祝洪澜

北京大学人民医院

擅长:子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。

向 Ta 提问
个人简介
祝洪澜,女,副主任医师,副教授,专业方向子宫内膜异位症,擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。展开
个人擅长
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症,肿瘤生殖学,宫腹腔镜。展开
  • 月经提前的原因

    月经提前可能由内分泌失调、生殖系统疾病、药物影响及其他因素导致,其中内分泌失调涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素;生殖系统疾病与年龄、性别、生活方式、病史相关;药物影响和其他因素也分别受年龄、性别、生活方式、病史等影响。 性别相关:女性自身内分泌系统特点决定了内分泌失调是月经提前常见原因之一,与男性生理结构不同,女性有独特的生殖内分泌调节机制,任何影响该机制平衡的因素都可能导致月经提前。 生活方式:长期熬夜会干扰人体生物钟,影响激素分泌节律,进而影响月经周期;过度节食使机体营养摄入不足,导致体内脂肪含量过低,影响雌激素合成,从而引起月经提前;精神压力过大时,人体会分泌应激激素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经提前。 病史影响:患有多囊卵巢综合征的女性,常存在内分泌紊乱,表现为月经稀发或月经提前、经量少等;甲状腺功能亢进或减退会影响甲状腺激素分泌,进而影响内分泌系统,导致月经周期异常,出现月经提前情况。 生殖系统疾病 年龄因素:育龄期女性生殖系统疾病相对高发,如子宫肌瘤,随着年龄增长,发病风险可能增加;青春期女性若有生殖道感染等疾病也可能影响月经,导致月经提前。 性别相关:女性生殖系统疾病是女性特有的健康问题,男性不存在女性生殖系统结构,所以月经提前与女性生殖系统疾病密切相关。 生活方式:不注意经期卫生,如经期盆浴、同房等,容易引发生殖系统感染,进而影响月经周期,导致月经提前;多次人工流产会损伤子宫内膜,引起子宫内膜炎等疾病,也可能导致月经提前。 病史影响:有盆腔炎病史的女性,炎症长期刺激生殖系统,会影响月经的正常调节,容易出现月经提前;曾经有过子宫内膜异位症病史的女性,异位的子宫内膜会影响正常的生殖内分泌及子宫功能,导致月经提前。 药物影响 年龄因素:不同年龄段对药物的代谢及反应不同,儿童和老年人可能因药物代谢功能差异对药物影响更敏感;育龄期女性使用某些药物时需特别注意对月经的影响。 性别相关:药物对女性月经的影响是基于女性生理特点,男性使用相关药物一般不会出现月经提前情况。 生活方式:无特殊直接由生活方式导致药物影响月经提前的情况,但不合理用药属于生活方式中医疗行为方面的问题,如自行乱用药等。 病史影响:有肝肾功能不全病史的女性,由于药物代谢和排泄受到影响,使用某些药物时更容易出现月经提前等不良反应;有内分泌疾病病史的女性,使用药物时需考虑药物对原有内分泌紊乱的影响,可能导致月经提前。 其他因素 年龄因素:老年女性如果有一些全身性疾病,可能间接影响月经,出现月经提前情况;而年轻女性可能因环境突然改变等因素导致月经提前。 性别相关:女性相对于男性更易受外界环境等因素对月经的影响,因为女性生殖内分泌系统对外界环境变化更敏感。 生活方式:长期处于寒冷环境中,女性生殖系统容易受到寒冷刺激,导致血管收缩,影响子宫血液循环,从而出现月经提前;过度吸烟的女性,烟草中的尼古丁等成分会影响激素分泌,导致月经提前。 病史影响:有血液系统疾病病史的女性,如血小板减少性紫癜等,可能影响凝血功能,同时也可能影响内分泌等,导致月经提前;有免疫系统疾病病史的女性,免疫系统异常可能波及生殖系统,引起月经提前。

