章剑剑

武汉大学中南医院

擅长:主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。

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个人简介
章剑剑,博士,武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,其中被SCI收录引用3篇,获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病,尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗,擅长颅内外血管搭桥手术。展开
个人擅长
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。展开
  • 脑血管瘤的早期症状

    脑血管瘤可引发多种症状,包括头痛,表现多样且受年龄、病史等影响,机制是刺激周围神经或致颅内压轻微变化;呕吐,儿童和成人表现不同,机制与颅内压变化或刺激呕吐中枢有关;视觉异常,有视力下降等情况,机制是压迫视觉传导通路;癫痫发作,表现多样,机制是致局部脑电活动异常;还有神经功能缺失症状,因位置不同而异,机制是压迫或侵犯周围神经组织。 机制:脑血管瘤可能刺激周围神经或引起颅内压轻微变化等,从而导致头痛症状出现。 呕吐 表现:部分脑血管瘤患者会出现呕吐症状,儿童患者可能因不会准确表达,表现为吃奶困难、频繁吐奶等情况;成年人则多为突然发生的呕吐,可能在头痛同时或之后出现。不同性别对此无明显差异,有脑部手术病史等特殊病史的患者,呕吐可能提示病情有变化,需要引起重视。 机制:颅内压变化或脑血管瘤对周围组织的刺激影响到呕吐中枢等导致呕吐发生。 视觉异常 表现:可能出现视力下降、视野缺损等情况。例如,患者可能发现看东西不如以前清晰,或者视野中某一区域有遮挡感。不同年龄人群受影响程度不同,儿童视觉系统尚在发育中,视觉异常可能对其视觉发育造成影响;成年人则会明显影响日常生活和工作。性别无特异性,有眼部基础疾病病史的患者,视觉异常可能被混淆,需要结合脑血管瘤相关检查来鉴别。 机制:脑血管瘤压迫视觉传导通路等结构,导致视觉功能出现异常。 癫痫发作 表现:部分脑血管瘤患者会出现癫痫发作,表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等。儿童癫痫发作可能有其特殊性,如婴儿痉挛症等表现;不同性别的癫痫发作表现无本质差异,但有脑部外伤病史等的患者,癫痫发作可能与脑血管瘤共同作用影响患者健康。 机制:脑血管瘤导致局部脑电活动异常,引发癫痫发作。 神经功能缺失症状 表现:根据脑血管瘤所在位置不同,可能出现相应的神经功能缺失症状,如运动障碍(肢体无力、活动不灵活等)、感觉障碍(肢体麻木等)。对于不同年龄人群,儿童运动和感觉功能正在发展,神经功能缺失会严重影响其运动发育和感觉认知;成年人则会显著影响其肢体活动和日常生活自理能力。性别无特异性,有神经系统疾病病史的患者,神经功能缺失症状可能被原发病掩盖或加重。 机制:脑血管瘤压迫或侵犯周围神经组织,导致相应神经功能缺失。

    2025-11-24 12:07:03
  • 小儿脑肿瘤的症状有哪些有哪些

    小儿脑肿瘤会出现颅内压增高症状,如头痛、婴儿前囟饱满等;有局部症状与体征,包括癫痫发作、不同部位肿瘤对应的神经系统定位体征;还有全身症状,像呕吐、视力障碍、意识改变、内分泌紊乱等,家长需重视,及时带患儿就医检查,治疗和护理要谨慎综合考虑多方面因素。 局部症状与体征 癫痫发作:部分小儿脑肿瘤患儿会出现癫痫发作,其发生机制与肿瘤对脑实质的刺激、压迫等有关。不同部位的肿瘤引起癫痫发作的类型可能不同,如额叶肿瘤易引起全身性大发作,颞叶肿瘤多引起精神运动性发作等。有临床资料表明,约15%-30%的小儿脑肿瘤患儿会以癫痫为首发症状就诊。 神经系统定位体征:根据肿瘤所在部位不同,会出现相应的神经系统定位体征。若肿瘤位于大脑半球,可出现对侧肢体的运动障碍、感觉障碍等,如肢体无力、活动不灵活、浅感觉减退等;若肿瘤位于小脑,患儿会出现共济失调,表现为走路不稳、步态蹒跚、精细动作困难等;若肿瘤位于脑干,可出现交叉性瘫痪、颅神经受损症状等,如一侧面部感觉障碍、眼球运动障碍等。 全身症状 呕吐:也是小儿脑肿瘤常见症状之一,多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患儿可在头痛之后或同时出现呕吐,且呕吐后头痛症状可能有所缓解。 视力障碍:当肿瘤影响视神经或视交叉时,可导致视力下降、视野缺损等。例如,肿瘤压迫视神经可引起单侧或双侧视力进行性减退,严重者可导致失明。 意识改变:随着病情进展,颅内压进一步增高,患儿可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷等。 内分泌紊乱:某些特定部位的脑肿瘤可引起内分泌紊乱,如鞍区肿瘤可影响垂体功能,导致生长激素分泌异常,出现生长发育迟缓、身材矮小等;促肾上腺皮质激素分泌异常可引起库欣综合征表现等。 对于小儿脑肿瘤出现的上述症状,家长需高度重视,一旦发现小儿有异常表现,应及时带患儿就医进行相关检查,如头颅CT、MRI等,以明确诊断并尽早进行治疗。同时,在护理方面要注意保持患儿呼吸道通畅,避免颅内压进一步升高的诱因,如剧烈哭闹等,对于有癫痫发作的患儿要做好安全防护,防止意外发生。由于小儿身体处于生长发育阶段,脑肿瘤的诊断和治疗需更加谨慎,要综合考虑患儿的年龄、身体状况等多方面因素来制定合适的诊疗方案。

