周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 肠镜前清肠排出的水始终发黄有问题吗

    肠镜前清肠排出的水始终发黄需分情况分析,若因饮食等轻度因素且清肠效果基本达要求可继续检查,若持续明显发黄伴其他不适症状则可能提示胆道系统问题或肠道出血等,需进一步排查。 一、正常情况及相关解释 1.饮食因素影响 如果检查前摄入了较多含黄色素的食物,比如大量食用南瓜、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物,经过消化吸收后,部分胡萝卜素会通过尿液或肠道排泄,可能导致清肠排出的水发黄。一般来说,在停止摄入这类食物后,后续清肠排出的水颜色会逐渐变淡。对于儿童患者,如果是因为食用了南瓜泥等导致清肠水发黄,只要停止继续摄入,随着肠道的排泄,情况会改善。对于有特殊饮食偏好的成人患者,也需要注意检查前的饮食调整,避免影响清肠效果和对肠道观察的准确性。 2.胆汁排泄相关 胆汁是黄色的,正常情况下胆汁会参与肠道的消化过程。在清肠过程中,肠道内的胆汁可能会随着肠道分泌物等排出,从而使清肠水发黄。这是一种相对正常的生理现象,因为只要肠道清洁度基本达到要求,即使水发黄也不影响肠镜检查的大体观察。对于老年患者,其胃肠功能可能有所减退,胆汁的排泄等过程可能相对缓慢一些,但如果清肠效果基本满足肠镜检查要求,单纯的水发黄一般无需过度担忧。不过老年患者在清肠过程中需要注意补液,避免因腹泻导致脱水等情况。 二、可能存在异常的情况及提示 1.胆道系统问题相关提示 如果清肠水持续明显发黄,且伴有其他不适症状,如腹痛、皮肤巩膜黄染等,可能提示存在胆道系统疾病。例如胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,会进入血液循环,导致尿液和肠道分泌物发黄。对于儿童患者,如果出现这种情况,需要高度重视,因为儿童胆道系统疾病可能有其特殊原因,如先天性胆道畸形等,应及时进一步检查明确原因。对于成年患者,也需要及时就医,进行肝功能、腹部超声等检查来排查胆道系统是否存在病变。 2.肠道出血相关提示 少数情况下,清肠水发黄可能与肠道出血有关。如果肠道有出血,血液在肠道内被消化分解等过程后,可能会使排出的水呈现异常黄色。如果同时伴有腹痛、黑便等症状,更要警惕肠道出血的可能。对于老年患者,本身肠道血管可能存在退行性变,更容易发生肠道出血等情况,需要密切观察清肠水的颜色变化以及是否伴有其他不适症状,必要时进一步检查肠镜等明确肠道内情况。 总之,肠镜前清肠排出的水始终发黄需要结合具体情况分析,如果只是因饮食等轻度因素导致且清肠效果基本满足肠镜检查要求,一般可继续进行检查;如果伴有其他不适症状或持续明显异常发黄,则需要进一步排查是否存在胆道系统疾病、肠道出血等问题。

    2025-10-16 13:08:15
  • 经常便秘怎么办呢

    通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、养成良好排便习惯(定时排便、避免忍便)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)、管理压力与睡眠(减轻压力、保证充足睡眠)来改善便秘,若调整后便秘无改善或有异常情况需及时就医评估与干预。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。缺水会导致粪便干结,影响排便。不同生活方式下饮水量有变化,比如运动量大的人需适当增加饮水量,年龄较大的人群可能因口渴感减退更要主动饮水。 养成良好排便习惯 定时排便:每天固定一个时间去厕所尝试排便,不管有无便意,久而久之形成生物钟,促进肠道蠕动规律化。儿童要从小培养良好排便习惯,女性在生理期等特殊时期更要注意规律排便,避免因特殊时期身体变化影响排便规律,有病史如肛肠疾病的患者定时排便有助于病情控制。 避免忍便:不要经常忍住便意,长期忍便会干扰正常的排便反射,导致便秘加重。 适度运动 有氧运动:如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能促进肠道蠕动,增强身体代谢功能。不同年龄运动方式和强度有差异,儿童可选择适合的玩耍运动方式,老年人运动要适度,避免剧烈运动,女性在运动时要注意生理周期等情况,有病史如心脏病的患者运动前需咨询医生。 腹部按摩:平卧在床上,放松身体,将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。按摩能促进肠道蠕动,帮助排便。 管理压力与睡眠 减轻压力:长期高压力状态会影响肠道功能,可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。不同性别对压力的感受和应对方式可能有差异,女性可能更易受情绪影响压力较大,儿童若压力大可能表现为情绪和行为异常,要关注其心理状态,有病史如抑郁症的患者压力管理需在专业指导下进行。 保证充足睡眠:每晚保证7~8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的正常生理功能,包括肠道的蠕动等。不同年龄睡眠需求不同,儿童睡眠需求相对更多,老年人睡眠可能较浅,要营造良好睡眠环境保证睡眠质量。 就医评估与干预 及时就医:如果通过以上生活方式调整后便秘仍无改善,或者伴有腹痛、便血、体重明显下降等异常情况,应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查,可能还会安排相关检查如粪便常规、肠镜等,以明确便秘的原因,如是否存在肠道疾病、内分泌疾病等。对于不同人群就医情况不同,儿童便秘就医要注意选择儿科医生,女性孕期便秘要谨慎就医选择合适检查方式,有病史如肠道肿瘤家族史的人群更要及时就医排查。

