祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 如何清洗阴道

    日常清洗阴道需注意选择合适温水与清洗工具、用品,从前向后适度清洗外阴;特殊人群如青春期、孕期、绝经后女性清洗有不同注意事项;阴道炎患者、产后女性清洗也各有特定要求,要避免不当冲洗带来不良影响。 一、日常清洗阴道的正确方法 1.清洗工具选择 应使用温水,水温保持在37℃-40℃较为适宜,可使用专门的私处清洗器或者干净的水盆。不建议使用过热或过冷的水,过热的水可能会烫伤阴道黏膜,过冷的水可能刺激阴道引起不适。 清洗用品方面,一般情况下用清水清洗即可。如果需要使用清洁产品,应选择温和、无刺激性、pH值接近阴道弱酸环境(pH值约3.8-4.5)的妇科专用清洗液,避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品,这类产品可能破坏阴道的酸碱平衡,导致阴道菌群失调。 2.清洗方向与方式 清洗时应从前向后清洗,即先清洗外阴部,再清洗肛门方向。这是因为肛门部位容易残留粪便等细菌,从前向后清洗可以防止肛门部位的细菌污染阴道,降低感染风险。 对于外阴的清洗,用清洗器或水盆轻轻冲洗外阴即可,不需要将水深入阴道内部冲洗。因为阴道本身有自洁功能,过度冲洗阴道内部可能破坏阴道的正常菌群和酸碱平衡,引发阴道炎等疾病。 二、特殊人群清洗阴道的注意事项 1.青春期女性 青春期女性阴道的生理结构和菌群开始逐渐发育完善,此时清洗阴道要特别注意适度。一般每天用清水清洗外阴1-2次即可,不要过度清洗阴道内部。因为青春期女性的阴道菌群还不稳定,过度冲洗可能破坏其平衡,增加阴道炎的发生风险。同时,要选择合适的卫生用品,保持外阴清洁干燥,减少感染机会。 2.孕期女性 孕期女性由于激素水平变化,阴道分泌物会增多。清洗阴道时同样以清洗外阴为主,清洗外阴的频率可根据分泌物情况适当增加,但仍要避免冲洗阴道内部。可以每天用温水清洗外阴2-3次,使用温和的清洁产品时要咨询医生建议,选择适合孕期使用的产品。这是因为孕期阴道的酸碱平衡可能受到影响,过度冲洗阴道内部可能导致感染等问题,而且孕期女性的身体状况特殊,需要更加谨慎地护理。 3.绝经后女性 绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,抵抗力降低。清洗外阴时要注意动作轻柔,使用温水清洗,避免使用刺激性强的清洁产品。清洗频率可根据个人情况适当调整,但一般每天1次即可。由于绝经后阴道的自洁能力减弱,过度清洗或使用不当的清洁产品可能加重阴道干燥、瘙痒等不适症状,甚至引发感染,所以需要特别注意清洗的温和性和适度性。 三、异常情况时的阴道清洗注意事项 1.阴道炎患者 当患有阴道炎等阴道疾病时,不建议自行盲目冲洗阴道内部,应在医生的指导下进行治疗。因为阴道炎的类型不同,治疗方法也不同,自行冲洗阴道内部可能会影响医生对病情的判断,还可能导致炎症扩散等不良后果。例如霉菌性阴道炎患者,过度冲洗阴道可能破坏阴道内的酸性环境,有利于霉菌的生长繁殖,加重病情。此时应先到医院就诊,明确阴道炎的类型后,按照医生的建议进行规范治疗,在治疗过程中,外阴的清洗可遵医嘱适当进行,但要避免冲洗阴道内部。 2.产后女性 产后女性身体较为虚弱,会有恶露排出。清洗外阴时要注意保持清洁,每天用温水清洗外阴2-3次,清洗时要注意从前往后,避免将肛门的细菌带到外阴。清洗用品选择温和的产品,如需要可在医生指导下使用专用的产后清洗液。由于产后子宫等生殖器官处于恢复阶段,过度冲洗阴道内部可能引起感染,所以重点是清洗外阴,保持外阴清洁,促进身体恢复。

