高军茂

中国中医科学院广安门医院

擅长:头颈部肿瘤的放射治疗、鼻咽癌的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
高军茂,副主任医师,副教授,硕士。中华医学会北京分会放射肿瘤专业委员会委员,中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。主要研究方向头颈部肿瘤肿瘤放射治疗,鼻咽癌综合治疗。展开
个人擅长
头颈部肿瘤的放射治疗、鼻咽癌的综合治疗展开
  • 阴道松弛怎样恢复

    恢复阴道松弛可选择多种方法,盆底肌锻炼是有效非药物方法,通过凯格尔运动增强盆底肌力量改善松弛;激光治疗利用热效应刺激胶原蛋白增生重组,适用成年女性需注意禁忌证和术后护理;射频治疗通过射频能量刺激胶原纤维收缩新生,适合特定生活方式女性;阴道紧缩术适用于严重松弛且非手术无效人群,但有风险,有生育计划女性需谨慎,可根据自身情况在医生指导下选择合适方法。 一、盆底肌锻炼 盆底肌锻炼是恢复阴道松弛较为有效的非药物方法。凯格尔运动是常见的盆底肌锻炼方式,具体做法是有意识地对盆底肌进行像排尿中断、收缩肛门等类似的收缩和放松训练。一般建议每天进行3次,每次持续收缩盆底肌3秒以上后放松,重复10-15次为一组,逐渐增加锻炼的强度和持续时间。对于不同年龄和生活方式的人群,均可进行凯格尔运动,比如年轻女性平时久坐或者产后女性,通过长期坚持凯格尔运动能够增强盆底肌的力量,改善阴道松弛状况。 二、激光治疗 1.原理 利用激光的热效应刺激阴道黏膜下的胶原蛋白增生和重组,从而达到紧致阴道的效果。激光治疗具有一定的安全性和有效性,其作用机制基于激光能够精准地作用于阴道组织,促进胶原蛋白的再生。 2.适用人群及注意事项 对于成年女性,尤其是因年龄增长、分娩等因素导致阴道松弛且希望通过非侵入性方法改善的人群较为适用。但在进行激光治疗前,需要排除一些禁忌证,如阴道急性炎症、患有严重心脑血管疾病等。治疗后要注意保持外阴清洁,短时间内避免性生活等,不同年龄的女性在治疗后的恢复过程中需要遵循医生的建议进行护理。 三、射频治疗 射频治疗是通过射频能量作用于阴道组织,使阴道组织中的水分子振动产生热量,刺激胶原纤维收缩和新生,以达到紧致阴道的目的。射频治疗相对较为舒适,治疗过程中产生的热量能够精准地作用于目标组织。对于不同生活方式的女性,如经常有社交活动、注重生活品质但阴道出现松弛迹象的女性,射频治疗可以作为一种改善阴道松弛的选择。在治疗前需要进行全面的评估,治疗后要注意休息,避免剧烈运动等。 四、手术治疗 1.阴道紧缩术 这是一种较为直接的改善阴道松弛的手术方法,适用于阴道松弛较为严重且经非手术治疗效果不佳的人群。手术通过去除部分阴道黏膜组织后进行缝合,从而达到收紧阴道的效果。但手术存在一定的风险,如感染、出血、术后恢复不良等情况。对于有生育计划的女性一般不建议过早进行阴道紧缩术,因为术后可能会对再次分娩产生一定影响。不同年龄的女性在考虑手术治疗时需要充分权衡利弊,年轻女性如果选择手术治疗更要谨慎考虑后续生育等问题。 总之,恢复阴道松弛可以根据自身情况选择合适的方法,非手术方法相对风险较小,手术方法有一定的适应证和风险,需要在医生的指导下进行选择。

