癌症T分期的具体标准有所不同,比如肺癌的T分期会根据肿瘤的大小、是否累及主支气管等情况来划分。 二、N分期 N分期用于评估区域淋巴结转移情况。N0表示区域淋巴结无转移;N1表示区域淋巴结有转移,但转移范围较局限;N2表示区域淋巴结转移范围较广;N3表示区域淋巴结转移情况更为严重,可能累及更远处的淋巴结。以乳腺癌为例,N1是同侧腋窝有肿大的淋巴结,尚可推动;N2是同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与周围组织粘连;N3是有同侧内乳淋巴结转移。 三、M分期 M分期用于判断是否有远处转移。M0表示没有远处转移;M1表示已经发生了远处转移。例如,肺癌患者如果出现了脑转移、骨转移等远处转移情况,就属于M1期。 常见癌症的分期举例 一、肺癌 1.早期(Ⅰ期) T1-2N0M0:肿瘤相对较小,没有区域淋巴结转移,也没有远处转移。比如肿瘤最大径≤3cm,局限在肺组织内,没有累及主支气管等大的结构,区域淋巴结未发现转移,也没有远处转移。 2.中期(Ⅱ期、Ⅲ期) Ⅱ期:T1-2N1M0或T3N0M0等情况,即有区域淋巴结转移但还未到更广泛的程度,或者肿瘤较大但区域淋巴结无转移等。 Ⅲ期:T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0等,肿瘤侵犯范围更广泛,区域淋巴结转移情况更复杂,可能累及纵隔淋巴结等。 3.晚期(Ⅳ期) 任何T任何NM1:已经发生了远处转移,如转移到肝、脑等远处器官。 二、乳腺癌 1.早期(Ⅰ期) T1N0M0:肿瘤较小(≤2cm),区域淋巴结无转移,无远处转移。 2.中期(Ⅱ期、Ⅲ期) Ⅱ期:T0-1N1M0、T2N0-1M0等,T2肿瘤大小一般在2-5cm之间,伴有区域淋巴结转移或无转移但肿瘤稍大等情况。 Ⅲ期:T3N0-2M0、T1-3N3M0等,肿瘤进一步增大或区域淋巴结转移更广泛。 3.晚期(Ⅳ期) 任何T任何NM1:有远处转移,如转移到肺、骨、肝等远处器官。 分期的意义及对治疗和预后的影响 癌症分期对于制定治疗方案和评估预后非常重要。早期癌症通常可以通过手术切除等方式获得较好的治疗效果,预后相对较好。例如早期肺癌患者通过手术切除后,很多可以长期生存。而晚期癌症的治疗则更加复杂,多采用综合治疗手段,如化疗、放疗、靶向治疗等,但预后相对较差。不同分期的癌症在治疗选择上有很大差异,医生会根据癌症的分期来制定个体化的治疗方案。对于特殊人群,比如老年癌症患者,由于身体机能相对较弱,在分期评估和治疗选择上需要更加谨慎,要充分考虑患者的身体耐受性等情况;对于儿童癌症患者,分期同样重要,但儿童癌症的治疗在药物选择、手术方式等方面有其特殊性,需要遵循儿科安全护理原则,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
2025-10-17 14:22:28 -
甲状腺癌的原因
甲状腺癌的发病与多种因素相关,包括放射性因素(儿童期头颈部辐射暴露、职业性辐射接触)、遗传因素(家族性甲状腺癌综合征、其他单基因遗传因素)、碘摄入因素(碘缺乏、碘过量)以及其他因素(性别、年龄、生活方式等),女性发病率高于男性,20-40岁年龄段相对高发,不良生活方式等也可能增加发病风险。 一、放射性因素 1.儿童期头颈部辐射暴露:儿童时期如果头颈部接受过放射性治疗,例如因胸腺肥大、扁桃体炎等疾病接受过X线照射,会显著增加甲状腺癌的发病风险。有研究表明,儿童期头颈部辐射暴露者发生甲状腺癌的概率比未暴露者高得多。这是因为儿童时期甲状腺细胞处于相对活跃的增殖状态,辐射更容易导致细胞基因突变,从而引发甲状腺癌。 2.职业性辐射接触:某些职业环境中存在辐射暴露,如核电站工作人员、放射科医务人员等,长期接触放射性物质,甲状腺受到辐射的几率增加,进而增加甲状腺癌发生的可能性。 二、遗传因素 1.家族性甲状腺癌综合征:一些遗传性综合征与甲状腺癌相关,如多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型),包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进等。该综合征是由RET原癌基因的种系突变引起的,具有明显的家族遗传倾向。研究发现,携带RET基因突变的家族成员患甲状腺髓样癌的风险大大升高。 2.其他单基因遗传因素:某些单基因的遗传变异也与甲状腺癌的易感性有关。例如,BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中较为常见,约半数以上的甲状腺乳头状癌存在BRAFV600E突变,而且这种突变具有一定的遗传基础,可能从亲代遗传给子代,使子代在一定程度上更容易发生甲状腺乳头状癌。 三、碘摄入因素 1.碘缺乏:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区的人群甲状腺癌的发病率相对较高。碘缺乏会导致促甲状腺激素(TSH)分泌增多,刺激甲状腺滤泡增生肥大,长期的滤泡增生可能引发细胞的异常增殖和恶变,从而增加甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌的发生风险。例如,在一些远离海洋且土壤中碘含量低的内陆地区,甲状腺癌的发病率较沿海地区有所升高。 2.碘过量:近年来,随着加碘盐的广泛普及,碘过量也成为甲状腺癌发病的一个可能因素。过量的碘摄入可能会干扰甲状腺的正常代谢,导致甲状腺细胞的功能和结构异常,增加甲状腺癌的发病风险。有研究发现,高碘地区的甲状腺癌发病率有上升趋势,尤其是甲状腺乳头状癌。 四、其他因素 1.性别:女性患甲状腺癌的概率高于男性。这可能与女性的内分泌特点有关,女性体内的雌激素等激素水平变化可能对甲状腺细胞的生长和分化产生影响。例如,在青春期、孕期和哺乳期等女性激素水平波动较大的时期,甲状腺癌的发病风险可能会有所变化。 2.年龄:甲状腺癌可发生于各个年龄段,但不同年龄段的发病情况有所不同。一般来说,甲状腺癌在20-40岁年龄段的发病率相对较高。儿童和青少年时期甲状腺癌的病理类型多为甲状腺乳头状癌,而老年人患甲状腺癌时,相对更有可能是分化程度较低的类型,预后可能相对较差。 3.生活方式:长期的不良生活方式也可能与甲状腺癌的发生有关。例如,长期精神压力过大可能会通过影响神经内分泌系统,导致激素失衡,进而影响甲状腺的功能。另外,缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯可能会降低机体的免疫力,使身体对癌细胞的监视和清除能力下降,增加甲状腺癌的发病风险。
2025-10-17 14:19:14