    2025-11-28 13:27:33
  • 避孕方法有哪些

    避孕方法包括激素避孕(由雌激素和孕激素配伍的复方口服避孕药、定期注射孕激素的注射避孕针、植入上臂皮下持续释孕激素的植入式避孕棒)、屏障避孕(套在阴茎上的男用避孕套、置于阴道内的女用避孕套、盖住子宫颈需配合杀精剂的子宫帽)、宫内节育器(释放铜离子的含铜宫内节育器、释放孕激素的含激素宫内节育器)、自然避孕法(根据月经周期推算排卵期的安全期避孕、产后哺乳期内的哺乳期闭经避孕)、绝育术(结扎或堵塞输精管的男性输精管绝育、结扎或堵塞输卵管的女性输卵管绝育),特殊人群方面哺乳期女性优先含激素宫内节育器或避孕套,严重肝肾功能不全者避免含激素避孕方法,有血栓病史者避免复方口服避孕药等增加血栓风险的避孕方式。 一、激素避孕方法 1.复方口服避孕药:由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用,需按规律服用,有效率较高,但有心血管疾病风险的人群需谨慎选择。 2.注射避孕针:常见的如醋酸甲羟孕酮避孕针,通过定期注射孕激素抑制排卵,避孕效果较可靠,但可能引起月经紊乱等副作用。 3.植入式避孕棒:将含有孕激素的小棒植入上臂皮下,持续释放孕激素抑制排卵,避孕时效较长,一般可维持3-5年,部分人可能出现不规则阴道出血等情况。 二、屏障避孕方法 1.男用避孕套:使用时套在阴茎上,阻止精子进入阴道,不仅能避孕,还可预防性传播疾病,使用方便且无明显副作用,但需正确使用以保证效果。 2.女用避孕套:由聚氨酯或乳胶制成,置于阴道内,既能避孕又能防止性传播疾病,相对男用避孕套更注重对女性阴道的局部防护,但使用时需注意正确放置。 3.子宫帽:为圆形的乳胶或硅胶制品,放置在阴道内盖住子宫颈,阻止精子进入宫腔,需配合杀精剂使用,使用前需正确选择合适型号并掌握放置方法。 三、宫内节育器 1.含铜宫内节育器:通过释放铜离子影响精子活力和受精卵着床来避孕,避孕时效较长,可放置5-10年左右,部分人放置初期可能出现月经量增多、经期延长等情况。 2.含激素宫内节育器:如左炔诺孕酮宫内节育系统,释放孕激素局部作用于子宫,不仅能避孕,还可用于治疗月经过多等,避孕时效一般为3-5年,可能出现点滴出血等副作用。 四、自然避孕法 1.安全期避孕:根据月经周期推算排卵期,避开排卵期进行性生活避孕,但月经周期不规律者不易准确推算排卵期,避孕有效性相对较低。 2.哺乳期闭经避孕法:在产后哺乳期内,利用月经尚未恢复、卵巢排卵受抑制的原理避孕,但需满足产后6个月内、完全母乳喂养、月经未恢复等条件,且有效性会随哺乳期结束而降低。 五、绝育术 1.男性输精管绝育:通过结扎或堵塞输精管,阻止精子排出,为永久性避孕方法,手术相对简单,但术后恢复期间需注意避免感染等情况。 2.女性输卵管绝育:通过结扎或堵塞输卵管,阻止精子与卵子相遇受精,也是永久性避孕方法,术后需注意休息和伤口恢复,有盆腔疾病史等人群需谨慎评估手术风险。 特殊人群方面,哺乳期女性可优先考虑含激素宫内节育器或避孕套等避孕方法,避免使用可能通过乳汁影响婴儿的避孕药物;有严重肝肾功能不全者需避免使用含激素的避孕方法;有血栓病史者应避免使用复方口服避孕药等可能增加血栓风险的避孕方式。

