陈思宇

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
陈思宇,女,主任医师,博士后,博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位,之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究,2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员;中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员;AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员;国家自然科学基金评审专家;教育部高校博士点专项科研基金评审专家;浦东新区科技发展基金专家;Advances in Modern Oncology Research编委;《世界华人消化杂志》编委;Journal of Hematology & Oncology,Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗,以内科治疗为主,包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等,注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理;2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项,上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇,在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。展开
个人擅长
肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。展开
  • 腮腺癌早期症状

    腮腺癌早期症状不典型,常见首发症状是腮腺区无痛性肿块,还可能有局部疼痛、面部麻木、张口困难、颈部淋巴结肿大等表现,若出现相关异常应及时就医检查以明确诊断并早期治疗。 腮腺区肿块:多数患者首发症状是腮腺部位出现无痛性肿块,肿块质地较硬,边界不清楚,可活动或固定。这是因为肿瘤细胞在腮腺组织内增殖形成异常的团块。例如,部分患者可能在无意中发现耳垂下方、耳前区等腮腺所在区域有肿块,且随着时间推移,肿块可能会逐渐增大。对于不同年龄、性别人群,腮腺区肿块的发现情况可能有所不同,比如老年人群由于对自身身体变化感知相对较钝,可能发现时肿块已相对较大;而年轻人群可能因对自身身体关注较多,发现相对较早。生活方式方面,长期接触某些致癌物质(如长期处于有放射性物质、化学毒物暴露环境等)的人群,患腮腺癌风险增加,早期出现腮腺区肿块的概率可能也会相应提高;有腮腺相关病史的人群,再次出现腮腺区肿块时需高度警惕腮腺癌的可能。 局部疼痛:部分患者可能出现局部轻微疼痛或胀痛感。这是由于肿瘤生长刺激周围组织、神经等引起。疼痛程度因人而异,有的患者可能仅感觉隐痛,容易被忽视。年龄较小的儿童患腮腺癌时,由于表述能力有限,可能表现为哭闹、对腮腺部位的抵触等;女性在经期等特殊生理时期,身体敏感度可能有所变化,对疼痛的感知可能与平时不同,但腮腺癌引起的疼痛与生理周期相关性不大。 面部麻木:肿瘤侵犯周围神经时,可能导致面部麻木感。比如肿瘤累及面神经等,会影响神经的正常功能,从而使面部出现麻木不适的感觉。不同年龄人群对麻木的感受和表达不同,老年人可能更易察觉到这种逐渐出现的异常感觉,而儿童可能难以准确描述面部麻木,更多表现为面部表情异常等间接表现。生活方式中经常有面部外伤史等情况的人群,腮腺癌发生时面部麻木等症状可能更需与其他疾病鉴别。 张口困难:肿瘤侵犯咀嚼肌或下颌关节时,可引起张口困难。患者会发现嘴巴张开受限,影响正常的进食、说话等功能。对于有长期单侧咀嚼习惯等生活方式的人群,出现张口困难时要考虑多种因素,腮腺癌是其中需要排查的情况之一;不同年龄人群张口困难的表现程度不同,儿童可能因咀嚼功能尚未完全发育成熟,张口困难对其生活影响在进食等方面更为突出。 颈部淋巴结肿大:部分患者可能出现颈部淋巴结肿大,这是因为腮腺癌可通过淋巴道转移,癌细胞转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。年龄较大的人群免疫力相对较低,淋巴结转移可能相对更易发生;女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期,身体免疫系统等会有变化,颈部淋巴结肿大时需综合考虑多种因素与腮腺癌的关系。 腮腺癌早期症状较为隐匿,若发现腮腺区有异常肿块、疼痛、麻木、张口困难或颈部淋巴结肿大等情况,应及时就医进行详细检查,如影像学检查(超声、CT、MRI等)、病理活检等,以明确诊断,争取早期治疗。