    2025-11-28 13:42:47
  • 宫颈癌筛查多久做一次

    不同人群宫颈癌筛查频率不同,一般适龄女性25-29岁每3年TCT检查,30-65岁可选每5年HPV联合细胞学或每3年单独细胞学检查;特殊人群如免疫低下、曾治疗、接种疫苗者筛查频率各有调整。宫颈癌筛查重要,可早期发现病变降死亡率,原理是细胞学观察细胞形态、HPV检测高危型感染,联合检测更全面准确。 一、不同人群的宫颈癌筛查频率 (一)一般适龄女性 1.25-29岁女性 推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查(如TCT)。宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞来观察细胞形态是否有异常,能早期发现宫颈病变。例如,大规模的流行病学研究显示,在25-29岁人群中,每3年进行一次TCT筛查可以有效检测出早期宫颈病变,且能避免过度频繁检查带来的不必要医疗操作风险。 2.30-65岁女性 可以选择每5年进行一次HPV(人乳头瘤病毒)联合宫颈细胞学检查,或者每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。HPV联合细胞学检查能提高宫颈癌筛查的灵敏度。研究表明,HPV与宫颈细胞学联合检测相比单独细胞学检测,能更早发现宫颈癌前病变及癌变情况。因为HPV持续感染是导致宫颈癌的主要病因,联合检测可以同时从病因和细胞形态改变两方面进行筛查。 (二)特殊人群 1.免疫功能低下人群 如艾滋病患者等免疫功能低下者,由于其自身免疫系统对HPV等病原体的清除能力较弱,宫颈癌的发生风险可能增加。这类人群的宫颈癌筛查频率应适当缩短,建议每1-2年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查。因为免疫功能低下会使宫颈病变进展可能更快,所以需要更密切监测。 2.曾有宫颈病变治疗史人群 对于曾经因宫颈上皮内瘤变等病变接受过治疗的人群,在治疗后的随访期间,筛查频率需要根据具体治疗情况和病情恢复情况来调整。一般在治疗后的前2年内,建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学和HPV检查。例如,若曾行宫颈锥切术治疗宫颈高级别病变,在术后早期需要频繁监测,以观察是否有病变复发等情况,随着时间推移,可逐步调整到类似一般人群的筛查频率,但仍需密切关注。 3.接种过HPV疫苗人群 接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。接种过HPV疫苗的女性仍需按照适龄女性的筛查建议进行筛查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV,且疫苗接种后也可能存在疫苗未能覆盖的HPV亚型感染情况。例如,二价HPV疫苗主要针对HPV16和18亚型,四价疫苗针对HPV6、11、16、18亚型,九价疫苗针对更多亚型,但仍有其他亚型可能引起宫颈病变,所以接种疫苗后仍需规范筛查。 二、宫颈癌筛查的重要性及相关原理 (一)重要性 宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,通过规范的宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变,进而采取相应的干预措施,如宫颈锥切术等,能有效降低宫颈癌的发生率和死亡率。大量的临床数据显示,经过有效的宫颈癌筛查和干预,宫颈癌的病死率显著下降。例如,在一些开展大规模宫颈癌筛查项目的地区,宫颈癌的新发病人数明显减少,患者的预后也得到了改善。 (二)原理 宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞,在显微镜下观察细胞的形态、结构等,判断是否有异常细胞,如癌细胞或癌前病变细胞。HPV检测则是检测是否感染了高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,大约90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。通过联合检测HPV和宫颈细胞学,可以更全面、准确地筛查出可能发生宫颈癌的人群。

