赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

向 Ta 提问
个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 脑瘤患者吃什么食物好

    脑瘤患者饮食需注意,应摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类以维持营养和增强免疫力;多吃富含维生素的食物,其中维生素A助于维护免疫防御,维生素C可抗氧化、促进修复,B族维生素利于神经功能维持;食用富含膳食纤维的食物像全麦食品等预防便秘;选择清淡易消化的食物如小米粥、软面条,儿童脑瘤患者要注意营养均衡和食物易消化性,老年脑瘤患者则要清淡易消化且合理搭配营养。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,对于脑瘤患者来说,摄入充足的蛋白质有助于维持身体的营养状况。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,它们富含优质蛋白质,易于被人体吸收利用。研究表明,适量摄入优质蛋白质可以增强患者的免疫力,帮助身体更好地应对疾病。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,如三文鱼、鳕鱼等,鱼类中还含有丰富的不饱和脂肪酸,对大脑健康也有一定益处。 二、富含维生素的食物 1.维生素A:一些橙色和深绿色的蔬菜和水果富含维生素A,如胡萝卜、菠菜、芒果等。维生素A对维持上皮组织的正常功能有重要作用,有助于保护身体的黏膜等组织。有研究发现,摄入足够的维生素A可以在一定程度上维护机体的免疫防御功能。 2.维生素C:柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓、猕猴桃等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助清除体内的自由基,减少自由基对细胞的损伤。它还可以促进胶原蛋白的合成,对于身体的修复有帮助。 3.B族维生素:全麦面包、燕麦、糙米等全谷类食物以及瘦肉、豆类等含有丰富的B族维生素。B族维生素参与身体的多种代谢过程,对于神经系统的正常功能维持有重要意义,脑瘤患者可能存在一定的神经系统相关问题,充足的B族维生素有助于神经功能的维护。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。对于脑瘤患者来说,避免便秘很重要,因为用力排便可能会导致颅内压升高。常见的富含膳食纤维的食物有全麦食品、玉米、芹菜、苹果等。例如苹果,每天吃1-2个苹果,其富含的膳食纤维能帮助肠道保持良好的蠕动状态,减少便秘发生的风险。 四、清淡易消化的食物 脑瘤患者可能会因为疾病本身或治疗(如手术、放疗、化疗)出现食欲下降、消化功能减弱等情况,所以应选择清淡易消化的食物。例如小米粥,小米粥容易消化,而且富含碳水化合物,可以为身体提供能量。还有软面条,煮得软烂的面条也是不错的选择,能够减轻胃肠道的消化负担。 对于特殊人群,比如儿童脑瘤患者,在饮食上需要更加注意营养的均衡和食物的易于消化性。要根据儿童的年龄适当调整食物的质地,保证足够的营养摄入以支持身体的生长发育和疾病的康复。而老年脑瘤患者,由于消化功能相对较弱,更要注重食物的清淡、易消化,同时要保证各种营养元素的合理搭配,根据老年人的身体状况和口味适当调整饮食结构。

    2025-03-31 13:25:37
  • 脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血怎么办

