祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 刚查出怀孕怎么打掉

    刚查出怀孕想终止妊娠需先超声确认宫内妊娠,常见方式有药物流产和人工流产手术,药物流产适用于孕天数以内无禁忌证者有流产不全风险,人工流产手术分负压吸引术适孕周以内和钳刮术适孕周的情况,术前都需相关检查,术后要注意休息饮食、观察阴道出血情况、禁止性生活盆浴,青少年需家长陪同并给心理支持及性教育,有既往病史者要提前告知医生以便评估手术风险制定方案。 药物流产 适用情况:怀孕天数通常在49天以内,年龄一般要求在18-40岁之间,且没有药物流产的禁忌证,如肾上腺疾病、糖尿病、青光眼、哮喘等。药物流产是通过服用药物来终止妊娠,常用药物是米非司酮和米索前列醇。药物流产相对无创,但有流产不全需要清宫的风险,概率约为10%左右。 人工流产手术 适用情况: 负压吸引术:适用于怀孕10周以内的情况。手术过程是用负压吸引的方法将胚胎组织吸出。 钳刮术:适用于怀孕10-14周的情况,需要先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织。 术前准备 无论是药物流产还是人工流产手术,术前都需要进行相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、超声检查等,以排除禁忌证,评估身体状况。 术后注意事项 休息与饮食:术后需要休息1-2周,避免劳累。饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。 观察阴道出血情况:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,如果阴道出血多于月经量、出血时间超过10天以上,或者伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。 禁止性生活和盆浴:术后1个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。 特殊人群提示 青少年:青少年怀孕后进行终止妊娠手术,需要家长陪同,并且要充分考虑其心理状态,术后要给予心理支持,避免因意外妊娠对其身心造成过大伤害,同时要加强性教育相关知识的普及,避免再次发生意外妊娠。 有既往病史者:如果有既往的妇科疾病、心血管疾病等病史,需要提前告知医生,以便医生评估手术风险,制定更合适的终止妊娠方案。例如有心脏病史的患者,在选择终止妊娠方式时要考虑手术对心脏功能的影响等情况。

    2025-11-28 11:55:51
  • 绝经后骨质疏松发生的主要原因

    绝经后骨质疏松的发生与多种因素相关,包括雌激素水平下降致骨吸收大于骨形成、钙摄入不足与维生素D缺乏影响骨代谢、运动量减少、吸烟酗酒干扰骨代谢以及遗传因素增加发病风险。 钙摄入不足与维生素D缺乏 钙摄入不足:绝经后女性日常饮食中如果钙的摄入量不能满足身体需求,会使得骨组织中的钙不断流失以维持血钙平衡,长期如此会导致骨量减少。正常情况下,人体需要从饮食中摄取足够的钙来保证骨骼的健康,绝经后女性由于生理变化,对钙的需求相对增加,但如果饮食中乳制品、豆制品等富含钙的食物摄入不足,就容易出现钙缺乏相关问题。 维生素D缺乏:维生素D可以促进肠道对钙的吸收,同时对骨骼的矿化也起着重要作用。绝经后女性户外活动可能相对减少,皮肤合成维生素D的能力下降,再加上饮食中维生素D摄入不足,会导致维生素D缺乏,进而影响钙的吸收利用,使得骨代谢出现异常,增加骨质疏松发生的风险。多项研究发现,维生素D水平低下的绝经后女性骨质疏松发生率明显高于维生素D水平正常者。 生活方式因素 运动量减少:绝经后女性由于身体机能变化等原因,往往运动量减少。而运动对骨骼有机械刺激作用,能够促进骨形成,增加骨密度。缺乏运动时,骨的代谢处于相对消极的状态,骨量丢失速度加快,容易引发骨质疏松。例如,长期久坐、缺乏规律体育锻炼的绝经后女性,其骨质疏松的发生率高于经常进行适量运动的人群。 吸烟与酗酒:吸烟会影响雌激素的分泌,还会干扰骨代谢相关的多种环节,抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞活化,从而加速骨量丢失。酗酒则会影响钙的吸收和利用,同时损害肝脏等器官功能,间接影响骨代谢,增加骨质疏松的发生几率。有研究显示,吸烟或酗酒的绝经后女性骨质疏松的发病风险明显高于不吸烟不酗酒的人群。 遗传因素 遗传因素在绝经后骨质疏松的发生中也起到一定作用。如果家族中有骨质疏松的遗传倾向,那么绝经后女性发生骨质疏松的风险会相对增加。遗传因素可以影响个体的骨量峰值、骨代谢相关基因的表达等,使得个体在绝经后更容易出现骨量丢失的情况。例如,有家族骨质疏松病史的绝经后女性,需要更加关注自身骨健康状况,采取积极的预防措施。

