周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 吃小龙虾拉肚子怎么办

    拉肚子后需初步观察症状表现与伴随症状、调整饮食与补充水分,出现频繁腹泻、严重呕吐、发热、粪便带血等就医指征时要及时就医,医生会通过检查明确原因并治疗,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,儿童要防红臀,老年人防脱水电解质紊乱,孕妇要谨慎处理防影响胎儿。 一、初步观察与一般处理 1.观察症状表现 首先留意拉肚子的次数、粪便的性状,比如是稀水样便、黏液便还是脓血便等。如果只是偶尔轻微腹泻,没有其他严重不适,可先在家观察。对于儿童,要特别关注其精神状态、尿量等情况,因为儿童腹泻容易导致脱水等问题。不同年龄的人群,拉肚子后的身体反应可能不同,儿童的肠道功能相对较弱,对腹泻的耐受能力不如成人。 观察是否有伴随症状,如腹痛、呕吐、发热等。若伴有高热,可能提示有感染性因素,如细菌感染等;若腹痛剧烈,需警惕是否有其他严重情况,像肠梗阻等。 2.调整饮食 短期内应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及继续食用小龙虾等可能引起不适的食物。可以选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。对于儿童,要保证其饮食的清淡和营养均衡,可适当增加米汤等容易消化的流质或半流质食物摄入。同时,要注意饮食的卫生,防止再次摄入不洁食物加重腹泻。 适当补充水分,防止脱水。可以饮用淡盐水或口服补液盐,尤其是儿童,脱水风险更高,要保证足够的水分摄入。对于成人,也应少量多次饮用,维持身体水分平衡。 二、医学干预相关情况 1.就医指征 如果拉肚子次数频繁,如成人一天腹泻超过10次,儿童腹泻次数较多且精神萎靡、哭闹不安,同时伴有严重呕吐,无法进食进水,或者出现发热(体温超过38.5℃持续不退)、粪便带血等情况,应及时就医。因为频繁腹泻可能导致电解质紊乱等严重并发症,尤其是儿童和老年人等特殊人群,他们的身体调节能力相对较弱,更需要及时处理。 2.可能的检查与治疗 医生可能会进行粪便常规、血常规等检查,以明确腹泻的原因。如果是细菌感染引起的腹泻,可能会根据情况使用抗生素等药物,但具体用药需严格遵循医嘱。对于儿童,会更加谨慎选择药物,优先考虑安全有效的非药物治疗方法。例如,如果是病毒感染引起的腹泻,一般以对症支持治疗为主,如补充水分、调节肠道菌群等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童拉肚子时要密切关注其臀部皮肤情况,因为频繁腹泻容易引起红臀。要及时更换尿布,每次排便后用温水清洗臀部,保持干燥。同时,儿童的肠道功能发育不完善,在选择饮食和药物时要格外谨慎,避免使用可能对肠道有刺激的药物,严格按照医生的建议进行处理。 2.老年人 老年人拉肚子可能更容易出现脱水和电解质紊乱,因为老年人的生理功能减退,身体对水分和电解质的调节能力下降。所以老年人拉肚子后要更加注重水分和电解质的补充,必要时需要住院观察治疗,监测电解质等指标,防止出现严重的并发症,如心脑血管意外等,因为电解质紊乱可能影响心脏等器官的功能。 3.孕妇 孕妇拉肚子需要谨慎处理,因为严重腹泻可能会引起宫缩等情况,影响胎儿健康。孕妇应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和处理,在用药上会选择对胎儿影响较小的药物或治疗方法,同时要注意补充营养,维持自身和胎儿的健康状态。