    2025-11-28 13:42:06
  • 为什么性生活后有白色的分泌物

    性生活后女性出现的白色分泌物可能是宫颈黏液属正常生理现象,男性的可能是尿道球腺分泌的液体也属正常;病理性白色分泌物有阴道炎包括细菌性阴道炎(灰白色有鱼腥味分泌物)、霉菌性阴道炎(白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物)、宫颈炎包括急性(脓性白色分泌物伴宫颈充血水肿)和慢性(白色黏液状分泌物或伴接触性出血)、其他妇科疾病(如子宫内膜炎伴下腹痛发热等),若性生活后白色分泌物异常伴不适症状应及时就医检查并注意性生活卫生等维护生殖系统健康。 女性情况:性生活后女性出现的白色分泌物可能是宫颈黏液。在性兴奋时,宫颈会分泌更多黏液来起到润滑作用,这是正常的生理现象。例如,女性在性唤起过程中,宫颈腺体分泌活动增强,分泌的黏液性状会发生变化,变得稀薄、透明且量增多,以利于性生活的顺利进行,这种情况一般没有异味,也不会伴有其他不适症状。不同年龄的女性,随着体内激素水平的变化,宫颈黏液的分泌情况可能会有一定差异,但只要没有异常表现,大多属于正常生理范畴。 男性情况:男性性生活后可能出现的白色分泌物可能是尿道球腺分泌的液体。尿道球腺会在性兴奋时分泌少量黏液,起到润滑尿道的作用,这也是正常的生理反应,通常量较少,无色透明,没有特殊异味,一般不会对健康造成影响。不同年龄段的男性,尿道球腺的分泌功能相对稳定,只要分泌物没有异常增多、变色或伴有尿道不适等情况,就无需过度担忧。 病理性白色分泌物 阴道炎: 细菌性阴道炎:如果性生活后出现灰白色、有鱼腥味的白色分泌物,可能是细菌性阴道炎所致。阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起炎症。性生活可能会加重阴道内环境的改变,导致分泌物异常。这种情况在有多个性伴侣、不注意性生活卫生等人群中较为常见。不同年龄的女性都可能发生,年轻女性由于性生活相对活跃,若不注意卫生,更容易引发细菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎:性生活后出现白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样的分泌物,可能是霉菌性阴道炎引起,由白色念珠菌感染导致。糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群、孕期女性等由于阴道内环境改变,更容易感染白色念珠菌。性生活可能成为霉菌传播的一个途径,导致炎症发作,出现异常分泌物。 宫颈炎: 急性宫颈炎可能导致性生活后出现脓性白色分泌物,伴有宫颈充血、水肿等表现。病原体感染宫颈,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活刺激宫颈可能使炎症加重,从而出现异常分泌物。育龄女性是宫颈炎的高发人群,不洁性生活、多个性伴侣等因素会增加宫颈炎的发病风险。 慢性宫颈炎也可能出现白色黏液状分泌物,或伴有接触性出血等情况。长期的宫颈炎症刺激,使宫颈腺体分泌功能异常,导致分泌物增多且性状改变。不同年龄的女性都可能患有慢性宫颈炎,但其发病与个人卫生习惯、性生活情况等密切相关。 其他妇科疾病:如子宫内膜炎等,也可能在性生活后出现白色分泌物异常,同时可能伴有下腹部疼痛、发热等症状。子宫内膜炎多由细菌感染子宫内膜引起,性生活可能导致炎症扩散或加重,使分泌物发生改变。各年龄段女性都有可能患子宫内膜炎,但育龄女性相对更易受到影响,尤其是有宫腔操作史、性生活不卫生等情况的人群。 如果性生活后出现白色分泌物异常,伴有异味、瘙痒、疼痛等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如白带常规、妇科检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意性生活卫生,保持外阴清洁,避免过度性生活等不良生活方式,以维护生殖系统的健康。

    2025-11-28 13:41:37
  • 白带发黄脓状怎么回事

    白带发黄脓状可能由多种情况引起,包括阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(急性)、盆腔炎性疾病以及异物刺激等。不同情况有不同病因机制和临床表现,如细菌性阴道炎是阴道内菌群失调致乳杆菌减少等;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起;外阴阴道假丝酵母菌病多因假丝酵母菌感染及相关诱因;急性宫颈炎由淋病奈瑟菌等病原体感染;盆腔炎性疾病是病原体感染且与性活跃等因素相关;异物刺激因阴道放入异物未及时取出。出现白带发黄脓状应及时就医检查治疗,同时要注意个人卫生等。 一、阴道炎相关 (一)细菌性阴道炎 1.病因机制:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。多见于性活跃期女性,性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加发病风险。 2.临床表现:白带发黄呈脓状,伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 3.年龄与性别因素:性活跃期女性更易患,不同年龄女性均可发病,但青春期前和绝经后女性相对少见。 (二)滴虫性阴道炎 1.病因机制:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。 2.临床表现:白带增多,典型表现为黄绿色、泡沫状、有臭味的脓状白带,常伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等,部分患者可出现尿频、尿急等泌尿道感染症状。女性各年龄段均可发病,性活跃期女性高发。 (三)外阴阴道假丝酵母菌病(曾称霉菌性阴道炎) 1.病因机制:主要由假丝酵母菌感染引起,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等为常见诱因。 2.临床表现:白带增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,也可呈发黄脓状,外阴瘙痒明显,瘙痒症状时轻时重,时发时止,严重者坐立不安,夜晚更为明显,部分患者有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等。各年龄女性均可发病,孕妇等特殊人群易患。 二、宫颈炎相关 (一)急性宫颈炎 1.病因机制:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活等是常见诱因。 2.临床表现:白带增多,呈脓性发黄,可伴有性交后出血、外阴瘙痒、灼热感等,也可出现尿急、尿频、尿痛等下泌尿道症状。育龄女性高发,青春期前和绝经后女性少见。 三、盆腔炎性疾病相关 (一)病因机制 1.发病原因:主要是病原体感染,如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等,多发生在性活跃期女性,不洁性生活史、宫腔操作史(如刮宫术、输卵管通液术等)、下生殖道感染未及时治疗等可增加发病风险。 2.临床表现:下腹部疼痛、发热,阴道分泌物增多,呈脓性发黄,可伴有月经紊乱、经量增多等,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。性活跃期女性多见,尤其是年龄在15-25岁的女性相对高发。 四、其他情况 (一)异物刺激 1.病因机制:阴道内放入异物,如卫生棉条、纱布等,时间过长未取出,可引起局部感染,导致白带发黄脓状。各年龄女性均可因不当放置异物而发病,儿童可能因好奇将异物塞入阴道而致病。 2.临床表现:除白带异常外,可伴有阴道局部的疼痛、异味等,儿童患者可能出现哭闹、搔抓外阴等表现。 如果出现白带发黄脓状的情况,建议及时就医,进行妇科检查、白带常规检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴,治疗期间避免性生活等。

