赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

向 Ta 提问
个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 婴儿颅骨骨折多久恢复

    婴儿颅骨骨折恢复时间受骨折类型及自身状况影响,线性骨折恢复相对快,凹陷性骨折可能需更长时间,自身营养与健康状况影响恢复,恢复中要密切观察病情、加强护理、定期复查以促进顺利恢复。 婴儿颅骨骨折的恢复时间受多种因素影响,一般来说,单纯线性颅骨骨折恢复相对较快,多数在2-3个月左右基本恢复;而凹陷性颅骨骨折等情况恢复时间可能较长,可能需要3-6个月甚至更久。 影响恢复时间的因素 骨折类型: 线性颅骨骨折:如果婴儿是单纯的线性颅骨骨折,没有明显的颅内损伤等并发症,由于婴儿颅骨有一定的可塑性,骨折处愈合相对较快。一般在2-3个月时,骨折部位可基本达到临床愈合,骨痂开始形成,颅骨的结构和功能逐渐恢复。 凹陷性颅骨骨折:若婴儿是凹陷性颅骨骨折,尤其是凹陷较深的情况,可能需要进行手术复位等治疗,恢复时间会相应延长。因为除了骨折愈合本身,还需要考虑手术创伤的恢复以及凹陷部位颅骨形态的恢复。通常在手术复位后,需要3-6个月甚至更长时间来恢复,而且在恢复过程中还需要密切观察婴儿的神经系统症状等情况。 婴儿自身状况: 营养状况:婴儿的营养状况对骨折恢复影响较大。如果婴儿营养良好,摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质,有助于骨折的愈合。例如,蛋白质是骨组织修复的重要原料,钙是骨骼的主要成分,维生素D有助于钙的吸收利用。如果婴儿存在营养不良,尤其是缺乏钙、维生素D等,会影响骨折的愈合时间,可能导致恢复时间延长。 健康状况:婴儿自身的健康状况也很关键。如果婴儿本身没有其他严重的基础疾病,身体的修复能力较强,骨折恢复相对较快。但如果婴儿合并有其他疾病,如先天性心脏病等,身体的整体状况较差,会影响骨折部位的血液供应和修复过程,从而延长恢复时间。 恢复过程中的注意事项 密切观察病情:对于发生颅骨骨折的婴儿,要密切观察其精神状态、有无呕吐、抽搐等神经系统症状。因为即使是单纯的颅骨骨折,也可能合并颅内损伤等情况。如果婴儿出现精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等症状,需要及时就医,进行头颅CT等检查,以明确是否有颅内病变,并采取相应的治疗措施。 加强护理:在婴儿颅骨骨折恢复期间,要加强护理。保持婴儿头部的清洁,避免感染。对于凹陷性颅骨骨折术后的婴儿,要注意保护手术部位,避免碰撞等。同时,要为婴儿提供舒适的生活环境,保证婴儿充足的睡眠,有利于身体的恢复。 定期复查:需要定期带婴儿进行头颅影像学检查,如X线或CT等,以了解骨折愈合的情况。一般在骨折后的1个月、3个月、6个月等时间节点进行复查,通过复查可以及时发现骨折愈合过程中出现的问题,并采取相应的处理措施。 对于婴儿颅骨骨折的恢复,需要综合考虑多种因素,密切关注婴儿的病情变化,加强护理和定期复查,以促进婴儿颅骨骨折的顺利恢复。

