周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 经常胃酸的人吃什么食物最为好

    富含果胶的食物如苹果能保护胃黏膜,碱性食物像绿叶蔬菜、南瓜、香蕉可中和胃酸,低脂低糖的蛋白质食物如深海鱼、蛋类有益胃部,易消化的主食如面条、馒头能中和胃酸减轻刺激,不同人群可根据自身情况选择合适的此类食物来维护胃部健康。 一、富含果胶的食物 果胶具有保护胃黏膜的作用,能在胃内形成一种保护性薄膜。例如苹果,苹果中含有丰富的果胶等成分,研究表明,每天吃1-2个苹果有助于缓解胃酸过多的症状。对于不同年龄的人群,儿童可以将苹果制成苹果泥食用,这样更易于消化吸收;老年人则可以选择直接食用常温下的苹果,但要注意细嚼慢咽。 二、碱性食物 1.蔬菜类 绿叶蔬菜如菠菜、生菜等,菠菜每100克含有的碱性成分能中和部分胃酸。以菠菜为例,其富含维生素、矿物质等营养成分,烹饪时建议采用清炒的方式,避免过度烹饪破坏营养成分。对于患有胃肠道疾病的老年人,清炒菠菜是比较合适的食用方式,既能获取其碱性中和胃酸的作用,又不会加重胃肠负担。儿童食用时,可将菠菜切碎后与面条等搭配烹饪,增加口感和营养摄入。 南瓜也是一种碱性食物,南瓜中含有丰富的果胶,它可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激。南瓜可以做成南瓜粥,对于不同年龄段的人都比较适宜,儿童食用南瓜粥有助于补充营养,且易于消化;老年人食用南瓜粥能在一定程度上缓解胃酸过多带来的不适。 2.水果类 香蕉属于碱性水果,香蕉中含有丰富的钾元素等营养成分,它可以在胃内起到一定的中和胃酸的作用。对于一般人群,每天吃1-2根香蕉比较合适;对于糖尿病患者这一特殊人群,需要根据自身血糖情况适量食用,因为香蕉含糖量相对较高,过量食用可能会影响血糖稳定。 三、低脂低糖的蛋白质食物 1.鱼类 深海鱼如三文鱼,三文鱼富含优质蛋白质,而且脂肪含量相对较低。它可以通过清蒸的方式烹饪,清蒸三文鱼能最大程度保留其营养成分。对于不同年龄的人群,儿童食用清蒸三文鱼时要注意将鱼刺剔除干净;老年人食用时要注意控制食量,避免因消化不良而加重胃部负担。研究发现,适量食用三文鱼有助于维持胃部的正常生理功能,其富含的营养成分对胃黏膜的修复也有一定帮助。 2.蛋类 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,水煮蛋是比较适合胃酸过多人群的食用方式。鸡蛋中含有丰富的卵磷脂等营养成分,对于一般人群,每天吃1个水煮蛋即可满足身体对蛋白质的部分需求;对于高胆固醇血症患者这一特殊人群,则需要根据医生建议控制鸡蛋的摄入量,因为鸡蛋蛋黄中胆固醇含量相对较高。 四、易消化的主食 1.面条 面条属于易消化的主食,煮软的面条可以中和胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的刺激。例如清汤面,在煮面条时可以加入少量的青菜等增加营养。对于儿童,清汤面是比较好的选择,能为儿童提供能量且易于消化;对于老年人,煮得软烂的面条更适合,可根据个人口味添加少量的盐等调料,但要注意避免过咸加重身体负担。 2.馒头 馒头是发酵后的面食,呈弱碱性,能中和胃酸。北方地区很多人喜欢食用馒头,一般人群可以将馒头作为主食的一部分,每餐食用1-2个;对于胃肠道功能较弱的人群,如患有慢性胃炎的患者,食用馒头时要细嚼慢咽,让馒头在口腔中充分与唾液混合,有助于消化。