    2025-09-25 12:19:50
  • 直肠癌的中期症状及表现

    中期直肠癌有多种表现,包括排便习惯改变(排便次数增多、粪便性状改变)、肠道刺激症状(腹痛、里急后重)、腹部可触及肿块以及全身症状(消瘦、乏力),不同人群在各表现上有不同特点及需注意的鉴别情况。 一、排便习惯改变 频率变化:中期直肠癌患者可能出现排便次数增多的情况,这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动加快。例如,原本每天1-2次排便,可能增加到3-5次甚至更多。对于不同年龄、性别人群,这种变化的感知可能有所不同,年轻人可能因生活节奏快初始不太在意,而老年人本身肠道功能相对较弱,更易察觉排便次数的异常增多。有长期便秘或腹泻病史的人群,出现排便次数改变时更应警惕直肠癌的可能。 粪便性状改变:粪便可能变细,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻。还可能出现便血,多为暗红色或果酱样便,这是肿瘤表面破溃出血所致。便血情况在不同性别患者中无明显特异性差异,但女性在月经期间需注意区分是月经血还是便血。年龄较大的患者,由于肠道功能减退等因素,对粪便性状改变的察觉可能相对迟钝。 二、肠道刺激症状 腹痛:中期直肠癌患者可能出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多在下腹部,疼痛程度因人而异。年轻患者可能因疼痛耐受性相对较好,早期可能仅感觉腹部不适,而老年患者对疼痛感知相对敏感,更易主诉腹痛。有腹部手术史或肠道疾病史的人群,出现腹痛时需与原发病变引起的疼痛相鉴别。 里急后重:患者总有排便不尽的感觉,频繁想去厕所,但每次排便量很少。这种症状在女性患者中可能因盆腔解剖结构与男性略有不同,感受可能略有差异,但总体机制相似,都是肿瘤刺激直肠神经引起的。对于长期有肠道炎症病史的人群,出现里急后重时要警惕直肠癌中期的可能。 三、腹部肿块 可触及性:部分中期直肠癌患者可在腹部摸到肿块,肿块质地较硬,形状不规则。肿块的发现情况与患者的体型有关,较瘦的患者相对更容易摸到腹部肿块,而肥胖患者由于腹部脂肪厚,摸到肿块相对困难。不同年龄患者触摸腹部的方式和力度需要注意,儿童需轻柔触摸,避免造成不必要的伤害,成年人则根据自身情况适度触摸感知。有腹部外伤史或其他腹部病变史的人群,摸到肿块时要进一步排查直肠癌的可能。 四、全身症状 消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,患者会出现体重下降、消瘦的情况。不同年龄阶段的患者消瘦表现不同,儿童可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;老年人则表现为体重在短时间内明显减轻。消瘦程度与肿瘤的恶性程度、生长速度等有关,恶性程度高、生长快的肿瘤更容易导致患者快速消瘦。 乏力:患者感觉全身没有力气,精神状态较差。这种乏力感在不同性别患者中无明显差异,但女性可能因生理周期等因素,在出现乏力时需综合判断是否与直肠癌中期相关。长期从事重体力劳动的人群,初始可能将乏力归因于劳累,而忽略直肠癌的可能,需提高警惕。

