周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 得了肝腹水的症状是什么

    肝腹水的典型症状及临床特点 肝腹水的核心症状为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿,伴随呼吸困难、消化功能障碍及原发病表现,需结合慢性肝病(如肝硬化、肝炎)病史综合判断。 腹部膨隆与腹胀 早期仅腹部轻微胀感,随腹水增多腹部逐渐隆起呈“蛙腹”或球状,按压有波动感(临床称“移动性浊音阳性”)。日常腹胀在餐后、下午加重,夜间平卧时明显,严重者腹壁皮肤紧绷发亮,脐部突出或伴腹壁静脉曲张(门静脉高压表现)。 下肢水肿与全身不适 腹水沿组织间隙扩散,先累及脚踝,逐渐向上蔓延至小腿、大腿,严重时腰背部水肿。常伴乏力、食欲减退,体重因水钠潴留增加,部分患者出现脐疝或腹股沟疝。特殊人群(如孕妇、老年人)因腹压变化,水肿可能更隐匿。 呼吸与消化功能障碍 大量腹水抬高横膈,限制肺扩张,平躺时呼吸困难加重,被迫取半卧位或坐位。消化方面伴恶心、呕吐,进食量锐减,因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,增加出血风险。 原发病相关表现 肝腹水多继发于肝硬化、肝癌等,需结合原发病特征: 肝硬化:黄疸、蜘蛛痣、肝掌、白蛋白降低; 肝癌:肝区隐痛、消瘦、AFP升高; 特殊人群(肾功能不全者):少尿、肌酐升高(肝肾综合征)。 并发症预警信号 感染:自发性腹膜炎时,突发腹痛、发热、腹肌紧张; 肝肾综合征:少尿(每日<400ml)、血压下降; 肝性脑病:意识模糊、行为异常(提示肝肾功能衰竭)。 出现高热、剧烈腹痛、少尿时,需立即就医排查严重并发症。 (注:涉及利尿剂、抗生素等药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱;特殊人群如孕妇、老年人应尽早就诊,避免延误治疗。)

    2026-01-28 13:59:43
  • 喝酒胃出血会疼吗

    喝酒导致的胃出血通常会伴随疼痛,疼痛程度与胃黏膜损伤范围、出血规模及个体疼痛敏感度相关,多表现为上腹部隐痛、烧灼感,严重时可呈剧烈绞痛。 一、疼痛的主要生理机制 酒精直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,使胃酸、胃蛋白酶等损伤因子直接接触黏膜下层组织,激活痛觉神经末梢;同时,出血引发的局部炎症反应和组织缺血缺氧会进一步刺激神经,导致疼痛感知增强。 二、不同出血程度的疼痛特点 少量出血(出血量<500ml)时,疼痛以持续性隐痛、烧灼感为主,常伴轻微恶心;中等量出血(500ml~1000ml)可出现上腹部胀痛或痉挛性疼痛,伴随头晕、心慌;大量出血(>1000ml)时,剧痛可能因失血性休克而暂时减轻,需警惕“无痛性出血”风险。 三、特殊人群的疼痛表现差异 老年人群因痛觉神经敏感性降低,即使出血较多,疼痛程度可能较轻,但易被忽视,需结合血压、心率监测判断出血;有胃溃疡、胃炎病史者,胃黏膜基础损伤较重,出血时疼痛更剧烈且持续时间长,需优先排查溃疡活动期出血;儿童(<18岁)饮酒后胃出血罕见,一旦发生,因代偿能力弱,疼痛可能迅速加重,需立即就医。 四、疼痛伴随的警示症状及应对 疼痛常与呕血(咖啡渣样物)、黑便(柏油样便)、面色苍白、冷汗等症状同时出现,提示出血需紧急处理。若出现剧烈腹痛伴呕血、头晕加重,可能为食管胃底静脉曲张破裂出血,需立即禁食并拨打急救电话。 五、预防胃出血及疼痛的关键措施 避免过量饮酒(每日酒精摄入量≤25g),有慢性胃病者需严格戒酒;规律饮食,避免空腹饮酒,减少胃黏膜刺激;出现胃部不适时,及时就医排查胃黏膜损伤,避免发展为出血性疼痛。

