章剑剑

武汉大学中南医院

擅长:主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。

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个人简介
章剑剑,博士,武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,其中被SCI收录引用3篇,获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病,尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗,擅长颅内外血管搭桥手术。展开
个人擅长
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。展开
  • 松果体区囊肿是什么意思

    松果体区囊肿是发生于颅内松果体区域的囊性病变,松果体位于间脑后上部靠近第三脑室后壁,从病因分先天性与后天性,先天性因胚胎细胞发育偏差,后天性与炎症等有关,部分无症状,较大囊肿可致头痛等症状,靠头颅MRI诊断,无明显症状小囊肿随访,大囊肿有症状需手术,儿童患者要关注对生长发育影响,成年患者结合症状决策并注意避免剧烈运动定期监测。 一、定义及解剖位置 松果体区囊肿是指发生于颅内松果体区域的囊性病变,松果体位于间脑的后上部,靠近第三脑室后壁。该区域的囊肿可因胚胎发育异常、炎症等多种因素形成。 二、分类情况 从病因角度可分为先天性与后天性。先天性松果体区囊肿多与胚胎发育过程中细胞分化异常相关;后天性者可能由炎症、局部组织退变等因素引起。 三、成因分析 先天性因素:胚胎时期松果体区域的细胞发育出现偏差,导致囊性结构形成。 后天性因素:局部炎症反应可能引发组织渗出、积液,逐渐形成囊肿;此外,局部血管病变、组织退变等也可能参与囊肿的形成过程。 四、临床表现特点 1.无症状情况:部分较小的松果体区囊肿患者无明显临床症状,多在因其他疾病行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:较大的囊肿可能压迫周围神经、血管或内分泌结构,从而出现相应症状,如头痛(因压迫导致颅内压轻度改变等)、视力障碍(压迫视神经等结构)、内分泌紊乱(影响松果体相关激素分泌调节等)等。 五、诊断检查方法 主要依赖影像学检查,其中头颅磁共振成像(MRI)是重要的诊断手段。通过MRI可清晰显示囊肿的位置、大小、与周围结构的关系等,有助于明确诊断并评估病情。 六、治疗原则 1.随访观察:对于无明显症状且囊肿较小的患者,通常采取定期随访观察的策略,通过定期复查头颅MRI监测囊肿的变化情况。 2.手术干预:若囊肿较大且出现明显压迫症状或相关并发症时,可能需要考虑手术治疗,手术方式需根据囊肿具体情况由神经外科医生综合评估后确定。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童时期发现松果体区囊肿时,需密切关注囊肿变化对生长发育的影响,定期进行影像学复查,因儿童处于生长发育阶段,囊肿可能对其神经系统发育产生潜在影响,需遵循儿科安全护理原则,谨慎评估治疗方案。 成年患者:成年患者若发现松果体区囊肿,需结合自身症状及囊肿情况综合决策,日常应注意避免剧烈头部运动等可能加重囊肿相关症状的行为,定期进行医学监测。

    2025-11-24 12:23:55
  • 头上长肿瘤的症状

    头上长肿瘤会有局部、神经系统及全身等多方面症状。局部有肿块、头痛;神经系统可出现癫痫发作、视力障碍、肢体运动或感觉异常;全身有呕吐、意识障碍、消瘦乏力等,不同肿瘤及个体表现有差异,如儿童因囟门未闭头痛表现不同,老年人脑功能退化更易现严重意识障碍等。 头痛:是常见症状之一,多为持续性或间歇性发作。肿瘤不断生长会压迫周围脑组织、血管等结构,引起颅内压升高或刺激神经导致头痛。疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。儿童颅内长肿瘤时,由于囟门未闭,可能表现为前囟隆起、头围增大等伴随头痛的情况,因为颅内压增高可通过未闭合的囟门得到一定缓冲,从而出现头围变化等表现。 神经系统症状 癫痫发作:部分头上长肿瘤的患者可能出现癫痫症状,这是因为肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电。不同类型的肿瘤引起癫痫的概率和发作形式有所不同。比如额叶肿瘤相对更容易引发癫痫,发作形式可为全身性大发作或部分性发作等。 视力障碍:若肿瘤位于颅前窝等影响视神经通路的部位,可导致视力下降、视野缺损等。例如颅咽管瘤可压迫视神经,引起视力减退、视野缩小等,儿童患者可能还会出现生长发育迟缓、内分泌紊乱等情况,因为颅咽管瘤可能影响垂体功能,导致激素分泌异常。 肢体运动或感觉异常:肿瘤若压迫或侵犯脑内运动、感觉神经传导通路,可出现肢体无力、活动不灵活、感觉麻木等症状。如顶叶肿瘤可能引起对侧肢体的感觉障碍,表现为痛觉、温度觉、触觉等异常;额叶肿瘤可能导致对侧肢体运动功能障碍,出现肌力下降、行走不稳等。 全身症状 呕吐:颅内压增高是引起呕吐的常见原因,多为喷射性呕吐,与进食无关。儿童患者由于颅内病变导致颅内压升高时,呕吐可能较为频繁,且可能伴有头痛、烦躁不安等表现。 意识障碍:随着肿瘤的进展,颅内压进一步增高,可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等意识障碍表现。这是因为脑组织受到严重压迫及脑功能受损,影响了大脑的正常意识调节功能。老年人本身脑功能有一定退化,头上长肿瘤时更容易出现意识障碍等严重情况,且恢复相对较慢。 消瘦、乏力:肿瘤属于消耗性疾病,长期患病可能导致患者出现消瘦、乏力等全身营养状况不佳的表现,尤其恶性肿瘤患者更为明显,但不同年龄、性别患者表现程度可能因个体差异及肿瘤进展速度等不同而有所不同。例如老年女性患者,本身基础代谢率相对较低,如果肿瘤进展较快,可能很快出现明显消瘦、乏力等全身症状。

