赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

向 Ta 提问
个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 轻微脑震荡的症状是什么

    轻微脑震荡有多种症状表现,意识方面可能有短暂意识丧失(儿童表现可能不同);神经系统方面有头痛(儿童哭闹表达)、头晕(受生活方式影响)、恶心呕吐(儿童需防脱水);其他方面有记忆力减退(与既往用脑等情况有关)、注意力不集中(与既往病史有关)、情绪改变(儿童情绪波动大,成年患者与既往心理病史有关)。 一、意识方面症状 轻微脑震荡患者可能出现短暂的意识丧失,一般持续时间较短,通常不超过30分钟。儿童患者在发生轻微脑震荡时,意识丧失情况可能相对较难察觉,但也可能表现为短暂的精神萎靡、对周围环境反应迟钝等情况。年龄较小的儿童由于表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安且难以安抚,这是因为其神经系统发育尚未完全成熟,对脑震荡后的意识改变反应与成人有所不同。 二、神经系统症状 1.头痛:较为常见,患者会感觉头部有胀痛、刺痛等不同性质的疼痛,疼痛程度因人而异。部分患者在受伤后立即出现头痛,也有患者在受伤一段时间后才逐渐出现头痛症状。对于儿童患者,头痛可能表现为频繁哭闹,因为儿童无法准确描述头痛的具体感受,只能通过异常的哭闹来表达身体的不适,这与儿童的痛觉感知特点以及神经系统对疼痛的反应机制有关。 2.头晕:患者会有头部昏沉、眩晕的感觉,可能会影响平衡能力,导致站立或行走时容易不稳。在生活方式方面,如果患者本身有长时间熬夜、作息不规律等情况,可能会加重头晕症状,因为这种不良生活方式会影响神经系统的稳定性,而脑震荡后神经系统处于相对脆弱状态,两者相互作用会使头晕症状更明显。 3.恶心、呕吐:部分轻微脑震荡患者会出现恶心,甚至呕吐的症状。这是因为脑震荡影响了颅内的平衡调节系统以及胃肠道的神经调节功能。儿童患者出现恶心呕吐时需要特别注意,因为儿童的胃肠道功能相对较弱,频繁呕吐可能导致脱水等并发症,所以要密切关注儿童的液体摄入情况,必要时及时就医补充水分。 三、其他症状 1.记忆力减退:患者可能会出现对近期发生的事情记忆模糊、难以回忆的情况,例如忘记受伤前后的一些事件等。对于有长期用脑过度、既往有神经系统疾病病史的人群,在发生轻微脑震荡后,记忆力减退的症状可能会更明显,因为其原本的神经系统基础状态已经存在一定问题,脑震荡进一步加重了神经系统的负担,影响了记忆功能相关的神经结构和功能。 2.注意力不集中:患者难以将注意力长时间集中在某一件事情上,学习或工作效率会受到影响。在病史方面,如果患者既往有注意力缺陷相关疾病史,那么脑震荡后注意力不集中的症状可能会被放大,需要综合评估神经系统的整体状态来进行判断和处理。 3.情绪改变:部分患者可能出现情绪不稳定,如易激动、焦虑、抑郁等。年龄较小的儿童可能表现为情绪的大幅波动,前一刻还正常玩耍,下一刻就可能因为微小的刺激而大哭大闹,这与儿童的心理发育尚未成熟以及脑震荡对其神经系统中情绪调节相关区域的影响有关。而对于成年患者,如果本身有既往的心理疾病史,脑震荡可能会诱发或加重原有的情绪问题,需要关注患者的情绪变化并给予相应的心理支持和医疗干预。

