赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

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个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 轻微脑出血有什么症状

    轻微脑出血常见头痛、呕吐、意识障碍、言语障碍、肢体麻木无力等症状,且症状因个体差异不同,有高血压等高危因素人群出现相关症状应高度警惕,及时就医检查。 是轻微脑出血比较常见的症状之一,很多患者会突然出现头部疼痛,疼痛程度可轻可重,有的表现为胀痛,有的是搏动性疼痛等。这是因为脑出血后血肿形成,刺激了颅内的痛觉敏感结构,如脑膜等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,头痛的感受可能有所不同。例如,有高血压病史的患者,本身血管弹性等有一定问题,轻微脑出血引发的头痛可能更易被察觉;而年轻人生活方式健康但突发轻微脑出血时,头痛也会较为明显。 呕吐 常为喷射性呕吐。这是由于脑出血后颅内压升高,刺激了呕吐中枢导致的。年龄较小的儿童发生轻微脑出血时,可能因为不会准确表达头痛,而以呕吐为较突出的表现之一;老年人可能本身胃肠功能等有一定变化,但同样会出现喷射性呕吐。 意识障碍 轻度的意识障碍较为常见,比如患者可能出现嗜睡的情况,即处于睡眠状态,但能被唤醒,唤醒后可进行简单交流,但停止刺激又很快入睡。不同人群意识障碍的表现也有差异,女性可能在同等情况下,对自身状态的感知和反应可能与男性有所不同;有基础疾病的人群,如糖尿病患者发生轻微脑出血时,意识障碍的表现可能会受到基础疾病的一定影响。 言语障碍 表现为说话不清,词汇表达困难等。例如患者可能想表达一个意思,但说出的话让人难以理解,或者只能说出简单的词汇。年龄较大的人群发生轻微脑出血时,言语障碍相对更需关注,因为其本身语言功能的储备等可能随年龄有所下降;有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,可能本身存在一定的脑血管功能潜在影响,言语障碍可能更易出现。 肢体麻木、无力 可表现为一侧肢体麻木,比如单侧的手部、脚部等感觉异常,或者一侧肢体无力,活动不灵活,拿东西不稳等。对于有高血压等病史的人群,本身血管病变基础上发生轻微脑出血,肢体麻木、无力的症状可能更易被发现;儿童发生轻微脑出血相对少见,但一旦发生,肢体无力等表现也会很明显,需要及时识别。 轻微脑出血的症状可能因个体差异而有所不同,当出现上述相关症状时,尤其是有高血压等高危因素的人群,应高度警惕脑出血的可能,及时就医进行相关检查,如头颅CT等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-09-29 11:16:48
  • 脑血管瘤严重吗

    脑血管瘤是否严重需综合多种因素判断,其类型(如颅内动脉瘤大小、部位等)、是否破裂、不同人群(年龄、性别、生活方式、病史等)都会影响严重程度,未破裂者相对风险低但需监测,破裂后后果严重,死亡率和致残率高,还可能留后遗症,老年患者、儿童、有不良生活方式或其他脑血管病史者风险有差异。 一、脑血管瘤的类型及特点 脑血管瘤主要包括颅内动脉瘤等类型。颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出,其严重程度与动脉瘤的大小、部位、是否破裂等有关。一般来说,小的未破裂动脉瘤相对风险较低;而大的动脉瘤或已破裂的动脉瘤则风险较高。例如,直径大于2.5厘米的动脉瘤破裂风险明显增加。 二、未破裂脑血管瘤的情况 未破裂的脑血管瘤可能没有明显症状,但随着瘤体增大,可能会对周围组织产生压迫,引发相应症状,如位于鞍区的动脉瘤可能压迫视神经导致视力下降等,但相对破裂的情况风险相对低一些。不过即使未破裂,也需要密切监测,因为一旦破裂后果严重。 三、破裂脑血管瘤的严重后果 脑血管瘤破裂会引起蛛网膜下腔出血等严重情况。患者会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至意识障碍等。破裂出血后的死亡率和致残率都较高。据相关研究,首次蛛网膜下腔出血的死亡率约为30%,而再次出血的死亡率会进一步升高。而且即使患者存活,也可能遗留如认知障碍、肢体运动障碍等多种后遗症,严重影响生活质量。 四、不同人群的差异 年龄因素:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加脑血管瘤治疗及预后的风险。而儿童脑血管瘤相对少见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育的影响等因素。 性别因素:一般来说,在脑血管瘤的发生发展等方面,性别差异不是非常突出的主导因素,但在一些个体情况中,可能会因激素水平等因素有一定细微差别,但总体不是决定脑血管瘤严重程度的关键因素。 生活方式因素:有长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群,会加重脑血管瘤破裂的风险。例如,高血压会使血管承受更大压力,增加动脉瘤破裂几率;吸烟会损伤血管内皮,影响血管健康,进而影响脑血管瘤的状况。 病史因素:本身有脑血管畸形等其他脑血管病史的患者,出现脑血管瘤相关不良事件的风险可能更高,需要更密切的监测和更谨慎的处理。

