赵时雨

武汉大学中南医院

擅长:神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。

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个人简介
赵时雨,男,副主任医师,现任湖北省医师协会神经外科学分会委员,武汉中西医结合神经外科专业委员会委员。曾经主持并完成湖北省自然科学基金研究一项;发表学术论文多篇。专业特长:从事神经外科工作16余年,擅长于急危重颅脑外伤的手术救治,脑出血的微创手术治疗,各类颅脑肿瘤的显微手术,椎管内肿瘤的手术切除,脑积水腹腔分流手术,三叉神经痛的微血管减压术等。展开
个人擅长
神经外科各种常见疾病、疑难疾病的诊断和治疗,尤其对于脑肿瘤、急危重颅脑外伤、脑积水等疾病有着丰富的治疗经验。 展开
  • 蛛网膜下腔出血恢复期多久

    蛛网膜下腔出血恢复期受多种因素影响,包括出血原因、量、患者年龄、基础健康状况及治疗情况等,轻度者数周~数月康复,中重度者数月~数年,不同阶段恢复情况不同,特殊人群有其特点。 影响恢复期的因素 出血原因与量:如果是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,且出血量较大,那么患者的病情通常较为严重,恢复期会相对较长。例如,大量出血可能会对脑组织造成更广泛的损伤,需要更长时间来修复和恢复神经功能。而由其他相对较轻原因引起的少量出血,恢复期可能会短一些。 患者年龄与基础健康状况:年轻、基础健康状况良好的患者,身体的修复能力相对较强,恢复期可能会比年老、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者短。年老患者身体机能下降,修复能力减弱,而且基础疾病可能会影响恢复进程,导致恢复期延长。比如,老年患者可能同时存在血管弹性差等问题,这会影响脑部血液循环的恢复,进而影响蛛网膜下腔出血后的恢复。 治疗及时性与有效性:及时进行有效的治疗,如动脉瘤的夹闭手术或栓塞治疗等,可以减少再次出血的风险,促进患者更好地恢复,从而缩短恢复期。如果治疗不及时,可能会导致并发症的发生,如脑积水、脑血管痉挛等,这些并发症会进一步延长恢复期,甚至可能遗留永久性的神经功能缺损。 不同阶段的恢复情况 急性期后(数天至数周):在急性期经过治疗后,患者生命体征逐渐稳定。此阶段患者可能仍存在头痛、头晕等症状,但随着病情的控制,这些症状会逐渐减轻。对于一些恢复较好的患者,可能已经可以进行一些简单的活动,但仍需要密切观察病情变化,防止再出血等情况发生。 康复期(数周至数月):在康复期,患者的神经功能逐渐恢复。例如,一些原本存在肢体活动障碍的患者,可能会在康复治疗(如康复训练、物理治疗等)的帮助下,逐渐恢复肢体的运动功能。但不同患者恢复的速度和程度差异较大,部分患者可能在这个阶段仍需要持续的康复干预。 长期恢复(数月至数年):对于一些病情较重的患者,可能需要较长时间来恢复,有的甚至需要数年时间。在这个阶段,患者可能需要继续进行康复训练,以最大程度地恢复神经功能,提高生活自理能力。但部分患者可能会遗留一些永久性的后遗症,如认知障碍、肢体残疾等。 对于特殊人群,如儿童患者,由于儿童的神经系统仍在发育中,蛛网膜下腔出血后的恢复期可能相对复杂。儿童患者需要特别注意避免二次损伤,密切监测神经系统发育情况,康复治疗要根据儿童的生长发育特点进行个性化制定。而老年患者在恢复期要更加关注基础疾病的控制,预防并发症的发生,康复过程中要注意安全,防止跌倒等意外情况。