    2025-11-24 12:22:29
  • 烟雾病的遗传几率有多大

    烟雾病发病具遗传倾向,单基因遗传中常染色体显性遗传家族子女遗传风险较高,约10%-20%左右,常染色体隐性遗传家族子女发病几率约25%;多基因遗传时,有家族史人群发病风险较无家族史者高,且环境因素也影响发病,有家族史人群应密切关注健康、定期检查,有相关症状及时就医,女性特殊时期加强监测咨询。 单基因遗传相关的遗传几率 常染色体显性遗传:部分烟雾病患者呈现常染色体显性遗传的特点。在有明确常染色体显性遗传家族史的家族中,子女遗传烟雾病的风险相对较高。例如,有研究发现某些特定基因位点的突变与常染色体显性遗传的烟雾病相关,携带突变基因的个体发病风险明显增加,据相关统计,在常染色体显性遗传的家族中,子女遗传烟雾病的几率可能在一定范围内,如部分研究显示约有一定比例(具体比例因不同研究而异,可能在10%-20%左右,但这只是大致参考)的子女会遗传烟雾病。 常染色体隐性遗传:常染色体隐性遗传的烟雾病相对较少见。在常染色体隐性遗传的家族中,需要父母双方均携带致病基因,子女才会发病。这种情况下,子女遗传烟雾病的几率相对较低,大约为25%左右,但这也因具体的致病基因情况而有所不同。 多基因遗传相关的遗传几率 烟雾病也存在多基因遗传的因素。多基因遗传是由多个基因位点共同作用以及环境因素相互作用导致发病。在有烟雾病家族史的人群中,相比无家族史的人群,其遗传烟雾病的风险会增加,但具体的遗传几率难以精确量化。一般来说,有烟雾病家族史的人群其发病风险大约是无家族史人群的数倍,比如无家族史人群发病风险约为0.1%左右,而有家族史人群发病风险可能上升到0.5%-1%左右,但这其中遗传因素所占的具体比例较难明确区分。 需要注意的是,即使有家族遗传倾向,也并非一定会发病,环境因素等也会对烟雾病的发生起到重要作用。比如长期的不良生活方式,如吸烟、酗酒等可能会增加烟雾病的发病风险,即使携带遗传易感基因,若能保持健康的生活方式,可能会降低发病几率。对于有烟雾病家族史的人群,尤其是儿童和青少年,应密切关注自身健康状况,定期进行脑血管相关检查,以便早期发现、早期干预。儿童时期若怀疑有烟雾病相关表现,如反复头痛、短暂性脑缺血发作等症状时,应及时就医进行脑血管造影等检查以明确诊断。女性在备孕等特殊时期,若有家族遗传背景,更应加强相关健康监测和咨询。