    2025-03-30 10:10:23
  • 环移位了取环痛不痛

    环移位取环时疼痛程度有个体差异,受环移位程度、自身痛觉敏感度、手术操作熟练程度等因素影响,可通过术前准备(用宫颈软化药物、心理疏导)和术中轻柔准确操作等减轻疼痛,不同人群取环有特殊情况,育龄女性、绝经后女性、有既往病史女性取环各有特点需注意相应事项。 一、取环时疼痛的相关因素 取环时的疼痛程度存在个体差异,一般来说,大多数女性感觉可以耐受,但也有部分人会觉得有一定痛感。疼痛程度与多种因素有关。其一,环移位的情况会影响取环难度,若环移位程度较轻,取环相对容易,疼痛可能较轻;若环移位较严重,比如嵌入肌层等,取环难度增加,疼痛可能会更明显。其二,受术者自身的痛觉敏感度是重要因素,痛觉敏感度高的人可能会觉得取环时更痛,而痛觉敏感度低的人相对感觉没那么痛。其三,手术操作的熟练程度也有影响,经验丰富的医生操作相对轻柔、熟练,能减少对子宫等组织的刺激,从而减轻受术者的疼痛感觉。 二、减轻取环疼痛的方式 1.术前准备 对于年龄较轻、痛觉敏感的女性,可以在术前适当使用一些宫颈软化的药物,如米索前列醇等,有助于扩张宫颈,减轻取环时的阻力,从而减轻疼痛。但使用药物需严格掌握适应证和禁忌证,比如有青光眼等疾病的女性可能不适合使用米索前列醇。 对于有紧张情绪的受术者,术前进行心理疏导很重要。紧张会导致肌肉紧张,增加取环时的疼痛,通过心理疏导让受术者放松,可在一定程度上减轻疼痛感受。 2.术中操作 医生操作要轻柔、准确,尽量缩短取环时间。对于环移位较严重的情况,可采用超声引导等辅助手段,精准定位环的位置,避免盲目操作对子宫造成过多损伤,进而减轻疼痛。 三、不同人群取环时的特殊情况 1.育龄女性 育龄女性如果环移位需要取环,一般来说身体状况相对较好,但仍要关注取环过程中的疼痛感受。在术前要如实告知医生自己的身体情况和月经情况等,以便医生制定合适的取环方案。术后要注意休息,观察阴道出血等情况。 2.绝经后女性 绝经后女性由于雌激素水平下降,子宫萎缩,环更容易发生移位,而且取环相对较困难,疼痛可能相对更明显。对于绝经时间较长的女性,术前可能需要先进行雌激素补充等治疗,促进子宫轻度增生,有利于取环时宫颈的扩张和环的取出,从而减轻疼痛。同时,绝经后女性取环后要注意预防感染,因为绝经后阴道局部抵抗力下降。 3.有既往病史的女性 如有盆腔炎病史的女性,取环时疼痛可能相对更明显,因为炎症可能导致子宫周围组织粘连等情况,增加取环难度和疼痛程度。此时医生在取环前要详细了解既往病史,制定个性化的取环方案,可能需要在取环前后适当使用抗生素预防感染等。如有子宫腺肌病病史的女性,环移位相对更常见,取环时要更加谨慎操作,减少对子宫的刺激,减轻疼痛。

