周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 肚子烧灼感是什么原因

    肚子烧灼感可能由多种原因引起,包括胃酸反流(如食管下括约肌功能障碍、肥胖、妊娠中晚期等致胃酸反流刺激食管黏膜)、消化系统疾病(胃食管反流病典型表现为胃酸反流、烧心等,消化性溃疡的溃疡部位受胃酸胃蛋白酶侵蚀产生烧灼感)、饮食因素(过食辛辣刺激性或油腻食物刺激或加重胃肠负担致烧灼感)、药物副作用(非甾体类抗炎药如阿司匹林抑制前列腺素合成损伤胃肠黏膜致烧灼感)、精神心理因素(长期不良情绪致胃肠功能紊乱)、生活方式不规律(长期熬夜劳累致胃肠功能失调),常出现需及时就医检查并注意保持良好生活饮食习惯。 一、胃酸反流相关原因 胃酸反流是导致肚子烧灼感常见的原因之一。当食管下括约肌功能出现障碍时,胃酸就容易反流至食管,刺激食管黏膜,从而引起肚子有烧灼感。例如,肥胖人群由于腹部压力较高,更容易出现食管下括约肌松弛,导致胃酸反流;妊娠中晚期的女性,增大的子宫会压迫胃部,也可能使胃酸反流,引发肚子烧灼感。 二、消化系统疾病因素 1.胃食管反流病:这是一种常见的消化系统疾病,除了胃酸反流外,还可能伴有反酸、烧心等症状,肚子烧灼感是其典型表现之一。患者的食管黏膜长期受到胃酸刺激,会出现炎症等病变。 2.消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡,溃疡部位的黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,会产生疼痛、烧灼感等症状。一般来说,十二指肠溃疡患者多在空腹时出现肚子烧灼感,而胃溃疡患者可能在进食后一段时间出现。不同年龄阶段的人群都可能患病,比如老年人由于胃肠功能减退,更容易发生消化性溃疡。 三、饮食因素影响 1.过食辛辣刺激性食物:大量食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物后,这些食物会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道黏膜充血、水肿,从而引起肚子烧灼感。年轻人由于饮食偏好,可能更容易因过量食用这类食物而出现该症状。 2.过食油腻食物:长期大量摄入油腻食物,会加重胃肠道的消化负担,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,也可能导致肚子出现烧灼感。肥胖人群由于本身消化功能相对较弱,过量食用油腻食物后更易出现这种情况。 四、药物副作用导致 某些药物可能会引起肚子烧灼感的副作用,比如非甾体类抗炎药,像阿司匹林等,这类药物会抑制胃肠道黏膜前列腺素的合成,从而损伤胃肠道黏膜,导致肚子出现烧灼感。老年人由于肝肾功能减退,服用这类药物时更容易出现药物副作用。 五、其他因素 1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠功能紊乱,出现肚子烧灼感。例如,一些工作压力大的年轻人,由于长期处于精神紧张状态,容易出现这种情况。 2.生活方式不规律:长期熬夜、过度劳累等生活方式不规律的情况,会影响胃肠道的生物钟,导致胃肠道功能失调,引发肚子烧灼感。不同年龄段的人群都可能因为生活方式不规律而出现该症状,比如年轻人常因熬夜等不良生活习惯导致胃肠功能紊乱。 如果经常出现肚子烧灼感,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免上述可能导致肚子烧灼感的因素。