    2025-11-24 13:00:24
  • 后脑勺疼痛是脑瘤吗

    后脑勺疼痛常见,不一定是脑瘤,非肿瘤性因素有肌肉紧张性头痛(因不良姿势等致头颈部肌肉紧张,双侧紧箍样或压迫样疼痛,轻至中度,休息等可缓解)、颈椎病(颈椎病变压迫神经血管致,伴颈部僵硬等,颈部活动加重)、感冒(病毒感染致炎症反应,伴感冒症状,全头部胀痛,体温正常后多缓解)、血管性头痛(如偏头痛,遗传等致,搏动性疼痛,程度剧烈,伴恶心等);肿瘤性因素中脑瘤致后脑勺疼痛渐重,可伴恶心呕吐等其他症状,非特有,需结合检查确诊,若持续不缓解或伴可疑症状应及时就医。 一、非肿瘤性因素 肌肉紧张性头痛 成因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,或精神压力大、焦虑等,都可能导致头颈部肌肉紧张,引发后脑勺疼痛。例如,长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉持续处于收缩状态,容易出现这种疼痛。 特点:疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,可累及后脑勺部位,一般程度为轻至中度,通过休息、放松肌肉、适当活动颈部等可缓解。 颈椎病 成因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫颈部神经、血管时,可引起后脑勺疼痛。长期低头、颈部外伤等是常见诱因。不同年龄段的人都可能患颈椎病,尤其是长期从事低头工作或有颈部外伤史的人群。 特点:除后脑勺疼痛外,常伴有颈部僵硬、上肢麻木、无力等症状,疼痛程度和性质因人而异,颈部活动可加重疼痛。 感冒 成因:病毒感染引起感冒时,身体会产生炎症反应,可能导致头部疼痛,包括后脑勺疼痛。各个年龄段均可发病,尤其在季节交替、免疫力较低时易患。 特点:常伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状,疼痛一般为全头部胀痛,体温恢复正常后,疼痛多可缓解。 血管性头痛 成因:如偏头痛,可能与遗传、神经递质紊乱等因素有关,发作时可出现一侧或双侧头部疼痛,也可累及后脑勺部位。女性发病率相对较高,月经周期、精神压力等可能是诱发因素。 特点:偏头痛发作前可能有先兆,如视觉闪光、视物模糊等,疼痛呈搏动性,程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。 二、肿瘤性因素 脑瘤引起后脑勺疼痛的特点 脑瘤导致的后脑勺疼痛往往是逐渐加重的,可能还会伴有其他症状,如恶心、呕吐(多为喷射性呕吐)、视力下降、肢体无力、癫痫发作、意识障碍等。但这些症状并不是脑瘤特有的,其他疾病也可能出现类似表现。 一般来说,脑瘤引起的疼痛不会因休息、简单的止痛措施等很快缓解,随着肿瘤的生长,疼痛会进行性加重。不过,仅凭后脑勺疼痛这一症状不能确诊为脑瘤,需要结合多种检查手段来综合判断,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查,以及神经系统查体、实验室检查等。 如果出现后脑勺疼痛持续不缓解或伴有上述可疑脑瘤的其他症状时,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 12:58:50
  • 孩子脑出血能治好吗