    2025-10-16 14:18:05
  • 腹泻是癌症的前兆吗

    腹泻与癌症有一定关联,某些癌症会引发腹泻,但并非所有腹泻都是癌症前兆,常见非癌症因素也可致腹泻,不同人群腹泻需关注不同要点,儿童腹泻要注意感染及脱水等表现,老年人腹泻需警惕多种原因及排除癌症等,有特殊病史人群腹泻要根据自身情况关注相应方面。 一、腹泻与癌症的关联情况 (一)某些癌症可能引发腹泻 1.消化系统癌症 结直肠癌:当结直肠发生肿瘤时,肿瘤可能影响肠道的正常功能,导致肠道蠕动异常、吸收功能紊乱等,从而引起腹泻。例如,肿瘤可能堵塞肠道或刺激肠道分泌过多液体,使得大便的性状和排便频率改变,出现腹泻症状。研究表明,结直肠癌患者中部分会以腹泻为早期表现之一,但这并非普遍现象。 胰腺癌:胰腺癌可能影响胰腺分泌消化液的功能,进而影响食物的消化和吸收,导致腹泻。胰腺分泌的胰液是消化脂肪、蛋白质和碳水化合物的重要消化液,胰腺癌时胰液分泌不足或排出受阻,会引起脂肪泻等腹泻表现。 2.其他系统癌症转移至肠道:当其他部位的癌症转移到肠道时,也可能导致肠道功能紊乱,出现腹泻症状。例如,肺癌、乳腺癌等转移至肠道后,肿瘤组织会影响肠道的正常生理功能,引起腹泻。 (二)并非所有腹泻都是癌症前兆 1.常见非癌症因素导致的腹泻 感染因素:病毒感染如轮状病毒、诺如病毒感染,细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌感染等都可引起腹泻。例如,夏季常见的食物中毒多由细菌感染引起,患者会出现腹泻、腹痛等症状,一般通过抗感染等对症治疗后可缓解,与癌症无关。 饮食因素:食用过多生冷、油腻、刺激性食物,或食物过敏等都可能导致腹泻。比如,有些人食用大量海鲜后出现过敏反应,表现为腹泻、呕吐等;过量食用冰淇淋等生冷食物也可能引起胃肠功能紊乱导致腹泻。 肠道功能紊乱:如肠易激综合征,这是一种常见的功能性肠道疾病,与精神因素、肠道动力异常等有关,患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘等症状,其发生与癌症并无直接关联。 二、不同人群腹泻需关注的要点 (一)儿童 儿童腹泻时,首先要考虑感染性因素,如病毒感染引起的秋季腹泻较为常见。要注意观察儿童的精神状态、腹泻次数、大便性状以及是否有发热、呕吐等伴随症状。如果儿童腹泻伴有精神萎靡、尿量减少等脱水表现,需及时就医。同时,儿童的肠道功能发育尚未完善,饮食不当等容易引起腹泻,家长要注意合理喂养,避免儿童食用不洁食物或过量进食。 (二)老年人 老年人腹泻需要警惕多种原因。一方面,老年人可能患有基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,服用的药物也可能引起腹泻不良反应。另一方面,肿瘤等疾病在老年人中也较为常见,所以老年人出现长期或反复腹泻时,要全面检查以排除癌症等严重疾病。同时,老年人肠道功能本身逐渐衰退,抵抗力相对较弱,更容易受到感染等因素影响出现腹泻,要注意保暖、饮食卫生等。 (三)有特殊病史人群 有肠道疾病病史的人群,如曾经患过肠炎等,再次出现腹泻时,要考虑疾病复发或是否有新的病变。对于有癌症家族史的人群,出现腹泻症状时要提高警惕,但也不必过度紧张,应及时进行相关检查,如肠镜等,以明确病因。而对于正在接受放化疗的肿瘤患者,腹泻可能是放化疗的不良反应之一,需要医生进行评估和处理。

