章剑剑

武汉大学中南医院

擅长:主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。

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个人简介
章剑剑,博士,武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇,其中被SCI收录引用3篇,获武汉市卫生局科研项目1项。主要从事脑血管病,尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、颈内动脉或大脑中动脉狭窄和闭塞)的基础研究及外科治疗,擅长颅内外血管搭桥手术。展开
个人擅长
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。展开
  • 后脑勺右边疼是怎么回事

    后脑勺右边疼可能由多种原因引起,包括肌肉紧张或损伤、颈椎问题、神经痛、颅内病变、感染以及其他因素。如疼痛持续或加重,应及时就医,进行全面检查和评估,以确定病因并采取适当的治疗措施。 1.肌肉紧张或损伤:长时间保持不良的头部姿势、颈部过度伸展或紧张、重复性头部运动等都可能导致颈部和头部肌肉紧张,引起后脑勺右边疼。 建议:保持良好的头部姿势,避免长时间低头或仰头。定期进行颈部伸展运动,缓解肌肉紧张。如果疼痛持续或加重,可以考虑物理治疗、按摩或热敷。 2.颈椎问题:颈椎间盘突出、颈椎关节炎等颈椎疾病也可能引起后脑勺右边疼,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 建议:及时就医,进行颈椎影像学检查,如X光、CT或MRI等,以确定具体的颈椎问题。医生可能会建议采取物理治疗、药物治疗(如镇痛药、肌肉松弛剂)或其他治疗方法,如颈椎牵引、针灸等。 3.神经痛:三叉神经痛、枕大神经痛等神经痛性疾病可能导致后脑勺右边的疼痛。 建议:就医进行详细的神经系统检查,以确定疼痛的原因。治疗方法可能包括药物治疗(如抗癫痫药、镇痛药)、神经阻滞、物理治疗等。 4.颅内病变:脑部肿瘤、脑血管疾病等颅内病变也可能引起后脑勺右边疼,但这种情况相对较少见。 建议:如果疼痛伴有其他神经系统症状,如头晕、恶心、呕吐、视力模糊等,应立即就医,进行脑部影像学检查(如CT、MRI等)以排除颅内病变。 5.感染:头部或颈部的感染,如中耳炎、鼻窦炎等,也可能引起后脑勺右边疼。 建议:如果怀疑感染,应及时就医,进行相关检查和治疗。根据具体情况,可能需要使用抗生素或其他药物治疗感染。 6.其他原因:高血压、心理因素(如紧张、焦虑、压力)、睡眠不足等也可能导致后脑勺右边疼。 建议:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。如果疼痛与特定的活动或因素有关,尽量避免这些因素。如果疼痛持续不缓解或加重,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 需要注意的是,后脑勺右边疼的原因可能因人而异,对于长期或严重的疼痛,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定准确的病因并采取适当的治疗措施。此外,在就诊之前,可以记录疼痛的发作频率、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,以便向医生提供更详细的信息。同时,避免自行使用止痛药或进行不适当的治疗,以免掩盖症状或延误病情。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-09-29 11:36:59
  • 后脑勺脂肪瘤会动