    2025-11-28 13:41:09
  • 子宫肌瘤能治愈吗

    子宫肌瘤的治疗方式多样,药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者;手术治疗分肌瘤切除术(适用于希望保留子宫的患者,尤其年轻有生育需求者)和子宫切除术(适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者,近绝经或已绝经女性可选择);聚焦超声治疗适用于有症状的子宫平滑肌瘤患者,需评估肌瘤位置等因素;不同人群有不同侧重点,年轻有生育需求者倾向保留子宫的手术方式,近绝经或已绝经女性多考虑相应子宫切除等方式,有肌瘤病史患者需定期复查;患者应保持健康作息、适度有氧运动维持合理体重,通过综合运用合适治疗手段并结合不同人群特点及生活方式调整,多数患者可实现治愈需精准选择治疗措施并做好健康管理 一、药物治疗情况 药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。例如促性腺激素释放激素类似物可通过抑制雌激素水平使肌瘤缩小,但停药后肌瘤多会反弹。需注意药物使用时要综合考虑患者年龄及全身状况,年轻患者使用此类药物需关注对卵巢功能等的影响,近绝经女性使用时要权衡药物对内分泌的短期与长期作用。 二、手术治疗方式 1. 肌瘤切除术:适用于希望保留子宫的患者,可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行。对于有生育需求的年轻患者较为适用,通过切除肌瘤保留子宫结构,能为后续生育创造条件,但术后存在肌瘤复发可能,不同年龄患者术后恢复及复发风险有差异,年轻患者相对复发风险可能因自身生殖相关激素等因素略有不同。 2. 子宫切除术:适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。近绝经或已绝经女性若符合子宫切除术指征可选择此方式,该手术直接去除子宫,从根本上解决肌瘤问题,但会对患者生理和心理产生一定影响,需充分评估患者全身状况及心理承受能力。 三、聚焦超声治疗情况 聚焦超声治疗利用超声波聚焦使肿瘤组织凝固性坏死以灭活肌瘤,适用于有症状的子宫平滑肌瘤患者。其优势在于非侵入性,但并非所有患者都适合,需要评估肌瘤位置、大小等因素,不同年龄患者对该治疗方式的耐受性及效果可能有差异,年轻患者需考虑对未来生育等潜在影响,绝经后患者则重点关注治疗对局部肌瘤的灭活效果及对周围组织的影响。 四、不同人群相关情况 年轻有生育需求者:更倾向选择肌瘤切除术等保留子宫的手术方式,治疗时要充分考虑对未来生育功能的影响,术后需密切监测子宫恢复及再次妊娠时的风险。 近绝经或已绝经女性:多考虑子宫切除术等方式,此时需关注手术对内分泌快速调整的影响以及术后身体的适应情况,生活中要注重营养补充以促进身体恢复。 有肌瘤病史患者:需定期复查,一般建议3-6个月复查一次妇科超声等检查,监测肌瘤大小、形态等变化,以便及时根据复查结果调整后续治疗方案,不同年龄患者复查时关注重点略有不同,年轻患者可能更关注对生育相关指标的影响,老年患者则侧重肌瘤有无恶变倾向等情况。 五、生活方式对病情的影响及建议 患者应保持健康作息,保证充足睡眠,适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,维持合理体重,因为肥胖可能会影响雌激素水平等从而对肌瘤病情产生不利影响。合理的生活方式有助于增强身体抵抗力,辅助病情控制,不同年龄患者运动强度等可根据自身身体状况调整,年轻患者可适当增加运动强度,老年患者则选择较为缓和的运动方式。总体而言,通过综合运用合适的治疗手段,并结合不同人群特点及生活方式调整,多数子宫肌瘤患者能够实现治愈,需根据自身具体情况精准选择治疗措施并做好相关健康管理。

    2025-11-28 13:40:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询