祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 不来姨妈是怎么回事

    不来姨妈的原因可分为生理性因素、病理性因素、生活方式因素及药物影响。生理性因素有青春期少女轴发育不完善、育龄期有性生活女性需考虑怀孕、围绝经期女性卵巢功能衰退;病理性因素包含内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退,生殖系统疾病如宫腔粘连、卵巢肿瘤;生活方式因素涉及过度节食致营养不足、长期精神压力大影响神经内分泌、运动过度致激素失衡;药物影响表现为长期服用避孕药、抗精神病药物等干扰激素平衡致月经异常 一、生理性因素 1. 青春期少女:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善,激素分泌调节不稳定,月经初潮后短时间内易出现月经不规律,不来姨妈属常见现象,随身体发育成熟多可逐渐规律,此为身体自身发育进程所致。 2. 育龄期有性生活女性:若有正常性生活且未避孕,不来姨妈首先要考虑怀孕,因怀孕后体内激素变化致子宫内膜停止脱落,可通过早早孕试纸检测或血HCG检查初步判断。 3. 围绝经期女性:45-55岁进入围绝经期,卵巢功能渐衰退,雌激素分泌波动或减少,会出现月经紊乱,表现为不来姨妈,系卵巢功能自然衰退致激素水平变化引发的生理阶段改变。 二、病理性因素 1. 内分泌疾病:多囊卵巢综合征可致不来姨妈,患者体内雄激素升高且伴胰岛素抵抗,出现月经稀发或闭经,常伴多毛、肥胖等,发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调相关;甲状腺功能减退会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴及性腺轴功能,致月经紊乱,通过甲状腺功能检查可明确激素水平。 2. 生殖系统疾病:宫腔粘连可致不来姨妈,多因宫腔操作史损伤子宫内膜基底层,引起宫腔粘连使月经血无法排出,伴周期性下腹痛;卵巢肿瘤分泌异常激素或破坏卵巢功能,干扰月经周期致不来姨妈,妇科超声等检查可发现病变。 三、生活方式因素 1. 过度节食:长期过度节食致营养摄入不足,脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素重要原料,雌激素水平降低影响月经周期,致不来姨妈,常见于追求身材苗条人群,机体营养状态改变通过影响激素合成干扰月经。 2. 长期精神压力大:长期高压力下人体分泌皮质醇等应激激素,影响下丘脑-垂体分泌促性腺激素释放激素和促性腺激素,干扰卵巢功能,致月经失调,不来姨妈,精神心理因素通过神经内分泌途径影响生殖系统功能。 3. 运动过度:长期剧烈或高强度运动,致身体能量消耗大,激素调节失衡,易出现月经紊乱、不来姨妈,运动对身体能量代谢和激素水平产生影响从而干扰月经周期。 四、药物影响 某些药物可致不来姨妈,如长期服用避孕药,其激素成分干扰体内激素平衡影响月经周期;还有抗精神病药物等,不同药物通过不同机制干扰生殖内分泌系统功能致月经异常。

    2025-11-28 12:44:14
  • 滴虫性阴道炎好治吗

    滴虫性阴道炎可治,以硝基咪唑类药物治疗为主,超九成患者规范用药可获较好疗效,性伴侣需同时治疗,治疗后要随访复查,个人生活方式等是复发相关因素,应保持良好卫生习惯、督促性伴侣治疗、控制基础疾病等来预防复发,大多经规范治疗和预防可获较好效果。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗为主 硝基咪唑类药物是治疗滴虫性阴道炎的主要药物,如甲硝唑。大量临床研究表明,规范使用甲硝唑治疗,约90%以上的患者可以取得较好的疗效。一般采用口服药物的方式,患者在用药后症状多能较快改善,如阴道瘙痒、分泌物异常等症状会减轻。不过,用药需要遵循疗程要求,要按规定完成整个治疗周期,以确保彻底清除阴道毛滴虫,降低复发风险。 对于性伴侣,也需要同时进行治疗,否则容易导致女性患者治愈后再次被感染,这也是影响治疗效果和疾病预后的重要因素。如果性伴侣不治疗,滴虫会在男女之间反复传播,使得阴道炎难以根治。 2.治疗后的随访 在完成治疗后,需要进行随访复查。一般在治疗结束后1-2周进行阴道分泌物检查,如果未发现滴虫,则提示治愈。但对于一些容易复发的患者,可能需要在下次月经后再次复查,以确保彻底治愈。年龄因素对治疗效果有一定影响,一般成年女性对药物的耐受性和代谢情况相对稳定,只要规范用药,治疗效果通常较好。而对于妊娠期女性,治疗需要更加谨慎,因为药物可能对胎儿有影响,需要在医生的严格评估下选择相对安全的治疗方案,但即使如此,通过合理的治疗也可以控制病情,保障母婴健康。 二、复发相关因素及应对 1.复发因素 个人生活方式是影响滴虫性阴道炎是否复发的重要因素。例如,不注意个人卫生,如不经常更换内裤、不注意外阴清洁等,容易导致阴道内环境再次被污染,引发滴虫感染复发。另外,不良的性生活习惯,如性伴侣未同时治疗等,也是常见的复发原因。还有一些患者可能因为机体免疫力下降,如长期患有糖尿病、处于月经期等特殊时期时,阴道局部抵抗力降低,容易使滴虫性阴道炎复发。 2.预防复发措施 保持良好的个人卫生习惯是关键,要每天用清水清洗外阴,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式,以保持外阴透气。对于性伴侣,要督促其同时进行治疗,避免交叉感染。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,以提高机体免疫力,降低复发风险。年龄较小的女性相对来说身体抵抗力等各方面处于发育阶段,更要注意个人卫生和生活习惯的养成,减少滴虫性阴道炎的发生及复发几率。 总之,滴虫性阴道炎通过规范的药物治疗、注意个人卫生以及处理好性伴侣等因素,大多可以得到较好的治疗效果,但需要患者积极配合,遵循医生的指导进行全程治疗和预防复发的措施。