    孩子脑出血能否治好受出血部位、出血量、年龄等因素影响,治疗有一般治疗、降颅内压、止血、手术等手段,预后分恢复较好、遗留后遗症、危及生命等情况,饮食要营养均衡,康复护理需专业指导且关注心理,要定期复查。 治疗手段 一般治疗:孩子发生脑出血后,需让孩子绝对卧床休息,减少不必要的搬动,保持安静的环境,维持呼吸道通畅,密切监测生命体征,如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。 降低颅内压:可使用甘露醇等药物来降低颅内压,减轻脑水肿,常用剂量需根据孩子的体重等情况进行调整,但具体用药需严格遵循医嘱。甘露醇可以通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分向血浆转移,从而减轻脑水肿,降低颅内压。 止血治疗:根据出血原因选择合适的止血药物,如维生素K等,针对因凝血功能异常导致的脑出血进行止血处理。维生素K可以参与凝血因子的合成,促进凝血。 手术治疗:如果脑出血量较大,有明显的颅内占位效应,可能需要进行手术治疗,如脑室外引流术、血肿清除术等。手术的目的是清除血肿,减轻颅内压对脑组织的压迫。 预后情况 恢复较好的情况:如果孩子脑出血量少,出血部位非重要功能区,且能及时接受规范治疗,那么有可能恢复良好,神经功能缺损症状较轻甚至没有,智力、运动等发育可逐渐追赶上正常儿童。例如一些因轻微外伤导致的少量脑出血患儿,经过积极治疗后,恢复情况较为理想。 遗留后遗症的情况:若脑出血量较多或出血部位关键,即使经过治疗,也可能会遗留不同程度的后遗症,如智力低下、肢体运动障碍、癫痫、语言障碍等。比如脑出血影响到运动中枢,孩子可能会出现肢体瘫痪、运动不协调等问题;影响到语言中枢则可能出现语言表达或理解障碍。 危及生命的情况:大量脑出血或出血部位极为关键的患儿,随时可能因颅内压急剧升高导致脑疝等严重并发症而危及生命。 特殊人群(孩子)的温馨提示 饮食方面:在孩子治疗及康复期间,要保证营养均衡,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止孩子出现便秘等情况,因为便秘时用力排便会导致颅内压升高,不利于病情恢复。 康复护理:对于有神经功能缺损的孩子,要尽早开始康复护理。如肢体运动障碍的孩子,要定期进行肢体的被动活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬,康复训练需在专业康复师的指导下进行,根据孩子的恢复情况逐步调整训练方案。同时,要给予孩子心理上的关怀,避免孩子产生自卑、焦虑等不良情绪,家长要多陪伴、鼓励孩子,帮助其树立康复的信心。 定期复查:出院后要按照医生的要求定期带孩子复查,复查项目包括头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)以了解颅内恢复情况,以及神经系统功能评估等,以便及时发现问题并调整治疗及康复方案。

    2025-11-24 12:56:35
  • 桡神经损伤的临床表现有什么

    桡神经损伤可引发运动、感觉、反射及虎口区域等多方面异常表现,运动方面有腕下垂、手指伸展障碍;感觉方面手背桡侧半及桡侧3个半手指近节背面感觉减退或消失;反射方面肱三头肌反射减弱或消失;其他表现有虎口区域感觉和运动异常,不同年龄段、性别、生活方式人群受影响情况各有特点。 一、运动功能障碍 1.腕下垂:是桡神经损伤较为典型的运动表现。由于桡神经支配的伸腕肌等肌群功能受损,患者不能主动伸腕,导致手腕处于下垂状态。在年龄方面,不同年龄段的患者可能因损伤原因不同而有差异,比如儿童若因外伤导致桡神经损伤出现腕下垂,需及时评估损伤程度;对于成年患者,各种原因引起的桡神经损伤都可能出现此表现。从生活方式来看,长期从事某些需要上肢过度伸展等特殊工作的人群,发生桡神经损伤导致腕下垂的风险可能相对较高。 2.手指伸展障碍:桡神经还支配手指的部分伸肌,损伤后患者手指的伸展功能会受到影响,尤其是手指的掌指关节伸展困难。例如,患者难以完成正常的抬手后手指伸直等动作。对于儿童患者,在判断手指伸展障碍时需结合其生长发育阶段,因为儿童的神经恢复能力可能与成人有所不同;而对于有基础病史如糖尿病等导致的桡神经病变引起的手指伸展障碍,要综合考虑基础病对神经恢复的影响。 二、感觉功能障碍 1.手背桡侧半及桡侧3个半手指近节背面的感觉减退或消失:桡神经的感觉支分布区域主要在手背桡侧半以及桡侧3个半手指近节背面。当桡神经损伤时,这些区域的感觉会出现异常,表现为感觉减退甚至消失。在不同性别上,一般没有明显差异,但女性若因日常使用手部习惯与男性不同,在感觉障碍的察觉上可能因精细动作使用较多而更早发现异常。对于生活方式中经常进行手部精细操作的人群,如钢琴演奏者等,桡神经损伤导致的感觉障碍会对其工作产生较大影响,需要更及时的诊断和处理。 三、反射异常 1.肱三头肌反射减弱或消失:肱三头肌反射的传导与桡神经有一定关系,桡神经损伤时,肱三头肌反射可能会减弱或消失。在年龄较小的儿童中,反射的评估相对成人有一定特殊性,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,肱三头肌反射的正常范围与成人不同,需要结合儿童的年龄阶段进行准确判断;对于老年患者,本身可能存在神经系统的退变,桡神经损伤后肱三头肌反射的改变可能与单纯的衰老导致的反射改变相混淆,需要综合多方面因素进行鉴别。 四、其他表现 1.虎口区域感觉和运动异常:由于桡神经的支配范围涉及虎口区域的部分感觉和运动功能,桡神经损伤时虎口区域可能出现感觉麻木以及肌肉力量减弱等情况,影响患者的抓握等功能。对于有长期从事需要虎口强力抓握工作的人群,如钳工等,桡神经损伤导致的虎口区域异常会严重影响其工作能力,需格外关注。