    2025-11-24 12:41:26
  • 水平骶管囊肿怎么治疗

    水平骶管囊肿的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察随访(适用于无症状或轻微症状、囊肿小未明显压迫神经的患者,儿童多先观察)和对症治疗(轻至中度疼痛用物理治疗,明显疼痛用非甾体抗炎药等止痛);手术治疗适用于囊肿大压迫神经等出现相应症状且进行性加重影响生活质量的情况,成年符合指征可考虑,儿童需严格评估风险收益,手术方式有囊肿切除术、囊肿-蛛网膜下腔分流术等,需综合病情等因素选择,手术要考虑患者差异保证精准性。 一、保守治疗 1.观察随访:对于无症状或症状轻微的水平骶管囊肿患者,可选择观察随访。定期进行影像学检查(如磁共振成像,MRI),监测囊肿的大小、位置以及患者症状的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次MRI检查。这种方法适用于那些囊肿较小且没有对周围神经结构产生明显压迫,患者仅表现为非常轻微不适的情况。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更倾向于先采取观察随访的策略,密切关注囊肿变化对生长发育可能产生的潜在影响。 2.对症治疗:当患者出现疼痛等症状时,可进行对症治疗。如果是轻至中度疼痛,可采用物理治疗,如热敷、按摩等,改善局部血液循环,缓解疼痛症状。物理治疗适用于各年龄段患者,但儿童进行物理治疗时需注意力度和方式,避免造成不必要的损伤。对于疼痛较为明显的患者,可考虑使用非甾体抗炎药等进行止痛,但需谨慎选择药物,尤其要注意儿童和特殊病史患者的用药禁忌,尽量优先选择对儿童生长发育影响较小或符合特殊病史患者身体状况的药物。 二、手术治疗 1.手术适应证:当水平骶管囊肿出现以下情况时考虑手术治疗:囊肿较大,对周围神经、马尾等结构产生明显压迫,出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等症状;患者症状进行性加重,严重影响生活质量。对于成年患者,若符合上述手术适应证则可考虑手术;而对于儿童患者,需严格评估手术风险与收益,只有在囊肿对儿童生长发育可能产生严重不良影响时才谨慎考虑手术。 2.手术方式:常见的手术方式有囊肿切除术、囊肿-蛛网膜下腔分流术等。囊肿切除术是直接将囊肿切除,解除对周围结构的压迫;囊肿-蛛网膜下腔分流术则是通过建立分流通道,使囊肿内的脑脊液引流至蛛网膜下腔,从而减轻囊肿对周围组织的压迫。手术方式的选择需根据患者的具体病情、囊肿的特点等因素综合判断。在手术过程中,要充分考虑不同年龄、性别患者的身体差异,确保手术操作的精准性,减少对患者身体的创伤。例如,儿童患者由于骨骼、神经等结构尚未完全发育成熟,手术操作需要更加精细,以避免影响其正常生长发育。

    2025-11-24 12:40:12
  • 什么是脑转移手术

    脑转移手术是针对身体其他部位恶性肿瘤脑转移病灶的外科治疗,适用于符合病灶特征、全身状况佳且有明显神经功能缺损经评估可改善症状者,方式有开颅切除术,术前需行影像学、全身状况、原发病灶评估,术后要监测神经症状并配合后续治疗,不同年龄、生活方式、病史患者有相应考虑。 一、定义 脑转移手术是指针对身体其他部位恶性肿瘤转移至脑部形成的肿瘤病灶所采取的外科手术治疗方式,通过切除脑部的转移瘤灶,以缓解患者症状、延长生存等。 二、适用情况 1.病灶特征:一般适用于单发脑转移瘤,或局限的少数几个(通常不超过3个)脑转移瘤,且转移瘤灶位于可切除部位,瘤灶大小在合适范围(需结合患者具体情况等综合判断)。若脑转移瘤为多发但集中在某一局部区域,也可能考虑手术。 2.全身状况:患者全身一般状况较好,能够耐受手术,且经评估全身其他部位肿瘤病灶相对稳定,无广泛转移导致无法承受手术打击的情况。 3.症状表现:当脑转移瘤导致明显的神经功能缺损,如肢体运动障碍、言语障碍等,经评估手术切除有望改善症状时,可考虑手术。 三、手术方式 1.开颅切除术:是常见的脑转移手术方式,通过打开颅骨,暴露脑部转移瘤灶,将其完整或部分切除。具体的切除范围等需根据肿瘤与周围脑组织的关系等精细操作。 四、术前评估 1.影像学评估:通过头颅磁共振成像(MRI)等详细了解脑转移瘤的位置、大小、数量、与周围重要结构的关系等,这对于手术方案的制定至关重要。 2.全身状况评估:包括患者的心肺功能、肝肾功能等检查,以判断患者是否能耐受手术。例如,若患者心肺功能较差,可能需要进一步评估手术风险并采取相应准备措施。 3.原发病灶评估:了解身体其他部位肿瘤的情况,如原发病灶是否得到控制等,因为这会影响患者的整体预后及手术决策。 五、术后注意事项 1.恢复监测:术后需要密切监测患者的神经系统症状,如意识、肢体活动等情况,及时发现可能出现的术后并发症,如出血、脑水肿等。 2.后续治疗配合:术后可能需要结合放疗、化疗等其他治疗手段进一步控制肿瘤。对于不同年龄的患者,需考虑其身体对后续治疗的耐受性等差异。例如,儿童患者身体处于生长发育阶段,在后续治疗选择上需更谨慎考虑对生长发育的影响等;老年患者可能合并多种基础疾病,要综合评估后续治疗方案的可行性。对于有特殊生活方式的患者,如长期吸烟的患者,术后需建议其戒烟,以利于身体恢复和降低肿瘤复发等风险;有特定病史的患者,如合并高血压病史,要关注血压控制等情况,因为血压波动可能影响术后恢复等。