    2025-10-16 14:09:07
  • 做肠镜注意哪方面

    肠镜检查前需做好饮食、肠道清洁及药物调整等准备;检查中要配合好体位和呼吸;检查后要注意饮食、观察身体状况、适当休息;特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性及有基础疾病患者有各自注意事项。 肠道清洁准备:通常需要服用肠道清洁剂来清空肠道,常见的肠道清洁剂有聚乙二醇电解质散等。服用方法一般是将药物溶于一定量的水中,在规定的时间内喝完。一般要求在检查前4-6小时开始服用,服用过程中要适当走动,以促进肠道蠕动,加快排便,直到排出清澈无渣的粪便,这是保证肠镜检查视野清晰的关键。 药物调整:如果正在服用抗凝剂等可能影响凝血功能或肠道准备的药物,需要提前告知医生,医生会根据情况决定是否需要调整药物。比如正在服用阿司匹林等抗凝药物的患者,可能需要在医生评估后暂时停药或调整用药方案。 检查中的配合 体位:检查时一般采取左侧卧位,双膝屈曲,这样的体位有利于医生进行操作。患者要放松身体,避免紧张,因为过度紧张可能会导致肠道痉挛,影响检查操作。 呼吸配合:在检查过程中,要按照医生的要求进行呼吸配合。当医生将肠镜推进时,可能会有腹胀的感觉,这时可以通过深呼吸来缓解不适,尽量保持呼吸平稳,有助于医生顺利操作肠镜。 检查后的注意事项 饮食:检查结束后,如果没有取活检等特殊情况,一般可以在1-2小时后少量饮用温水,如无不适,可逐渐恢复清淡饮食,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒,让肠道有一个恢复的过程。如果进行了活检,需要根据活检情况遵医嘱调整饮食,可能需要暂时禁食或进食更清淡的流食。 观察身体状况:要密切观察自己的身体状况,如是否有腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量便血等异常情况,应立即告知医生。一般活检后的患者需要更加注意观察,因为活检部位可能有少量出血的风险。 休息:检查后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,让身体得到充分恢复。尤其是年老体弱或进行了活检的患者,更需要适当休息。 特殊人群注意事项 老年人:老年人肠道功能相对较弱,肠道清洁准备时要注意药物的服用量和速度,避免出现脱水等情况。同时,老年人可能对检查过程中的不适耐受性较差,医生操作时要更加轻柔,检查后要密切观察身体变化,因为老年人恢复能力相对较弱,出现并发症的风险可能较高。 儿童:儿童进行肠镜检查时,需要在麻醉下进行,要提前做好麻醉前的评估,确保儿童的身体状况适合麻醉。检查前的饮食准备和肠道清洁准备要根据儿童的年龄和体重进行适当调整,尽量减少儿童的不适和恐惧心理,检查后要加强护理,密切观察儿童的精神状态、排便情况等。 妊娠期女性:妊娠期女性进行肠镜检查要非常谨慎,一般需要严格评估利弊后才考虑进行。如果必须进行,要告知医生妊娠情况,操作时要尽量轻柔,避免对子宫造成刺激。 有基础疾病患者:如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,检查前要将病情控制在相对稳定的状态。检查过程中要密切监测生命体征,肠道清洁准备时要注意药物对基础疾病的影响,如糖尿病患者服用肠道清洁剂可能会影响血糖,需要调整降糖药物的使用或监测血糖变化。

    2025-10-16 14:07:06
  • 肠镜可以检查出肠梗阻吗

    肠镜可检查出部分类型肠梗阻,能发现肠道内肿瘤、息肉、炎症性病变致梗阻情况,但对肠外因素致肠梗阻可能无法明确,不同年龄人群检查有特点,结合生活方式等因素,有长期便秘等人群检查前需充分肠道准备,有腹部手术史人群需结合腹部影像学等综合判断。 一、肠镜检查对肠梗阻的诊断作用 1.可发现肠道内导致梗阻的病变 肠道肿瘤:当肠道内存在肿瘤时,肿瘤组织可能会阻塞肠腔,引起肠梗阻。肠镜能够直接观察到肠道内肿瘤的形态、大小、部位等情况,比如结肠癌、直肠癌等肿瘤性病变,通过肠镜可以清晰地看到肿瘤占据肠腔,导致肠腔狭窄甚至完全阻塞,从而明确肠梗阻是由肿瘤引起的。 肠道息肉:较大的肠道息肉也可能引起肠梗阻。肠镜检查时可以发现息肉的存在,并且能判断息肉是否造成了肠腔的梗阻情况,例如带蒂的息肉如果脱落在肠腔中,可能会堵塞肠腔引发肠梗阻,肠镜可直接观察到这种息肉堵塞肠腔的状态。 肠道炎症性病变:某些肠道炎症性病变,如溃疡性结肠炎在病情严重时,肠道黏膜会出现广泛的溃疡、肉芽组织增生等,可能导致肠腔狭窄,进而引起肠梗阻。肠镜能够观察到肠道炎症的具体表现,如黏膜的充血、水肿、溃疡等情况,帮助判断是否因炎症导致的肠梗阻。 2.局限性 对于肠外因素导致的肠梗阻可能无法明确:肠镜主要是对肠道内部进行观察,对于肠粘连、肠扭转等由肠外因素引起的肠梗阻,肠镜可能无法直接发现肠外的粘连情况或扭转的具体状态,需要结合其他检查手段,如腹部X线、CT等检查来综合判断。例如,肠粘连可能是由于腹部手术、腹腔炎症等引起,肠管之间相互粘连缠绕导致梗阻,肠镜难以直接看到肠外的粘连情况,此时需要依靠腹部影像学检查来辅助诊断。 二、不同年龄人群检查肠梗阻时肠镜的应用特点 1.儿童 儿童肠梗阻的原因与成人有所不同,例如肠套叠在儿童中较为常见。虽然肠镜也可以用于儿童肠梗阻的检查,但是需要考虑儿童的耐受性等情况。对于肠套叠,部分情况下可以通过肠镜进行复位治疗,但儿童在检查过程中可能会因为不适而不配合,需要在麻醉等辅助下进行肠镜检查,同时要特别注意儿童的身体耐受性和麻醉风险等问题。 2.老年人 老年人肠梗阻的原因多样,如肠道肿瘤、便秘导致的粪石梗阻等。在进行肠镜检查时,要考虑老年人可能存在的基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,检查前需要评估老年人的心肺功能等情况,以确保肠镜检查的安全性。同时,老年人肠道蠕动相对较慢,可能需要更充分的肠道准备。 三、结合生活方式等因素的考虑 对于有长期便秘等不良生活方式的人群:如果怀疑肠梗阻,肠镜检查可以明确肠道内是否存在因粪便堆积、息肉等导致的梗阻情况。长期便秘的人群肠道内粪便积聚,可能会影响肠镜观察,所以检查前需要进行充分的肠道准备,以保证肠镜检查能够顺利进行并准确发现病变。 有腹部手术史的人群:这类人群发生肠梗阻的风险较高,可能存在肠粘连等情况。在进行肠镜检查时,除了关注肠道内的病变外,还需要结合腹部影像学等检查来综合判断是否存在肠粘连导致的肠梗阻,因为肠镜对于肠外粘连的观察有限。