    2025-10-16 13:06:45
  • 反流性食管炎咽炎的症状有哪些

    反流性食管炎咽炎有咽喉部异物感、疼痛、声音嘶哑、咳嗽、咽干等常见症状,儿童会影响生长发育,女性特殊时期易加重症状,老年人易与基础疾病相互影响且症状不典型需细致鉴别。 咽喉疼痛:咽喉部位会有不同程度的疼痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。反流的酸性物质会直接损伤咽喉部黏膜,引起炎症反应,从而导致疼痛。在年龄较小的儿童中,可能难以准确表达疼痛,但会出现哭闹、拒食等表现;成年女性在激素水平变化等因素影响下,可能对疼痛的感知和表述与其他人群有所不同,但本质是咽喉部黏膜受刺激后的炎症反应导致的疼痛。 声音嘶哑:由于反流物刺激喉部黏膜,影响声带的正常运动,从而出现声音嘶哑的症状。对于长期用声较多的人群,如教师等,更容易受到影响,因为其声带本身处于相对疲劳状态,再加上反流物的刺激,声音嘶哑的情况可能更明显。儿童如果患有反流性食管炎咽炎导致声音嘶哑,可能会影响其正常的语言交流和发声发育。 咳嗽:表现为刺激性咳嗽,尤其在平卧时可能加重。这是因为反流物刺激咽喉部,引起反射性咳嗽。对于老年人群,本身可能存在呼吸道功能下降等情况,反流引起的咳嗽可能更容易被忽视或加重病情。儿童的呼吸道较为娇嫩,反流物刺激引起的咳嗽可能会影响其呼吸和睡眠等。 咽干:咽喉部黏膜受到反流物刺激后,腺体分泌功能可能受到影响,导致咽干的感觉。不同年龄段的人群都会出现咽干症状,成年男性如果有吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会加重咽干的程度;儿童如果饮水不足等,也可能使咽干症状更明显。 特殊人群的相关特点 儿童:儿童反流性食管炎咽炎除了上述常见症状外,还可能影响生长发育。因为频繁的反流刺激可能导致患儿食欲下降,营养摄入不足,进而影响身高、体重等生长指标。而且儿童表达能力有限,家长需要密切观察其是否有拒食、哭闹不安、睡眠中频繁惊醒等情况,以便及时发现问题。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期,激素水平变化可能会影响食管下括约肌功能,使反流更容易发生,从而加重反流性食管炎咽炎的症状。例如妊娠期女性,由于子宫增大压迫胃部,更容易出现反流情况,进而导致咽喉部不适症状加重。同时,女性在心理因素方面相对较为敏感,压力过大等可能会加重症状的主观感受。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,反流性食管炎咽炎可能会与这些基础疾病相互影响。例如反流引起的咳嗽可能会诱发或加重心脏疾病等。而且老年人食管下括约肌功能减退较为常见,更容易发生反流,其症状可能不典型,容易被误诊为其他呼吸道疾病等,需要更加细致地进行鉴别诊断。

