周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 快速止胃痛的方法

    为缓解胃痛可从四方面着手,一是调整饮食,适量喝温白开、吃温软面食,规避辛辣油腻等刺激性食物;二是按压穴位,按压内关穴和梁丘穴能一定程度缓解胃痛;三是保持良好体位,挺直腰部坐姿或夜间左侧卧位可减轻胃痛;若胃痛不缓解或伴呕血黑便等严重情况需及时就医。 一、调整饮食 1.适宜食物选择:可适量饮用温白开,能稀释胃酸,减轻对胃黏膜的刺激从而缓解胃痛,对于因饥饿导致的胃痛有一定缓解作用;还可吃些温软的面食,如馒头等,面食属碱性,能中和胃酸,缓解胃痛症状,不同年龄人群均可通过此类饮食调整来改善胃痛情况,例如儿童适量食用温软面食也有助于缓解因饥饿或饮食不当引起的胃痛。 2.禁忌食物规避:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重胃痛症状,不同生活方式人群都需注意,比如经常熬夜、饮食不规律的人群更要严格规避此类食物,否则会使胃痛加重,有基础胃部疾病病史的人群若不注意,胃痛可能会反复发作且加重病情。 二、按压穴位 1.内关穴:内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指指尖用力按压内关穴,有酸胀感为宜,坚持按压片刻可起到一定缓解胃痛作用,不同年龄人群都可尝试,儿童按压时要注意力度适中,以不引起不适为宜,对于有胃部不适的人群,按压内关穴能在一定程度上改善胃痛状况。 2.梁丘穴:梁丘穴在膝盖骨附近,用拇指用力按压梁丘穴,能缓解急性胃痛,不同性别人群均可操作,有胃部突发疼痛情况时,通过按压梁丘穴能快速缓解疼痛,对于有胃部疾病病史且容易突发胃痛的人群,可提前了解梁丘穴位置以便及时按压缓解。 三、保持良好体位 1.坐姿调整:挺直腰部坐着,使胃部处于相对放松的状态,减轻胃部受压,从而缓解胃痛,不同生活方式人群,如长时间伏案工作的人群,在工作间隙调整坐姿,保持挺直腰背,有助于缓解因长时间伏案导致的胃部不适引起的胃痛,年龄不同的人群都应注意保持正确坐姿来改善胃痛。 2.卧位选择:如果是夜间出现胃痛,可采取左侧卧位,因为人体的胃等器官位置特点,左侧卧位能减轻胃部受到的压力,缓解胃痛,对于有夜间胃痛情况的人群,了解并采用左侧卧位能有效缓解疼痛,不同年龄人群在夜间出现胃痛时都可尝试左侧卧位来缓解。 四、及时就医情况 如果通过以上方法胃痛仍无法缓解,或者胃痛伴有呕血、黑便、剧烈呕吐、持续剧烈腹痛不缓解等情况,可能是严重胃部疾病引起,需及时就医,不同人群出现这些紧急情况都要立刻就医,比如有胃溃疡病史的人群若出现上述严重胃痛伴随症状,可能是溃疡穿孔等严重并发症,必须尽快就医进行诊治。

    2025-10-16 13:14:46
  • 老年人便秘的原因是什么

    老年人便秘受肠道动力不足、饮食因素(膳食纤维摄入不足、水分摄入不够)、运动减少、药物影响、神经系统功能减退及基础疾病影响等多因素导致,应注重保持健康生活方式,保证水分摄入、调整饮食结构、适度锻炼,服用可能致便秘药物时关注排便情况,积极治疗基础疾病以减少便秘发生风险 一、肠道动力不足 老年人肠道的平滑肌会逐渐萎缩,导致肠道蠕动能力下降,使得粪便在肠道内传输速度减慢,容易引发便秘。例如,有研究表明,随着年龄增长,结肠传输时间会延长,这与肠道平滑肌功能衰退密切相关。 二、饮食因素 膳食纤维摄入不足:老年人的饮食往往比较精细,蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入较少。膳食纤维能够增加粪便体积,刺激肠道蠕动,若摄入不足则容易导致便秘。比如,正常成年人每日膳食纤维适宜摄入量约25~30克,但老年人普遍达不到这个量。 水分摄入不够:老年人的口渴感会逐渐减退,容易出现饮水不足的情况。肠道内水分缺乏会使粪便干结,难以排出。 三、运动减少 老年人的体力活动通常较少,缺乏运动使得肠道蠕动缺乏动力。肌肉的活动能够促进肠道的蠕动,而老年人活动量少会直接影响肠道的正常蠕动功能,进而导致便秘发生。 四、药物影响 老年人常患有多种慢性疾病,需要长期服用一些药物,如抗高血压药中的钙离子拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)、抗抑郁药、阿片类镇痛药等,这些药物可能会引起便秘的不良反应。例如,钙离子拮抗剂会抑制肠道平滑肌的收缩,从而导致肠道蠕动减慢。 五、神经系统功能减退 老年人的神经系统功能逐渐衰退,对肠道排便的调控能力下降。比如,支配肠道的神经传导速度减慢,肠道感受器的敏感性降低,使得大脑对肠道排便的感知和调控出现障碍,容易引发便秘。 六、基础疾病影响 一些老年常见疾病也会导致便秘,如糖尿病可引起神经病变,影响肠道神经功能;帕金森病会导致胃肠道蠕动减慢;甲状腺功能减退症会使代谢减缓,肠道蠕动也随之减慢等。例如,糖尿病患者若合并自主神经病变,肠道的蠕动和消化功能都会受到影响,进而出现便秘症状。 特殊人群(老年人)温馨提示 老年人应注重保持健康的生活方式,保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500~2000毫升水;调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,如多吃绿叶蔬菜、全麦食物等;适度进行体育锻炼,根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,以促进肠道蠕动;同时,在服用可能导致便秘的药物时,应密切关注排便情况,若出现便秘应及时与医生沟通,必要时调整用药方案。此外,对于患有基础疾病的老年人,要积极治疗原发疾病,控制病情发展,从而减少便秘的发生风险。

