赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

向 Ta 提问
个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 脑袋后面疼是怎么回事

    脑袋后面疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、颈椎病、高血压、颅内疾病等,也可能与眼部、耳部、口腔或精神因素有关。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确诊断并采取适当的治疗措施。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 建议: 休息:放松头部和颈部的肌肉,避免长时间保持同一姿势。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天数次。 物理治疗:按摩、针灸、瑜伽等可以帮助缓解肌肉紧张。 改变生活方式:保持良好的睡眠、饮食和运动习惯,减少压力。 2.颈椎病 颈椎病变可能压迫颈部神经,导致脑袋后面疼痛。此外,颈部肌肉的劳损或损伤也可能引起疼痛。 建议: 保持正确的坐姿和颈部姿势:避免长时间低头或仰头,使用合适的枕头。 颈部运动:进行颈部伸展、旋转等运动,加强颈部肌肉。 物理治疗:如热敷、按摩、牵引等,可以缓解疼痛和改善颈部功能。 就医:如果疼痛严重或伴有其他症状,如手臂麻木、无力等,应及时就医,可能需要进一步的检查和治疗。 3.高血压 高血压患者有时会出现头部后侧的疼痛,可能伴有头晕、恶心等症状。 建议: 监测血压:定期测量血压,如有需要,咨询医生调整降压药物。 健康生活方式:保持低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 就医:如果血压控制不佳或出现头痛加重等情况,应及时就医。 4.颅内疾病 颅内的病变,如肿瘤、脑膜炎、脑炎等,也可能引起脑袋后面疼痛,但这种情况通常还会伴有其他神经系统症状。 建议: 立即就医:如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有恶心、呕吐、意识不清等症状,应立即前往医院就诊。 进行相关检查:医生可能会安排头颅CT、MRI等检查以排除颅内病变。 5.其他原因 脑袋后面疼还可能与眼部问题、耳部问题、口腔问题、精神因素等有关。 建议: 眼部检查:如果伴有视力问题、眼痛等,应进行眼科检查。 耳部检查:如果伴有耳鸣、听力下降等,应进行耳部检查。 口腔检查:如果伴有牙痛、口腔炎症等,应进行口腔检查。 就医:如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行全面的身体检查。 需要注意的是,脑袋后面疼的原因可能因人而异,如果疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外,在就医之前,可以尝试休息、放松、避免诱发因素等方法来缓解疼痛。同时,根据个人情况,医生可能会建议进一步的检查或治疗,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意观察疼痛的变化情况。

    2025-11-24 12:52:35
  • 鞍区肿瘤的临床表现

    鞍区肿瘤可引发多种症状,儿童与成年患者表现有所不同。视力视野障碍方面,儿童可致视力进行性下降等,成年多为单侧或双侧视力下降等;内分泌功能紊乱涉及生长激素、促甲状腺激素、泌乳素相关,儿童与成年表现各异;各年龄段均有头痛,多因肿瘤增大等致颅内压升高等;下丘脑功能紊乱时,儿童可影响体温、水盐代谢等,成年可出现食欲、睡眠、体温调节等改变。 成年患者:成年人鞍区肿瘤引起的视力视野障碍,多表现为单侧或双侧视力下降,视野缺损常见的有双颞侧偏盲等。这是因为肿瘤压迫视神经、视交叉等结构,影响视觉信号的传导。 内分泌功能紊乱 生长激素相关: 儿童:若鞍区肿瘤影响垂体生长激素分泌,儿童可能出现生长过速,表现为身高明显高于同龄人,骨龄超前等。这是由于儿童时期垂体生长激素分泌异常,刺激骨骼过度生长。 成年:成年患者生长激素分泌异常可导致肢端肥大症,出现手足增大、容貌改变(额头、下颌等部位增宽突出)、多汗等症状。是因为成年后骨骼已定型,生长激素过多促使软组织、骨骼等增生肥大。 促甲状腺激素相关: 儿童:儿童鞍区肿瘤影响促甲状腺激素分泌时,可出现甲状腺功能减退表现,如生长发育迟缓、智力发育可能受影响、面色苍白、怕冷等。因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要,分泌不足会影响其正常进程。 成年:成年患者促甲状腺激素分泌异常可导致甲状腺功能亢进或减退,甲状腺功能亢进时表现为多汗、心慌、多食易饥、体重减轻等;甲状腺功能减退时表现为乏力、畏寒、嗜睡、黏液性水肿等。 泌乳素相关: 女性:女性鞍区肿瘤导致泌乳素升高时,可出现闭经、溢乳等症状,这是因为泌乳素水平升高干扰了正常的内分泌轴,影响了月经周期和乳腺的正常分泌功能。 男性:男性患者泌乳素升高可出现性功能减退、乳房发育等表现,影响生殖系统和第二性征的正常功能。 头痛 各年龄段患者:鞍区肿瘤引起的头痛较为常见,多为肿瘤增大引起颅内压升高或肿瘤直接刺激鞍区周围结构所致。头痛的性质可为胀痛、隐痛等,部位多为双侧额部、颞部等。儿童可能表述不清头痛部位,但会出现烦躁不安等表现;成年患者可明确诉说头痛情况,且头痛可能会随肿瘤增大而逐渐加重。 下丘脑功能紊乱 儿童患者:下丘脑功能紊乱可影响儿童的体温调节、水盐代谢等。例如体温调节异常可能出现体温波动,水盐代谢紊乱可导致尿量异常增多或减少等。儿童下丘脑-垂体-靶腺轴尚未完全成熟,受肿瘤影响后更易出现功能紊乱。 成年患者:成年患者下丘脑功能紊乱可表现为食欲改变(如多食或厌食)、睡眠障碍、体温调节异常等。食欲改变可能导致体重波动,睡眠障碍会影响生活质量,体温调节异常可出现发热或体温偏低等情况。