    2025-09-25 12:18:14
  • 肝癌放射性粒子植入的副作用是什么

    放射性粒子植入治疗相关副作用包括局部组织损伤相关的疼痛、水肿;邻近器官损伤相关的胃肠道反应、胆道系统影响;全身反应相关的骨髓抑制、免疫功能暂时下降,不同年龄患者表现及处理需综合考虑。 水肿:局部组织可能出现水肿情况,这是因为辐射损伤引起血管通透性增加,液体渗出增多。水肿程度因人而异,与粒子植入的数量、部位等因素相关。例如,若粒子植入部位血供丰富,可能更易出现较明显的水肿。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,但水肿可能影响局部功能,需要密切观察水肿进展情况,而老年患者可能因机体代谢较慢,水肿消退相对缓慢,需要更精心的护理,避免水肿导致局部感染等其他并发症。 邻近器官损伤相关副作用 胃肠道反应:如果肝癌放射性粒子植入部位靠近胃肠道,可能会引起胃肠道反应。例如,可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。这是因为辐射对胃肠道黏膜产生刺激,影响胃肠道的正常消化和吸收功能。不同年龄患者表现有所不同,儿童患者可能因胃肠道功能相对脆弱,更容易出现较明显的恶心、呕吐等症状,影响营养摄入,需要注意保证患儿的营养支持;老年患者可能本身胃肠道功能就有所减退,粒子植入后的辐射刺激可能进一步加重胃肠道功能紊乱,需要关注其饮食调整,尽量给予易消化、营养丰富的食物。 胆道系统影响:若粒子位置靠近胆道系统,可能对胆道造成一定影响,如导致胆道炎症等。这是由于辐射损伤胆道周围组织,引起胆道的炎性反应。对于有胆道基础疾病的患者,如既往有胆道结石等病史,粒子植入后更易诱发胆道系统的不良事件,需要在术前充分评估胆道情况,术后密切监测患者胆道相关指标,如胆红素水平等,以便及时发现问题并处理。 全身反应相关副作用 骨髓抑制:放射性粒子植入可能引起一定程度的骨髓抑制,表现为外周血白细胞、血小板等减少。其发生是因为辐射对骨髓造血干细胞产生一定影响,抑制了骨髓的造血功能。不同年龄患者骨髓造血功能有差异,儿童患者骨髓造血储备能力相对较强,但一旦出现骨髓抑制,由于其生长发育阶段对血细胞的需求,可能需要更积极地观察和处理;老年患者骨髓造血功能本身有所衰退,粒子植入后的骨髓抑制可能导致更明显的血细胞减少,增加感染、出血等风险,需要加强对老年患者血常规的监测,必要时采取相应的升血细胞等支持治疗措施,但要注意治疗措施对老年患者身体其他器官功能的影响。 免疫功能暂时下降:辐射可能会使机体的免疫功能在短期内有所下降,导致患者对外界病原体的抵抗力减弱。这是因为辐射影响了免疫系统相关细胞的功能和数量。对于不同生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒的患者,本身免疫功能可能相对较弱,粒子植入后的免疫功能下降可能使其更易发生感染等并发症,需要在术后加强对这类患者的防护,建议其保持良好的生活方式,如戒烟限酒,以辅助提高机体免疫力,促进身体恢复。

    2025-09-25 12:16:29
  • 肝癌快死的时候的症状

    肝癌快死时会有多种常见症状,全身状况表现为极度消瘦、精神萎靡;消化系统有严重腹胀、频繁呕吐;呼吸方面会出现呼吸困难;出血倾向包括消化道出血、皮肤黏膜出血;还有剧烈肝区疼痛,这些症状与肝癌的发展及相关病理变化有关,不同个体因自身基础状况等差异表现有所不同。 一、全身状况 极度消瘦:由于肿瘤消耗大量营养,且患者食欲严重减退,机体处于恶病质状态,体重明显下降,身体极度虚弱,皮下脂肪减少,骨骼明显突出等。这与肝癌细胞不断增殖消耗机体能量及患者摄入不足有关,年龄较大、原本身体状况较差的患者可能更为明显。 精神萎靡:患者意识模糊、嗜睡甚至昏迷,对外界刺激反应迟钝。这是因为肝癌晚期肝功能严重受损,代谢紊乱,毒素在体内蓄积,影响中枢神经系统功能,不同年龄、病史不同的患者表现程度有所差异,有基础肝病病史的患者可能更早出现这种情况。 二、消化系统相关症状 严重腹胀:多因腹水形成所致,大量腹水积聚在腹腔,使腹部膨隆,患者感觉腹胀难忍。腹水产生的原因是肝癌导致肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,以及门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,加上淋巴回流受阻等。无论男女、各年龄段患者均可出现,有长期饮酒史等导致肝病基础的患者发生腹水进而腹胀的风险更高。 频繁呕吐:可能是肿瘤侵犯或压迫胃肠道,导致胃肠功能紊乱,也可能与肝功能衰竭影响消化酶的分泌等有关。呕吐物可为胃内容物,严重时可能带有胆汁等,患者进食后易出现呕吐,严重影响营养摄入,进一步加重恶病质。 三、呼吸相关症状 呼吸困难:肿瘤转移至肺部或出现大量胸腔积液时可引起。肺部转移瘤会影响肺的通气和换气功能,胸腔积液增多会压迫肺组织,导致患者呼吸急促、困难,不能平卧。不同年龄患者表现不同,老年患者本身肺功能可能有所下降,发生呼吸困难时症状可能更明显,有肺癌等其他肿瘤转移病史的肝癌患者更易出现肺转移相关呼吸困难。 四、出血倾向 消化道出血:肝癌晚期门静脉高压显著,食管胃底静脉曲张破裂可导致大量呕血和黑便,出血量大时可危及生命。这与门静脉血流受阻,侧支循环建立导致静脉曲张有关,有肝硬化病史的患者发生消化道出血的风险更高,无论男女,年龄较大者可能因血管弹性等因素影响预后。 皮肤黏膜出血:表现为皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等,与肝功能严重受损导致凝血因子合成减少,血小板功能异常等有关,不同凝血功能基础的患者出血表现程度不同,有血液系统基础疾病的患者可能出血更易发生且不易控制。 五、疼痛症状 剧烈肝区疼痛:肿瘤迅速生长,肝包膜被牵拉,或转移至其他部位引起疼痛,疼痛程度剧烈,难以忍受,可放射至肩背部等。不同个体对疼痛的耐受程度不同,年轻患者可能相对更能耐受,但肝癌晚期疼痛总体较为严重,有神经病理性疼痛基础的患者可能对疼痛更敏感。

