周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 肠镜无痛跟普通的区别是什么

    普通肠镜与无痛肠镜在麻醉方式、感觉体验、检查舒适度、对配合度要求、适用人群及检查后恢复时间存在差异,普通肠镜无麻醉清醒检查有不适需较好配合适部分人群恢复快;无痛肠镜有麻醉睡眠检查无痛苦配合度要求低适特定人群需观察恢复久。 一、麻醉方式及感觉体验 普通肠镜:检查时不使用麻醉药物,受检者保持清醒状态。在检查过程中,肠道充气扩张可能会引起腹胀、腹痛等不适感觉,部分人会因紧张导致检查配合度降低,整个检查过程受检者能清晰感知肠道内的操作情况。 无痛肠镜:会使用麻醉药物,受检者在检查过程中处于睡眠状态,不会感觉到疼痛和不适,能在毫无知觉的情况下完成检查,避免了检查过程中的痛苦体验。 二、检查过程中的舒适度 普通肠镜:由于受检者处于清醒状态,肠道充气时的腹胀感可能会让受检者感到较为明显的不适,尤其是对于痛觉敏感的人群,这种不适会更加突出,而且受检者可能会因为紧张而使肠道痉挛加剧,进一步增加不适感。 无痛肠镜:受检者在麻醉状态下,肌肉松弛,肠道蠕动相对平缓,检查过程中腹胀、腹痛等不适感大幅减轻,检查操作能更顺利地进行,受检者舒适度较高。 三、对检查者配合度的要求 普通肠镜:需要受检者有较好的配合度,能够按照医生的指令吸气、呼气等,以配合肠道的暴露和检查操作。但部分受检者可能因为不适而难以很好配合,影响检查的顺利进行。 无痛肠镜:对受检者配合度的要求相对较低,因为受检者处于睡眠状态,医生可以更从容地进行细致的检查,即使受检者肠道蠕动稍快,也不影响检查的基本操作,但检查前需要医生评估受检者的麻醉风险等情况。 四、适用人群差异 普通肠镜:适用于对疼痛耐受较好、没有严重心肺疾病等不适合麻醉的人群。例如一些年龄较大且心肺功能良好、对疼痛能较好忍受的受检者。 无痛肠镜:适合对疼痛较为敏感、不能耐受普通肠镜检查不适的人群;以及患有严重心肺疾病,如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等不适合进行普通肠镜检查的人群;还有精神紧张难以配合普通肠镜检查的人群。但无痛肠镜检查前需要进行严格的麻醉评估,如评估心肺功能、有无麻醉禁忌证等,对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群要谨慎选择。 五、检查后的恢复时间 普通肠镜:检查后受检者恢复相对较快,一般休息片刻即可离开医院,不影响当天的基本活动,但检查后可能仍会有腹部轻微不适,通常短时间内可缓解。 无痛肠镜:由于使用了麻醉药物,受检者需要一定时间来恢复清醒,一般检查后需要在医院观察一段时间,待麻醉药物完全代谢后才能离开。恢复期间可能会有头晕、乏力等不适,需要有人陪同,且短时间内不能驾驶车辆或进行高空作业等需要高度集中注意力的活动。