    2025-11-28 12:43:32
  • 妇科ascus是什么意思

    ascus是宫颈细胞学检查结果中非典型鳞状细胞的英文缩写,可能由炎症、标本、HPV感染等因素引起,出现后需复查、关注自身症状、保持健康生活方式来进一步处理,不同年龄女性在相关情况及处理上有不同特点。 可能的原因及相关情况 炎症因素:女性如果有宫颈炎症等情况时,可能会出现非典型鳞状细胞。比如患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科炎症,炎症刺激宫颈细胞,可能导致宫颈细胞发生一些变化,从而在细胞学检查中表现为非典型鳞状细胞。不同年龄阶段的女性都可能因为炎症出现这种情况,育龄期女性由于性生活相对活跃等因素,更易受炎症影响,而围绝经期女性由于体内激素变化等,也可能因炎症出现类似情况。 标本因素:如果宫颈细胞学检查的标本采集不满意,比如取材时细胞量过少、受到血液等污染等,也可能出现非典型鳞状细胞的结果。这与患者取材时的配合程度、操作医生的取材技术等有关,不同年龄、生活方式的女性在取材时可能因为自身因素影响标本质量,比如生活方式不规律可能导致身体状态影响取材时的宫颈状况等。 HPV感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染也可能引起非典型鳞状细胞。高危型HPV持续感染可能会导致宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌,在感染早期可能就表现为宫颈细胞的非典型改变。不同性别中只有女性会有宫颈相关情况,不同年龄女性感染HPV的概率不同,如年轻女性性活跃期感染HPV的概率相对较高,而围绝经期女性感染后如果持续感染则风险相对更高。 进一步的处理建议 复查:一般出现非典型鳞状细胞后,需要进一步检查。通常会建议患者复查TCT,必要时结合HPV检测。如果复查结果仍然是非典型鳞状细胞,可能需要进行阴道镜检查,通过阴道镜观察宫颈情况,必要时在可疑部位取活检送病理检查,以明确宫颈细胞是否有病变。不同年龄女性复查的频率和具体检查安排可能有差异,比如年轻女性如果首次检查非典型鳞状细胞,且HPV阴性,可能可以适当延长复查时间再复查TCT等,而对于年龄较大的女性可能需要更积极的检查随访。 关注自身症状:女性要关注自己是否有异常症状,比如是否有阴道异常出血(如性交后出血、绝经后阴道出血等)、阴道分泌物异常增多、有异味等情况。不同年龄女性异常症状表现可能不同,育龄期女性可能因月经等情况掩盖部分症状,而围绝经期女性阴道出血等情况更需重视。如果有异常症状应及时告知医生,以便医生综合判断病情。 保持健康生活方式:无论年龄大小,都应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以提高身体免疫力,有助于身体应对可能存在的宫颈细胞异常情况。对于有性生活的女性,要注意性生活卫生等,减少感染相关病原体的风险。