    2025-10-16 13:13:55
  • 食管裂孔疝是怎么得的

    食管裂孔疝的发生与多种因素有关,包括先天发育异常(相对少见)、年龄增长致食管周围结构退变、肥胖使腹腔内压力升高、妊娠时腹腔压力升高及子宫压迫、长期腹内压增高相关情况(如长期慢性咳嗽、长期便秘、从事重体力劳动等),这些因素均可导致胃等腹腔脏器通过宽大食管裂孔进入胸腔引发食管裂孔疝。 一、先天因素 食管裂孔是食管通过膈肌的一个正常解剖结构,部分人群可能由于先天发育异常,导致食管裂孔比正常情况宽大,这就使得胃等腹腔脏器容易通过宽大的食管裂孔进入胸腔,从而引发食管裂孔疝。这种先天因素导致的食管裂孔疝在一些先天性发育缺陷的患儿中可能会被发现,不过相对来说比较少见。 二、年龄因素 随着年龄的增长,人体的各项组织和结构都会发生退变。老年人的食管周围韧带、膈肌脚等结构会出现松弛,食管裂孔也会逐渐扩大。同时,老年人的腹部肌肉力量减弱,腹腔内压力相对容易升高,这些因素都增加了食管裂孔疝的发生风险。比如,老年人可能因为身体机能衰退,食管裂孔周围的支持组织弹性降低、强度减弱,使得食管裂孔对食管的固定作用减弱,进而容易发生食管裂孔疝。 三、肥胖因素 肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会使腹腔内压力明显升高。长期的高腹腔内压力会对食管裂孔产生向外的推力,促使胃等腹腔脏器向胸腔内的食管裂孔处移位,增加了食管裂孔疝的发生几率。例如,有研究表明,体重指数(BMI)超过正常范围较多的肥胖者,食管裂孔疝的患病率明显高于正常体重人群。这是因为过多的腹部脂肪增加了腹腔内的压力负荷,破坏了食管裂孔周围正常的解剖结构和压力平衡。 四、妊娠因素 女性在妊娠期间,尤其是中晚期,子宫逐渐增大,会对腹腔内的器官产生明显的压迫,导致腹腔内压力升高。同时,孕期体内激素的变化可能会影响食管周围的韧带等组织的弹性和张力。这些因素共同作用,使得食管裂孔承受的压力增加,容易出现食管裂孔疝。而且,在分娩后,虽然子宫缩小,但孕期已经造成的食管裂孔周围组织的一定程度的损伤可能已经存在,也会增加食管裂孔疝残留或复发的风险。 五、腹内压增高相关因素 除了肥胖和妊娠外,一些会导致长期腹内压增高的情况都可能引发食管裂孔疝。比如,长期慢性咳嗽的人群,如患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者,由于持续的咳嗽动作,会使腹腔内压力反复升高,对食管裂孔产生冲击,久而久之容易导致食管裂孔疝。还有长期便秘的人,在排便时需要用力屏气,这也会使腹内压急剧升高,增加了食管裂孔疝的发生风险。另外,从事重体力劳动的人,由于经常需要用力劳作,也会使腹内压处于较高的水平,从而增加食管裂孔疝的发病可能性。