    2025-03-30 10:09:49
  • 产后多长时间能上环

    产后上环有适宜时间,顺产产妇一般产后3个月左右,剖宫产产妇产后6个月左右;上环前要做身体检查、采取避孕措施;上环后要适当休息、关注阴道出血和腹痛情况并按时复查;哺乳产妇和有基础疾病产妇也有相应注意事项。 剖宫产产妇:通常建议在产后6个月后放置。剖宫产手术对子宫有较大的创伤,子宫肌层的愈合需要一定时间,过早放置节育器可能增加子宫穿孔等风险。产后6个月时子宫切口处已基本愈合良好,此时放置相对安全。 产后上环前的注意事项 身体检查:需要进行妇科检查,了解子宫大小、位置等情况;进行血常规等检查,排除贫血等血液系统疾病;进行白带常规检查,排除阴道炎等生殖系统炎症。如果存在炎症等情况,需要先治疗炎症,待炎症治愈后再考虑上环。 避孕措施:在上环之前如果有性生活,需要采取有效的避孕措施,如使用避孕套等,避免意外怀孕。因为在准备上环的过程中可能存在一定时间差,若此时怀孕可能会影响后续上环操作以及对身体的影响。 产后上环后的注意事项 休息与活动:上环后要适当休息,避免重体力劳动和剧烈运动1-2天。这是因为上环过程中对子宫有一定刺激,适当休息有助于身体恢复,减少因活动过度导致节育器移位等情况的发生。 阴道出血与腹痛:上环后可能会有少量阴道出血和轻微腹痛,一般会在1-2周内自行缓解。如果阴道出血量较多,超过月经量,或者腹痛剧烈、持续时间较长,需要及时就医。这是因为可能存在节育器位置异常等情况,需要医生进行评估和处理。 复查:上环后1个月、3个月、6个月、1年需要进行复查,以后每年复查一次。通过复查可以了解节育器的位置是否正常,子宫恢复情况等。例如,通过B超检查可以明确节育器是否在宫腔内正常位置,若发现节育器移位等情况可及时处理。 特殊人群情况 哺乳产妇:对于哺乳的产妇,产后上环时间的选择基本遵循上述顺产和剖宫产的时间标准。需要注意的是,哺乳期间身体恢复可能相对缓慢一些,但只要子宫恢复到相应的状态就可以考虑上环。同时,上环后要注意观察自身身体状况,因为哺乳可能会对身体的恢复和节育器的反应产生一定影响,但目前没有证据表明哺乳会直接影响上环的安全性和有效性,只要按照常规的产后上环流程进行即可。 有基础疾病产妇:如果产妇产后合并有高血压、糖尿病等基础疾病,需要在基础疾病控制平稳的情况下考虑上环。例如,高血压产妇需要将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压低于160mmHg,舒张压低于100mmHg左右(具体需根据个体情况),血糖也要控制在相对良好的水平,如空腹血糖一般控制在7mmol/L以下等。因为上环过程中可能会有一定的应激反应,基础疾病控制不佳时可能会加重病情,所以需要在基础疾病稳定的前提下进行上环操作。

    2025-03-30 10:09:00
  • 白带很粘像胶水该怎么治疗

    白带很粘像胶水可能由生理性或病理性原因引起,生理性多为排卵期雌激素水平升高所致;病理性包括阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)和宫颈炎等。不同人群应对措施不同,育龄、青春期、更年期女性各有注意要点,生活中要注意保持外阴清洁干燥、选择合适内裤、治疗期避免性生活及增强自身免疫力。 一、可能的原因及对应检查 (一)生理性原因 处于排卵期时,女性体内雌激素水平升高,会使宫颈黏液分泌增多,呈现出很粘像胶水一样的状态,这是正常的生理现象,一般无需特殊治疗,注意保持外阴清洁即可。 (二)病理性原因 阴道炎 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致,除了白带很粘像胶水外,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性生活后加重,可通过阴道分泌物检查等明确诊断,治疗可选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等(具体药物需遵医嘱)。 霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,白带多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,也可表现为很粘像胶水状,常伴有外阴瘙痒等症状,通过阴道分泌物镜检等确诊,治疗可使用抗真菌药物,如克霉唑等。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带多为稀薄脓性、泡沫状、有异味,也可能出现白带很粘像胶水的情况,可通过阴道分泌物查找滴虫等确诊,治疗常用甲硝唑等药物。 宫颈炎:宫颈受到病原体感染等因素影响,也可能出现白带异常,如白带增多、粘稠等,可通过妇科检查、宫颈分泌物检查等明确,治疗需根据病原体选用相应药物,如淋病奈瑟菌感染所致宫颈炎选用头孢菌素类等药物。 二、不同人群的应对措施 (一)育龄女性 若处于育龄期,出现白带很粘像胶水的情况,首先要注意观察白带的其他伴随症状,如是否有异味、外阴是否瘙痒等。若有性生活,应避免不洁性生活,及时就医进行相关检查,如白带常规等,以明确病因,针对性治疗。 (二)青春期女性 青春期女性内分泌系统尚不稳定,出现这种情况可能与生理变化有关,但也不能忽视病理性因素。要注意保持外阴清洁,勤换内裤,尽量穿棉质透气的内裤。若白带异常持续不缓解或伴有其他不适,应及时到妇科就诊,进行相关检查,排查疾病因素。 (三)更年期女性 更年期女性体内激素水平发生变化,也可能出现白带的改变。此时要关注自身身体状况,若出现白带很粘像胶水且伴有异常气味、阴道不规则出血等情况,需及时就医,进行妇科检查、宫颈癌筛查等,排除恶性病变等情况。 三、生活注意事项 无论哪个年龄段的女性,都要注意保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,以免破坏阴道的正常菌群。要选择宽松、透气的内裤,勤换洗内裤。在治疗期间,应避免性生活,防止交叉感染。同时,要注意增强自身免疫力,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。

