章剑剑

武汉大学中南医院

擅长:主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
章剑剑,博士,武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,其中被SCI收录引用3篇,获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病,尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗,擅长颅内外血管搭桥手术。展开
个人擅长
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。展开
  • 胶质母细胞瘤该如何预防

    避免接触已知致癌因素,包括减少不必要电离辐射暴露、做好职业及日常化学物质防护;保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒;管理基础疾病并定期体检,有基础疾病者积极治疗控制,高危人群定期体检早期发现病变以降低患胶质母细胞瘤等肿瘤风险。 一、避免接触已知致癌因素 1.电离辐射方面: 对于一般人群,要尽量减少不必要的电离辐射暴露。比如,在进行医疗检查时,应严格遵循医疗规范,仅在必要情况下才进行X线、CT等具有电离辐射的检查。儿童由于身体处于发育阶段,对电离辐射更为敏感,更要谨慎进行此类检查。有研究表明,长期或大剂量的电离辐射暴露会增加包括胶质母细胞瘤在内的多种肿瘤的发病风险。 2.化学物质方面: 某些职业环境中可能存在致癌化学物质,如长期接触油漆、染料、甲醛等物质的工人,需要做好职业防护,如佩戴防护口罩、手套等,避免皮肤直接接触和吸入这些化学物质。在日常生活中,也要注意避免接触家居装修中可能超标的有害化学物质,保持室内通风良好,新装修的房屋最好通风散味3-6个月后再入住。 二、保持健康生活方式 1.合理饮食: 均衡饮食至关重要。增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,苹果、橙子等水果富含维生素C等抗氧化物质,西兰花、胡萝卜等蔬菜含有多种对身体有益的植物化学物质。有研究发现,摄入充足蔬菜水果的人群患肿瘤的风险相对较低。同时,要减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,这类食物长期大量食用可能会影响身体的代谢平衡,增加肿瘤发生的可能性。 2.适度运动: 定期进行适度运动有助于维持身体健康。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合力量训练。运动可以增强身体的免疫力,促进身体的新陈代谢,帮助身体排出毒素等。对于儿童来说,每天保证1-2小时的户外活动时间,既可以锻炼身体,又能接触阳光,促进维生素D的合成,对身体发育和健康有益。 3.戒烟限酒: 吸烟是明确的致癌因素,烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、苯并芘等。吸烟不仅增加肺癌的发病风险,也与包括胶质母细胞瘤在内的多种肿瘤相关。所以要坚决戒烟。过量饮酒也会增加患癌风险,男性每天饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,应尽量减少饮酒量。 三、管理基础疾病与定期体检 1.基础疾病管理: 对于有基础疾病如神经系统相关疾病等的人群,要积极治疗和控制基础疾病。例如,患有神经纤维瘤病等遗传性神经系统疾病的患者,其患胶质母细胞瘤的风险相对较高,需要密切监测病情,遵循医生的治疗方案进行规范治疗,控制基础疾病的发展,降低肿瘤发生的风险。 2.定期体检: 定期进行身体检查,尤其是有肿瘤家族史等高危因素的人群,更要加强监测。通过定期的头颅影像学检查等手段,早期发现可能存在的脑部病变。一般建议40岁以上的人群每年进行一次头颅相关的健康体检,对于有高危因素的人群可适当增加体检频率。早期发现病变可以为后续的治疗争取更好的时机,提高治疗效果和患者的预后。