    2025-03-31 13:35:28
  • 脑干肿瘤症状有哪些

    脑干肿瘤会引发多种症状,包括颅内压增高相关的头痛(多为持续性钝痛,清晨加重,儿童表现为哭闹等)、喷射性呕吐;神经功能障碍相关的颅神经损害(动眼神经损害致眼睑下垂等、展神经损害致眼球外展受限、面神经损害致面部肌肉瘫痪)、长束征(锥体束征致肢体运动和感觉障碍);还有意识障碍(从嗜睡到昏迷,儿童可能更突然)、共济失调(行走不稳等)。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛 脑干肿瘤患者常出现头痛症状,多为持续性钝痛,这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜或神经组织引起。儿童患者可能因不会准确表达头痛,而表现为哭闹、烦躁不安等。成年人则可清晰表述头部胀痛等感觉,且头痛可能在清晨时加重,这与夜间睡眠时颅内压力相对更高有关。 2.呕吐 呕吐也是常见症状之一,多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢有关。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况。儿童患者可能在无明显恶心先兆下突然呕吐,容易被家长误以为是消化系统问题而忽视。 二、神经功能障碍相关症状 1.颅神经损害症状 动眼神经损害:可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。例如,一侧动眼神经受损时,患侧眼球不能向上、向下、向内转动,同时伴有眼睑下垂,导致患侧眼睛睁不大。儿童患者若出现此类症状,可能影响外观,也会对视觉功能产生一定影响;成年人则可能影响日常生活和工作中的视觉体验。 展神经损害:表现为眼球外展受限,患者向外侧看东西时会受到影响。儿童和成人都会出现眼球向外侧转动不灵活的情况,这会导致患者视野范围受限,影响其正常的视物和活动。 面神经损害:可出现面部肌肉瘫痪,表现为患侧面部表情肌瘫痪,如不能皱眉、闭眼等。儿童患者可能影响面部表情的正常发育和表达,成年人则会影响社交等活动。 2.长束征 锥体束征:当脑干肿瘤影响锥体束时,可出现肢体运动和感觉障碍。如一侧锥体束受损,可出现对侧肢体肌力减退、肌张力增高,病理反射阳性(如巴宾斯基征阳性)等。儿童患者由于处于生长发育阶段,锥体束征的表现可能与成人有所不同,但同样会影响肢体的运动功能,导致行走、抓握等动作受限;成年人则会明显影响肢体的运动能力和日常生活自理能力。例如,患者可能出现下肢行走乏力,容易摔倒等情况。 三、其他症状 1.意识障碍 随着脑干肿瘤的进展,患者可能出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏睡、昏迷。儿童患者由于神经系统发育尚未完善,对肿瘤的耐受和反应可能与成人不同,意识障碍的出现可能更突然或进展更快。例如,儿童可能在短时间内从正常状态迅速陷入昏迷状态,这需要家长高度重视并及时就医。成年人则可能在病情逐渐加重过程中出现意识状态的改变,如原本清醒的人逐渐变得反应迟钝、嗜睡等。 2.共济失调 部分脑干肿瘤患者可能出现共济失调症状,表现为行走不稳、动作不协调等。儿童患者在学习走路阶段若出现共济失调,会严重影响其正常的运动发育;成年人则会影响其日常的平衡和活动能力,增加摔倒受伤的风险。例如,患者走路时左右摇晃,像喝醉酒一样,难以保持身体平衡。

