陈思宇

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
陈思宇,女,主任医师,博士后,博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位,之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究,2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员;中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员;AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员;国家自然科学基金评审专家;教育部高校博士点专项科研基金评审专家;浦东新区科技发展基金专家;Advances in Modern Oncology Research编委;《世界华人消化杂志》编委;Journal of Hematology & Oncology,Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗,以内科治疗为主,包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等,注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理;2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项,上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇,在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。展开
个人擅长
肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。展开
  • 前纵隔肿瘤良性恶性的表现是什么

    前纵隔肿瘤良性表现为症状相对较轻且进展缓慢,有不同年龄性别差异,局部压迫表现轻,全身多无明显症状;恶性表现为局部症状进行性加重,压迫相关症状渐显且重,全身症状明显且逐渐加重,还可出现转移相关表现。 一、良性前纵隔肿瘤表现 症状相对较轻且进展缓慢 年龄与性别因素:不同年龄段和性别人群表现可能有一定差异,但总体症状不剧烈。例如年轻女性的胸腺良性肿瘤,可能早期仅表现为胸部轻微的不适感,多在体检胸部影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤生长缓慢,对周围组织的压迫和侵犯较轻,所以症状不明显。 局部压迫表现:若肿瘤较小,可能无明显局部压迫症状;当肿瘤增大到一定程度,可能会对周围组织产生轻微压迫。比如压迫周围的纵隔组织时,可能仅出现轻度的胸部隐痛、闷胀感,一般不影响正常的呼吸功能和循环功能,对日常生活的影响较小。 全身表现:通常无明显全身症状,如发热、消瘦等情况较少出现。这是由于良性肿瘤一般不会引起全身的代谢紊乱等全身性改变。 二、恶性前纵隔肿瘤表现 局部症状进行性加重 年龄与性别影响:不同年龄和性别的患者都可能出现,但恶性肿瘤的侵袭性决定了症状会逐渐加重。例如男性中年患者的恶性胸腺瘤,随着肿瘤的生长,对周围组织的侵犯会逐渐加重。 压迫相关症状:对周围组织的压迫症状会逐渐明显且加重。当压迫气管时,会出现进行性的呼吸困难,开始可能是活动后稍感气促,随着肿瘤进展,静息状态下也会出现呼吸困难;压迫上腔静脉时,可出现上腔静脉综合征,表现为头面部及上肢的肿胀、静脉怒张等,这是因为肿瘤压迫上腔静脉,导致血液回流受阻,这种症状会随着肿瘤的增大而进行性加重。 全身症状明显:患者常出现全身症状,如消瘦、乏力、发热等。消瘦是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,且肿瘤的生长影响了机体的正常代谢;发热可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,或者是肿瘤细胞分泌一些致热物质导致,而且这种全身症状会持续存在并逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身体状况。 转移相关表现:如果发生远处转移,会出现相应转移部位的症状。例如转移到骨骼时,可出现转移部位的疼痛、病理性骨折等;转移到脑部时,可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状。这些转移相关症状会根据转移部位的不同而表现出多样且逐渐加重的特点。

    2025-11-28 12:06:51
  • 卵巢癌是否会通过Brca传播

    卵巢癌非传染性不存在通过BRCA传播情况,BRCA基因突变具常染色体显性遗传特性致患卵巢癌风险升高,对有卵巢癌或乳腺癌家族史尤其是携BRCA1/2突变家族史人群建议遗传咨询,携突变女性合适年龄起密切卵巢癌筛查,有BRCA突变家族史女性需关注自身健康等,男性携BRCA基因突变者也需据遗传风险监测管理。 一、卵巢癌并非传染性疾病,不存在通过BRCA传播的情况 卵巢癌是一种发生于卵巢的恶性肿瘤,它不具备传染性,不会像细菌、病毒等病原体那样在人与人之间传播。BRCA是一类与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征相关的基因,包括BRCA1和BRCA2基因。当个体携带BRCA1/2基因突变时,其患卵巢癌的风险会显著升高,但这是基于遗传易感性的风险增加,而非通过某种途径传播卵巢癌。 二、BRCA基因与卵巢癌的遗传关联 (一)BRCA基因突变的遗传特性 BRCA1/2基因突变具有常染色体显性遗传特点,即携带突变基因的个体,其子女有50%的概率遗传该突变基因。携带BRCA1突变的女性一生患卵巢癌的累积风险约为15%~65%,携带BRCA2突变的女性一生患卵巢癌的累积风险约为10%~20%。这种风险是基于基因遗传导致的个体易感性增加,而非卵巢癌本身的传播。 三、针对BRCA基因突变相关人群的健康管理 (一)遗传咨询与筛查建议 对于有卵巢癌或乳腺癌家族史,尤其是携带BRCA1/2基因突变家族史的人群,建议进行遗传咨询。通过遗传咨询可评估个体的遗传风险,对于携带BRCA突变的女性,可考虑在合适年龄(如30~35岁起)开始进行密切的卵巢癌筛查,如定期进行盆腔超声检查、血清CA125检测等,以便早期发现可能的病变。 四、特殊人群的注意事项 (一)有BRCA基因突变家族史的女性 这类女性需要更加关注自身的健康状况,除了定期进行卵巢癌相关筛查外,还应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。同时,在生育规划等方面也需与医生充分沟通,了解遗传给子代的风险及相应的应对措施。 (二)男性携带BRCA基因突变者 男性携带BRCA1/2基因突变也可能增加患某些癌症的风险,如前列腺癌等,但同样不存在卵巢癌通过BRCA传播的情况,这类人群也需要根据自身遗传风险进行相应的健康监测和管理。