    2025-11-24 13:23:31
  • 老人摔到头部脑出血怎么办

    老人摔到头部怀疑脑出血时,应立即拨打急救电话,等待时观察生命体征、处理头部伤口,送医后经影像学检查,依病情行保守或手术治疗,后续住院监测病情,康复期进行康复护理,高龄及有基础疾病老人需特别注意预防并发症并控制基础疾病,要及时正确现场处理、送医专业救治及全面照护。 一、立即拨打急救电话 当老人摔到头部怀疑脑出血时,首先要立即拨打急救电话,如120,让专业医疗人员尽快到场进行评估和救治。在等待急救人员到来的过程中,要让老人保持安静,尽量避免搬动老人,尤其是不要随意摇晃老人的头部和身体,因为不当的搬动可能会加重脑出血的情况。 二、现场初步评估与处理 观察生命体征:密切观察老人的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。如果老人出现意识不清、呼之不应、呼吸急促或微弱、脉搏细速、血压异常等情况,要及时采取相应的急救措施,如清理呼吸道异物保持呼吸通畅等,但操作要轻柔。 头部伤口处理:如果老人头部有伤口出血,可用干净的纱布或毛巾等压迫止血,但不要随意去除伤口上的异物。 三、医疗专业救治 影像学检查:老人被送到医院后,首先会进行头颅CT等影像学检查,以明确脑出血的部位、出血量等情况。这是诊断脑出血的重要依据,通过CT可以清晰看到脑部出血的具体位置和范围大小。 根据病情采取相应治疗措施 保守治疗:如果脑出血量较少,患者的意识等情况相对稳定,可能会采取保守治疗。包括卧床休息、降低颅内压(常用药物如甘露醇等,但具体用药需遵医嘱,这里仅说明治疗方式)、控制血压(将血压控制在合适范围,防止再出血)、维持水电解质平衡等。 手术治疗:若脑出血量较大,压迫脑组织明显,出现颅内压急剧升高,有脑疝形成的危险等情况,可能需要进行手术治疗,如开颅血肿清除术等,以清除血肿,降低颅内压,挽救患者生命。 四、后续护理与康复 病情监测:在老人住院治疗期间,要密切监测其神经系统体征、生命体征等变化。医护人员会定期进行相关检查,观察病情的发展和恢复情况。 康复护理:如果老人病情稳定后进入康复阶段,要根据老人的具体情况进行康复护理。包括进行肢体的被动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬;进行语言康复训练(如果有语言障碍的话)等。康复训练需要在专业康复师的指导下逐步进行,根据老人的恢复情况制定个性化的康复方案。 特殊人群注意事项 高龄老人:高龄老人身体各器官功能相对较弱,在治疗和康复过程中要更加注意预防并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。护理时要注意定时为老人翻身、拍背,帮助老人进行排尿等。 有基础疾病的老人:如果老人本身有高血压、糖尿病等基础疾病,在治疗脑出血的同时,要继续控制这些基础疾病。例如,对于高血压老人,要严格按照医嘱控制血压,避免血压波动过大;对于糖尿病老人,要注意饮食控制和血糖监测等。 总之,老人摔到头部怀疑脑出血是比较危急的情况,需要及时采取正确的现场处理措施,并尽快送往医院进行专业救治,后续的护理和康复也至关重要,要根据老人的具体情况进行全面的照护。

    2025-11-24 13:21:21
  • 良性的脑肿瘤有哪些

    常见的良性脑肿瘤包括脑膜瘤(最常见,起源脑膜,好发成人,多无症状或有压迫症状,CT、MRI可查)、垂体腺瘤(分功能性和无功能性,功能性有内分泌症状,无功能性有压迫症状,MRI可诊断)、神经鞘瘤(起源神经鞘膜,如听神经鞘瘤有相应症状,MRI可查)、血管母细胞瘤(分囊性和实性,好发小脑,有相应症状,CT、MRI可查)、颅咽管瘤(起源颅咽管残余,好发儿童青少年,有内分泌及压迫症状,CT、MRI可查),儿童和老年人患良性脑肿瘤各有特点,需特殊关注和考虑。 一、脑膜瘤 1.特点:是最常见的良性脑肿瘤,起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,多位于脑外,生长缓慢。好发于成年人,儿童少见。其发生与颅脑外伤、放射性照射等因素可能有关。多数患者早期可无明显症状,随着肿瘤增大,可出现相应部位的压迫症状,如视力下降、癫痫发作等。通过头颅CT、MRI等检查可发现颅内占位性病变,肿瘤边界清楚,增强扫描多呈均匀强化。 二、垂体腺瘤 1.特点:起源于垂体前叶的良性肿瘤。可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤能分泌特定的激素,引起相应的内分泌症状,如泌乳素腺瘤可导致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等;生长激素腺瘤可引起巨人症(青少年)或肢端肥大症(成人)等。无功能性垂体腺瘤早期常无明显内分泌症状,肿瘤增大后可压迫周围组织,如压迫视神经可导致视力减退、视野缺损等。头颅MRI是诊断垂体腺瘤的重要检查方法,可清晰显示肿瘤的大小、位置等。 三、神经鞘瘤 1.特点:起源于神经鞘膜的雪旺细胞,多为单发。常见于听神经、三叉神经等部位,听神经鞘瘤是其中较典型的一种,好发于中年人,主要表现为听力下降、耳鸣、面部麻木等症状。通过影像学检查,如头颅MRI等可发现肿瘤,肿瘤多呈圆形或椭圆形,边界清楚,与神经关系密切。 四、血管母细胞瘤 1.特点:是一种良性血管性肿瘤,可分为囊性和实性两种类型。好发于小脑,多见于年轻人。囊性血管母细胞瘤通常表现为囊性病灶伴有壁结节,实性血管母细胞瘤则为实性占位。患者可出现头痛、呕吐、共济失调等症状,通过头颅CT、MRI检查可发现病变,MRI增强扫描可见肿瘤明显强化。 五、颅咽管瘤 1.特点:是一种起源于胚胎期颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤,多位于鞍上。好发于儿童和青少年。肿瘤可压迫下丘脑-垂体轴,引起内分泌紊乱,如生长发育迟缓、尿崩症等,还可导致视力视野障碍、头痛等症状。头颅CT可见鞍上区域钙化灶,MRI可清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系。 特殊人群方面,儿童患良性脑肿瘤时,由于其身体处于生长发育阶段,肿瘤的影响可能更为明显,如颅咽管瘤导致的生长发育迟缓问题会对儿童的未来产生较大影响,在诊断和治疗过程中需要特别关注儿童的生长发育指标及内分泌情况;老年人患良性脑肿瘤时,身体机能下降,对肿瘤的耐受及反应与年轻人不同,在影像学检查选择等方面需要综合考虑其身体状况,且治疗方案的制定要更谨慎,充分评估手术风险等因素。