    2025-11-14 11:30:35
  • 左下腹痛是什么原因

    左下腹痛可能由消化系统的乙状结肠病变(炎症、肿瘤等)、直肠疾病(炎症、肿瘤等)、肠痉挛(饮食不当等致阵发性绞痛),泌尿系统的左侧输尿管结石(剧痛伴放射、血尿等)、左侧输尿管炎症(伴尿路刺激症),妇科的左侧附件炎(伴白带增多等)、宫外孕(破裂或流产致剧痛伴阴道流血),肌肉骨骼及其他的左侧腹肌拉伤(活动时痛加剧)、腹主动脉瘤(深部胀痛伴搏动性包块)引起,儿童需考虑肠道寄生虫感染,孕期女性警惕产科问题,老年人群留意肠道肿瘤、血管病变且表现可能不典型。 一、消化系统相关原因 1.乙状结肠病变:乙状结肠位于左下腹部,炎症(如乙状结肠炎)可引发左下腹痛,常伴腹泻、黏液便等表现,多与感染、自身免疫等因素相关;结肠肿瘤(包括良性和恶性)也可导致左下腹痛,可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,随着肿瘤进展症状逐渐加重。 2.直肠疾病:直肠炎症、直肠肿瘤等病变可引起左下腹痛,直肠炎常表现为腹痛伴里急后重,直肠肿瘤除腹痛外可能有大便变形、便血等表现。 3.肠痉挛:饮食不当(如进食过多生冷、刺激性食物)、腹部着凉等可导致左下腹部肠痉挛,表现为阵发性的剧烈绞痛,可自行缓解或经保暖、调整饮食后改善。 二、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈绞痛,疼痛常向会阴部放射,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,结石移动刺激输尿管黏膜导致疼痛发作。 2.左侧输尿管炎症:输尿管的非特异性炎症可导致左下腹痛,多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,可能与细菌感染等因素有关。 三、妇科相关原因(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现左下腹痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。 2.宫外孕:输卵管妊娠(宫外孕常见类型)发生破裂或流产时,可出现左下腹部剧烈疼痛,多伴有阴道不规则流血,若不及时处理可危及生命,有停经史的女性出现左下腹痛需高度警惕。 四、肌肉骨骼及其他原因 1.左侧腹肌拉伤:剧烈运动、不当姿势等可导致左侧腹肌拉伤,引起左下腹部疼痛,局部可有压痛,活动时疼痛加剧。 2.腹主动脉瘤:较少见但需重视,腹主动脉瘤累及左下腹部时可出现深部胀痛,多有腹部搏动性包块等表现,多见于有动脉硬化等基础疾病的人群。 特殊人群需特别关注:儿童出现左下腹痛要考虑肠道寄生虫感染(如蛔虫、绦虫等)可能,需注意饮食卫生;孕期女性左下腹痛要警惕产科相关问题,如胎盘早剥等,需及时就医排查;老年人群左下腹痛要留意肠道肿瘤、动脉硬化相关血管病变等情况,因老年人生理机能减退,疾病表现可能不典型,需加强监测。