    2025-11-28 12:06:03
  • 肝癌术后饮食有什么要求

    肝癌术后患者饮食需遵循营养均衡原则,摄入优质蛋白、易消化主食、蔬果等,采用少量多餐方式,同时老年、合并糖尿病及恢复较好的年轻患者需根据自身个体情况调整饮食。 一、营养均衡原则 肝癌术后患者需要保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质食物。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为患者提供术后修复所需的蛋白质来源。碳水化合物是身体的主要能量来源,应选择易消化的主食,如米粥、面条、馒头等,每天可摄入200-300克左右,以维持身体基础代谢和活动所需能量。 二、易消化饮食 由于术后患者胃肠功能可能受到一定影响,所以要选择易消化的食物。避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物不易消化,可能加重胃肠负担。例如油炸食品,其脂肪含量高且不易消化,应尽量避免。可以多吃蒸、煮、炖的食物,如清蒸鱼、蔬菜炖豆腐等。蔬菜和水果也不可或缺,它们富含维生素和膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,预防便秘。每天应摄入300-500克蔬菜,100-200克水果,如西兰花富含维生素C和膳食纤维,苹果富含果胶等成分,对身体有益。 三、遵循少量多餐 肝癌术后患者可采用少量多餐的进食方式,避免一次进食过多加重胃肠负担。一般每天可分为5-6餐,每餐食量适中。这样既可以保证患者摄入足够的营养,又能让胃肠逐步消化吸收。比如早上可以吃一碗燕麦粥、一个水煮蛋,上午10点左右吃一些水果,中午吃半碗米饭、一份清炒时蔬和少量鱼肉,下午3点左右吃些酸奶和小点心,晚上吃面条和清淡的蔬菜汤等。 四、根据个体情况调整 对于老年患者,由于其胃肠功能相对较弱且新陈代谢减缓,更要严格遵循易消化、少量多餐的原则,同时要注意营养的精细搭配,保证足够的维生素和矿物质摄入。对于合并糖尿病的肝癌术后患者,在饮食上要严格控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,如全麦面包、糙米等,并且要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食中碳水化合物的比例。而对于年轻且术后恢复较好的患者,在保证营养均衡、易消化的基础上,可以适当增加一些富含优质蛋白质的食物摄入量,但也不宜过量,仍要遵循整体的饮食原则。