    2025-10-16 13:12:34
  • 肠镜低级别管状腺瘤怎么治疗

    肠镜发现低级别管状腺瘤主要治疗方式为内镜下切除,包括EMR(适用于小且局限于黏膜层的)和ESD(适用于较大或可能累及黏膜下层的),术后需随访,不同人群有不同注意事项,老年患者要关注生命体征等,年轻患者要调整生活方式,有基础疾病患者要综合考虑基础疾病控制情况。 一、内镜下切除的具体方法 1.内镜下黏膜切除术(EMR):适用于病灶较小、局限于黏膜层的低级别管状腺瘤。通过特殊的内镜器械将病变黏膜完整切除,对于直径小于2cm的无蒂或亚蒂的低级别管状腺瘤可考虑采用此方法。其原理是利用圈套器等设备将病变黏膜周边用圈套器套住,然后电凝切除。 2.内镜下黏膜下剥离术(ESD):对于较大的、可能累及黏膜下层的低级别管状腺瘤,ESD是更好的选择。它可以将病变黏膜从黏膜下层完整剥离,从而达到根治性切除的目的,尤其适用于直径大于2cm的病变。该技术需要术者具备较高的内镜操作技巧,能够准确判断病变与黏膜下层的关系,避免穿孔等并发症的发生。 二、术后随访 1.短期随访:术后需密切观察患者有无腹痛、便血等并发症。一般在术后1-2周进行肠镜复查,查看切除创面愈合情况,若有残留病变可及时处理。 2.长期随访:低级别管状腺瘤存在复发的可能,因此需要长期随访。通常建议术后1年进行首次肠镜复查,若复查结果正常,可适当延长复查间隔时间至3-5年复查一次肠镜。但对于有高危因素的患者,如家族性腺瘤性息肉病家族史、病变切除不完整等情况,随访间隔可能需要缩短。 三、不同人群的注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在接受内镜下切除术后,要更加注意观察生命体征变化,如体温、血压等。因为老年患者术后发生感染、出血等并发症的风险相对较高。同时,老年患者肠道蠕动功能可能较差,要注意饮食调整,保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加引起创面出血。 2.年轻患者:年轻患者如果有低级别管状腺瘤,除了遵循上述的治疗和随访原则外,要注意生活方式的调整。要保持健康的饮食,减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。同时,要避免长期吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为这些因素可能会增加腺瘤复发的风险。 3.有基础疾病患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,在治疗低级别管状腺瘤时要综合考虑基础疾病的控制情况。例如,合并糖尿病的患者,要将血糖控制在相对稳定的范围内,因为高血糖不利于创面愈合,增加感染的风险。对于合并心血管疾病的患者,内镜操作过程中要密切监测心电图等指标,避免因操作刺激导致心血管事件的发生。

    2025-10-16 13:10:04
  • 肠胃炎拉肚子怎么办

    肠胃炎拉肚子可通过调整饮食、补充水分、药物治疗来应对,严重脱水表现、症状持续不缓解及特殊人群出现肠胃炎拉肚子时需及时就医。调整饮食急性期暂禁食后流食,缓解期过渡半流食再正常饮食且注意卫生;补充水分轻度脱水口服补液盐,重度脱水静脉补液;药物可用益生菌调节菌群、肠黏膜保护剂止泻。 一、调整饮食 1.急性期:肠胃炎拉肚子时,急性期应暂时禁食数小时(一般4-6小时),让肠胃得到休息。之后可适量饮用淡盐水或口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱。待症状稍缓解后,可进食清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。 2.缓解期:随着病情好转,可逐渐过渡到半流食,如面条、馒头、软米饭等,然后再恢复到正常饮食,但要避免食用油腻、辛辣、刺激性以及不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、咖啡等,同时要注意饮食卫生,避免再次感染。不同年龄的人群饮食调整需有所不同,儿童肠胃功能相对较弱,饮食调整要更循序渐进;老年人消化功能减退,更要注意选择容易消化的食物。 二、补充水分 1.口服补液:拉肚子会导致身体大量失水和丢失电解质,对于轻度脱水的患者,可口服补液盐溶液,按照说明书正确配制饮用,以补充水分和钠、钾等电解质。比如成人可以按照每千克体重50-75毫升的量饮用口服补液盐溶液,儿童则根据年龄和体重适当调整。 2.静脉补液:如果拉肚子严重,出现中重度脱水,如患者精神萎靡、尿量明显减少、皮肤弹性差等情况,应及时就医,可能需要通过静脉输液来补充水分、电解质和营养物质。 三、药物治疗 1.益生菌:可以调节肠道菌群,改善肠道功能,有助于缓解肠胃炎拉肚子的症状。例如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,对于不同年龄的患者都可以使用,但儿童使用时要注意选择适合儿童剂型的益生菌。 2.肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和病菌,保护肠黏膜,起到止泻的作用。不同年龄的患者都可使用,儿童服用时要注意用适量温水冲服。 四、就医指征 1.严重脱水表现:如果出现频繁呕吐、无法口服补液、精神极度萎靡、眼眶凹陷、无尿或尿量极少等严重脱水症状时,需立即就医。 2.症状持续不缓解:拉肚子症状持续超过2-3天仍无改善,或伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、剧烈腹痛等情况,应及时就医,进一步明确病因并进行相应治疗。 3.特殊人群:儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现肠胃炎拉肚子时,由于其身体机能和耐受性不同,一旦出现拉肚子情况,即使症状相对较轻,也应密切关注,如症状有加重趋势或持续不缓解,也需及时就医,因为特殊人群更易出现脱水、电解质紊乱等并发症。

    2025-10-16 13:09:10
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