    2025-11-28 11:54:38
  • 大姨妈期间同房会怎么样

    大姨妈期间同房会增加女性感染风险,易引发盆腔炎等问题;会引起月经异常,导致月经量增多、经期延长等;会增加子宫内膜异位症风险,引发痛经、不孕等;男性经期同房主要是心理层面有影响及可能因接触经血产生心理负担。 一、增加感染风险 大姨妈期间,女性宫颈口处于开放状态,此时同房容易使外界细菌等病原体侵入阴道、子宫颈甚至子宫、输卵管等部位,引发感染。例如,有研究表明,经期同房女性发生盆腔炎的风险显著增加,盆腔炎可导致下腹疼痛、月经紊乱、不孕等一系列问题,对女性生殖健康造成长期不良影响。不同年龄阶段的女性,经期同房感染的风险并无本质差异,但青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,感染后可能对生殖功能发育产生更严重的阻碍;而育龄期女性若发生盆腔炎,还可能影响受孕。 二、引起月经异常 同房的机械刺激等可能会导致子宫收缩,使得经期子宫内膜脱落的创面出血增加,进而引起月经量增多、月经经期延长等月经异常情况。比如,一些女性在经期同房后发现自己的月经量较之前明显增多,经期也比平时延长了几天。对于有月经不调病史的女性,经期同房可能会进一步加重月经紊乱的程度;而年轻女性若频繁出现经期同房后月经异常,可能会对其内分泌调节等产生不良影响,干扰正常的月经周期。 三、导致子宫内膜异位症风险增加 经期同房时,子宫的收缩可能会将子宫内膜组织挤入盆腔等其他部位,从而增加子宫内膜异位症的发生风险。子宫内膜异位症会引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等问题。不同年龄段女性患子宫内膜异位症的具体表现可能有所不同,青春期女性患子宫内膜异位症后可能影响其生长发育阶段的生活质量,育龄期女性则可能因不孕等问题影响生育计划。 四、对男性健康的影响(相对方面) 男性在经期与女性同房,可能会接触到女性的经血等,虽然一般不会对男性造成严重的直接健康危害,但从卫生角度考虑,也可能引发一些心理上的不适或对生殖健康潜在风险的担忧。不过相对女性而言,男性在经期同房后的健康风险主要是心理层面的影响以及可能因接触经血而产生的心理负担,目前没有明确的严重躯体健康损害的大规模研究报道,但也应引起注意。