    2025-11-24 12:05:35
  • 怀疑胶质瘤需要做哪些检查

    对于胶质瘤的诊断,影像学检查有头颅磁共振成像(MRI)可清晰显示脑部结构、定位定性及观察肿瘤情况,头颅计算机断层扫描(CT)可初步了解脑部大体结构及排查急诊情况;病理学检查中活检是确诊金标准,有立体定向活检等方法;其他检查包括脑脊液检查可排除其他中枢神经系统疾病,血液检查可了解患者一般身体状况为后续治疗提供基础信息。 头颅计算机断层扫描(CT):可以初步了解脑部的大体结构,发现是否有颅内占位性病变。在急性期,CT对于发现颅内出血等情况较为敏感。但对于胶质瘤的诊断,尤其是早期较小的胶质瘤,CT的分辨率不如MRI。不过,在急诊情况下,CT可以快速排查是否有严重的脑部病变。例如,当患者突然出现头痛、呕吐等症状时,CT可以首先判断是否有脑出血等情况,若初步排除出血后,再进一步进行MRI检查明确是否为胶质瘤。 病理学检查 活检:是确诊胶质瘤的金标准。活检可以通过手术切除部分肿瘤组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型、分级等。活检的方法包括立体定向活检、开颅活检等。立体定向活检是一种相对微创的方法,通过立体定向仪定位后,穿刺获取少量肿瘤组织进行病理分析。对于一些位置较深或手术风险较高的胶质瘤,立体定向活检可以在较小创伤下获取病理诊断。在儿童胶质瘤患者中,活检需要特别注意手术操作的精细程度,避免对脑部正常组织造成过多损伤;对于老年患者,要综合评估其身体状况,确保活检的安全性。 其他检查 脑脊液检查:一般情况下,胶质瘤患者的脑脊液检查无特异性改变,但在一些特殊情况下,如高级别胶质瘤可能会有脑脊液蛋白含量升高、细胞数轻度增高等表现。不过,脑脊液检查主要用于排除其他中枢神经系统疾病,如感染等。对于怀疑胶质瘤的患者,脑脊液检查并不是常规的首选检查,但在需要与其他中枢神经系统疾病鉴别时会进行。 血液检查:一般作为常规筛查项目,了解患者的一般身体状况,如血常规、肝肾功能等,为后续的治疗提供基础信息。例如,评估患者是否存在贫血、肝肾功能异常等情况,这些情况可能会影响后续的治疗方案选择。对于不同年龄、性别和病史的患者,血液检查的具体项目可能会有所调整,但总体上是为了全面了解患者的身体状态,保障医疗操作的安全性和有效性。