    脑动脉瘤紧急处理需保持患者安静、维持生命体征稳定;医疗检查包括头颅CT和脑血管造影(DSA);治疗方式有外科手术的开颅夹闭术、动脉瘤栓塞术及药物辅助治疗;术后要监测病情并进行康复护理,关注不同年龄、性别患者的相关情况及并发症预防等以促进患者恢复 一、紧急处理 1.保持患者安静:让患者绝对卧床休息,避免情绪激动、用力等增加血压的动作,防止脑动脉瘤再次破裂出血。因为任何引起血压升高的因素都可能导致已破裂的脑动脉瘤进一步出血,加重病情。 2.维持生命体征稳定:密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等。如果出现呼吸不畅,可能需要进行气道管理,必要时给予吸氧等支持措施;对于血压过高的情况,需在专业医生指导下合理调控血压,但要注意避免血压骤降。 二、医疗检查与诊断 1.影像学检查 头颅CT:是初步诊断蛛网膜下腔出血的重要检查方法,可发现脑沟、脑池等部位的高密度影,有助于快速明确诊断。 脑血管造影(DSA):这是诊断脑动脉瘤的“金标准”,能够清晰显示脑动脉瘤的位置、大小、形态等情况,为后续治疗方案的制定提供关键依据。不同年龄、性别患者的脑动脉瘤在DSA下表现可能无明显特异性差异,但病史等因素可能影响其发现和判断。 三、治疗方式选择 1.外科手术治疗 开颅夹闭术:通过开颅手术将动脉瘤的瘤颈夹闭,阻止血液流入动脉瘤,从而达到治疗目的。适用于适合手术的脑动脉瘤患者,手术风险与患者的年龄、身体状况、动脉瘤的具体情况等有关。对于老年患者,需充分评估其心肺功能等全身状况;女性患者在手术前后需关注激素等因素对身体恢复的可能影响。 动脉瘤栓塞术:通过血管内介入的方法,将栓塞材料放入动脉瘤内,使其闭塞。这是一种微创的治疗方式,对于合适的患者可以考虑。但同样需要考虑患者的年龄、动脉瘤的位置等因素,例如儿童患者由于血管特点等因素,在选择治疗方式时需更加谨慎。 2.药物治疗辅助:使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿;应用抗纤溶药物防止再出血等,但药物使用需严格遵循病情需要和医疗规范,不同患者根据其具体病情调整药物相关情况。 四、术后护理与康复 1.病情监测:术后密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况,及时发现可能出现的并发症,如再出血、脑血管痉挛等。不同年龄患者的术后监测重点可能略有不同,儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟,需更细致观察神经系统相关指标变化。 2.康复护理:根据患者的恢复情况进行相应的康复训练,包括肢体功能康复、语言康复等。对于老年患者,康复训练需循序渐进,充分考虑其身体机能状况;女性患者在康复过程中也需关注自身心理等多方面因素对康复的影响。同时,要注意预防肺部感染、压疮等并发症,保持患者的营养状况,促进患者的整体恢复。

    2025-03-31 13:24:59
  • 脑袋脂肪瘤

    脑袋脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成好发于头部皮下的良性肿瘤与脂肪代谢异常等相关,外观表现为头部皮下可触及单个或多个边界清晰质地柔软肿块多数无症状,诊断靠体格检查及超声CTMRI,治疗分观察体积小无症状者随访、体积大等情况手术,儿童需谨慎评估手术,成年关注生活方式定期复查,有基础病史者要先评估基础病史控制情况。 一、脑袋脂肪瘤的定义与基本特征 脑袋脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,好发于头部皮下组织,一般生长缓慢,边界清晰,质地柔软,多呈圆形或椭圆形。其发病与脂肪代谢异常等因素相关,属于常见的体表肿瘤。 二、临床表现特点 1.外观表现:头部皮下可触及单个或多个肿块,大小不一,小的如花生米,大的可直径数厘米,表面皮肤通常无红肿、破溃等异常改变。 2.症状表现:多数患者无明显自觉症状,若脂肪瘤体积较大可能会有局部轻微压迫感,但一般不会引起疼痛、功能障碍等严重不适,不过个体差异下可能存在不同表现。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块的位置、质地、活动度等情况,初步怀疑为脂肪瘤。 2.影像学检查 超声检查:能清晰显示头部皮下边界清晰的低回声肿块,可辅助判断脂肪瘤的大小、范围等情况。 CT或MRI检查:对于深部或与周围组织关系复杂的脂肪瘤,CT或MRI可更精准地显示其内部结构及与邻近血管、神经等组织的关系,有助于明确诊断及制定治疗方案。 四、治疗原则 1.观察随访:若脑袋脂肪瘤体积较小(直径通常小于1-2厘米)且无任何不适症状,尤其是儿童患者处于生长发育阶段,可定期进行体格检查及超声等复查,动态观察其变化。 2.手术治疗:当脂肪瘤体积较大(直径大于3厘米左右)、影响头部外观或存在压迫周围组织等情况时,可考虑手术切除。对于儿童患者,手术需谨慎评估,充分考虑对头部生长发育的影响;成年患者则根据自身意愿及身体状况综合决定是否手术,手术前需完善相关检查评估手术风险。 五、不同人群注意事项 1.儿童患者:儿童脑袋脂肪瘤需密切观察其生长速度及对头部外观、功能的影响,由于儿童处于生长发育时期,手术干预需更加谨慎,建议由经验丰富的儿科及整形外科医生共同评估,优先考虑非手术的保守观察方式,若必须手术,要充分准备以降低对儿童生长发育的不良影响。 2.成年患者:成年患者若发现脑袋脂肪瘤,需关注自身生活方式对脂肪瘤的可能影响,如保持健康均衡饮食、适度运动等,定期复查监测脂肪瘤变化,若符合手术指征,可在完善相关术前检查后择期手术。 3.有基础病史患者:对于本身患有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者,在考虑脑袋脂肪瘤治疗时,需先评估基础病史控制情况,手术前要与相关科室充分沟通,确保手术安全,避免因手术引发基础病史的波动。