    2025-10-31 15:06:28
  • 治拉肚子的药物

    腹泻的应对包括药物治疗和非药物干预,药物治疗有调节肠道菌群平衡的益生菌类、覆盖吸附肠黏膜的肠黏膜保护剂、抑制脑啡肽降解促进水和电解质吸收的抗分泌类、杀灭细菌病原菌的抗生素类,非药物干预包括饮食调整(婴儿、儿童、成人腹泻时分别注意相应饮食)和补液(口服或静脉补液纠正脱水和电解质紊乱)。 一、益生菌类药物 (一)作用机制 益生菌可调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境。例如双歧杆菌等益生菌能在肠道内定植,抑制有害菌的生长繁殖,促进肠道蠕动恢复正常。多项研究表明,益生菌对于因肠道菌群失调引起的腹泻有较好的调节作用,能缩短腹泻病程。 (二)适用人群及注意事项 一般人群均可使用,但对于婴儿等特殊人群,要选择适合儿童的益生菌制剂。婴儿肠道功能尚未完全发育成熟,使用时需遵循医生建议,注意益生菌制剂的储存条件等,避免因储存不当影响其活性。 二、肠黏膜保护剂 (一)作用机制 如蒙脱石散,它可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能。研究发现,蒙脱石散能有效地吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素等,从而减轻腹泻症状,加快肠道黏膜的修复。 (二)适用人群及注意事项 各年龄段人群均可使用,但婴儿使用时要注意正确的服用方法,避免过量服用导致便秘等情况。对于有严重肝肾功能不全等特殊病史的人群,使用时也需要在医生评估下进行。 三、抗分泌类药物 (一)作用机制 消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂,能选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶,减少脑啡肽的降解,从而促进水和电解质的吸收,减少肠道分泌。临床研究显示,消旋卡多曲对于一些分泌性腹泻有较好的治疗效果。 (二)适用人群及注意事项 儿童使用时要根据年龄和体重等调整剂量,成人使用也需遵循医嘱。有心血管疾病等特殊病史的人群使用时要谨慎,因为药物可能对心血管系统产生一定影响,需密切关注用药后的反应。 四、抗生素类药物 (一)作用机制 当腹泻是由细菌感染引起时,会使用抗生素类药物,如诺氟沙星等。它们通过抑制细菌细胞壁的合成等方式来杀灭病原菌,从而治疗细菌感染导致的腹泻。但需要注意的是,滥用抗生素会导致肠道菌群进一步失调等不良后果,必须在明确细菌感染的情况下遵医嘱使用。 (二)适用人群及注意事项 成人中敏感菌感染导致的腹泻可考虑使用,但儿童由于其肝肾功能发育不完善,一般不轻易使用抗生素,除非有明确的细菌感染证据且其他治疗无效时,在医生严格评估下谨慎使用。有过敏史等特殊情况的人群要提前告知医生。 非药物干预措施 (一)饮食调整 对于腹泻患者,适当调整饮食很重要。婴儿腹泻时,若为母乳喂养,母亲要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;人工喂养的婴儿可适当稀释奶粉。儿童和成人腹泻时,可进食一些易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用生冷、油腻、刺激性强的食物,以减轻肠道负担,促进肠道功能恢复。 (二)补液 腹泻易导致脱水和电解质紊乱,无论是婴儿、儿童还是成人,都要注意补充水分和电解质。可以口服补液盐,婴儿腹泻时要少量多次服用补液盐,防止一次服用过多引起呕吐。对于脱水严重的患者,可能需要静脉补液来纠正水电解质紊乱。