    2025-09-29 11:14:23
  • 颅顶部脂肪瘤

    颅顶部脂肪瘤起源于颅顶部皮下脂肪组织属良性与脂肪代谢异常等相关生长缓慢有局部肿块表现,可通过体格检查和超声检查诊断,体积小无症状且不影响外观者可观察随访,体积大影响外观或有压迫等情况可手术切除,儿童患者手术需谨慎评估,老年患者需评估脏器功能保障耐受,女性妊娠期发现需权衡手术与妊娠关系优先保母婴安全。 一、定义与病理特征 颅顶部脂肪瘤是起源于颅顶部皮下脂肪组织的良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,肿瘤边界清晰,质地柔软,呈分叶状,其发生与脂肪代谢异常等因素相关,属于良性病变范畴,一般生长缓慢。 二、临床表现 1.局部肿块:患者颅顶部可触及皮下局限性肿块,大小不一,小者直径数毫米,大者可直径数厘米,肿块活动度良好,与皮肤无粘连,一般无压痛等不适症状,部分患者因肿块影响外观而就诊。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步发现颅顶部皮下肿块,了解其大小、质地、边界等情况。 2.超声检查:超声是常用的辅助诊断手段,表现为颅顶部皮下边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,可明确病变为脂肪组织来源,有助于与其他皮下肿物鉴别。 四、治疗方式 1.观察随访:对于体积较小、无明显症状且不影响外观的颅顶部脂肪瘤,可定期进行体格检查及超声复查,密切观察肿瘤变化情况。 2.手术切除:当脂肪瘤体积较大,影响颅顶部外观,或存在压迫周围组织等情况时,可考虑手术切除。手术是治疗颅顶部脂肪瘤的主要有效手段,通过切除肿瘤达到治疗目的。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,颅顶部脂肪瘤手术需谨慎评估。手术前要充分考虑麻醉对儿童生长发育可能产生的影响,术后需密切观察伤口恢复情况,因儿童机体修复能力与成人有差异,要加强术后护理,保障儿童健康恢复。 2.老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在考虑颅顶部脂肪瘤手术时,需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保患者能耐受手术。术前要积极控制基础疾病,术中术后加强生命体征监测,降低手术风险。 3.女性患者:妊娠期女性发现颅顶部脂肪瘤时,需权衡手术与妊娠的关系。手术可能带来的应激反应及麻醉药物等可能对胎儿产生影响,需与患者充分沟通,优先保障母婴安全,根据具体情况选择合适的处理时机。