    2025-11-24 12:38:48
  • 撞到头起包怎么办

    撞到头起包后分阶段处理,立即处理阶段24小时内冷敷并观察症状,24小时后热敷、适度按摩,特殊人群中儿童要警惕颅内问题且注意皮肤护理,老年人要密切观察基础疾病及症状变化并注意防止皮肤损伤。 一、立即处理阶段 1.冷敷:撞到头起包后,应在24小时内进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在起包部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀。例如,研究表明,早期冷敷能够有效减轻软组织损伤后的肿胀程度,降低局部炎症反应。对于儿童来说,由于皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤皮肤。 2.观察症状:密切观察受伤者的症状,如是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍等情况。如果出现上述任何一种症状,尤其是头痛持续加重、呕吐频繁、意识不清等,应立即就医,因为可能存在颅内损伤等严重情况。对于婴幼儿,由于其不能准确表达自身不适,家长更要仔细观察其精神状态、吃奶情况等,若有异常需及时就诊。 二、24小时后处理阶段 1.热敷:受伤24小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在起包部位,同样每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于淤血的吸收,加快肿胀的消退。但如果受伤部位皮肤有破损,则不宜热敷。 2.适度按摩:在起包部位肿胀有所缓解后,可以适当进行按摩,但要注意力度轻柔。按摩可以帮助促进局部血液循环,加速淤血的消散。例如,用手指轻轻在起包周围以环形方式按摩,但要避免用力按压起包的中心部位。对于儿童,家长在按摩时更要注意动作轻柔,根据儿童的耐受程度进行操作。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头部撞到头起包后,由于其颅骨和脑组织尚未完全发育成熟,家长要更加警惕。除了按照上述步骤处理外,要特别注意观察儿童的精神状态,如是否比平时嗜睡、反应是否迟钝等。如果儿童出现异常表现,应尽快带其到医院进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重问题。同时,儿童皮肤比较娇嫩,在冷敷和热敷时要更加注意温度和时间的控制,防止造成皮肤损伤。 2.老年人:老年人撞到头起包后,由于其身体机能下降,恢复能力相对较弱,且可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。在处理时,除了常规的冷敷、热敷等措施外,要更加密切观察血压等指标的变化。如果老年人出现头痛加重、肢体麻木等情况,要及时就医,因为老年人颅内损伤后可能症状不典型,但病情进展可能较快。同时,老年人皮肤感觉相对不敏感,在冷敷和热敷时要注意防止烫伤或冻伤。

    2025-11-24 12:37:02
  • 蛛网膜下腔出血的死亡率是多少

    蛛网膜下腔出血死亡率受多种因素影响,急性期总体约20%,存活者约一半遗留神经功能缺损。影响因素包括年龄、出血原因、病情严重程度、治疗时机和措施;特殊人群中儿童死亡率受多因素影响且需关注神经发育后续,老年常伴基础疾病死亡率高且康复差,女性死亡率非主导因素,主要与前述因素相关。 影响死亡率的因素 年龄因素:年龄较大的患者,如老年人,机体各脏器功能相对较弱,对疾病的耐受能力和修复能力较差,蛛网膜下腔出血后死亡率相对较高。例如,有研究表明,60岁以上的蛛网膜下腔出血患者急性期死亡率明显高于年轻患者。 出血原因:不同的出血原因导致的蛛网膜下腔出血死亡率有所差异。如果是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,若未能及时进行有效的治疗,死亡率较高;而由血管畸形等其他原因引起的蛛网膜下腔出血,在及时处理后,死亡率相对可能稍低,但也会因具体病情而异。 病情严重程度:发病时患者的意识状态等病情严重程度指标是影响死亡率的重要因素。格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低的患者,提示病情较重,死亡率较高。比如GCS评分在3-8分的患者,死亡率明显高于GCS评分在9分以上的患者。 治疗时机和治疗措施:能否及时进行有效的治疗是关键。如果能够在发病后短时间内进行规范的治疗,如对于动脉瘤破裂的患者及时进行手术夹闭或介入栓塞治疗等,可显著降低死亡率;反之,治疗不及时或治疗措施不当,会导致死亡率升高。 特殊人群情况 儿童患者:儿童蛛网膜下腔出血相对较少见,但一旦发生,由于儿童的神经系统仍在发育中,对出血的耐受性和修复能力与成人不同。儿童蛛网膜下腔出血的死亡率也受多种因素影响,如出血原因、出血量等。一般来说,儿童蛛网膜下腔出血在及时明确病因并采取合适治疗后,部分可存活,但也存在一定死亡率,且需要特别关注儿童神经系统发育的后续影响。 老年患者:老年患者常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,蛛网膜下腔出血后,这些基础疾病可能会相互影响,加重病情。例如,高血压会导致出血难以控制,糖尿病可能影响伤口愈合等。老年患者的死亡率相对较高,而且即使存活,康复过程也相对较长,神经功能恢复可能不如年轻患者理想。 女性患者:目前研究显示,女性蛛网膜下腔出血的死亡率在不同年龄段可能有不同表现,但总体来说,并没有明确的证据表明性别是导致死亡率差异的主导因素,主要还是与上述的年龄、出血原因、病情严重程度等因素相关,但女性患者在治疗过程中需要考虑其生理特点,如月经周期等对身体整体状态的影响。

    2025-11-24 12:34:17
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