    2025-10-16 14:04:24
  • 急性出血性坏死性胰腺炎症状

    急性出血性坏死性胰腺炎有多种症状表现,腹痛多突然发作且剧烈,恶心呕吐常见,多数有中度以上发热,严重时出现休克,存在水电解质及酸碱平衡紊乱,腹部体征轻症轻、重症有腹膜刺激征等表现,不同年龄、性别及基础疾病患者表现可能有差异。 多数患者有突然发作的剧烈腹痛,常于饱餐和饮酒后发生,疼痛多位于左上腹,可向左肩及左腰背部放射。疼痛程度较为剧烈,呈持续性,有时会有阵发性加剧。例如,有研究显示约80%-90%的患者会出现腹痛症状,且疼痛性质多为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛等。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无显著差异,但对于儿童患者,由于表述能力有限,可能需要通过观察其哭闹、拒食等表现来辅助判断。对于有胆道疾病病史的患者,发生急性出血性坏死性胰腺炎时腹痛可能更易被触发,且疼痛可能更剧烈。 恶心、呕吐 起病后多数患者有恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,严重者可呕吐胆汁或咖啡样物。呕吐后腹痛并不缓解。一般来说,恶心、呕吐是较为常见的伴随症状,约70%-80%的患者会出现。不同生活方式的患者,如长期酗酒者,发生恶心、呕吐的概率可能相对更高。对于儿童患者,频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等并发症,需密切关注。 发热 患者多有中度以上发热,一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃,需考虑有继发感染,如胰腺脓肿等可能。不同年龄患者发热表现有所不同,儿童患者体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大;老年患者发热可能相对不典型,需结合其他症状综合判断。有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生急性出血性坏死性胰腺炎时,发热可能掩盖病情或与基础疾病相互影响。 休克 病情严重者可出现休克表现,如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。休克可在起病后短时间内出现,也可逐渐发生。对于休克患者,无论年龄、性别,都需紧急处理。年轻患者若出现休克,可能提示病情进展迅速,需要立即进行液体复苏等抢救措施;老年患者发生休克时,往往病情更为危重,预后相对较差,需特别关注其重要脏器功能情况。 水电解质及酸碱平衡紊乱 患者多有不同程度的脱水,电解质紊乱常见,如低血钾、低血镁等。酸碱平衡失调多为代谢性酸中毒,还可伴有低钙血症,出现手足抽搐等表现。不同年龄患者电解质及酸碱平衡紊乱的表现可能有差异,儿童患者由于身体代谢旺盛,水电解质失衡可能发展较快,需及时监测电解质情况并进行纠正。对于有慢性疾病导致电解质调节功能异常的患者,如慢性肾病患者发生急性出血性坏死性胰腺炎时,水电解质及酸碱平衡紊乱可能更复杂,治疗时需综合考虑其基础疾病情况。 腹部体征 轻症患者腹部体征相对较轻,仅有上腹轻压痛;重症患者可出现腹膜刺激征,表现为腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失。部分患者可在左上腹触及边界不清、有压痛的包块,这可能是胰腺脓肿或假性囊肿形成。对于儿童患者进行腹部检查时需更加轻柔,避免加重患儿痛苦,同时要仔细观察体征变化。老年患者由于腹部肌肉等组织可能有萎缩等情况,腹膜刺激征可能不典型,需结合其他检查来判断病情。