    2025-11-24 13:19:44
  • 轻微脑震荡有什么症状

    轻微脑震荡有意识及精神方面、神经系统及其他等症状,意识及精神方面有短暂意识障碍、近事遗忘、精神表现异常等;神经系统有头痛、头晕、恶心呕吐等;其他有睡眠障碍、注意力不集中等,症状因个体差异有不同表现,疑似应及时就医检查诊断及处理。 一、意识及精神方面症状 轻微脑震荡患者首先可能出现短暂的意识障碍,通常持续数分钟至十余分钟,一般不超过半小时,患者会表现为神志不清或完全昏迷,但苏醒后可能会有近事遗忘的情况,即对受伤当时的情况及受伤前后一段时间的事情不能回忆,但对往事(远事)能清楚回忆。在精神方面,部分患者可能会出现烦躁不安、情绪不稳定等表现,儿童患者可能较难准确表述自身感受,但可能会出现哭闹不止等与平时状态不同的表现,这与脑震荡后神经功能受到一定影响有关,不同年龄人群都可能出现此类意识及精神症状,但儿童由于表达能力有限,表现可能更易被忽视。 二、神经系统症状 1.头痛:是较为常见的症状,患者多感到头部胀痛、刺痛等,疼痛程度因人而异,可能在受伤后立即出现或在数小时后逐渐明显,头痛的发生与脑震荡导致的颅内轻微损伤、神经功能紊乱等因素有关,不同年龄、性别的患者都可能出现头痛症状,生活方式一般不直接导致头痛,但受伤这一事件是诱因,有既往头部疾病史的患者可能头痛表现会相对复杂或持续时间可能更长。 2.头晕:患者会感觉自身或周围环境有旋转感、漂浮感等,平衡感失调,这是因为脑震荡影响了内耳及中枢神经系统的平衡调节功能,儿童由于平衡系统发育尚不完善,脑震荡后头晕症状可能相对更明显且恢复时间可能因个体差异有所不同,女性在生理期等特殊时期可能身体敏感度相对较高,头晕症状可能会有一定影响,但主要还是由脑震荡本身病理改变引起。 3.恶心、呕吐:部分轻微脑震荡患者会出现恶心,严重时可引发呕吐,这与脑震荡后颅内压轻度改变、植物神经功能紊乱等有关,儿童胃肠功能相对更脆弱,脑震荡后出现恶心、呕吐的概率可能相对较高,且呕吐可能会导致脱水等情况,需要密切关注,有胃肠道基础疾病的患者脑震荡后恶心、呕吐症状可能会被加重或持续时间延长。 三、其他症状 1.睡眠障碍:患者可能出现入睡困难、睡眠浅易醒等睡眠问题,这与脑震荡后神经系统功能紊乱有关,不同年龄人群都可能受到影响,儿童睡眠周期与成人不同,脑震荡后睡眠障碍可能表现为睡眠时间改变、睡眠质量下降等,女性在激素水平变化时可能睡眠障碍更易出现波动,有睡眠障碍既往史的患者脑震荡后睡眠问题可能更为突出。 2.注意力不集中:患者难以集中注意力进行学习或工作等活动,这是因为脑震荡影响了大脑的认知功能,儿童在学习阶段注意力不集中会明显影响学业,成年女性在工作中注意力不集中可能影响工作效率,有注意力缺陷既往史的患者脑震荡后注意力不集中情况可能会被放大。 轻微脑震荡的症状可能因个体差异在表现和严重程度上有所不同,如果出现疑似轻微脑震荡的情况,应及时就医进行详细检查以明确诊断并采取相应的监测和处理措施。

