Q急性肠胃炎要做肠镜吗

A急性肠胃炎一般无需常规做肠镜，但有症状持续不缓解或报警症状出现（如年龄大、有肠道病史或家族史、出现便血等报警症状）、怀疑有特殊病因（如感染因素不明确、考虑肠道非感染性炎症加重）时可能需做肠镜，儿童急性肠胃炎严重时需谨慎考虑做肠镜，孕妇急性肠胃炎做肠镜需谨慎评估利弊后决定。 症状持续不缓解或报警症状出现时： 年龄因素：年龄较大（如50岁以上）的患者，即使是急性肠胃炎，也需要警惕肠道肿瘤等器质性病变的可能，如果经过规范的对症治疗后症状仍持续不愈，就需要做肠镜来明确肠道黏膜情况。因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对增加，通过肠镜可以直接观察肠道内有无占位、溃疡等病变。 病史因素：如果患者有肠道息肉病史、炎症性肠病病史或者有肠癌家族史等，发生肠道器质性病变的风险较高，当出现急性肠胃炎症状且常规治疗效果不佳时，应考虑做肠镜检查，以排查肠道是否有新的病变或者原有病变有无变化。 报警症状：如出现便血，且便血颜色暗红、量较多，或者伴有消瘦、乏力、黑便等情况，这时候需要做肠镜来明确肠道内是否有出血病灶以及病灶的性质，排除肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等严重疾病。 怀疑有特殊病因时： 感染因素不明确：某些特殊病原体感染引起的急性肠胃炎，如怀疑是寄生虫感染、难辨梭菌感染等导致的肠道炎症，通过肠镜取组织进行病理检查等可能有助于明确病因。例如难辨梭菌感染，可能需要通过肠镜观察肠道黏膜表现并进行相关检测来确诊。 考虑肠道非感染性炎症加重：如果原本考虑是感染性急性肠胃炎，但在治疗过程中病情有变化，怀疑肠道存在非感染性炎症加剧等情况，肠镜可以帮助医生更清晰地了解肠道黏膜的炎症程度、范围等，比如原本考虑是细菌感染性急性肠胃炎，治疗后症状未改善甚至加重，肠镜有助于排查是否合并有克罗恩病等非感染性肠道炎症。 对于儿童急性肠胃炎患者，一般也是先采取保守治疗，如调整饮食、补充水分和电解质等。但如果儿童急性肠胃炎出现严重的腹泻、便血、持续高热不退等情况，也需要考虑做肠镜检查，不过儿童做肠镜相对成人更需要谨慎评估，要充分考虑儿童的耐受性等情况。而对于孕妇急性肠胃炎患者，做肠镜需要特别谨慎，只有在充分评估利弊后，当病情确实需要明确肠道情况时才会考虑进行，因为肠镜检查可能会对孕妇和胎儿产生一定影响，如可能引起宫缩等。