    2025-09-25 12:14:36
  • 验血正常会肝癌吗

    仅验血正常不能完全排除患肝癌可能,因血液检查有局限性,如肿瘤标志物非全覆盖、常规生化等指标早期或特殊类型肝癌可正常,且肝癌诊断需综合影像学及病理检查,不同人群如特殊年龄、有肝病病史者也可能存在血液指标不典型情况,需综合多方面排查。 一、血液检查的局限性 1.肿瘤标志物方面 甲胎蛋白(AFP)是较为常用的肝癌相关肿瘤标志物,但约30%的肝癌患者AFP正常,尤其小肝癌患者AFP阴性率较高。另外,像异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、高尔基体蛋白73(GP73)等其他肝癌相关标志物,其检测的敏感性和特异性也并非能完全覆盖所有肝癌患者,所以仅依靠血液中肿瘤标志物正常不能排除肝癌。 血液中的常规生化指标,如肝功能中的转氨酶、胆红素等,在肝癌早期或某些特殊类型肝癌中可能无明显异常改变。例如,一些分化较好的肝癌,肝功能指标可能在正常范围内,但肝脏已经存在肿瘤病变。 2.其他血液指标 血常规等一般血液指标通常与肝癌的直接关联不大,即使验血血常规等正常,也不能说明肝脏没有肿瘤问题。 二、肝癌的诊断需要综合评估 1.影像学检查 超声检查是肝癌筛查的常用手段,可发现肝脏内的占位性病变,但对于一些小的、位置较隐匿的肝癌可能会有漏诊情况。而增强CT或增强MRI检查能够更清晰地显示肝脏病灶的血供情况等,对于诊断肝癌具有重要价值。例如,典型的肝癌在增强CT或MRI上表现为“快进快出”的强化特点,通过这些影像学检查可以发现血液检查正常但已经存在的肝癌。 2.病理检查 肝穿刺活检是获取病理诊断的金标准,如果高度怀疑肝癌但血液检查正常时,可通过肝穿刺活检来明确肝脏组织是否存在癌细胞,从而确诊是否患肝癌。 三、不同人群的特殊情况 1.特殊年龄人群 儿童肝癌相对少见,但也有发生。儿童肝癌患者的血液指标可能与成人有所不同,且不能仅依据儿童的血液常规、生化等检查正常就排除肝癌,需要结合影像学等检查综合判断。例如,对于有家族遗传肝病背景的儿童,即使验血正常,也需要更密切地进行肝脏相关影像学监测。 老年人群肝癌的发生也可能存在血液指标不典型的情况。老年人肝脏储备功能可能下降,但肝癌发生时血液指标可能没有明显的特异性改变,所以对于老年人群,不能因为验血正常就忽视肝癌的排查,应积极进行影像学等检查。 2.有肝病病史人群 本身有乙肝、丙肝等慢性肝病病史的人群,即使验血各项指标看似正常,也属于肝癌高危人群。因为慢性肝病在病程发展中可能悄然进展为肝癌,需要定期进行包括超声、AFP等多种检查项目来监测肝脏情况,不能仅依靠血液常规等简单检查来排除肝癌。例如,乙肝患者即使肝功能正常、病毒载量不高,但肝脏可能已经存在纤维化甚至早期肝癌,通过定期的肝脏影像学检查可以早期发现病变。

    2025-09-25 12:07:28
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