    2025-11-24 13:17:57
  • 治疗脑动脉瘤的方法有哪些

    脑动脉瘤治疗包括手术治疗和随访观察。手术治疗有开颅夹闭术,原理是开颅夹闭动脉瘤颈部,适用大多数可开颅暴露且适合夹闭的患者,不适合开颅手术者不适用;还有动脉瘤栓塞术,原理是血管内介入填栓塞材料闭塞动脉瘤,适用大部分患者,动脉瘤颈部无法栓塞等情况不适用。随访观察适用于非常小、未破裂且患者不耐受手术、破裂风险极低的脑动脉瘤,不同年龄患者随访频率不同,有不良生活方式或基础疾病患者需更密切随访并控制基础疾病。 一、手术治疗 (一)开颅夹闭术 1.原理:通过开颅手术,找到脑动脉瘤,然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,阻断动脉瘤的血液供应,从而达到治疗目的。该方法是治疗脑动脉瘤的传统经典手术方式,有大量临床研究支持其有效性。例如,多项长期随访研究显示,开颅夹闭术对于适合手术的脑动脉瘤患者,能有效降低动脉瘤再破裂出血的风险,改善患者预后。 2.适用情况:适用于大多数位置适合、能够通过开颅手术暴露的脑动脉瘤患者,尤其对于瘤体形态适合夹闭的情况效果较好。对于不同年龄、性别、生活方式的患者,只要身体状况能够耐受开颅手术,且动脉瘤适合夹闭,都可以考虑该手术方式。但对于存在严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等不适合开颅手术的患者则不适用。 (二)动脉瘤栓塞术(血管内介入治疗) 1.原理:通过血管内介入的方法,将微导管放置到动脉瘤内,然后填入栓塞材料(如弹簧圈等),使动脉瘤内形成血栓,闭塞动脉瘤,防止其破裂出血。大量临床研究表明,血管内介入治疗对于合适的脑动脉瘤患者是一种有效的治疗手段。例如,一些随机对照研究比较了开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术的疗效,发现对于某些特定位置(如后循环等较难开颅手术的位置)的动脉瘤,栓塞术具有创伤小等优势。 2.适用情况:适用于大部分脑动脉瘤患者,尤其是那些开颅手术风险较高的患者,如高龄、合并严重基础疾病、动脉瘤位置特殊等情况。对于不同年龄、性别的患者,只要评估适合进行血管内介入治疗,如动脉瘤形态适合栓塞、患者血管条件允许等,都可以考虑该治疗方式。但对于动脉瘤颈部无法栓塞、栓塞材料无法稳定放置等情况则不适用。 二、随访观察 1.适用情况:对于一些非常小的、未破裂的脑动脉瘤,且患者身体状况较差,无法耐受手术,同时动脉瘤破裂风险极低的情况下,可以考虑定期随访观察。通过定期进行影像学检查(如头颅CTA、MRA等),密切监测动脉瘤的大小、形态等变化。例如,一些小型的、静止的未破裂动脉瘤,长期随访观察发现其破裂风险非常低,此时随访观察是一种合理的选择。 2.注意事项:对于不同年龄的患者,随访的频率可能有所不同。一般来说,年轻患者可能随访间隔相对短一些,密切观察动脉瘤的变化;而老年患者如果动脉瘤稳定,随访间隔可以适当延长。对于有吸烟、高血压等不良生活方式或基础疾病的患者,需要更加密切地随访,因为这些因素可能增加动脉瘤破裂的风险。同时,患者需要严格控制血压等基础疾病,以降低动脉瘤破裂的可能性。

    2025-11-24 13:16:39
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