    2025-10-16 14:03:38
  • 做完胃镜嗓子疼怎么回事

    胃镜检查后嗓子疼常见原因是器械刺激和局部损伤,可通过适当饮水、避免刺激食物缓解,若疼痛持续不缓解或加重、出现其他异常表现则需及时就医。 一、胃镜检查后嗓子疼的常见原因 1.器械刺激 胃镜检查时,需要将内镜经口腔、咽、食管送入胃内。检查过程中,内镜会对咽喉部的黏膜造成一定程度的摩擦和刺激。尤其是对于一些咽喉部较为敏感的人群,或者操作时间相对较长的胃镜检查,这种机械性刺激更容易导致嗓子疼痛。例如,有研究表明,在胃镜检查过程中,咽喉部黏膜受到的摩擦和挤压会引起局部的炎症反应前体物质释放,从而引发疼痛感觉。 不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童的咽喉部黏膜更为娇嫩,相对成人更容易因胃镜检查而出现嗓子疼的情况;而老年人可能本身存在咽喉部黏膜的退行性改变,也较易受影响。 2.局部损伤 可能会造成咽喉部黏膜的微小损伤,如黏膜的轻度擦伤等。这种损伤会激活人体的疼痛感知神经,导致嗓子疼痛。一般这种损伤比较轻微,会在短时间内自行修复,但在修复过程中会有疼痛的感觉。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,咽喉部黏膜本就处于相对脆弱的状态,胃镜检查后嗓子疼的症状可能会更明显,因为其黏膜的自我修复能力可能相对较弱。 二、缓解嗓子疼的一般措施及原理 1.适当饮水 多喝水可以起到一定的冲刷作用,帮助减轻咽喉部的不适。水分可以湿润咽喉部黏膜,减少因黏膜干燥引起的疼痛加重。一般建议在胃镜检查后适量饮用温水,每次少量多次饮用。对于儿童,要注意控制饮水量和饮水速度,避免引起呛咳;老年人如果有吞咽功能障碍等情况,饮水时需格外小心,可咨询医生后再进行饮水。 2.避免刺激食物 在检查后的短时间内,应避免食用辛辣、过冷或过热的食物。辛辣食物会刺激咽喉部黏膜,加重疼痛;过冷或过热的食物同样会对已经受到刺激的咽喉部黏膜产生不良刺激。例如,辛辣食物中的辣椒素等成分会直接作用于咽喉部的痛觉神经末梢,导致疼痛加剧。对于有吸烟、饮酒习惯的人群,在嗓子疼期间更要严格戒烟戒酒,因为烟雾和酒精都会对咽喉部黏膜造成进一步的损伤和刺激。 三、何时需要就医 1.疼痛持续不缓解或加重 如果做完胃镜后嗓子疼的症状持续超过2-3天仍没有缓解,或者疼痛程度逐渐加重,甚至出现吞咽困难、呼吸困难等症状,应及时就医。这可能提示咽喉部出现了较为严重的损伤,如感染等情况。例如,当咽喉部黏膜损伤后合并细菌感染时,会出现炎症的进一步加重,疼痛加剧,同时可能伴有发热等全身症状。对于儿童,如果嗓子疼伴有发热、呼吸急促等情况,更要高度重视,及时就医,因为儿童的病情变化相对较快。 2.出现其他异常表现 若出现咽喉部有明显的出血、有异物感且伴有其他异常气味等情况,也需要及时就医。例如,发现痰液中带有血丝且嗓子疼持续不缓解,可能提示咽喉部有较严重的损伤,需要医生进一步检查明确情况。老年人如果本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,做完胃镜后出现嗓子疼等异常情况,由于基础疾病的影响,病情变化可能更复杂,更需要及时就医进行评估和处理。

    2025-10-16 14:01:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询