    2025-11-28 12:42:48
  • 女性肚子下坠疼怎么回事

    女性肚子下坠疼可能是生理期不适、妇科疾病、肠道问题、泌尿系统问题或其他原因引起,持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医,进行详细检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。 女性肚子下坠疼可能是多种疾病的症状,以下是一些可能的原因: 1.生理期不适: 痛经:女性在生理期时,子宫内膜会脱落,释放前列腺素,导致子宫收缩和疼痛。这种疼痛通常在下腹部,并可能伴有下坠感。 排卵痛:在排卵期,卵巢会释放卵子,这可能导致一侧下腹部疼痛,有时伴有下坠感。 2.妇科疾病: 盆腔炎:盆腔内的器官(如子宫、输卵管、卵巢等)发生炎症,可能导致下腹坠胀疼痛,还可能伴有发热、白带异常等症状。 宫颈炎、子宫内膜炎:这些炎症可能导致下腹疼痛、下坠感,以及白带增多等症状。 子宫肌瘤:子宫内的良性肿瘤,可能导致月经不规律、下腹坠胀、疼痛等症状。 卵巢囊肿:卵巢上的囊性肿物,可能引起下腹坠胀或疼痛,有时囊肿还可能破裂或扭转,导致剧烈腹痛。 3.肠道问题: 便秘:长时间的便秘可能导致肠道积聚粪便,引起下腹坠胀和疼痛。 肠易激综合征:肠道敏感性增加,可能导致下腹疼痛、坠胀、腹泻或便秘等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱感染可能引起尿频、尿急、尿痛等症状,同时也可能伴有下腹坠胀疼痛。 尿道炎:尿道口感染可能导致尿频、尿急、尿痛,以及下腹坠胀疼痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可能引起剧烈的腰痛和下腹疼痛。 5.其他原因: 怀孕:怀孕早期可能出现下腹坠胀疼痛,这可能是子宫增大引起的。但如果疼痛加剧或伴有阴道流血,应及时就医。 腹腔内出血:如宫外孕、黄体破裂等,可能导致下腹急性疼痛和出血。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,可能引起下腹疼痛、性交痛等症状。 需要注意的是,肚子下坠疼可能是严重疾病的信号,也可能是一些较轻疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、阴道流血等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。 对于女性来说,定期进行妇科检查和保持良好的生活习惯非常重要。以下是一些建议: 1.注意个人卫生,保持外阴清洁。 2.避免过度劳累和长时间站立。 3.合理饮食,保持大便通畅。 4.注意经期卫生,避免经期性生活。 5.如果有妇科疾病,应及时治疗,避免病情加重。 6.定期进行妇科检查,及早发现和治疗疾病。 总之,肚子下坠疼是一种常见的症状,但可能隐藏着严重的健康问题。女性应该重视这种症状,及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。

    2025-11-28 12:42:13
  • 闭经吃什么药调理最快

    闭经的药物调理因病因不同而异,雌激素水平低下引发的闭经可使用雌激素类药物补充雌激素促子宫内膜生长;多囊卵巢综合征所致闭经常用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节内分泌、降雄激素来调整周期;甲状腺功能减退引发的闭经需用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能;器质性病变相关闭经药物调理效果有限多需手术,药物仅辅助;育龄期女性闭经需先排除妊娠,非妊娠要遵医嘱明确病因选药;围绝经期女性闭经一般不盲目用药,疾病导致需谨慎评估;肝肾功能不全患者用相关药需密切监测肝肾功能,且保持健康生活方式如均衡饮食、适量运动、规律作息对闭经调理很重要 一、内分泌失调相关闭经的药物调理 内分泌失调是导致闭经的常见原因之一,若因雌激素水平低下引发,可考虑使用雌激素类药物,此类药物通过补充体内缺乏的雌激素,促使子宫内膜生长,进而促进月经来潮,但需在医生评估激素水平后规范使用,需严格遵循医嘱确定用药方案。 二、多囊卵巢综合征所致闭经的药物选择 多囊卵巢综合征患者常出现闭经情况,常用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药,该类药物能调节内分泌,降低雄激素水平,从而调整月经周期,其作用机制是通过抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴,恢复正常的内分泌调节,帮助改善闭经状况,但用药前需明确诊断为多囊卵巢综合征且无用药禁忌证。 三、甲状腺功能减退引发闭经的药物干预 当甲状腺功能减退导致闭经时,需使用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能,甲状腺功能恢复正常后,机体的内分泌环境得到改善,月经有可能恢复正常,用药过程中需定期监测甲状腺功能指标,根据指标调整药物剂量。 四、器质性病变相关闭经的药物局限性 对于宫腔粘连等器质性病变引起的闭经,药物调理效果往往有限,此时可能需要通过手术治疗来解除粘连等问题,药物仅能作为辅助改善身体状况的手段,无法从根本上解决器质性病变导致的闭经问题。 五、特殊人群闭经用药注意事项 育龄期女性:闭经首先需排除妊娠可能,若为妊娠则属正常生理现象无需用药,非妊娠情况需在医生指导下明确病因后选择合适药物; 围绝经期女性:闭经多为生理过程,一般不建议盲目用药干预,若因疾病导致闭经需谨慎选择药物,充分评估身体整体状况及用药风险; 肝肾功能不全患者:使用相关调理闭经药物时需密切监测肝肾功能,因为部分药物经肝肾代谢,避免因药物代谢问题加重肝肾功能损害,用药过程中需遵循医生根据肝肾功能调整用药的建议。同时,非药物干预如保持健康生活方式对闭经调理很重要,均衡饮食可保证营养供给以维持内分泌稳定,适量运动能改善内分泌环境促进月经恢复,规律作息有助于调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。

    2025-11-28 12:41:32
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