    2025-11-28 13:27:04
  • 盆腔炎怎么是什么原因引起

    盆腔炎的引发因素包括:外源性病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染,内源性病原体如阴道内菌群上行感染;宫腔内手术操作消毒不严格或术前适应证选择不当、术后个体免疫力差异;经期卫生不良,如使用不洁卫生巾、经期性交等;邻近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎、腹膜炎波及盆腔;产后或流产后身体虚弱、宫颈口未闭、恶露情况或剖宫产切口愈合不良、流产残留组织等致病原体侵入宫腔感染。 一、病原体感染 (一)外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。女性在无保护性行为、多个性伴侣、性交过频等情况下,易感染此类病原体引发盆腔炎。例如,有研究表明,性传播疾病高发地区的女性盆腔炎发病率相对较高,这与外源性病原体的感染密切相关。 (二)内源性病原体 来自阴道内的菌群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。女性阴道内正常菌群平衡被打破时,这些内源性病原体可能上行感染引发盆腔炎。比如,女性经期卫生不良、阴道冲洗等行为可能破坏阴道菌群平衡,增加内源性病原体感染导致盆腔炎的风险。 二、宫腔内手术操作后感染 (一)宫腔操作的影响 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。这些操作若消毒不严格或术前适应证选择不当,病原体易带入宫腔引发感染。例如,刮宫术时,手术器械若未达到严格的无菌标准,就可能将外界病原体引入宫腔,从而导致盆腔炎。 (二)术后个体差异 不同个体对宫腔操作的反应不同,一些女性在宫腔内手术操作后,自身免疫力可能暂时下降,更易遭受病原体感染引发盆腔炎。比如,本身患有糖尿病等基础疾病的女性,术后发生盆腔炎的风险相对较高。 三、经期卫生不良 (一)经期卫生习惯 女性经期使用不洁的卫生巾、卫生纸,或经期进行性交等,都为病原体提供了逆行感染的途径。例如,使用质量不合格的卫生巾,其透气性差、细菌滋生多,经期使用易导致病原体侵入阴道、宫腔引发盆腔炎。 (二)年龄与经期卫生 不同年龄段女性对经期卫生的重视程度和执行情况有差异。青春期女性可能对经期卫生知识了解不足,更易出现经期卫生不良的情况;而育龄期女性若不注意经期防护,也容易引发盆腔炎。 四、邻近器官炎症直接蔓延 (一)炎症蔓延途径 如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症可通过直接蔓延波及盆腔,引起盆腔炎。例如,阑尾炎患者,阑尾炎症若未及时控制,炎症可逐渐扩散至盆腔,累及盆腔器官引发盆腔炎。 (二)特殊人群的邻近器官炎症影响 对于患有邻近器官炎症的特殊人群,如老年女性,机体抵抗力相对较弱,邻近器官炎症蔓延引发盆腔炎的风险可能更高。而且老年女性自身免疫功能下降,一旦发生邻近器官炎症蔓延,病情可能发展较快,需要更加密切关注。 五、产后或流产后感染 (一)产后或流产后的机体状态 女性产后或流产后,身体较为虚弱,宫颈口尚未完全关闭,此时病原体容易侵入宫腔引发感染。例如,产后恶露持续时间较长,若不注意个人卫生,病原体就有更多机会感染宫腔导致盆腔炎。 (二)不同产后或流产后的个体情况 对于剖宫产术后的女性,子宫切口愈合不良等情况也可能增加产后感染的风险,进而引发盆腔炎;而自然流产后的女性,若流产过程不顺利,宫腔内有残留组织等,也易发生感染导致盆腔炎。

    2025-11-28 13:26:31
  • 例假推迟10天还没来怎么办

    例假推迟10天首先需判断是否怀孕,可通过早孕试纸或血hCG检测,排除怀孕后常见原因有内分泌失调(因精神压力等致激素分泌异常,需调整生活方式)、多囊卵巢综合征(妇科内分泌疾病致月经失调等,需就医检查治疗)、卵巢功能衰退(年龄大或疾病等致,需就医评估治疗)、药物影响(某些药物致,需与医生沟通调整),若排除怀孕且有异常症状应及时就医,医生会问诊并安排妇科B超、激素六项等检查以明确原因并针对性治疗。 一、首先判断是否怀孕 1.原因:对于有性生活的女性,例假推迟10天首先要考虑怀孕的可能。因为怀孕后,女性体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会升高,从而导致月经停止。 2.检测方法:可以使用早孕试纸进行检测,按照说明书操作,用晨尿检测相对更准确。也可以前往医院进行血hCG检测,血hCG检测比尿hCG检测更敏感,能更早更准确地判断是否怀孕。 二、排除怀孕后的其他常见原因及应对 1.内分泌失调 原因:长期的精神压力大、焦虑、紧张、环境改变等都可能引起内分泌失调,影响激素的正常分泌,从而导致例假推迟。例如长期处于高强度工作压力下的职场女性,或者突然更换生活环境的人群。 应对:要调整生活方式,保持规律的作息,保证充足的睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时。同时要学会缓解压力,可通过适当运动(如每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,像快走、慢跑等)、冥想、听音乐等方式来调节情绪。一般经过一段时间的生活方式调整,内分泌有可能逐渐恢复正常,例假也可能恢复规律。 2.多囊卵巢综合征 原因:这是一种常见的妇科内分泌疾病,病因可能与遗传、环境等多种因素有关。患者通常会出现月经失调,表现为例假推迟,同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。 应对:需要就医进行相关检查,如激素六项检查、B超检查等以明确诊断。医生会根据患者的具体情况进行治疗,可能会调整生活方式,包括控制饮食(均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入)、增加运动等,同时可能会使用药物来调节月经周期等。 3.卵巢功能衰退 原因:对于年龄较大的女性(一般35岁以后卵巢功能开始逐渐衰退),或者有一些基础疾病、手术等情况可能导致卵巢功能衰退,从而影响月经周期。 应对:需要及时就医,医生会进行相关检查评估卵巢功能,然后根据具体情况给予相应的治疗建议,可能包括激素补充治疗等,但具体治疗方案需由专业医生制定。 4.药物影响 原因:某些药物可能会导致例假推迟,如长期服用避孕药、抗精神病药物等。例如长期服用复方短效口服避孕药的女性,可能会出现月经周期改变。 应对:如果怀疑例假推迟是药物引起的,应及时与医生沟通,看是否可以调整药物剂量或更换药物。在更换药物等情况时需严格遵循医生的指导。 三、就医检查的建议 如果例假推迟10天还没来,经过初步自我判断排除怀孕后,建议及时就医。医生可能会进行详细的问诊,包括月经史、性生活史、病史等,然后可能会安排相关检查,如妇科B超检查以了解子宫、卵巢等情况,激素六项检查等,以明确例假推迟的具体原因,从而采取针对性的治疗措施。特别是对于那些伴有其他异常症状(如严重腹痛、阴道异常出血等)的情况,更要及时就医,以免延误病情。