    2025-09-29 11:12:41
  • 脑部脂肪瘤手术失败

    脑部脂肪瘤手术失败可因肿瘤解剖位置特殊毗邻重要神经血管结构或手术操作出现意外损伤所致,手术失败后需通过影像学复查及神经功能评估来进行评估,后续处理可依残留情况选观察随访或再次手术评估,特殊人群中儿童需关注对神经发育的潜在影响,成人需关注自身基础健康状况对再次手术的耐受能力。 一、脑部脂肪瘤手术失败的可能原因 脑部脂肪瘤手术失败可因肿瘤解剖位置特殊所致,若脂肪瘤毗邻重要神经血管结构,如与脑干、大血管等紧密粘连,手术中完全切除肿瘤易引发神经功能损伤,导致手术失败,此情况在儿童中因脑部结构相对稚嫩、解剖关系更复杂而更易发生;另外,手术操作过程中出现意外损伤,如术中对周围神经组织的误切或损伤,也会造成手术失败,这与术者操作经验及肿瘤与周围组织的粘连程度相关。 二、手术失败后的评估流程 1.影像学复查:通过磁共振成像(MRI)等影像学检查,精确评估肿瘤残留范围、是否存在新的组织损伤等情况,儿童进行MRI检查时需注意辐射剂量控制及检查配合度问题;2.神经功能评估:全面评估患者的运动功能(如肢体肌力、肌张力)、感觉功能(如痛觉、触觉等感知情况)、认知功能(如记忆力、注意力等)等,成人与儿童的神经功能评估标准有所差异,儿童需结合其年龄阶段的正常发育指标进行对比评估。 三、手术失败后的后续处理策略 1.观察随访:若残留肿瘤较小且患者无明显症状,可制定定期随访计划,成人每3-6个月进行一次影像学及神经功能复查,儿童则需更密切关注生长发育过程中神经功能的变化;2.再次手术评估:对于残留肿瘤较大或出现相关症状的患者,需重新评估再次手术的可行性与风险,成人可综合身体一般状况、心肺功能等因素考量,儿童则要重点权衡手术对其神经发育及未来生活质量的影响,优先选择对神经功能干扰最小的手术方案。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童脑部处于生长发育阶段,手术失败后需格外关注手术对其神经发育的潜在影响,随访过程中不仅要监测肿瘤情况,还要注重认知、运动等功能的长期跟踪,建议由儿科神经专业团队进行全方位管理;2.成人患者:成人需关注自身基础健康状况对再次手术的耐受能力,如存在心脑血管疾病等基础病时,要在术前充分评估并控制基础病,以降低再次手术风险。

    2025-09-29 11:11:07
  • 脑疝具体指的是什么

    脑疝是因颅内压增高致脑组织经生理性孔隙从高压区向低压区移位的病理状态常见小脑幕切迹疝多由幕上一侧病变引发有意识障碍进行性加重等表现,枕骨大孔疝常因后颅窝病变等致小脑扁桃体及延髓挤向椎管内有剧烈头痛等表现相关因素包括年龄上儿童因先天颅脑畸形等老人因脑血管疾病等、性别与各自易患基础疾病相关、生活方式及病史中长期高血压等易诱发脑疝。 一、脑疝的定义 脑疝是因颅内压增高,致使颅内各分腔间产生压力差,进而使部分脑组织经生理性孔隙从压力较高区域向压力较低区域移位的病理状态。颅腔由大脑镰、小脑幕分隔为三个相通分腔,包括幕上左右大脑半球间腔、幕上颞叶海马回-钩回所在的颞叶与幕下小脑蚓部所在后颅窝间的幕切迹区、幕下小脑半球与延髓间的枕骨大孔区。当某一分腔存在占位性病变时,该分腔压力高于邻近分腔,脑组织便会从高压区向低压区移位,形成脑疝。 二、常见脑疝类型及特点 (一)小脑幕切迹疝 多由幕上一侧病变引发,致使颞叶的海马回、钩回经小脑幕切迹挤向幕下。患者可出现意识障碍进行性加重、患侧瞳孔先缩小后散大、对侧肢体偏瘫等表现,若不及时处理,会危及生命。 (二)枕骨大孔疝 常因后颅窝病变或颅腔内高压所致,使得小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔挤向椎管内。患者会有剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、生命体征紊乱(如呼吸、心跳异常)等表现,病情进展迅速,预后较差。 三、相关因素影响 (一)年龄因素 儿童脑疝多因先天性颅脑畸形、颅内感染等引发,由于儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时缓冲空间相对较大,但病情变化可能更为隐匿;老年人脑疝常与脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、颅内肿瘤等有关,其自身代偿能力相对较弱,脑疝发生后病情恶化较快。 (二)性别因素 男女在脑疝病因分布上因生理结构及常见疾病差异有一定不同,例如某些脑部肿瘤的发病可能存在一定性别倾向,但总体而言,性别并非脑疝发生的决定性因素,而是与各自易患的基础疾病相关。 (三)生活方式及病史 长期高血压患者易出现脑血管意外,进而增加脑疝风险;有头部外伤史者,颅内可能存在潜在损伤,若后期颅内压升高易诱发脑疝;存在颅内感染、先天性颅脑发育异常等病史的人群,发生脑疝的概率相对较高,需密切监测颅内压变化等情况。

    2025-09-29 11:09:27
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