    2025-11-28 11:53:40
  • 肚子两侧疼痛是什么原因

    肚子两侧疼痛可能由多种原因引起,如腹部肌肉拉伤、腹壁疝、肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题等,也可能是其他疾病的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确原因后进行治疗。 1.腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、突然扭转身体或重物提起等可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起肚子两侧疼痛。 2.腹壁疝:腹壁上的薄弱区域可能形成疝,导致肠子或其他组织突出,引起疼痛。 3.肠道问题: 消化不良、胃炎、胃溃疡:这些胃肠道问题可能导致肚子两侧疼痛。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能引起肠道炎症和疼痛。 4.泌尿系统问题: 肾结石:肾脏内的结石可能移动到输尿管,引起剧烈的肚子两侧疼痛,常伴有血尿。 膀胱炎、尿道炎:泌尿系统感染可能导致尿频、尿急、尿痛等症状,同时也可能引起肚子两侧疼痛。 5.生殖系统问题: 女性:盆腔炎、宫颈炎、附件炎、异位妊娠等妇科问题可能导致肚子两侧疼痛。痛经也可能引起下腹部疼痛。 男性:前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等男科问题可能导致肚子两侧疼痛。 6.其他原因: 带状疱疹:感染水痘带状疱疹病毒后,皮疹可能出现在腹部,引起疼痛。 腹主动脉瘤:腹部主动脉的瘤样扩张可能导致腹痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起躯体症状,包括肚子两侧疼痛。 如果肚子两侧疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定疼痛的原因,并给予相应的治疗。 在日常生活中,需要注意以下几点: 1.保持良好的姿势,避免长时间弯腰或扭曲身体。 2.避免过度劳累和剧烈运动。 3.注意饮食卫生,避免食用不洁食物。 4.保持心情愉悦,避免长期焦虑和紧张。 5.对于女性来说,注意经期卫生,避免性生活不洁。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,孕妇、儿童、老年人等特殊人群在出现肚子两侧疼痛时,需要特别关注。如果您对肚子两侧疼痛有疑虑或担忧,建议咨询医生以获得更专业的建议和治疗。

    2025-11-28 11:52:54
  • 宫颈糜烂3度能治好吗

    宫颈糜烂3度可以治好,治疗方法有物理治疗(激光、冷冻等)和药物治疗,物理治疗中激光、冷冻对3度糜烂有疗效但需考虑育龄女性生育影响,已绝经女性治疗相对更积极,具体治疗方案需综合多因素制定。 一、治疗方法及原理 1.物理治疗 激光治疗:利用激光的热效应,使糜烂组织炭化、结痂,待痂皮脱落后,新生的鳞状上皮覆盖创面而达到治疗目的。有研究表明,激光治疗对于宫颈糜烂3度有较好的疗效,能有效改善糜烂状况。一般适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者。但对于有生育要求的女性,激光治疗可能会对宫颈组织造成一定影响,如导致宫颈弹性降低等,需要谨慎选择。 冷冻治疗:通过液氮的低温作用,使糜烂组织冷冻坏死、脱落,从而长出新的上皮组织。冷冻治疗相对操作简便,对周围组织损伤较小,但治疗后可能会出现阴道分泌物增多等情况。其疗效也得到临床验证,对于宫颈糜烂3度有一定的治疗效果。 2.药物治疗 对于轻度宫颈糜烂可能有一定作用,但对于3度宫颈糜烂,单纯药物治疗效果往往不佳。不过在一些情况下,可作为辅助治疗手段,比如存在炎症感染时,使用抗生素类药物控制感染,但这并不能完全治愈3度宫颈糜烂,还需要结合其他治疗方法。 二、不同人群的治疗注意事项 1.育龄女性 若有生育计划,在选择治疗方法时要充分考虑对生育功能的影响。如激光治疗可能会在一定程度上影响宫颈的正常结构和弹性,从而对顺产产生一定影响,所以需要与医生充分沟通,权衡利弊后选择合适的治疗方式。例如,在治疗前应详细了解各种治疗方法对未来妊娠分娩的潜在影响,医生会根据患者的具体情况提供个性化建议。 2.已绝经女性 已绝经女性患宫颈糜烂3度时,治疗相对可以更积极一些。因为绝经后女性宫颈病变的风险可能与育龄女性有所不同,而且绝经后宫颈组织的变化可能使得一些治疗方法的安全性相对较高。但仍需要进行全面的评估,包括宫颈细胞学检查、HPV检测等,以排除恶性病变后再选择合适的治疗方式。 总之,宫颈糜烂3度是可以通过合适的治疗方法治好的,具体的治疗方案需要根据患者的年龄、生育需求、全身状况等多方面因素综合考虑来制定。

    2025-11-28 11:52:23
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