    2025-11-28 12:04:50
  • 阿糖胞苷

    阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药经磷酸化转变影响DNA合成与复制阻碍细胞增殖,临床用于急性白血病及脑膜白血病治疗,有骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性、局部刺激等不良反应,孕妇哺乳期用药谨慎、儿童肝肾功能不全者需注意,给药途径多样且不同途径有差异,与其他骨髓抑制药合用需谨慎监测。 一、基本药理作用 阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药物,在体内经磷酸化转变为阿糖胞苷三磷酸和阿糖胞苷二磷酸,通过抑制DNA多聚酶活性影响DNA合成,还可掺入DNA干扰其复制,从而阻碍细胞增殖。 二、临床应用 1.急性白血病治疗:常用于急性髓系白血病及急性淋巴细胞白血病的诱导缓解与强化治疗,是相关白血病治疗方案中的重要药物。 2.脑膜白血病治疗:可通过鞘内注射等方式用于脑膜白血病的治疗,以控制白血病细胞向脑膜浸润。 三、不良反应 1.骨髓抑制:较为常见,表现为白细胞、血小板减少等,需密切监测血常规,严重时可能导致感染、出血等并发症。 2.胃肠道反应:如恶心、呕吐等,可能影响患者进食及营养状况,需关注患者消化道症状并适当处理。 3.神经系统毒性:部分患者可出现头痛、头晕等,严重程度因人而异,需评估对患者生活及认知功能的影响。 4.局部刺激:静脉注射时可能引起静脉炎,表现为注射部位疼痛、红肿等,需注意静脉用药的护理。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期妇女:使用需谨慎,因可能对胎儿产生不良影响,哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳,以避免药物通过乳汁影响婴儿。 2.儿童:儿童对阿糖胞苷的耐受性和反应与成人不同,使用时需严格评估风险收益比,密切监测骨髓抑制等情况,遵循儿科安全护理原则,谨慎选择并监测用药反应。 3.肝肾功能不全患者:由于药物代谢和排泄受肝肾功能影响,需调整剂量或密切观察,防止药物蓄积导致不良反应加重。 五、给药途径及相关差异 阿糖胞苷给药途径包括静脉注射、静脉滴注、鞘内注射等。不同途径应用场景不同,如鞘内注射主要用于脑膜白血病的局部药物递送,静脉途径则用于全身抗肿瘤治疗,不同途径需关注相应的操作要求及可能出现的局部或全身反应差异。 六、药物相互作用 与其他骨髓抑制药物合用时,可能增强骨髓抑制作用,需谨慎联用,并密切监测血液学指标及患者一般状况。

    2025-11-28 12:03:14
  • 肝癌穿刺活检的目的是什么

    肝癌穿刺活检至关重要,能明确病理诊断,因其对制定精准治疗方案意义重大,不同病理类型肝癌治疗方案有别;还可指导治疗方案制定,依病理确定手术、消融、靶向、免疫等治疗手段;能评估预后,肿瘤分化程度等病理特征关联预后,不同年龄、有特殊生活方式或基础病史患者预后评估需综合病理结果及相关因素,总之在肝癌诊疗中是关键一步。 指导治疗方案制定 依据病理确定治疗手段:如果是肝细胞癌,若符合手术指征,可考虑手术切除;若不适合手术,则可能根据病情选择局部消融治疗(如射频消融、微波消融等)、靶向治疗、免疫治疗等。肝内胆管细胞癌的治疗策略与肝细胞癌有所不同,可能更多会考虑手术切除结合术后辅助化疗等。对于不同性别患者,治疗方案的选择可能会因个体差异有一定调整,但根本还是基于病理结果。在生活方式方面,有长期酗酒等不良生活方式的患者,其病理结果指导下的治疗更需要综合考虑其生活方式对肝脏功能恢复等的影响,比如在进行靶向或免疫治疗时,要关注患者的肝脏基础状况以及生活方式调整对治疗效果的辅助作用。对于有基础肝病病史(如乙型肝炎、丙型肝炎病史)的患者,病理诊断后的治疗方案制定要充分考虑基础肝病对肝脏功能的影响以及治疗药物对基础肝病的潜在作用等。 评估预后 病理特征与预后关联:通过穿刺活检可以了解肿瘤的分化程度等病理特征,一般来说,肿瘤分化程度越低,恶性程度越高,预后相对较差。分化程度高的肿瘤相对恶性程度低些,预后可能较好。不同年龄患者的预后评估也会基于病理结果,比如年轻患者如果病理提示分化程度较好且肿瘤局限,预后可能相对较好,但也需要综合其他因素;而老年患者可能会因为身体机能等因素,即使病理结果相对较好,预后也需要更谨慎评估。对于有特殊生活方式或基础病史的患者,病理结果所提示的预后还需要结合这些因素综合判断,例如有长期吸烟等不良生活方式的肝癌患者,其预后评估要考虑不良生活方式对整体健康状况的叠加影响,而有严重基础肝病病史的患者,即使病理结果看似预后较好,也需要关注基础肝病对肝脏功能进一步损害等可能影响预后的因素。 总之,肝癌穿刺活检在明确病理诊断、指导治疗方案制定以及评估预后等方面都有着不可或缺的重要作用,是肝癌诊疗过程中非常关键的一步。

    2025-11-28 12:02:12
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