    2025-03-31 13:24:17
  • 什么是脊髓肿瘤?

    脊髓肿瘤是生长于脊髓及其相邻组织可致脊髓神经结构受压破坏引发神经功能障碍的肿瘤,按与脊髓硬脊膜位置分髓内(起源脊髓内部如室管膜瘤)、髓外硬膜下(神经鞘瘤等占位压迫)、硬膜外(多为转移癌),临床表现有神经根痛、感觉异常、运动障碍、二便障碍,磁共振成像为重要诊断手段,儿童肿瘤少见需关注运动发育异常,成人转移性多见要查原发肿瘤。 一、脊髓肿瘤的定义 脊髓肿瘤是指生长于脊髓及其相邻组织的肿瘤,包括原发于脊髓组织的肿瘤以及由身体其他部位转移至脊髓的转移性肿瘤,可对脊髓神经结构造成压迫或破坏,进而引发一系列神经系统功能障碍相关表现。 二、脊髓肿瘤的分类 (一)按肿瘤与脊髓及硬脊膜的位置关系分类 1.髓内肿瘤:起源于脊髓内部神经组织的肿瘤,常见类型有室管膜瘤等,此类肿瘤生长于脊髓实质内,对脊髓组织的浸润性生长可能更直接地影响脊髓的正常结构与功能。 2.髓外硬膜下肿瘤:位于脊髓外但在硬脊膜内的肿瘤,以神经鞘瘤、脊膜瘤较为多见,肿瘤多呈占位性生长,可压迫脊髓使其向对侧移位等。 3.硬膜外肿瘤:生长于硬脊膜外的肿瘤,多为身体其他部位恶性肿瘤转移所致,如肺癌、乳腺癌等转移至脊髓硬膜外形成肿瘤,常因肿瘤快速生长压迫脊髓而迅速出现神经功能缺损症状。 三、脊髓肿瘤的临床表现 不同类型脊髓肿瘤的临床表现有差异,但早期多可出现神经根痛,表现为相应神经节段区域的放射性疼痛;随着病情进展可出现感觉异常,如病变节段以下肢体的麻木、感觉减退等;运动障碍也是常见表现,可出现肌肉无力、肌肉萎缩等,严重时可导致肢体瘫痪;还可能伴有二便功能障碍等自主神经功能紊乱表现。 四、脊髓肿瘤的诊断方法 (一)影像学检查 1.磁共振成像(MRI):是诊断脊髓肿瘤的重要影像学手段,能清晰显示脊髓肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,可发现髓内、髓外硬膜下及硬膜外的肿瘤病灶,通过不同的影像学表现有助于初步判断肿瘤的性质等。 五、不同人群脊髓肿瘤的特点及注意事项 (一)儿童脊髓肿瘤 儿童脊髓肿瘤相对少见,但一旦发生需重视,由于儿童处于生长发育阶段,肿瘤对脊髓的压迫可能影响神经发育,早期可能表现为肢体运动发育迟缓、步态异常等,家长需密切关注儿童神经系统相关表现,若有异常应及时就医进行影像学等检查排查。 (二)成年人脊髓肿瘤 成年人脊髓肿瘤中转移性肿瘤相对多见,多有原发肿瘤病史,需结合原发肿瘤情况及脊髓受压表现综合诊断与治疗,在诊断过程中要详细询问病史,排查身体其他部位是否存在恶性肿瘤转移情况。 脊髓肿瘤是一类可对神经系统功能产生严重影响的疾病,通过明确其分类、临床表现及诊断方法等,有助于早期识别与干预,不同人群需根据各自特点进行针对性的评估与处理。