    2025-11-28 13:25:45
  • 大姨妈量很少怎么办

    月经量很少可能由内分泌失调、子宫内膜受损、甲状腺功能异常等原因引起,需进行激素水平检测(月经第2-5天查性激素六项)、超声检查(月经干净后)来明确原因,育龄期、青春期、围绝经期女性月经量少各有不同情况及注意事项,应及时就医通过相关检查明确原因并采取针对性措施。 一、可能的原因及对应措施 (一)内分泌失调 原因:女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,若此轴功能紊乱,如多囊卵巢综合征患者,常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等情况,会影响月经血量;长期精神压力大、过度节食、生活不规律等也可导致内分泌失调,进而使月经量减少。 措施:对于多囊卵巢综合征患者,需在医生指导下进行综合管理,包括生活方式调整(合理饮食、适当运动);对于因精神压力等导致的内分泌失调,要学会调节情绪,保持规律作息。 (二)子宫内膜受损 原因:人工流产、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜,导致子宫内膜变薄,从而使月经量减少;子宫内膜炎等疾病也可能影响子宫内膜的正常功能,引起月经量少。 措施:有宫腔操作史的女性要注意术后恢复,若怀疑有子宫内膜炎等疾病,需及时就医进行相关检查(如宫腔镜检查、子宫内膜活检等),并根据诊断进行相应治疗。 (三)甲状腺功能异常 原因:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢等多种功能,包括月经调节,可导致月经量减少;甲状腺功能亢进病情控制不佳时也可能出现月经紊乱,表现为月经量少。 措施:需检查甲状腺功能,若确诊甲状腺功能异常,应在内分泌科医生指导下进行规范治疗,如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素等。 二、医学检查建议 (一)激素水平检测 时间:一般在月经来潮的第2-5天进行性激素六项检查,包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雄激素等,可了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。 意义:通过激素水平检测能帮助判断是否存在内分泌失调相关问题,如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、LH/FSH比值异常等。 (二)超声检查 时间:可在月经周期的不同时间进行,一般首选在月经干净后进行超声检查。 意义:通过超声检查可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况,了解子宫内膜厚度、是否存在宫腔粘连、卵巢有无多囊样改变等,有助于明确月经量少的原因,如子宫内膜薄、宫腔粘连等可通过超声初步判断。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄期女性 若有生育计划,月经量少可能影响受孕,需及时就医明确原因并进行相应处理,因为某些导致月经量少的原因可能同时影响生育功能,如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,影响受孕。 (二)青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟,出现月经量少可能是正常的生理现象,但也需排除病理性原因,如先天性子宫发育不良等。此阶段要注意保持健康的生活方式,避免过度节食等不良行为。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也可能出现月经量少的情况,这是正常的生理过渡阶段,但也需要排除子宫内膜病变等病理性因素,需定期进行妇科检查。 总之,当发现月经量很少时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确原因,然后采取针对性的措施。

    2025-11-28 13:25:06
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