    2025-10-16 13:05:45
  • 为什么会得胆囊炎

    胆囊炎的引发因素包括胆囊管梗阻(如结石或寄生虫阻塞)、细菌感染(继发或原发性)以及其他因素(化学性刺激、创伤、动脉粥样硬化等),其中胆囊结石是胆囊管梗阻最常见原因,老年人等特定人群易受相关因素影响引发胆囊炎。 一、胆囊管梗阻 1.结石阻塞 胆囊结石是引起胆囊管梗阻最常见的原因。当胆囊结石嵌顿于胆囊管或颈部时,会导致胆汁排出受阻。胆汁在胆囊内积聚,使胆囊内压力升高,刺激胆囊黏膜,引起炎症反应。结石的长期存在还会反复摩擦胆囊壁,进一步加重炎症。这种情况在肥胖、妊娠、高脂饮食等人群中相对常见,肥胖人群由于体内胆固醇代谢异常,更容易形成胆囊结石;女性在妊娠期间,激素水平变化会影响胆囊的收缩功能,也增加了结石形成和梗阻的风险。 2.寄生虫阻塞 如蛔虫钻入胆囊管或胆管,可引起胆囊管的梗阻。蛔虫感染在卫生条件较差的地区较为常见,儿童由于卫生习惯相对较差,感染蛔虫的风险可能更高。蛔虫进入胆道后,会导致胆汁引流不畅,引发胆囊炎。 二、细菌感染 1.继发感染 当胆囊管梗阻后,胆囊内胆汁淤积,容易导致细菌滋生。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可经血液循环、淋巴途径或邻近器官炎症蔓延等方式进入胆囊。例如,肠道内的细菌可通过门静脉系统进入肝脏,再经胆管逆行进入胆囊;或者邻近的胆道系统感染蔓延至胆囊。老年人由于机体免疫力相对较低,更容易发生细菌感染引发的胆囊炎;患有糖尿病等基础疾病的人群,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,也增加了细菌感染的易感性。 2.原发性感染 较少见,多因血源性感染引起,但这种情况相对罕见。 三、其他因素 1.化学性刺激 当胆囊管梗阻时,胆汁中的胆盐等成分刺激胆囊黏膜,可引起化学性炎症。高浓度的胆盐会损伤胆囊黏膜上皮细胞,导致炎症反应的发生。长期的化学性刺激还可能诱发胆囊黏膜的增生等病理改变。一些长期不良生活方式的人群,如长期高脂、高糖饮食的人,本身胆汁成分可能就存在异常,更容易受到化学性刺激的影响而引发胆囊炎。 2.创伤 腹部外伤等情况可能直接损伤胆囊,导致胆囊的防御功能受损,容易引发炎症。例如,车祸等导致的腹部创伤可能累及胆囊,使胆囊发生炎症。对于有腹部外伤史的人群,需要密切关注胆囊的情况,因为创伤可能是引发胆囊炎的诱因。 3.动脉粥样硬化 胆囊动脉发生动脉粥样硬化时,可导致胆囊血供减少,胆囊黏膜的抵抗力下降,容易发生炎症。老年人由于血管老化,动脉粥样硬化的发生率相对较高,因此老年人发生因动脉粥样硬化导致胆囊炎的风险也相对增加。

    2025-10-16 13:04:11
  • 急性胃炎会自愈吗

    急性胃炎部分轻度的有可能自愈,这与病因轻重、个体差异等有关,但多数情况需干预,症状重、病因持续存在及特殊人群(儿童、孕妇等)通常不能等待自愈,需及时就医或针对性处理。 一、可能自愈的情况及影响因素 1.病因较轻时:如果急性胃炎是由短暂的饮食不当引起,比如短时间内大量食用辛辣刺激性食物、偶尔暴饮暴食等,且患者自身基础健康状况较好,胃肠道的自我修复能力有可能使病情逐渐缓解并自愈。一般来说,这种情况下通过调整饮食结构,避免再次接触相关诱因,通常在数天内症状可能会减轻直至消失。例如,只是因为一次性吃了过多过辣的火锅后出现轻度的上腹部不适、轻度恶心等症状,在停止继续食用刺激性食物,适当休息,保持清淡饮食后,有自愈的可能。 2.个体差异:年轻人身体状况较好,免疫系统和胃肠道的调节功能相对较强,在轻度急性胃炎时更有可能自愈。而老年人由于身体机能衰退,胃肠道功能减弱,自我修复能力相对较差,即使是轻度的急性胃炎,也更需要关注和适当干预,自愈的可能性相对较小且风险更高,比如可能更容易出现病情加重、引发其他并发症等情况。 二、需要干预的情况 1.症状较重时:当急性胃炎患者出现剧烈呕吐、频繁腹泻、大量呕血、黑便等严重症状时,往往很难自愈,需要及时就医进行相应的治疗。例如,患者呕吐频繁导致脱水、电解质紊乱,或者呕血提示胃黏膜损伤较严重,这种情况下必须通过医疗手段来纠正脱水、补充电解质、保护胃黏膜等。 2.病因持续存在时:如果急性胃炎是由幽门螺杆菌感染等持续存在的病因引起,或者是由某些全身性疾病(如严重感染、重大创伤等)导致的应激性急性胃炎,通常无法自愈,需要针对病因进行治疗。比如幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎,必须进行规范的抗幽门螺杆菌治疗才能治愈疾病,否则病情会反复或加重。 3.特殊人群 儿童:儿童的胃肠道功能发育尚不完善,对疾病的耐受能力较弱,急性胃炎时更易出现病情变化。例如儿童急性胃炎出现呕吐、腹泻,很容易导致脱水、电解质紊乱,影响生长发育,一般不能等待自愈,需要及时就医处理,通过补液等措施纠正内环境紊乱等情况。 孕妇:孕妇发生急性胃炎时也不能盲目等待自愈,因为孕妇的身体状况关系到自身和胎儿的健康。如果孕妇急性胃炎症状较重,可能会影响营养摄入,进而影响胎儿的生长发育,需要在医生指导下进行适当的处理,以保障母婴安全。 总之,急性胃炎部分轻度情况有可能自愈,但多数情况下需要根据具体病情、患者个体状况等因素来决定是否需要医疗干预,不能一概而论地等待自愈而延误治疗。

    2025-10-16 13:03:29
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