    后脑勺脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积的体表良性肿瘤因脂肪组织特性可稍有活动,体格检查视诊触诊初步判断,超声检查辅助诊断,无症状小脂肪瘤成人定期观察儿童密切关注,有症状或变化时及时就医评估是否手术,特殊人群需综合评估制定方案。 一、后脑勺脂肪瘤的基本特性及会动缘由 后脑勺脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的体表良性肿瘤,其会动主要源于脂肪瘤的组织结构特点:脂肪瘤内为脂肪组织,质地相对柔软,且与周围正常组织的附着程度有限,故而在皮肤或皮下组织内可稍有活动,这是其区别于一些固定性肿物的重要触感特征,是因脂肪组织的生物力学特性及局部解剖关系所决定。 二、诊断相关考量 (一)体格检查初步判断 医生通过视诊可观察后脑勺肿块的外观形态,如大小、表面皮肤情况等,触诊时能感知肿块的活动度等特点,初步推测是否为脂肪瘤。不同年龄人群中,儿童因身体发育阶段脂肪分布可能与成人有别,但脂肪瘤的触感特点在大体上具有一致性;性别方面,总体而言男女出现后脑勺脂肪瘤的概率无显著特异性差异,主要与个体脂肪代谢及局部组织情况相关。 (二)超声检查辅助诊断 超声检查是常用的辅助手段,可清晰显示后脑勺脂肪瘤的位置、大小、内部回声等情况,能明确肿物与周围组织(如头皮、颅骨等)的关系,有助于精准判断是否为脂肪瘤以及评估其具体状况,为后续处理提供依据。 三、处理及注意事项 (一)无症状小脂肪瘤的观察 若后脑勺脂肪瘤较小且无明显不适症状,如不影响外观、无疼痛、肿胀等表现,成年人可定期观察,一般建议间隔3-6个月通过体格检查或超声复查,关注脂肪瘤的大小、形态有无变化。对于儿童群体,因其身体处于发育阶段,需更密切关注,每1-3个月可进行简单的体表检查,观察脂肪瘤的生长速度等情况,由于儿童身体变化相对较快,需警惕异常变化。 (二)有症状或变化时的就医处理 当后脑勺脂肪瘤出现增大趋势、局部伴有疼痛、红肿、影响外观导致患者心理负担较重等情况时,无论年龄性别都应及时就医。医生会根据具体情况评估是否需要手术切除等干预措施,手术是治疗较大或有症状脂肪瘤的主要方式,遵循以患者舒适度为标准的原则,优先考虑非药物干预,且需注意避免低龄儿童过早经历不必要的有创操作,充分考虑儿童的身体耐受性及发育影响等因素。特殊人群如孕妇等,若后脑勺出现脂肪瘤相关问题,需综合评估孕期情况及脂肪瘤状况,谨慎制定处理方案,兼顾母婴健康。

    2025-09-29 11:35:15
  • 开颅术后脑积水危险吗

    开颅术后脑积水有危险性,会影响神经系统功能,致认知、运动障碍;可致颅内压增高,引发头痛、呕吐,严重时致脑疝;还会影响预后,延缓康复进程,遗留后遗症,不同人群危险性及表现有别,需密切观察病情,及时检查治疗。 对神经系统功能的影响 认知功能障碍:脑积水可能导致患者出现不同程度的认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等。研究表明,开颅术后发生脑积水的患者,在认知测试中的得分往往低于未发生脑积水的患者。例如,在简易精神状态检查表(MMSE)评估中,脑积水患者的得分会明显降低,这会严重影响患者的日常生活和社会交往能力。 运动功能障碍:可引起肢体运动障碍,如肢体无力、行走不稳等。脑积水会压迫脑组织,影响运动传导通路,导致患者运动协调性变差,行走时容易摔倒,进一步增加了患者发生意外损伤的风险。对于儿童患者,还可能影响其正常的生长发育和运动功能的发展,导致运动发育落后于同龄儿童。 颅内压变化相关风险 颅内压增高:脑积水会使脑脊液在颅内积聚,导致颅内压升高。颅内压持续增高可引起头痛、呕吐等症状,严重时可导致脑疝。脑疝是一种极其危急的情况,会压迫脑干等重要结构,危及患者生命。例如,当颅内压增高到一定程度时,脑组织会被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,形成脑疝,进而影响呼吸、心跳等重要生命体征的维持。 对预后的影响 影响康复进程:开颅术后患者本就处于康复阶段,脑积水的出现会延缓康复进程。患者可能需要更长时间的治疗和康复训练才能恢复到相对较好的状态,而且即使经过治疗,也可能遗留不同程度的后遗症,如长期的认知障碍、运动障碍等,严重影响患者的生活质量,使其难以回归正常的社会生活和工作。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在开颅术后发生脑积水的危险性及表现可能有所不同。例如,老年患者本身可能存在脑萎缩等基础情况,开颅术后发生脑积水时,颅内压增高的表现可能相对不典型,但病情进展可能更为隐匿且危险;儿童患者由于正处于生长发育阶段,脑积水对其神经系统发育的影响更为显著,需要更加密切地监测和及时干预;有基础脑部疾病或其他全身性疾病的患者,开颅术后发生脑积水的危险性可能更高,因为其整体身体状况和脑部的耐受性相对较差。对于开颅术后的患者,应密切观察病情变化,一旦怀疑有脑积水的可能,需及时进行相关检查,如头颅CT等,以便早期发现、早期治疗,降低脑积水带来的危险性。