    2025-10-31 15:05:27
  • 拉屎的时候带血是怎么回事

    拉屎带血的成因有痔疮(包括内痔、外痔、混合痔,久坐、久站、便秘等易诱发,不同人群患病情况不同)、肛裂(多因大便干结排便用力致肛管皮肤裂开,不同人群患病情况不同)、直肠息肉(直肠黏膜隆起病变,病因不明,不同人群患病情况不同)、结直肠肿瘤(结肠或直肠细胞异常增殖形成肿瘤,不同人群患病情况不同)、溃疡性结肠炎(慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因不明,不同人群患病情况不同)、肠道感染性疾病(如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,不同人群患病情况不同),发现拉屎带血应及时就医检查并采取相应治疗,同时保持良好生活习惯有助于预防。 一、痔疮 成因:是引起拉屎带血较常见的原因,包括内痔、外痔、混合痔。久坐、久站、便秘等因素易诱发。内痔主要表现为便血,一般无痛,血色鲜红,多在排便后点滴而出,严重时呈喷射状出血;外痔通常表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等,有时可伴有便血。 不同人群情况:成年人中久坐办公室的人群、妊娠女性等相对更易患痔疮。妊娠女性由于子宫增大压迫盆腔血管,影响静脉回流,易引发痔疮。 二、肛裂 成因:多因大便干结,排便时用力过度,使肛管皮肤裂开所致。主要表现为排便时肛门剧烈疼痛,随后出现少量鲜血,便血颜色鲜红,有时在粪便表面或便纸上可见血迹。 不同人群情况:各年龄段均可发生,年轻人中饮食不规律、缺乏运动导致便秘的人群较易出现,儿童若大便干结也可能引发肛裂。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面的隆起性病变,病因尚不明确,可能与遗传、炎症刺激等有关。息肉较小时可能无明显症状,当息肉较大时,排便时可摩擦肠黏膜导致出血,血色鲜红,一般量不多,不与大便相混。 不同人群情况:各年龄段都可能发病,有家族息肉病史的人群患病风险相对较高。 四、结直肠肿瘤 成因:包括结肠癌和直肠癌等,是由于结肠或直肠细胞发生异常增殖形成的肿瘤。随着肿瘤的生长,会出现排便习惯改变、便血等症状,便血颜色可为暗红色,可伴有黏液,还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。 不同人群情况:多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增加趋势。有结直肠肿瘤家族史、长期高脂肪低纤维饮食、肥胖等人群属于高危人群。 五、溃疡性结肠炎 成因:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,便血程度可轻可重,常伴有黏液。 不同人群情况:任何年龄段均可发病,中青年较为多见,女性与男性发病无明显差异,但存在一定的遗传易感性。 六、肠道感染性疾病 成因:如细菌性痢疾,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,伴有里急后重感;阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染引起,粪便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味。 不同人群情况:各年龄段都可能发生,卫生条件较差的地区或人群易感染。儿童由于卫生习惯相对较差,感染肠道感染性疾病的风险相对较高。 如果发现拉屎带血,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、养成良好的排便习惯等,有助于预防拉屎带血的发生。

    2025-10-31 15:04:38
  • 反流式食管炎的症状

    反流性食管炎典型症状有烧心(餐后1小时出现、卧位等加重、因胃酸刺激食管黏膜下神经末梢所致、油腻食物易诱发)和反流(无恶心用力时胃内容物涌入咽部口腔、含酸或酸水、常与烧心同时存在部分仅反流无烧心、老年人因食管下括约肌功能减弱易出现);非典型症状包括胸痛(在胸骨后可放射至多部位、性质多样、因反流物刺激食管痉挛所致易被误认心脏病)、吞咽困难(进食固体液体均有、初期间歇后期因食管狭窄变持续、病程长患者易出现)、咽喉症状(有咽喉异物梗阻感、咳嗽哮喘等呼吸道症状、因反流物刺激咽喉黏膜致炎水肿等);特殊人群中儿童症状不典型表现为拒食喂养困难非喷射性呕吐体重不增易被忽视误诊,老年人症状不典型烧心反流轻吞咽困难常见且易与基础疾病症状混淆增加诊断难度。 典型症状 烧心:是反流性食管炎最常见的症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如,部分患者进食较多油腻食物后,更容易出现烧心症状,因为油腻食物可能会影响食管下括约肌的功能,导致胃酸反流。 反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。反流和烧心往往同时存在,一般在烧心发生后出现反流,但也有部分患者仅有反流而无烧心。比如一些老年人,食管下括约肌功能随年龄增长而减弱,更容易出现反流症状。 非典型症状 胸痛:疼痛发生在胸骨后,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位,疼痛性质多样,可为烧灼感、刺痛、隐痛等。其发生机制可能是反流物刺激食管痉挛所致。例如,部分患者可能会将胸痛误以为是心脏病发作而前往心内科就诊,经检查后发现是反流性食管炎引起的胸痛。 吞咽困难:可表现为进食固体或液体食物时均出现吞咽困难,其发生可能是由于食管痉挛或食管狭窄所致。初期可能是间歇性吞咽困难,当病情加重出现食管狭窄时,可变为持续性吞咽困难。比如一些病程较长的反流性食管炎患者,随着病情进展可能会出现吞咽困难的情况。 咽喉症状:部分患者可出现咽喉部异物感、梗阻感,甚至咳嗽、哮喘等呼吸道症状。这是因为反流物刺激咽喉部黏膜,引起炎症、水肿等改变。例如,有些患者会反复出现咳嗽,尤其是在夜间平卧时,咳嗽症状可能会加重,经耳鼻喉科等多科室检查后才发现是反流性食管炎导致的咽喉及呼吸道症状。 特殊人群的症状特点 儿童:儿童反流性食管炎的症状往往不典型,可能表现为拒食、喂养困难、呕吐(非喷射性)、体重不增等。由于儿童无法准确表达不适,容易被忽视或误诊。比如一些婴幼儿可能只是表现为吃奶后频繁呕吐,家长可能误以为是消化不良等原因,而未考虑到反流性食管炎。 老年人:老年人食管下括约肌功能减退,反流性食管炎的症状可能不典型,烧心和反流症状可能较轻,但吞咽困难等症状相对更常见。此外,老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,反流性食管炎的症状可能会与这些基础疾病的症状相互混淆,增加诊断难度。例如,一位患有冠心病的老年人出现胸痛症状,可能会首先考虑是冠心病发作,而忽略了反流性食管炎也可能导致胸痛。