    2025-11-24 12:51:22
  • 做一次头颅CT危害大么

    单次头颅CT辐射剂量一般在2-10毫西弗左右,低剂量可至1毫西弗,其致癌风险低,对细胞影响轻微但特殊人群需注意,孕妇应尽量避免,儿童更敏感需谨慎,临床中当患者有头部外伤等情况时头颅CT检查必要,医生会综合评估病情权衡检查必要性与辐射风险来选择合适检查方法。 一、单次头颅CT的辐射剂量情况 头颅CT检查所使用的辐射剂量相对是在可接受范围之内的。一般来说,一次头颅CT检查的有效辐射剂量大约在2-10毫西弗左右。不过不同机型、不同扫描参数等会有一定差异。例如,低剂量头颅CT检查技术正在逐渐应用,其辐射剂量会更低,可降低至1毫西弗左右。 二、辐射对人体的潜在影响及风险 1.致癌风险:从科学研究来看,辐射暴露确实存在致癌的潜在风险,但单次头颅CT检查所带来的辐射剂量引发癌症的概率是非常低的。有研究表明,一般人群因单次头颅CT检查额外增加的患癌风险大约在百万分之几的水平。这是因为人体自身对辐射有一定的修复能力,而且单次的低剂量辐射通常不足以直接引发明显的致癌效应。 2.对细胞的影响:辐射可能会对人体细胞的DNA等造成一定的损伤,不过人体的细胞具有一定的自我修复机制。在单次头颅CT检查的辐射剂量下,这种细胞损伤通常是比较轻微的,而且细胞能够通过自身的修复系统进行修复,不会导致细胞的严重病变等情况。 三、特殊人群的情况 1.孕妇:孕妇属于特殊敏感人群,头颅CT检查应尽量避免。因为胎儿对辐射更为敏感,虽然单次头颅CT检查的辐射剂量对于成人来说风险较低,但对于胎儿可能会造成潜在的不良影响,如影响胎儿的生长发育等。如果确实因为病情需要进行头颅CT检查,必须在充分权衡利弊后,采取必要的防护措施,如使用铅围裙等对腹部进行防护。 2.儿童:儿童处于生长发育阶段,对辐射的敏感性比成人更高。在考虑进行头颅CT检查时,要极其谨慎。能通过其他非辐射的检查手段(如磁共振成像等)明确病情的,应优先选择非辐射的检查方法。如果必须进行头颅CT检查,要严格控制辐射剂量,并且在检查过程中要做好儿童的固定等工作,以确保检查的顺利进行同时最大程度降低辐射风险。 四、头颅CT检查的必要性与权衡 虽然单次头颅CT存在一定的辐射风险,但在临床中,当患者因为头部外伤、怀疑脑血管疾病(如脑出血、脑梗死等)、颅内占位性病变等情况时,头颅CT检查是非常必要的。此时,通过头颅CT检查能够快速、准确地明确病情,为后续的治疗提供重要依据。所以,在临床实践中,医生会根据患者的具体病情,综合评估进行头颅CT检查的必要性和可能带来的辐射风险,在保证能够明确诊断疾病的前提下,选择合适的检查方法。