    2025-09-29 11:33:51
  • 患脑瘤会出现哪些症状

    颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或跳痛清晨夜间明显且咳嗽低头用力可加重、喷射性呕吐与进食无关常伴头痛剧烈、视神经乳头水肿为重要客观体征,局部症状有大脑半球肿瘤的癫痫发作、精神症状、运动障碍、感觉障碍,垂体腺瘤有内分泌紊乱及视力视野障碍,小脑肿瘤有共济失调,脑干肿瘤有交叉性瘫痪等,儿童脑瘤有生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大,老年人脑瘤症状不典型易被忽视以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主。 一、颅内压增高症状 1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间较明显,咳嗽、低头、用力时可加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起。 2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关,常发生在头痛剧烈时。系因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。 3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视力减退甚至失明,与颅内压持续升高影响眼底静脉回流有关。 二、局部症状与体征 (一)大脑半球肿瘤 1.癫痫发作:部分患者可出现癫痫,可为局灶性或全身性发作,是肿瘤刺激大脑皮层引起异常放电所致。 2.精神症状:如人格改变、记忆力减退、智力障碍等,多见于额叶肿瘤。 3.运动障碍:肿瘤累及运动区时可出现肢体无力、瘫痪,表现为一侧肢体进行性无力,逐渐加重。 4.感觉障碍:肿瘤累及感觉区时可出现偏身感觉减退、麻木等。 (二)垂体腺瘤 1.内分泌紊乱:女性可出现月经紊乱、闭经、泌乳;男性可出现性功能减退、毛发脱落等,与垂体激素分泌异常有关。 2.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经时,可出现视力下降、视野缺损,如双颞侧偏盲等。 (三)小脑肿瘤 主要表现为共济失调,如走路不稳(呈醉酒步态)、持物不稳、眼球震颤等,系肿瘤影响小脑的平衡和协调功能所致。 (四)脑干肿瘤 可出现交叉性瘫痪(即病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、感觉障碍、长束征(如病理反射阳性等),因脑干是神经传导的重要通路,肿瘤压迫或侵犯神经纤维引发。 三、不同人群脑瘤症状特点 (一)儿童脑瘤 除上述一般症状外,还可能出现生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大等表现,因儿童颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可导致颅骨代偿性扩大。 (二)老年人脑瘤 症状可能不典型,常易被忽视,如头痛、呕吐等症状相对较轻,而以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主要表现,需注意详细排查。

    2025-09-29 11:32:18
  • 得了脑肿瘤会有哪些症状

    颅内压增高可致头痛多为持续性钝痛早晚明显、呕吐呈喷射性、视力减退;大脑半球肿瘤不同部位有相应精神、感觉、癫痫等症状,鞍区肿瘤有视力视野障碍和内分泌紊乱,小脑肿瘤有共济失调等;部分患者有癫痫发作,还有精神症状,儿童可现头颅增大囟门隆起,女性有内分泌相关表现,有基础病者原症状改变需警惕。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛:多为持续性钝痛,程度可逐渐加重,以早晨或夜间较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜、血管及神经等结构所致。儿童患者因颅缝未闭,颅内压增高时头痛症状可能相对不典型,但会出现烦躁不安等表现。 2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。 3.视力减退:颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,可引起视力下降、视野缺损等,长期不缓解可能导致失明。 二、局灶性症状 1.大脑半球肿瘤相关症状:若肿瘤位于大脑额叶,可能出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;位于顶叶可引起感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等减退;位于颞叶可能出现癫痫发作、幻嗅、幻视等。 2.鞍区肿瘤相关症状:常见视力视野障碍,如双颞侧偏盲等,还可出现内分泌紊乱,女性患者可能有月经紊乱、闭经,男性患者可能有性功能减退等,儿童患者可影响生长发育。 3.小脑肿瘤相关症状:主要表现为共济失调,如走路不稳、肢体动作不协调、持物不稳等,还可出现眼球震颤等表现。 三、癫痫发作 部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为首发症状,也可能在疾病进展过程中出现。癫痫发作形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等,儿童患者癫痫发作相对更为常见,需密切观察其发作表现及频率。 四、其他症状 1.精神症状:除大脑额叶肿瘤引起的精神症状外,部分患者还可能出现情感淡漠、反应迟钝、智力减退等情况,尤其在肿瘤累及重要脑区时更易发生。 2.特殊人群表现差异: 儿童患者:由于颅缝未闭合,颅内压增高时可出现头颅增大、囟门隆起等表现,家长需留意儿童头部外观及生长发育情况的异常变化。 女性患者:若为内分泌相关肿瘤导致的激素分泌异常,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等情况,需结合自身内分泌状况综合判断。 有基础病史患者:本身存在其他疾病的患者,脑肿瘤相关症状可能被基础病症状掩盖,需提高警惕,如原有头痛患者出现头痛性质、频率改变时应及时就医排查。

    2025-09-29 11:30:55
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