    2025-03-30 10:08:30
  • 阴道出血是什么意思

    阴道出血分生理性和病理性,生理性为生育期女性因子宫内膜周期性脱落的正常月经;病理性包括妊娠相关的先兆流产、异位妊娠、胎盘因素,妇科疾病的宫颈病变、子宫病变、输卵管病变,内分泌失调的无排卵性子宫出血及外伤等致局部损伤出血;妊娠期出现阴道出血需重视排查妊娠并发症,更年期女性出现要警惕妇科肿瘤,有妇科疾病史者需及时复诊评估原发病情况。 一、阴道出血的定义 阴道出血是指来自女性生殖道,包括阴道、宫颈、子宫及输卵管等部位的出血现象,可分为生理性和病理性两类。 二、生理性阴道出血情况 (一)正常月经 女性处于生育期时,因子宫内膜周期性脱落引发的出血为正常月经,具有规律性,周期一般为21~35天,经期持续2~8天,经量约20~60毫升,这是受体内雌激素、孕激素周期性变化调控的生理现象。 三、病理性阴道出血情况及相关因素 (一)妊娠相关 1.先兆流产:多见于妊娠早期,因胚胎发育异常、母体因素等导致,表现为阴道少量出血,可伴有下腹部隐痛,需结合超声等检查评估胚胎情况。 2.异位妊娠:受精卵着床于子宫腔以外部位,如输卵管等,常出现阴道不规则出血,多为少量、点滴状,可伴有腹痛,严重时可致腹腔内大出血,危及生命。 3.胎盘因素:如胎盘前置状态、胎盘早剥等,妊娠中晚期可出现阴道出血,胎盘早剥还常伴有腹痛等症状。 (二)妇科疾病 1.宫颈病变:宫颈息肉可引起接触性出血,多在性交后或妇科检查后出现少量阴道出血;宫颈癌早期可表现为接触性出血,中晚期可有不规则阴道出血,还可伴有阴道排液等症状。 2.子宫病变:子宫肌瘤可导致经量增多、经期延长及不规则阴道出血;子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为绝经后阴道出血,未绝经者可表现为经量增多、经期延长等;子宫内膜息肉也可引起阴道不规则出血。 3.输卵管病变:输卵管癌较少见,可出现阴道排液、阴道出血及下腹疼痛等症状。 (三)内分泌失调 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致无排卵性子宫出血,常见于青春期及围绝经期女性,表现为月经周期紊乱、经量或多或少等阴道不规则出血。 (四)其他因素 外伤等也可能导致阴道局部损伤出血,如骑跨伤等。 四、不同人群阴道出血的特点及注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期出现阴道出血需高度重视,尤其是有腹痛等伴随症状时,要及时就医排查妊娠相关并发症,如异位妊娠等,以保障母婴健康。 (二)更年期女性 更年期女性出现阴道出血时,应警惕妇科肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌等,需及时进行妇科检查、超声等相关检查明确病因。 (三)有妇科疾病史人群 既往有子宫肌瘤、宫颈病变等病史者,出现阴道出血需及时复诊,评估原发病情况有无变化,以便调整治疗方案。

    2025-03-30 10:08:15
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