    2026-01-28 13:57:37
  • 吃饭打嗝是食道癌吗

    吃饭打嗝不一定是食道癌,多数为良性生理反应或胃食管反流等问题引起,仅少数情况下可能与食道癌相关,需结合其他症状及检查综合判断。 打嗝的常见原因 打嗝(呃逆)多因饮食行为不当(如吃饭过快、咀嚼不充分吞入空气)、产气食物(豆类、碳酸饮料等)摄入过多、胃食管反流(胃酸刺激膈肌)或精神紧张诱发,属于良性生理现象,通常短暂发作后可自行缓解,无其他不适症状。 食道癌的典型症状 食道癌早期症状隐匿,进展期主要表现为进行性吞咽困难(从干硬食物到流食均难咽下)、吞咽时胸骨后疼痛或异物感、进食后食物滞留感、体重快速下降(3-6个月内下降>5%)、呕血或黑便,严重时可伴声音嘶哑、呼吸困难,打嗝并非其特异性表现。 打嗝与食道癌的关联 食道癌可能因肿瘤压迫膈神经、侵犯食管周围组织或食管梗阻刺激膈肌诱发打嗝,但此类打嗝常伴随吞咽梗阻感、进食后胸骨后疼痛、体重下降等症状,单独出现打嗝极少提示食道癌,需结合其他症状分析。 高危人群警示 长期吸烟(>20年)、大量饮酒(每日酒精>40g)、有食管鳞癌家族史、年龄>40岁、既往反流性食管炎/食管白斑病等病史者,若出现持续性打嗝(>24小时未缓解)或伴随吞咽困难、不明原因胸痛、体重骤降,需高度警惕,及时就医排查。 正确处理与就医建议 偶尔打嗝可通过暂停进食、缓慢深呼吸屏气5-10秒、少量温水缓解;若打嗝频繁(>48小时)、无法缓解,或伴吞咽不适、呕血等,应尽快就医,通过胃镜(金标准)、食管镜、CT等检查明确诊断,避免延误治疗。 (注:涉及药物仅说明名称,不提供服用指导;特殊人群需优先就医排查食管病变。)

    2026-01-28 13:56:29
  • 为什么会得上直肠癌

    直肠癌的发生是遗传、年龄、生活方式及肠道慢性疾病等多因素共同作用的结果,50岁以上人群、有家族史或不良生活习惯者风险相对较高。 一、遗传易感性:携带家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病相关基因突变者,肠道细胞易异常增殖癌变;一级亲属(父母、兄弟姐妹)有直肠癌病史者,自身风险增加2-3倍,需通过基因检测明确遗传背景。 二、不良生活方式:长期高动物脂肪、低膳食纤维饮食会增加致癌物质接触及肠道毒素滞留风险;缺乏运动导致肠道蠕动减慢,粪便中致癌物质停留时间延长;肥胖(尤其是BMI≥28kg/m2)通过胰岛素抵抗和激素变化促进癌变;吸烟会降低肠道黏膜修复能力,酒精代谢产物乙醛具有致癌性。 三、肠道慢性疾病:溃疡性结肠炎患者病程>10年、累及全结肠者,癌变风险较普通人群高10-20倍;克罗恩病肠道黏膜反复炎症刺激也会增加基因突变概率;腺瘤性息肉直径>1cm、病理提示绒毛状或高级别上皮内瘤变时,恶变风险显著升高,需内镜下切除并定期复查。 四、年龄与性别差异:50岁以上人群肠道黏膜细胞增殖分化失衡,基因突变积累加速,是发病高峰;男性因久坐、吸烟饮酒等不良习惯及激素代谢差异,发病率(约5.2/10万)较女性(4.5/10万)略高,需加强45岁以上人群筛查及性别特异性健康管理。 有家族遗传背景者,建议从20-25岁开始每1-2年进行肠镜筛查;超重或肥胖者应将BMI控制在18.5-24.9kg/m2,每日膳食纤维摄入≥25g;慢性肠道疾病患者需严格遵医嘱控制炎症,每6-12个月复查肠镜;老年人应定期进行粪便潜血检测和肠镜检查,发现异常及时干预。

    2026-01-28 13:54:35
  • 拉肚子能吃玉米吗

    拉肚子期间是否能吃玉米,需根据腹泻严重程度、玉米类型及个人消化功能综合判断:轻度腹泻可适量吃熟的、软烂的玉米;严重腹泻或胃肠功能较弱者,建议暂时避免。 轻度腹泻(非感染性,无明显脱水):轻度腹泻(如饮食不当引起的腹泻,无发热、腹痛或脱水症状)且胃肠功能正常者,可少量食用熟制、煮软的玉米(如玉米粥、碎玉米)。玉米中的膳食纤维可促进肠道蠕动,但需避免整粒、未煮软的玉米,以防增加肠道机械负担。 重度腹泻(感染性、水样便或伴发热):重度腹泻(如感染性腹泻、水样便频繁、伴发热/剧烈腹痛)或合并胃肠黏膜损伤时,需暂时禁食玉米等难消化食物。此时肠道功能受损,玉米的纤维和粗糙质地可能刺激肠道,延长恢复时间,建议以清淡流质(如米汤、稀粥)为主。 特殊人群:婴幼儿、老年人及慢性病患者:婴幼儿(<3岁)消化系统尚未成熟,消化酶不足,不建议食用整粒玉米,易引发梗阻;老年人胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,建议以玉米糊、煮烂的玉米为主,且需控制量。糖尿病患者需注意玉米的碳水化合物含量,选择无添加糖的玉米制品,避免血糖波动。 玉米的烹饪方式与形态影响:玉米的烹饪方式显著影响消化难度:整粒生玉米、未煮软的干玉米需完全避免;煮至软烂的玉米(如玉米粥、玉米羹)或磨成粉的玉米制品(如玉米面粉),在腹泻缓解期可少量添加,帮助补充碳水化合物和膳食纤维,促进肠道恢复。 饮食原则:腹泻期间饮食应遵循“少量多次、清淡易消化”原则,优先选择蒸南瓜、煮苹果泥等温和食物,同时补充水分和电解质(如淡盐水、口服补液盐)。如腹泻持续超过2天或伴随血便、高热,需及时就医排查感染或其他病因。

    2026-01-28 13:53:23
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