    2025-10-16 14:15:41
  • 例假前便秘是怎么回事

    例假前便秘由激素变化、前列腺素影响、心理因素、饮食因素等多种因素综合作用引起,可通过饮食调整、适度运动、心理调节等非药物干预措施缓解,严重时需就医且避免随意用药。 一、激素变化因素 例假前女性体内激素水平会发生变化,雌激素和孕激素等的波动较为明显。例如,孕激素水平升高可能会使肠道平滑肌的兴奋性降低,导致肠道蠕动减缓,从而引起便秘。有研究表明,在月经周期的黄体期,孕激素作用于胃肠道平滑肌,使其张力减退,推进性蠕动减弱,食物在肠道内通过的时间延长,水分吸收增加,进而导致大便干结,引发便秘。不同年龄段的女性,激素变化的程度可能有所不同,一般来说,育龄期女性激素波动相对明显,更易出现例假前便秘情况;而更年期女性由于自身激素水平逐渐不稳定,也可能在例假前受激素变化影响出现类似状况。 二、前列腺素影响 例假前子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外,还会对胃肠道产生作用,使胃肠道平滑肌收缩,影响肠道的正常蠕动。比如,前列腺素可刺激肠道,导致肠道痉挛性收缩,使得肠道内容物通过受阻,进而引发便秘。不同生活方式的女性,前列腺素合成和释放的情况可能有差异,长期久坐、缺乏运动的女性,肠道本身蠕动就相对缓慢,再加上前列腺素的作用,更容易出现例假前便秘。 三、心理因素 例假前部分女性可能会出现情绪波动,如焦虑、紧张等。心理压力会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能。当人处于紧张焦虑状态时,交感神经兴奋,会抑制胃肠道的蠕动,导致便秘发生。对于有既往心理疾病病史的女性,如曾患抑郁症等,例假前由于激素和生理变化的影响,心理状态可能更容易波动,从而加重例假前便秘的情况;而年轻女性如果近期生活工作压力大,也可能在例假前因心理因素出现便秘。 四、饮食因素 如果例假前女性饮食结构不合理,比如摄入膳食纤维过少,蔬菜、水果等富含纤维素的食物吃得不够,就会使肠道内的粪便量不足,缺乏对肠道的刺激,导致肠道蠕动减慢引发便秘。另外,如果例假前大量摄入辛辣、油腻食物,也会加重胃肠道负担,影响肠道正常功能,容易出现便秘。不同年龄层女性饮食偏好不同,年轻女性可能更倾向于快餐、甜食等,而中老年女性可能在饮食上相对更注重传统习惯,但如果不注意调整,都可能因饮食因素在例假前出现便秘。 五、应对建议 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等),同时保证充足水分摄入,每天饮用足够的水,有助于软化大便,促进肠道蠕动。 适度运动:例假前可进行适量运动,如散步、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,改善便秘情况。不同年龄段运动方式和强度可有所不同,年轻女性可选择相对强度稍大的运动,中老年女性则适合温和的运动方式。 心理调节:通过听音乐、冥想等方式缓解心理压力,保持心情舒畅。有心理疾病病史的女性更要注重心理调节,必要时可寻求专业心理帮助。 例假前便秘是多种因素综合作用的结果,了解这些因素后,女性可以通过调整生活方式等非药物干预措施来缓解便秘情况,如果便秘严重影响生活质量,应及时就医,但需避免自行随意使用药物,尤其是儿童等特殊人群更要谨慎对待可能的药物干预。

    2025-10-16 14:14:58
  • 胃溃疡癌变几率

    胃溃疡癌变总体几率约1%,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,预防需定期检查、规范治疗胃溃疡、调整生活方式,包括戒烟限酒、改善饮食习惯等。 一、胃溃疡癌变的总体几率 胃溃疡癌变的总体几率相对较低,一般在1%左右,但这会受到多种因素的影响。从临床统计来看,胃溃疡患者发生癌变的概率不是很高,但需要密切关注相关情况。例如,一些长期不愈合、溃疡面积较大、形状不规则的胃溃疡,癌变风险相对会有所升高。 二、影响胃溃疡癌变几率的因素 (一)年龄因素 一般来说,中老年患者胃溃疡癌变的几率相对高于年轻患者。随着年龄增长,人体的各项生理机能逐渐衰退,胃黏膜的修复能力、免疫功能等也会下降,使得胃部对各种不良刺激的抵御能力减弱,更容易出现细胞的异常增生等情况,从而增加癌变风险。比如,50岁以上的胃溃疡患者相对更需警惕癌变可能。 (二)性别因素 目前研究显示,男性胃溃疡患者癌变几率可能略高于女性,但这一差异不是绝对的,主要还是与个体的胃部具体病变情况等相关。男性在生活方式上可能存在一些因素影响胃部健康,如吸烟、饮酒等习惯相对更普遍,这些不良生活方式会对胃黏膜造成损伤,进而可能增加癌变几率。 (三)生活方式因素 1.吸烟:吸烟会使胃黏膜血管收缩,影响胃黏膜的血液供应,降低胃黏膜的抵抗力,还会抑制胰腺分泌碳酸氢盐,削弱十二指肠内中和胃酸的能力,长期吸烟的胃溃疡患者癌变几率会增加。 2.饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期大量饮酒的胃溃疡患者,胃黏膜反复受到损伤,修复过程中容易出现异常,增加癌变风险。 3.不良饮食习惯:长期食用高盐、腌制、烟熏、烧烤等食物的胃溃疡患者,摄入过多的亚硝酸盐等致癌物质,会增加胃部癌变的可能性。比如长期食用腌制食品的人群,胃内接触致癌物质的机会增多,影响胃溃疡的转归。 (四)病史因素 1.溃疡病程:胃溃疡病程较长,尤其是超过5-10年的患者,癌变几率相对会有所上升。因为长期的溃疡刺激会使胃黏膜不断处于损伤-修复的循环中,细胞发生异常突变的概率增加。 2.溃疡特征:溃疡面积较大(如直径大于2厘米)、形状不规则、边缘不整齐、底部凹凸不平的胃溃疡,癌变风险明显高于那些面积较小、形态规则的胃溃疡。这类溃疡的胃黏膜细胞更易发生异常增生,向癌变方向发展。 三、预防胃溃疡癌变的措施 (一)定期检查 胃溃疡患者尤其是存在上述高危因素的患者,应定期进行胃镜检查及病理活检。一般建议每隔3-6个月进行一次胃镜复查,以便早期发现溃疡是否有癌变倾向,如发现异常的病变组织,可及时取病理进行确诊。 (二)规范治疗胃溃疡 一旦确诊胃溃疡,要严格按照医生的要求进行规范治疗,按时服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物,彻底治愈胃溃疡,降低癌变风险。比如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。 (三)调整生活方式 1.戒烟限酒:坚决戒烟,减少饮酒量甚至最好戒酒,以减轻对胃黏膜的刺激,改善胃部的微环境。 2.改善饮食习惯:保持饮食清淡、规律,多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,避免食用高盐、腌制、烟熏、烧烤等致癌风险高的食物。