    2025-03-31 13:34:06
  • 脑左侧血管瘤危险吗

    脑左侧血管瘤的危险性需综合多种因素判断,包括血管瘤大小(较小相对危险低,大的破裂风险高)、位置(在重要功能区附近较危险)、生长速度(快速生长危险性高)、患者年龄(儿童危险大,老年处理复杂)及基础健康状况(有高血压等基础病或不良生活方式者危险性增加),发现后应及时就医评估治疗监测。 一、血管瘤的大小与位置 1.大小影响 较小的脑左侧血管瘤相对危险性可能较低。一般来说,直径小于2厘米的血管瘤,在未发生破裂等情况时,引发严重神经功能缺损等危急情况的风险相对较小。但如果血管瘤直径较大,比如直径超过2-3厘米,就会增加破裂出血的风险。研究表明,较大的脑内血管瘤破裂概率会显著升高,一旦破裂,血液流入脑组织周围的间隙或脑实质内,会导致颅内压急剧升高,对脑组织造成严重压迫。 从位置方面看,如果血管瘤位于脑的重要功能区附近,例如靠近运动中枢、语言中枢等区域,那么即使血管瘤体积不大,也相对危险。因为当血管瘤发生变化时,更容易影响到相关功能区的正常功能。比如靠近语言中枢的左侧脑血管瘤,若出现破裂或压迫等情况,可能会导致患者出现语言障碍等严重问题,影响其日常生活和交流能力。 二、生长速度因素 1.快速生长的情况 如果脑左侧血管瘤生长速度较快,那么危险性相对较高。短期内血管瘤体积的明显增大,会对周围脑组织产生进行性的压迫,进而影响神经功能。例如在几个月内血管瘤体积增大了50%以上,这种快速生长的血管瘤破裂风险也会随之增加。有研究发现,生长速度快的脑内血管瘤破裂风险比生长缓慢的要高2-3倍,因为快速生长会使血管瘤壁承受更大的压力,更容易发生破裂。 三、患者的年龄与基础健康状况 1.年龄影响 对于儿童患者,脑左侧血管瘤相对较为危险。儿童的脑组织处于发育阶段,血管瘤对脑组织的压迫和可能的破裂出血会对儿童的神经发育产生严重影响。例如可能导致智力发育迟缓、运动功能障碍等问题。而老年患者,由于可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,当脑左侧血管瘤发生情况变化时,处理起来更加复杂。老年患者的身体机能相对较弱,对手术等治疗措施的耐受性可能较差,术后恢复也相对较慢,并且基础疾病可能会影响血管瘤相关治疗的效果和预后。 2.基础健康状况 有高血压病史的患者,脑左侧血管瘤的危险性会增加。高血压会使脑血管的压力持续处于较高水平,这会对血管瘤壁产生更大的冲击力,从而增加血管瘤破裂的风险。研究显示,高血压患者脑内血管瘤破裂的概率比血压正常者高1.5-2倍。同时,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,也会加重对脑血管的损害,进一步提高脑左侧血管瘤的危险性。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加等,酗酒会影响血压等情况,这些都不利于脑内血管瘤的稳定。 总之,脑左侧血管瘤的危险性需要综合考虑血管瘤的大小、位置、生长速度以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素来判断,不能简单地判定其危险或不危险。一旦发现脑左侧血管瘤,应及时就医,进行详细的评估和规范的治疗监测。

    2025-03-31 13:33:24
  • 脑震荡患者在日常生活方面需要注意什么

    脑震荡患者需注重休息与睡眠,保证充足且避免劳累;营造安静、光线适宜的环境;饮食营养均衡且避免刺激性食物;活动时避免剧烈运动、缓慢改变体位;儿童患者需家长精心护理,老年患者要防跌倒并监测身体状况。 避免劳累:在日常生活中要避免过度劳累,无论是体力劳动还是脑力劳动都应适当控制。例如,避免长时间连续工作、学习或进行剧烈运动。过度劳累会使身体处于应激状态,加重大脑的负担,不利于脑震荡的恢复。 环境要求 安静环境:应处于相对安静的环境中,减少外界噪音的干扰。因为噪音可能会刺激患者,影响其休息和大脑的恢复。例如,尽量避免处于施工现场、嘈杂的商场等环境中。安静的环境有助于患者保持放松的状态,让大脑更好地进行自我修复。 光线适宜:光线不宜过强或过暗。过强的光线可能会引起患者头痛等不适症状,过暗的光线则可能影响患者的正常活动和心理状态。一般保持室内光线柔和、明亮适中即可,如在室内可使用窗帘来调节光线强度。 饮食方面 营养均衡:保证饮食营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复的重要物质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C、E等抗氧化维生素有助于保护神经细胞,例如新鲜的蔬菜水果富含各类维生素;矿物质如钙、镁等对神经功能的稳定也有帮助,像牛奶、坚果等食物富含钙、镁等矿物质。 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品。辛辣食物可能会刺激神经系统,加重头痛等不适;油腻食物不易消化,会增加肠胃负担,间接影响身体的整体状态;咖啡因可能会导致患者兴奋,影响休息和睡眠,不利于脑震荡的恢复。 活动注意事项 避免剧烈运动:在脑震荡恢复期间,要避免进行剧烈运动,如打篮球、踢足球、快跑等。剧烈运动可能会使头部再次受到震荡或增加大脑的血液流动速度,不利于受损神经的修复。一般在受伤后的数周内都应避免此类剧烈活动,可选择一些轻度的活动,如散步等。 缓慢改变体位:起身、转头等动作要缓慢,尤其是从卧位到坐位、坐位到站位时。因为快速改变体位可能会引起体位性低血压,导致头晕等不适症状加重,同时也可能影响大脑的血液供应,不利于脑震荡的恢复。例如,先在床上坐一会儿,适应后再缓慢站起。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童脑震荡患者需要家长更加精心护理。要密切关注儿童的精神状态、睡眠情况和饮食情况等。儿童可能无法准确表达自身的不适,家长需留意儿童是否出现嗜睡、呕吐、烦躁不安等异常表现。同时,要确保儿童的生活环境安全,避免儿童再次受到意外伤害,并且按照儿童的生长发育需求提供合适的营养和休息。 老年患者:老年脑震荡患者恢复相对较慢,要特别注意预防跌倒等情况。因为老年人骨骼相对脆弱,跌倒可能会导致更严重的损伤。要保证居住环境的安全,地面要防滑,室内要合理摆放家具,减少障碍物。同时,要定期监测老年患者的身体状况,如血压、心率等,因为老年患者可能合并有其他基础疾病,这些疾病可能会影响脑震荡的恢复。