    2025-11-24 12:55:08
  • 颅内动脉瘤有哪些症状

    颅内动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况。未破裂时部分患者可能无症状,部分有头痛、眼部等非特异性表现;破裂后有蛛网膜下腔出血相关症状,如突发剧烈头痛、意识障碍、脑膜刺激征,还有局灶性神经功能缺损症状,如眼部症状、肢体运动或感觉障碍,不同人群表现有差异,不良生活方式、既往病史等会影响症状。 一、未破裂动脉瘤的症状 部分颅内动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状,尤其是一些体积较小、位置相对隐蔽的动脉瘤。但也有少部分患者可能会出现一些非特异性的表现,比如头痛,这种头痛可能没有特定的规律,程度也因人而异,有的可能是轻微的隐痛,有的可能相对较剧烈;还有可能出现眼部相关症状,如动眼神经麻痹导致的眼睑下垂、眼球运动障碍等,这是因为动脉瘤压迫了动眼神经所致。 二、破裂动脉瘤的症状 1.蛛网膜下腔出血相关症状 突发剧烈头痛:这是颅内动脉瘤破裂最常见且典型的症状之一,患者常描述为“一生中最严重的头痛”,疼痛非常剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状,这是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜引起的。例如,大量血液刺激会导致脑膜受到强烈刺激,引发严重的头痛反应,同时刺激胃肠道引起恶心、呕吐。 意识障碍:随着病情进展,患者可能出现不同程度的意识障碍,轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷。这与颅内出血后颅内压升高、脑组织受到压迫和损伤有关。如果出血量较大,颅内压急剧升高,会导致脑组织缺血缺氧,进而引起意识水平的下降。 脑膜刺激征:主要表现为颈项强直,克氏征、布氏征阳性。这是因为血液刺激脑膜,引起脑膜的炎症反应和神经根受刺激,导致颈部肌肉痉挛出现颈项强直,以及相应的神经反射异常。 2.局灶性神经功能缺损症状 眼部症状:除了未破裂动脉瘤可能出现的动眼神经麻痹外,破裂动脉瘤出血后,若动脉瘤压迫周围神经结构,还可能出现其他眼部表现,如视力下降、复视等。例如,动脉瘤压迫视神经或视交叉时,会影响视觉传导,导致视力受损;压迫眼外肌相关神经时,会引起眼球运动异常,出现复视。 肢体运动或感觉障碍:当动脉瘤破裂出血影响到脑内的运动或感觉传导通路时,患者可能出现肢体无力、麻木等症状。比如,出血部位累及内囊等区域,会导致对侧肢体的运动和感觉功能障碍,出现偏瘫、偏身感觉减退等情况。不同年龄、性别的人群在表现上可能有一定差异,一般来说,老年人可能基础疾病较多,症状可能不典型,而中青年患者症状相对较为典型。生活方式方面,长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加颅内动脉瘤破裂的风险,从而影响症状的出现和严重程度。有既往颅内动脉瘤病史的患者,再次破裂出血的风险更高,症状可能更严重。特殊人群如孕妇,颅内动脉瘤破裂出血的处理更为复杂,需要综合考虑母婴安全等多方面因素。

    2025-11-24 12:53:46
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