    2025-03-31 13:23:13
  • 导致轻度脑积水的原因有什么

    轻度脑积水成因包括先天性神经管发育异常致脑脊液循环通路梗阻、遗传因素干扰脑脊液相关过程,后天性有颅内感染致蛛网膜颗粒粘连、颅脑外伤致脑膜粘连、颅内肿瘤致脑脊液通路阻塞、维生素A缺乏干扰脑发育相关功能,且特殊人群需对应保证营养、规范治疗、及时就医排查及合理摄入维生素A等。 一、先天性因素 1.神经管发育异常:在胚胎发育早期,神经管闭合过程出现障碍,可导致脑室系统发育畸形,常见中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔或侧孔闭锁等,使得脑脊液循环通路先天性梗阻,进而引发轻度脑积水。例如,中脑导水管狭窄会阻碍脑脊液从第三脑室流向第四脑室,影响脑脊液正常循环,逐渐造成轻度脑积水的病理状态。 2.遗传因素:某些遗传基因突变会干扰脑脊液的正常生成、循环或吸收过程。若家族中有相关遗传病史,胎儿发生轻度脑积水的遗传易感性会增加,这是因为遗传物质决定了脑发育及脑脊液相关结构的基因表达,异常基因可能导致脑脊液循环通路或吸收功能出现缺陷。 二、后天性因素 1.颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等颅内感染性疾病。感染发生时,炎症反应会引起蛛网膜颗粒粘连,蛛网膜颗粒主要功能是吸收脑脊液,粘连后其吸收脑脊液的能力下降,致使脑脊液在颅内积聚,逐渐发展为轻度脑积水。例如,细菌性脑膜炎患者由于炎症刺激,蛛网膜颗粒被炎性物质包裹粘连,影响脑脊液吸收,从而可能出现轻度脑积水情况。 2.颅脑外伤:头部受到外伤后,可能引起颅内出血、血肿形成。在血液吸收过程中,容易导致脑膜粘连,进而阻碍脑脊液的正常循环通路,使得脑脊液流通不畅,长期可引发轻度脑积水。比如头部外伤后形成的硬膜下血肿,随着血肿机化,会粘连周围脑膜,影响脑脊液循环。 3.颅内肿瘤:颅内肿瘤若生长在第三脑室、导水管附近等脑脊液循环通路相关部位,会阻塞脑脊液流通。肿瘤占位效应使脑脊液无法正常通过相关通路,导致脑脊液在局部积聚,逐渐形成轻度脑积水。例如第三脑室附近的肿瘤,会压迫导水管或第三脑室,阻碍脑脊液从第三脑室流向第四脑室等后续通路。 4.维生素A缺乏:维生素A参与脑发育过程中的多种生理活动,包括影响脑脊液相关结构的正常发育和功能。长期维生素A缺乏时,可能干扰脑脊液生成、循环或吸收相关的细胞分化及组织发育,从而与轻度脑积水的发生存在一定关联。特殊人群方面,新生儿若存在先天性神经管发育异常风险,孕期母亲需保证维生素A等营养物质的合理摄入;儿童颅内感染后要及时规范治疗,降低脑膜粘连导致脑积水的风险;成年人头部外伤后应尽快就医排查颅内情况,肿瘤患者需积极配合治疗以解除脑脊液通路梗阻;维生素A缺乏人群要注意通过合理饮食或补充剂来保证维生素A摄入,维持正常脑发育及脑脊液相关功能。

    2025-03-31 13:22:38
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