赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

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个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 透明隔囊肿能自愈吗

    透明隔囊肿一般不能自愈,其形成与胚胎发育异常有关,多数无明显症状多在影像学检查时偶然发现。儿童发现需密切观察囊肿大小及症状,成年后根据囊肿大小和症状决定随访或治疗,有特殊病史人群需谨慎评估制定个体化方案。 透明隔囊肿的形成机制及特点 透明隔囊肿的形成主要与胚胎发育过程中透明隔间腔的异常演变有关。在胚胎发育早期,透明隔由两层神经胶质膜组成,两层膜之间的潜在腔隙为透明隔间腔。正常情况下,透明隔间腔会逐渐消失,但如果发育异常,就会形成透明隔囊肿。大多数透明隔囊肿患者没有明显症状,多在头部影像学检查时偶然发现。 不同人群中透明隔囊肿的情况及处理建议 儿童人群:儿童时期发现透明隔囊肿时,需要密切观察囊肿的大小变化以及是否出现相关症状。因为儿童处于生长发育阶段,要关注囊肿是否会对脑部结构和功能产生影响。如果囊肿没有引起神经系统症状,如头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等,一般建议定期进行头颅影像学复查(如头颅磁共振成像,MRI),监测囊肿的生长情况。若在复查过程中发现囊肿进行性增大,或出现了神经系统相关症状,则需要进一步评估是否需要干预治疗。 成年人群:成年后发现的透明隔囊肿,同样需要根据囊肿的具体情况来判断。如果囊肿较小且没有任何不适症状,通常也建议定期随访观察,通过定期复查头颅MRI来了解囊肿的变化。但如果囊肿较大,压迫周围脑组织,导致出现头痛、癫痫等症状时,则需要考虑采取相应的医疗措施,如手术治疗等,但具体的治疗方案需要由神经外科等相关科室医生根据患者的综合情况进行评估制定。 有特殊病史人群:对于本身有其他神经系统疾病病史的人群,发现透明隔囊肿时需要更加谨慎评估。例如有癫痫病史的患者,若同时存在透明隔囊肿,需要考虑囊肿与癫痫发作之间是否存在关联。此时不仅要关注囊肿的情况,还需要综合考虑原有的神经系统疾病状况来制定个体化的监测和处理方案。

    2025-11-24 11:30:09
  • 颅内动脉瘤的手术方式有哪些

    颅内动脉瘤的治疗方法主要有开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。开颅夹闭术通过开颅找到动脉瘤用夹闭,适用于多数患者,有创伤及并发症风险;血管内介入栓塞术经导管送栓塞材料闭塞瘤腔,适用于多种动脉瘤及不能耐受开颅者,创伤小但有栓塞剂反流等风险,不同人群有相应注意事项。 1.原理:通过开颅手术,找到颅内动脉瘤,然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,使动脉瘤与载瘤动脉隔绝,阻止血液流入动脉瘤内,从而防止动脉瘤破裂出血。 2.适用情况:适用于多数颅内动脉瘤患者,尤其是瘤颈较宽、位置适合夹闭的动脉瘤。对于一些大型或复杂动脉瘤,也可能是首选的手术方式。 3.优势:可以直接处理动脉瘤,手术效果较为确切,能够从根本上解决动脉瘤破裂的风险。 4.风险及注意事项:开颅手术有一定的创伤,可能会出现术后出血、脑梗死、感染等并发症。对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的患者,手术风险相对较高。手术过程中需要精细操作,避免损伤周围的神经和血管。 血管内介入栓塞术 1.原理:通过导管技术将栓塞材料送入动脉瘤内,使动脉瘤腔闭塞,达到治疗目的。通常是从股动脉等部位穿刺,将导管引入颅内动脉瘤所在的血管,然后释放栓塞剂。 2.适用情况:适用于多种类型的颅内动脉瘤,尤其是那些瘤颈较窄、位置特殊不适合开颅夹闭的动脉瘤,以及身体状况较差不能耐受开颅手术的患者。对于一些复杂动脉瘤,也可以作为辅助治疗或后续治疗手段。 3.优势:创伤较小,相对于开颅手术,患者恢复较快。不需要开颅,对脑组织的干扰较小。 4.风险及注意事项:可能出现栓塞剂反流、血管痉挛、动脉瘤复发等情况。术后需要长期服用抗血小板聚集药物,以防止栓塞材料脱落导致血管堵塞等并发症。对于儿童患者,由于血管较细等原因,操作难度相对较大,需要更精细的操作和更谨慎的评估。老年患者可能存在血管弹性差等问题,也需要注意手术相关风险。