    2025-03-31 13:32:45
  • 颈脊髓损伤怎么办

    颈脊髓损伤的处理包括现场搬运时保持颈部稳定、保持呼吸道通畅;医疗救治有药物治疗(需依规范,儿童需考虑器官发育等)和手术治疗(目的是解除压迫、重建稳定,不同年龄手术时机方式有别);康复治疗包括早期康复干预(结合儿童特点)、功能训练(不同年龄目标强度不同)、心理康复(关注不同年龄心理状态并采取相应方式);并发症预防与处理有肺部感染(儿童加强呼吸道护理)、压疮(儿童更需频繁观察皮肤)、泌尿系统感染(儿童导尿轻柔)等方面。 一、急救处理 1.现场搬运:颈脊髓损伤患者现场搬运至关重要,应保持患者颈部稳定,避免扭曲。可采用平板担架,多人平托患者身体,使身体处于同一水平面,防止脊髓进一步损伤。对于年龄较小的儿童,因其颈部肌肉力量弱,搬运时更需格外小心,最好由专业医护人员操作,确保颈部固定良好。 2.保持呼吸道通畅:迅速评估患者呼吸道情况,若有呕吐物、血液等阻塞气道,应及时清除。对于不同年龄患者,气道管理有所差异,儿童气道更易受压,需密切关注呼吸频率、深度等,必要时可采用合适的通气装置。 二、医疗救治 1.药物治疗:常用药物如甲泼尼龙等,有研究显示在特定时间窗内使用可能有助于减轻脊髓损伤后的继发性损伤,但药物使用需严格遵循医疗规范,根据患者具体情况由医生判断是否适用。对于儿童患者,需充分考虑其器官发育等因素,谨慎评估药物使用风险。 2.手术治疗:手术是重要的治疗手段,目的是解除对脊髓的压迫,重建脊柱稳定性。如存在明显的骨折块压迫脊髓等情况,应尽早进行手术。不同年龄患者手术时机和方式选择有所不同,儿童患者因处于生长发育阶段,手术需兼顾脊柱生长和脊髓损伤修复。 三、康复治疗 1.早期康复干预:在患者生命体征稳定后,尽早开始康复治疗。包括物理治疗,如关节活动度训练、体位转换等,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者,康复训练需结合其生长发育特点,采用适合儿童的康复方法,注重趣味性和安全性。 2.功能训练:包括肢体运动功能训练、平衡训练、步行训练等。通过循序渐进的训练帮助患者恢复运动功能,提高生活自理能力。不同年龄患者康复训练目标和强度不同,例如儿童患者更侧重于促进正常运动发育和预防畸形。 3.心理康复:颈脊髓损伤患者常面临长期康复过程,容易出现心理问题,如焦虑、抑郁等。需关注患者心理状态,提供心理支持和疏导。对于不同年龄患者,心理康复方式有所差异,儿童患者可通过游戏等方式进行心理干预,成年人则可采用认知行为疗法等。 四、并发症预防与处理 1.肺部感染:鼓励患者咳嗽、咳痰,定期翻身拍背促进痰液排出。对于儿童患者,要加强呼吸道护理,可采用雾化等方式辅助排痰。 2.压疮:定时翻身,保持皮肤清洁干燥,使用减压床垫等。儿童皮肤娇嫩,需更频繁观察皮肤状况,选择合适的防护用品。 3.泌尿系统感染:早期留置导尿并定期更换尿管,鼓励患者多饮水。儿童患者导尿操作需更加轻柔,注意预防泌尿系统感染。

    2025-03-31 13:31:34
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