    2025-11-14 11:29:43
  • 电子乙状结肠镜检查和肠镜的区别

    电子乙状结肠镜主要检查乙状结肠部位,长度约60厘米,检查前肠道准备相对简单,检查时痛苦较小,用于乙状结肠病变筛查诊断;肠镜包括全结肠镜,可检查全部结肠部位,长度130-150厘米,检查前肠道准备更严格,检查时患者不适感明显,并发症风险稍高,用于全结肠病变检查。 肠镜:包括全结肠镜,可检查从直肠到盲肠的全部结肠部位,长度较长,一般在130-150厘米左右。适用于各年龄段人群,但对于儿童,尤其是幼儿,需根据具体情况谨慎选择,因为儿童肠道相对较细,操作时需更加轻柔。 检查前准备 电子乙状结肠镜:检查前肠道准备相对简单,一般只需清洁乙状结肠附近肠道即可,通常服用轻泻剂清理肠道至排出物为清水样。对于老年患者,肠道蠕动功能可能较差,需更严格遵循肠道准备要求,确保乙状结肠部位清洁以便观察;儿童患者则需根据体重等情况准确计算轻泻剂用量,避免因轻泻剂使用不当导致脱水等问题。 肠镜:全结肠镜检查前肠道准备要求更全面、严格,需清理整个结肠肠道,服用轻泻剂的量较大,且需保证肠道充分清洁,排出物需呈清水样。对于老年患者,可能存在肠道蠕动功能减退,可能需要更长时间的肠道准备;儿童患者除了准确计算轻泻剂用量外,还需考虑儿童的配合程度,可能需要家长协助做好肠道准备工作。 检查过程中的感受与风险 电子乙状结肠镜:检查时患者痛苦相对较小,因为检查部位局限,插入深度浅,产生的不适感相对较轻。但对于肠道痉挛较明显的患者,仍可能有一定不适。老年患者由于肠道可能存在一定程度的松弛等情况,操作相对可能较顺利,但也需注意操作轻柔避免损伤肠道;儿童患者由于肠道较细且敏感,操作时更需谨慎,防止造成肠道损伤。 肠镜:全结肠镜检查时,由于检查范围广,插入深度长,患者可能会有较明显的腹胀、腹痛等不适感。检查过程中发生肠道穿孔等严重并发症的风险相对电子乙状结肠镜稍高一些。对于老年患者,本身可能存在心肺功能等基础疾病,在检查过程中需密切监测生命体征;儿童患者在检查过程中需有专业儿科医护人员陪同,确保检查安全进行。 临床应用场景 电子乙状结肠镜:主要用于乙状结肠病变的筛查、诊断,如乙状结肠息肉、炎症等的检查。对于怀疑乙状结肠局部病变的患者,尤其是年龄较大但肠道准备等情况适合的患者,可首选电子乙状结肠镜检查。 肠镜:用于全结肠病变的检查,如怀疑结肠多发性息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等全结肠范围病变的诊断。对于有肠道不适症状且怀疑全结肠病变的各年龄段患者,若肠道准备等情况允许,可选择肠镜检查。例如,对于有长期腹痛、便血且怀疑结肠病变的成年患者,通常会优先考虑全结肠镜检查以明确病变范围。

    2025-11-14 11:28:48
  • 胃不好能喝红酒吗

    胃不好是否能喝红酒需分情况,胃部健康无基础疾病者可在严格控制量下少量饮,而胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部有基础疾病者绝对不宜饮,有胃部基础疾病的特殊人群饮红酒风险更高。 对于胃黏膜基本正常、没有明显胃部疾病的人群,少量饮用红酒可能在某些情况下有一定潜在益处。例如,有研究表明红酒中的某些成分如多酚类物质可能具有抗氧化等作用,但这种益处非常有限,而且即使是少量饮用,也需要严格控制量,一般每天红酒的饮用量建议不超过100毫升(酒精含量较低的红酒)。 从年龄角度看,成年人(18岁以上)在符合上述少量饮用原则时可考虑,但未成年人绝对不能饮酒,因为酒精对其尚未发育成熟的身体器官包括胃部等会造成严重损害。 从性别角度,一般来说在胃部无特殊疾病的情况下,适量饮用红酒在性别上没有绝对差异,但女性在身体代谢酒精等方面可能相对男性有一定特点,不过这不是决定能否少量饮用红酒的关键因素,关键还是胃部状况。 从生活方式角度,如果本身有规律运动等健康生活方式,且胃部无基础疾病,可在严格控制量的情况下少量饮用红酒;但如果生活方式不健康,比如长期熬夜、饮食不规律等,即使胃部目前看似正常,也不建议饮用红酒来增加胃部负担风险。 胃部有基础疾病的情况 胃炎患者:患有胃炎时,胃黏膜处于受损状态,红酒中的酒精会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的炎症反应,导致胃痛、胃胀、反酸等症状加重。例如临床研究发现,胃炎患者饮酒后,约80%的人会出现症状明显恶化的情况。所以胃炎患者不建议饮用红酒。 胃溃疡患者:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡创面,红酒中的酒精会破坏胃黏膜的保护屏障,影响溃疡面的愈合,甚至可能导致溃疡出血等严重并发症。有数据显示,胃溃疡患者饮酒后发生出血等严重并发症的风险比不饮酒的患者高3-5倍。因此胃溃疡患者绝对不能饮用红酒。 胃食管反流病患者:红酒会刺激胃酸分泌增加,同时还会降低食管下括约肌的压力,使得胃酸更容易反流至食管,加重胃食管反流病的烧心、反酸等症状。研究表明,约70%的胃食管反流病患者饮酒后症状会明显加重。所以胃食管反流病患者不宜饮用红酒。 对于有胃部基础疾病的特殊人群,比如老年患者,本身身体机能下降,胃部疾病恢复能力较弱,饮用红酒会进一步加重胃部损伤;女性患者如果同时患有胃部疾病,由于其生理特点,酒精对胃部的刺激可能更敏感;有长期胃部疾病病史的人群,胃部已经处于较为脆弱的状态,饮用红酒会极大增加胃部病变加重的风险。 总之,胃不好的人群是否能喝红酒不能一概而论,胃部健康无基础疾病者可在严格控制量的情况下少量饮用,而胃部有基础疾病者绝对不宜饮用红酒。