    2025-10-16 14:14:07
  • 感染幽门螺杆菌是什么病

    感染幽门螺杆菌可引发胃炎、消化性溃疡等病,传播途径有口-口和粪-口,一般人群普遍易感,常用尿素呼气试验、胃镜检查等方法诊断检测。 一、相关疾病类型 1.胃炎 急性胃炎:感染幽门螺杆菌后,短时间内可能引起急性胃炎,患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。从病理角度看,胃黏膜会有充血、水肿等炎症表现,这是因为幽门螺杆菌的毒素等物质刺激胃黏膜导致炎症反应。在年龄方面,各个年龄段都可能发生,但儿童感染后如果不及时处理,也可能出现急性胃炎相关症状。对于有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒、吸烟的人,感染幽门螺杆菌后更易诱发急性胃炎,因为不良生活方式会削弱胃黏膜的防御功能。 慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。大多数感染者会逐渐发展为慢性胃炎,患者可能有上腹部不适、饱胀、隐痛等非特异性症状,部分人还可能出现消化不良的表现,如食欲减退等。在性别上没有明显差异,但不同年龄人群感染后发展为慢性胃炎的进程可能有所不同,儿童感染后如果持续存在幽门螺杆菌感染,胃黏膜的炎症可能会持续存在并逐渐加重。 2.消化性溃疡 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病因素。十二指肠溃疡和胃溃疡的发生都与幽门螺杆菌密切相关。例如,在十二指肠溃疡患者中,幽门螺杆菌感染率较高,幽门螺杆菌可破坏十二指肠球部黏膜的防御-修复机制,导致溃疡形成;胃溃疡患者中幽门螺杆菌感染也较为常见,细菌感染引起胃黏膜炎症,影响胃黏膜的保护功能,进而引发溃疡。对于有家族病史的人群,感染幽门螺杆菌后患消化性溃疡的风险可能相对较高,因为遗传因素可能会影响胃黏膜对幽门螺杆菌的防御能力等。 二、传播途径及易感染人群 1.传播途径 主要通过口-口传播和粪-口传播。口-口传播方面,可通过共用餐具、接吻等方式传播,比如家庭中如果有一人感染幽门螺杆菌,其他共同进餐且使用相同餐具的人就有被感染的风险;粪-口传播则与不注意卫生,如食用被幽门螺杆菌污染的水源或食物有关。 2.易感染人群 一般人群普遍易感,但以下人群相对更易感染:生活在卫生条件较差地区的人群;集体生活的人群,如学生、军人等;有不良卫生习惯的人群,如不勤洗手、共用餐具不注意消毒等;有家族聚集性感染的人群,因为家庭内的传播较为常见。儿童在集体生活环境中,如幼儿园等,也较易发生幽门螺杆菌的传播感染,由于儿童的卫生防护意识相对较弱,且胃黏膜等防御机制相对不完善,感染后可能更易出现相关疾病表现。 三、诊断与检测方法 1.尿素呼气试验 这是常用的检测方法之一。患者口服含有被标记的尿素的试剂,幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法无痛、无创,适合各个年龄段的人群检测,儿童也可以进行,只要能够配合呼气操作即可。 2.胃镜检查 胃镜检查时可以取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等检查来明确是否有幽门螺杆菌感染。胃镜检查对于一些有典型消化道症状,如反复上腹痛、黑便等的患者较为适用,但对于儿童来说,胃镜检查可能会有一定的不适,需要在充分评估后谨慎进行,并且要选择合适的麻醉方式等以减轻患儿的痛苦。

    2025-10-16 14:11:50
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