    2025-11-24 12:47:16
  • 脊髓血管畸形的成因有哪些

    脊髓血管畸形成因包括先天性因素(胚胎发育中血管系统分化异常、血管生成调控机制紊乱)、遗传因素(部分具遗传倾向,基因突变或遗传综合征干扰血管发育信号通路)、后天获得性因素(外伤致脊髓血管损伤、全身性血管病变影响脊髓血管)及其他因素(长期吸烟酗酒等不良生活方式间接影响脊髓血管状况增加患病几率)。 脊髓血管畸形的发生与先天性因素密切相关。胚胎发育过程中,血管系统的分化异常可能导致脊髓血管畸形的形成。例如,原始血管胚芽的发育异常,使得血管的正常结构和分布出现偏差,从而引发脊髓血管畸形。在胚胎早期,血管生成的调控机制出现紊乱,影响了脊髓区域血管的正常发育,这是先天性脊髓血管畸形的重要成因之一。 遗传因素 部分脊髓血管畸形具有一定的遗传倾向。某些基因突变或遗传综合征可能增加个体患脊髓血管畸形的风险。研究发现,特定的基因位点突变可能干扰血管发育相关的信号通路,使得血管在脊髓区域的形成出现异常。比如一些遗传性血管疾病相关的基因异常,可能传递给后代,使后代在胚胎发育时就存在脊髓血管畸形发生的潜在基础。不同性别在遗传易感性上可能存在一定差异,但总体而言遗传因素通过影响血管发育相关基因,对脊髓血管畸形的发生起到作用。 后天获得性因素 外伤因素:脊柱的外伤可能导致脊髓血管的损伤,进而引发血管畸形相关改变。例如,严重的脊柱骨折、脱位等外伤事件,可能使脊髓区域的血管受到牵拉、撕裂等损伤,导致血管结构和功能异常,长期后可能发展为脊髓血管畸形。对于有外伤史的人群,尤其是儿童和青壮年,外伤后需要密切关注脊髓血管情况,因为外伤可能成为脊髓血管畸形的诱发因素。 血管病变因素:一些全身性的血管病变也可能影响脊髓血管,从而导致脊髓血管畸形。例如,动脉粥样硬化虽然主要发生在大血管,但如果影响到脊髓区域的血管,可能引起血管壁的病变、血流动力学改变等,进而促使脊髓血管畸形的形成。患有高血压等疾病的人群,长期的血压波动可能对脊髓血管产生不良影响,增加脊髓血管畸形的发生风险。年龄较大的人群由于血管本身的退行性变等因素,在遇到相关诱发因素时更易出现脊髓血管畸形相关问题。 其他因素 某些生活方式因素也可能在一定程度上影响脊髓血管畸形的发生。例如长期吸烟、酗酒等不良生活方式,可能影响血管的健康状态。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加等,酗酒可能影响血管的正常代谢和功能,这些都可能间接影响脊髓血管的状况,增加脊髓血管畸形的发生几率。不同生活方式的人群,其患脊髓血管畸形的风险因生活方式对血管的影响程度不同而有所差异,健康的生活方式有助于降低脊髓血管畸形的发生风险。

    2025-11-24 12:45:33
  • 什么是颅骨突出

    颅骨突出是颅骨形态出现异常凸起可通过肉眼观察或触诊发现,先天性颅缝早闭相关有矢状缝早闭致头颅呈舟状畸形、冠状缝早闭致短头畸形,形成原因包括先天性遗传、胎儿发育异常及后天外伤、疾病影响,相关疾病有关联先天性颅缝早闭症及脑积水,婴儿时期发现需警惕早闭及时就医检查,成年人出现需排查外伤史和颅内病变等尽快就诊行头颅相关检查明确病因。 一、定义 颅骨突出是指颅骨的形态出现异常凸起,偏离正常颅骨的平滑轮廓,可通过肉眼观察或触诊发现颅骨局部或整体的异常隆起情况。 二、常见类型及表现 (一)先天性颅缝早闭相关类型 1.矢状缝早闭:会导致头颅呈舟状畸形,表现为头颅前后径明显过长,左右径相对狭窄,从侧面看头颅呈狭长状。 2.冠状缝早闭:可引发短头畸形,头颅前后径缩短,左右径增宽,外观上头颅呈扁而宽的形态。 三、形成原因 (一)先天性因素 1.遗传因素:某些颅骨发育畸形综合征具有遗传倾向,如Pfeiffer综合征等,遗传物质异常可影响颅骨正常发育,导致颅骨突出。 2.胎儿发育异常:在胚胎发育时期,颅骨的骨缝发育出现异常,如颅缝过早闭合等情况,会使得颅骨生长受限或生长不均衡,进而出现突出形态。 (二)后天因素 1.外伤:头部遭受外伤后,颅骨骨折若愈合不良,可能形成局部骨质增生或错位愈合,从而导致颅骨局部突出。 2.疾病影响:如脑积水患者,由于颅内脑脊液增多,颅内压力增高,长期作用可使颅骨受压变形,出现异常突出;某些颅骨肿瘤性病变,肿瘤组织生长可占据颅骨空间,引起局部颅骨突出。 四、相关疾病关联 (一)先天性颅缝早闭症 这是一类因颅缝过早闭合导致颅骨生长异常的先天性疾病,除了有明显的颅骨突出外,还可能伴随神经系统发育异常等表现,需通过影像学检查(如头颅CT、MRI)明确诊断。 (二)脑积水 由于脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或分泌过多等原因导致脑脊液在颅内积聚,颅内压力升高,会对颅骨产生持续的压力作用,随着病情进展可出现颅骨突出,同时常伴有头痛、呕吐、视力障碍等症状。 五、不同人群特点及注意事项 (一)婴儿时期 婴儿颅骨尚处于发育阶段,若发现颅骨突出,需高度警惕先天性颅缝早闭等问题,应及时带婴儿就医进行详细的头颅检查,如超声、影像学检查等,以便早期发现并干预,因为早期干预对预后影响较大。 (二)成年人时期 成年人出现颅骨突出,要排查是否有外伤史、颅内病变等情况,若近期头部曾受外伤后出现颅骨突出,或伴有头痛、恶心、呕吐等不适症状,需尽快就诊进行头颅相关检查,以明确病因,如头颅CT等检查来排除颅内出血、肿瘤等病变。

    2025-11-24 12:43:01
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