    2025-11-24 11:29:16
  • 摔伤脑出血可以自行吸收吗

    摔伤脑出血是否能自行吸收需综合多种因素判断,出血量较少且无明显神经功能缺损症状部分可自行吸收,但出血量较多等情况通常难自行吸收,儿童、老年患者因自身特点更需不同处理,大量出血常需积极医疗干预。 出血量较少的情况 如果摔伤后脑出血量较少,比如脑实质内出血量小于30毫升,且没有明显的神经功能缺损症状,如肢体瘫痪、意识障碍等,部分患者的脑出血有可能自行吸收。这是因为人体自身的代偿机制和吸收功能可以对少量的出血进行处理。例如,小的脑出血灶可以通过脑组织的代谢和巨噬细胞的吞噬作用逐渐被吸收,周围的脑组织也可以通过一定的重塑来适应局部的变化。但即使出血量少,也需要密切观察患者的病情变化,包括意识状态、神经系统体征等,因为少数情况下少量出血也可能逐渐进展。 出血量较多的情况 当摔伤后脑出血量较大,如脑实质内出血量大于30毫升,或者是脑室出血等情况时,通常难以自行吸收。大量的脑出血会导致颅内压急剧升高,引起严重的神经功能损害,如迅速出现意识障碍加深、瞳孔变化、肢体瘫痪加重等。此时往往需要进行积极的医疗干预,如手术清除血肿(如去骨瓣减压术、微创穿刺血肿清除术等),以降低颅内压,挽救患者的生命和神经功能。 对于儿童患者,由于儿童的脑组织代偿能力相对较强,但同时儿童的颅骨可塑性也存在一定特点,摔伤导致脑出血后更需要密切监测。因为儿童脑出血后虽然可能有一定的自行吸收倾向,但也可能因为出血进展快而迅速出现严重后果,所以对于儿童摔伤脑出血,即使出血量看起来不多,也需要更加谨慎地评估和密切观察。而对于老年患者,本身可能存在脑萎缩、脑血管弹性差等情况,摔伤脑出血后自行吸收的能力相对较弱,而且老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加脑出血病情的复杂性和治疗的难度,所以老年患者摔伤脑出血后更需要积极评估并采取合适的治疗措施。

    2025-11-24 11:27:59
  • 头部缝针拆线后多久才能完全好

    头部缝针拆线后1周左右愈合,但因人而异,还可能受伤口位置大小、个人健康状况、伤口护理及是否有并发症影响。拆线后几天内,可能有轻微疼痛肿胀、缝线痕迹、头皮紧绷感。为促进愈合和恢复,可按医嘱护理和用药,注意饮食均衡,摄入蛋白质、维生素和矿物质,避免吸烟饮酒,保持充足休息和睡眠。如出现异常症状,应及时就医。 头部缝针拆线后,通常需要1周左右的时间来完全愈合,但具体恢复时间因人而异,还可能受到以下因素的影响: 1.伤口的位置和大小:伤口位于头皮前部的愈合速度较快,而位于头皮后部或伤口较大的情况下,愈合时间可能会延长。 2.个人的健康状况:患有糖尿病、贫血、营养不良等健康问题的人,伤口愈合可能会较慢。 3.伤口的护理:正确的伤口护理可以促进愈合。拆线后,应保持伤口清洁干燥,避免感染。避免剧烈运动和搔抓伤口,以免影响愈合。 4.是否有并发症:如果伤口出现感染、裂开等并发症,愈合时间会延长。 在拆线后的几天内,可能会出现以下症状: 1.轻微的疼痛和肿胀:这是正常的反应,可以通过冷敷来缓解。 2.缝线痕迹:伤口处可能会有缝线的痕迹,随着时间的推移会逐渐减轻。 3.头皮紧绷感:这是由于伤口愈合过程中皮肤拉伸导致的,可能会持续几周。 为了促进头部伤口的愈合和恢复,建议采取以下措施: 1.按照医生的建议进行护理和用药。 2.注意饮食均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合。 3.避免吸烟和饮酒,因为它们可能影响血液循环和伤口愈合。 4.保持充足的休息和睡眠,有助于身体恢复。 需要注意的是,每个人的恢复情况不同,如果在拆线后出现异常症状,如伤口红肿、渗液、疼痛加剧等,应及时就医。此外,拆线后的几个月内,伤口处的头发可能会比较稀疏,随着时间的推移会逐渐恢复正常。如果对伤口的恢复有任何疑虑,应咨询医生的意见。

    2025-11-24 11:26:44
  • 听神经鞘瘤是如何形成的以及对寿命有何影响

    听神经鞘瘤形成与约半数及部分散发的2型神经纤维瘤病基因种系或体细胞突变相关且长期暴露电离辐射可增加发病风险,早期规范治疗多数患者肿瘤可有效控制寿命影响小,晚期或肿瘤大位置特殊、有严重并发症、合并其他严重基础病及儿童老年患者治疗需考量对寿命的不同影响。 一、听神经鞘瘤的形成机制 1.遗传因素:约50%的听神经鞘瘤与2型神经纤维瘤病(NF2)基因种系突变相关,该基因定位于染色体22q12,其编码的Merlin蛋白功能缺失会致使前庭神经施万细胞异常增殖,进而形成肿瘤。部分散发的听神经鞘瘤也可能存在体细胞层面的NF2基因等突变。 2.环境因素:长期暴露于电离辐射等环境因素可增加发病风险,电离辐射会损伤细胞DNA,干扰细胞正常生长调控机制,诱导施万细胞异常增殖。 二、听神经鞘瘤对寿命的影响 1.早期规范治疗对寿命的影响:早期通过手术切除(如显微外科手术)、放射治疗(如立体定向放射外科)等规范治疗,多数患者肿瘤可获有效控制,生存期限接近正常人,预后较好,对寿命影响较小。大型临床研究显示,经合理治疗的早期患者5年生存率较高,长期生存比例可观。 2.晚期或特殊情况对寿命的影响:肿瘤较大、位置特殊致手术难度高或出现严重并发症时,可能影响生存期限。例如肿瘤压迫脑干等重要结构引发严重神经功能障碍,或术后出现颅内感染等严重并发症,规范医疗管理可尽量规避此情况。合并其他严重基础疾病者,如合并严重心血管疾病,听神经鞘瘤存在及治疗可能相互影响,增加生存风险,此与基础疾病严重程度及肿瘤控制情况密切相关。特殊人群方面,儿童患者身体处生长发育阶段,治疗需谨慎,需充分评估手术及放疗对其生长发育、神经功能等长期影响;老年患者多合并多种基础疾病,治疗时需综合考量机体耐受性等因素,以在控制肿瘤同时最大程度保障生存质量及寿命。

    2025-11-24 11:24:59
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