    2025-10-31 15:03:03
  • 治拉肚子的常用药有哪几种

    肠黏膜保护剂可覆盖肠黏膜表面吸附病原体和毒素增强屏障功能适用于各种原因引起的腹泻尤其儿童急性腹泻有效;微生态调节剂通过补充有益菌调整菌群平衡适用于肠道菌群失调引起的腹泻;抗分泌药物如消旋卡多曲可抑制肠道过量分泌用于成人和6个月以上儿童急性腹泻;抗感染药物细菌感染用抗生素如诺氟沙星(儿童选安全抗生素)病毒感染无特效抗病毒药主要对症支持轮状病毒可接种疫苗预防;特殊人群中儿童腹泻优先非药物干预用药谨慎;孕妇腹泻先饮食调整必要时选对胎儿影响小药物;老年人腹泻要考虑肝肾功能选影响小药物并密切观察反应。 一、肠黏膜保护剂 (一)药物原理 此类药物可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能。例如蒙脱石散,它主要成分是双八面体蒙脱石,能固定病菌,协助肠道抵抗病菌,还可覆盖、保护肠道黏膜。 (二)适用情况 适用于各种原因引起的腹泻,尤其对于儿童急性腹泻效果较好,能缓解腹泻症状。 二、微生态调节剂 (一)药物原理 通过补充肠道有益菌,调整肠道菌群平衡,抑制病原菌的定植和侵袭。常见的有双歧杆菌三联活菌制剂等,它们可以恢复肠道正常的生态环境,促进肠道对营养物质的消化吸收。 (二)适用情况 对于因肠道菌群失调引起的腹泻较为适用,比如长期使用抗生素后导致的腹泻。 三、抗分泌药物 (一)药物原理 如消旋卡多曲,它能选择性地抑制肠道过量分泌,减少大便量和次数。其作用机制是通过抑制脑啡肽酶的活性,减少脑啡肽的降解,从而促进水和电解质的吸收,减少腹泻。 (二)适用情况 可用于治疗成人和6个月以上儿童的急性腹泻。 四、抗感染药物 (一)细菌感染相关药物 如果是细菌感染引起的腹泻,可能会用到抗生素,如诺氟沙星,但需要注意诺氟沙星禁用于18岁以下未成年人,因为可能会影响软骨发育。对于儿童细菌感染性腹泻,会根据具体情况选择相对安全的抗生素,如头孢克肟等。其原理是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌,从而治疗因细菌感染导致的腹泻。 (二)病毒感染相关情况 对于病毒感染引起的腹泻,目前尚无特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但如果是轮状病毒感染,接种轮状病毒疫苗是预防的有效措施,对于已经感染的患儿,主要是纠正脱水等对症处理。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童腹泻时应优先考虑非药物干预,如调整饮食等。对于儿童使用止泻药物需谨慎,比如婴儿腹泻时,使用药物更要严格遵循医嘱,因为儿童肝肾功能发育不完善,一些药物可能会对其造成不良影响。如蒙脱石散相对比较安全,可用于儿童腹泻,但也需按照儿童的年龄和体重正确使用。 (二)孕妇 孕妇腹泻需要特别谨慎用药,很多药物可能会影响胎儿。一般首先尝试饮食调整等非药物方法,如果必须用药,要选择对胎儿影响小的药物,如必要时可选用相对安全的益生菌等微生态调节剂,用药前需咨询医生。 (三)老年人 老年人腹泻可能与多种因素有关,如肠道功能减退、合并其他慢性疾病等。用药时要考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响小的药物,并且要密切观察用药后的反应,因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。

    2025-10-31 15:02:20
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