    2025-11-24 12:18:18
  • 颅内脂肪瘤有什么症状

    颅内脂肪瘤症状表现多样,部分无症状者因其他检查偶然发现;有症状者可出现癫痫发作、神经系统功能缺损症状(如运动障碍、视力障碍、内分泌紊乱)及头痛。 部分颅内脂肪瘤患者没有任何明显症状,往往是在因其他疾病进行头部影像学检查(如头颅CT、MRI等)时偶然发现。这是因为脂肪瘤生长缓慢,对脑组织的压迫等影响较小,所以没有出现相关的临床症状。 有症状情况 癫痫发作:是颅内脂肪瘤较为常见的症状之一。脂肪瘤可能会刺激周围脑组织,导致大脑神经元异常放电,从而引发癫痫。癫痫发作的形式多样,包括全身性大发作、部分性发作等。不同患者的癫痫发作表现可能不同,有的患者可能表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等全身性大发作;有的则可能是身体某一局部的抽搐等部分性发作。儿童患者如果出现癫痫发作,家长需要格外关注,因为频繁的癫痫发作可能会影响孩子的智力发育等。 神经系统功能缺损症状 运动障碍:当脂肪瘤压迫到运动传导通路时,可能会出现肢体无力、活动不灵活等症状。比如患者可能会发现一侧肢体拿东西不稳、行走时步态异常等。随着病情进展,症状可能会逐渐加重,影响患者的日常活动能力。对于成年人来说,可能会影响其工作和生活;对于儿童患者,可能会影响其生长发育过程中的运动技能发展。 视力障碍:如果脂肪瘤位于鞍区等影响视神经、视交叉的部位,可能会导致视力下降、视野缺损等。例如患者可能会发现看东西模糊,或者视野范围变窄,如原本能看到侧面较宽范围的物体,现在只能看到很窄的范围等。这种情况在儿童患者中可能会影响其学习和生活,因为视力问题会干扰其对周围环境的观察和学习活动。 内分泌紊乱:若脂肪瘤累及下丘脑-垂体轴相关区域,可能会引起内分泌紊乱。儿童患者可能出现生长发育迟缓,表现为身高增长缓慢、第二性征发育异常等;成年患者可能出现月经紊乱(女性)、性功能障碍(男性)、甲状腺功能异常等表现。例如女性患者可能原本月经周期规律,现在出现月经周期延长、经量减少等情况。 头痛:部分患者会出现头痛症状,头痛的程度和性质因人而异。有的患者可能是轻微的隐痛,有的则可能是较为剧烈的胀痛等。头痛可能与脂肪瘤对周围脑组织的牵拉、压迫,或者引起的颅内压轻微改变等因素有关。儿童患者如果出现头痛,家长要注意观察头痛的频率、程度等,如果头痛频繁且逐渐加重,需要及时就医检查。

    2025-11-24 12:16:54
  • 前交通动脉瘤的病因

    前交通动脉瘤的形成与遗传因素、血管壁结构和功能异常、血流动力学因素、年龄和性别因素有关,部分遗传疾病增加发病风险,先天或后天血管病变致血管壁异常,血流动力学改变影响,年龄增长发病风险升高,女性特定年龄段可能更易发病。 血管壁结构和功能异常 先天性因素:胚胎发育过程中血管壁的先天发育异常是前交通动脉瘤形成的重要原因之一。在胚胎时期,血管壁的中层平滑肌细胞等组织发育不完善,导致血管壁局部薄弱。随着年龄增长和血流动力学等因素的影响,薄弱部位容易向外膨出形成动脉瘤。这种先天性的血管壁结构缺陷在个体出生时就已存在,只是可能在成年后才逐渐表现出来。 后天性血管病变:动脉粥样硬化可影响前交通动脉的血管壁。动脉粥样硬化时,血管内皮细胞受损,脂质沉积在血管壁内,导致血管壁弹性降低、僵硬,局部承受血流压力时容易形成动脉瘤。此外,血管炎等疾病也会破坏血管壁的正常结构和功能,使血管壁脆弱,增加前交通动脉瘤的发生风险。例如,某些自身免疫性血管炎可累及颅内血管,包括前交通动脉,引起血管壁的炎症、破坏,进而促进动脉瘤的形成。 血流动力学因素 长期的血流动力学改变对前交通动脉瘤的形成有重要作用。前交通动脉处的血流动力学复杂,当血流对血管壁的冲击力异常时,会导致血管壁局部受到的应力改变。如果局部血流出现湍流、血流冲击压力增高等情况,会不断作用于血管壁,使得血管壁逐渐扩张、膨出形成动脉瘤。例如,高血压患者由于血压长期处于较高水平,血流对血管壁的压力增大,更容易在血管薄弱部位形成前交通动脉瘤。长期的高血压状态会持续加重对前交通动脉血管壁的机械应力,促进动脉瘤的发生和发展。 年龄和性别因素 年龄:随着年龄的增长,血管壁的弹性逐渐下降,血管壁的修复能力也减弱。老年人血管壁更易出现结构和功能的异常,因此前交通动脉瘤的发病风险随年龄增加而升高。一般来说,中老年人(50-70岁左右)相对更易发生前交通动脉瘤。 性别:女性前交通动脉瘤的发病在某些年龄段可能相对更常见。例如,在育龄期女性中,体内激素水平的变化可能对血管壁产生一定影响。有研究发现,雌激素水平的波动可能会影响血管的弹性和稳定性,使得女性在特定年龄段前交通动脉瘤的发病概率有所不同。但这种性别差异的具体机制还在进一步研究中,可能与激素对血管壁细胞的作用等多种因素相关。

    2025-11-24 12:15:34
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