    2025-11-24 12:04:00
  • 副脊索瘤是什么

    副脊索瘤是起源于胚胎残留脊索组织的罕见恶性肿瘤具局部侵袭性,常见于颅底及脊柱骶尾部,颅底者有头痛及颅神经受损表现,骶尾部有疼痛肿块及二便障碍,靠影像学和病理活检诊断,治疗有手术切除及放疗辅助,儿童需评估手术耐受性,女性要沟通生殖影响,有基础病者需控制基础病。 一、定义与病理本质 副脊索瘤是起源于胚胎残留脊索组织的罕见恶性肿瘤,肿瘤细胞呈巢状、条索状排列,且常伴有黏液样基质,具有局部侵袭性生长特性。 二、好发部位分布 常见于颅底(如蝶骨、枕骨区域)及脊柱(其中骶尾部为相对高发部位),不同部位的副脊索瘤因解剖结构差异,临床表现有所区别。 三、典型临床表现 1.颅底副脊索瘤:患者可出现头痛症状,还可能因肿瘤侵犯颅神经导致视力下降、面部麻木、眼球运动障碍等颅神经受损相关表现,因颅底结构复杂,肿瘤侵犯不同神经会引发对应功能障碍。 2.骶尾部副脊索瘤:主要表现为骶尾部疼痛,可触及局部肿块,随着肿瘤进展可压迫周围组织,出现排便、排尿障碍,进而影响患者日常的生活与活动质量。 四、诊断判定依据 1.影像学检查:CT可清晰显示肿瘤对骨质的破坏状况,MRI能精准呈现肿瘤与周边组织的毗邻关系,辅助判断肿瘤范围大小。 2.病理活检:通过获取肿瘤组织进行病理检查是确诊副脊索瘤的金标准,可明确肿瘤细胞形态及病理类型,为后续治疗提供依据。 五、治疗策略选择 1.手术切除:完整切除肿瘤是首要治疗举措,针对肿瘤局限且能完整切除的患者,手术有望改善预后,但颅底、骶尾部等部位手术操作难度较大。 2.放疗辅助:对于无法完全切除的肿瘤或术后复发情况,放疗可作为辅助治疗手段,起到抑制肿瘤细胞生长的作用。 六、特殊人群关怀要点 1.儿童患者:儿童身体各器官功能发育尚不完善,手术风险相对较高,需充分评估手术耐受性,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案。 2.女性患者:盆腔部位的副脊索瘤可能累及生殖系统相关结构,术前需与患者及家属充分沟通,评估手术对生育功能等的影响,制定个性化治疗方案。 3.有基础病史患者:若患者合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病,治疗前需对基础病进行良好控制,以提升手术及其他治疗的安全性,降低治疗相关风险。

    2025-11-24 12:02:29
  • 椎管狭窄,脊髓水肿,怎么办

    明确椎管狭窄和脊髓水肿病情评估后,进行一般治疗与生活方式调整,包括休息制动、康复锻炼;药物治疗辅助;考量手术治疗,同时关注儿童、老年、女性等特殊人群在治疗中的注意要点,根据不同情况选择合适治疗方式以应对椎管狭窄和脊髓水肿问题。 一、明确病情评估 首先需要通过详细的病史采集、体格检查以及影像学检查(如磁共振成像,MRI)来明确椎管狭窄和脊髓水肿的严重程度。例如,MRI能够清晰显示脊髓受压情况以及水肿的范围等。不同年龄、性别患者的表现可能有所差异,儿童可能因先天性椎管狭窄等原因导致,成人则多与退变等因素相关,有相关病史者需特别关注病情变化对原有病史的影响。 二、一般治疗与生活方式调整 休息与制动:急性期应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,必要时可佩戴支具进行局部制动,以减轻脊髓的进一步受压,不同年龄患者制动要求略有不同,儿童需选择合适尺寸且舒适的支具防止影响生长发育。 康复锻炼:在病情允许情况下进行适度康复锻炼,如游泳等对脊柱压力较小的运动,有助于增强脊柱周围肌肉力量,维持脊柱稳定性,但锻炼要循序渐进,根据自身情况调整强度,避免因不当锻炼加重脊髓水肿等情况。 三、药物治疗辅助 可根据具体情况使用脱水消肿药物等,但需遵循相关原则,老年患者等特殊人群用药需谨慎评估肝肾功能等情况,药物选择要权衡利弊。 四、手术治疗考量 如果椎管狭窄严重且脊髓水肿进行性加重,经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择需根据患者具体病情,如退变导致的椎管狭窄可能采用减压手术等,儿童患者手术需充分评估手术风险及对其生长发育的影响等多方面因素。 五、特殊人群注意要点 儿童:儿童椎管狭窄及脊髓水肿需格外谨慎处理,在治疗过程中密切关注其神经功能发育情况,手术需极为慎重,保守治疗时要注重营养支持等促进其正常生长发育。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗椎管狭窄和脊髓水肿时要综合考虑其心、肺、肝、肾等功能状况,药物使用需更谨慎,手术耐受性评估要全面。 女性患者:女性在生理期等特殊时期,治疗方案选择需考虑激素等因素对病情的可能影响,生活方式调整也需结合女性自身特点进行合理安排。

    2025-11-24 11:59:39
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