    2025-11-14 11:27:57
  • 奥美拉唑肠溶胶囊的作用及功效

    奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,用于治疗消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)、胃食管反流病,还能辅助治疗幽门螺杆菌感染;特殊人群中儿童使用需谨慎,老年人使用需关注不良反应及药物相互作用,孕妇慎用,哺乳期妇女需暂停哺乳。 一、抑制胃酸分泌 奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上,抑制胃壁细胞上的质子泵(H-K-ATP酶)的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌均有明显的抑制作用。例如,多项临床研究表明,对于消化性溃疡患者,使用奥美拉唑肠溶胶囊后能有效降低胃内酸度,促进溃疡愈合。 二、治疗消化性溃疡 1.胃溃疡:奥美拉唑肠溶胶囊可通过抑制胃酸分泌,为胃溃疡创面提供相对稳定的弱酸环境,有利于溃疡黏膜的修复。研究显示,规范使用奥美拉唑肠溶胶囊联合其他适当治疗措施,能显著提高胃溃疡的愈合率,缩短溃疡愈合时间。 2.十二指肠溃疡:其抑制胃酸的作用能有效缓解十二指肠溃疡患者的腹痛等症状,促进溃疡部位的愈合。临床数据表明,服用奥美拉唑肠溶胶囊后,十二指肠溃疡患者的疼痛等不适症状改善明显,溃疡愈合情况良好。 三、治疗胃食管反流病 胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,奥美拉唑肠溶胶囊通过强大的抑制胃酸分泌作用,能减轻反流物对食管黏膜的刺激,缓解烧心、反酸等症状。大量临床观察发现,胃食管反流病患者服用奥美拉唑肠溶胶囊后,症状得到明显改善,生活质量得以提高。 四、辅助治疗幽门螺杆菌感染 在幽门螺杆菌相关疾病的治疗中,奥美拉唑肠溶胶囊常与抗生素等药物联合使用,构成三联或四联疗法。它可以提高胃内的酸碱度,创造不利于幽门螺杆菌生存的环境,增强抗生素等药物对幽门螺杆菌的杀伤作用,从而提高幽门螺杆菌的清除率。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用奥美拉唑肠溶胶囊需谨慎,一般不推荐用于低龄儿童,因为儿童的消化系统和肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢等方面与成人存在差异,应在医生严格评估病情后,权衡利弊使用。 老年人:老年人使用时一般无需调整剂量,但需密切关注药物不良反应,如可能出现的头痛、腹泻、便秘等情况,若出现不适需及时就医。老年人往往可能合并多种基础疾病,在使用奥美拉唑肠溶胶囊时要注意与其他药物的相互作用。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇只有在明确需要时才考虑使用,因为目前关于孕妇使用奥美拉唑肠溶胶囊对胎儿的影响还需进一步研究;哺乳期妇女使用时应暂停哺乳,以免药物通过乳汁影响婴儿。

    2025-11-14 11:27:02
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