陈晓东

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

向 Ta 提问
个人简介
陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。展开
个人擅长
髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。展开
  • 脚后跟肌肉痛的主要原因有哪些

    跟腱炎因运动过度等致跟腱反复牵拉发炎晨起或休息后活动时痛明显活动后可缓解剧烈运动后加重年轻人易中招女性穿不合适鞋子运动需警惕;足底筋膜炎因长时间行走站立使足底筋膜受过多压力发炎晨起第一步着地时痛剧烈行走一段时间后减轻长时间行走或站立后复发各年龄段可发病肥胖人群患病风险高;跟骨骨刺因年龄增长足部结构退变及长期磨损等致跟骨骨质增生形成小骨刺刺激周围组织引起疼痛中老年人高发女性更年期后因激素变化等患病风险可能增加;肌肉拉伤因脚后跟部位肌肉运动中突然过度拉伸致拉伤受伤部位疼痛肿胀严重影响行走各年龄段可发生年轻人运动强度大或姿势不正确时易发生;痛风因体内尿酸代谢紊乱尿酸盐沉积关节等部位引发炎症反应致脚后跟肌肉痛可发生于任何年龄段男性发病率相对高于女性饮酒、食用高嘌呤食物、肥胖等可诱发发作时疼痛剧烈呈突然发作的刀割样、撕裂样疼痛。 一、跟腱炎 跟腱是连接小腿肌肉与脚后跟的强韧纤维组织,运动过度等情况易致跟腱炎引发脚后跟肌肉痛。比如长期进行跑步等需要频繁踮脚的运动,跟腱反复受到牵拉,就可能发生炎症,出现疼痛,尤其在晨起或休息后开始活动时疼痛较明显,活动后可能会有所缓解,但剧烈运动后又会加重。不同年龄段人群都可能患病,年轻人因运动量大更易中招,女性在穿着不合适的鞋子进行运动时也需警惕。 二、足底筋膜炎 足底筋膜是足底的一层结缔组织,长时间行走、站立等使足底筋膜受到过多压力,易引发足底筋膜炎导致脚后跟肌肉痛。例如长时间从事站立工作的人,足底筋膜承受的压力较大,容易出现炎症,早晨起床第一步着地时疼痛较为剧烈,行走一段时间后疼痛可能会有所减轻,但长时间行走或站立后又会复发。各个年龄段均可发病,肥胖人群由于体重对足底筋膜的压力更大,患病风险相对较高。 三、跟骨骨刺 跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的小骨刺,当骨刺刺激周围组织时会引起脚后跟肌肉痛。一般是随着年龄增长,足部结构发生退变,加上长期磨损等因素导致跟骨骨刺形成,行走时骨刺刺激周围的肌肉、韧带等组织,从而产生疼痛,疼痛程度因人而异,有的可能只是轻微疼痛,有的则较为剧烈。中老年人是跟骨骨刺的高发人群,女性相对男性在更年期后由于激素变化等因素,患病风险可能会增加。 四、肌肉拉伤 脚后跟部位的肌肉在运动过程中如果突然受到过度的拉伸,就会导致肌肉拉伤引起疼痛。比如在运动时脚部突然扭转、过度伸展等情况,都可能造成脚后跟肌肉拉伤,受伤部位会出现疼痛、肿胀,严重时可能会影响行走。各个年龄段都可能发生,年轻人在运动强度较大或运动姿势不正确时更容易发生肌肉拉伤。 五、痛风 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节等部位引起的疾病,当尿酸盐沉积在脚后跟关节周围时,会引发炎症反应导致脚后跟肌肉痛。痛风可发生于任何年龄段,男性发病率相对高于女性,饮酒、食用高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)、肥胖等因素都可能诱发痛风发作,发作时疼痛较为剧烈,呈突然发作的刀割样、撕裂样疼痛。

    2025-11-06 12:49:23
  • 腰间盘突出的禁忌

    避免过度劳累以防增加腰部肌肉和椎间盘负担致腰间盘突出症状加重;避免腰部受寒以防肌肉痉挛、影响血液循环致恢复不利或加重疼痛等;避免剧烈运动以防对腰部造成冲击或扭转致椎间盘压力增大诱发或加重病情;避免不正确坐姿站姿以防腰部肌肉和椎间盘受力不正常引发或加重腰间盘突出;老年人因组织退变更要严格遵循禁忌;孕妇因腹部增大腰部压力大要注意避免过度劳累、受寒并保持正确坐姿站姿;儿童及青少年虽腰间盘突出少见但不良生活方式也可能埋下隐患需避免长时间背负过重书包等保持正确坐姿站姿。 一、避免过度劳累 过度劳累会增加腰部肌肉和椎间盘的负担,可能导致腰间盘突出症状加重。无论是体力劳动者还是长期伏案工作者,都要注意合理安排工作和休息时间,避免长时间保持同一姿势或进行重体力劳动。例如,长时间弯腰劳作后,腰部肌肉处于紧张状态,椎间盘承受的压力增大,容易引发腰间盘突出相关不适。 二、避免腰部受寒 腰部受寒会使腰部肌肉痉挛,影响局部血液循环,不利于腰间盘突出的恢复,还可能加重疼痛等症状。尤其是在寒冷季节或空调温度过低时,要注意腰部保暖,可适当增添衣物、使用保暖护腰等。例如,冬季穿着过少导致腰部受凉,可能会引发腰部肌肉的收缩,进而对椎间盘产生不良影响。 三、避免剧烈运动 剧烈运动可能会对腰部造成突然的冲击或过度的扭转,增加椎间盘的压力,诱发腰间盘突出急性发作或加重病情。像剧烈的球类运动(如篮球、足球等)、快速扭转腰部的运动(如某些高强度的健身动作)等都应尽量避免。例如,在打篮球时突然的急停急转,可能会使腰部承受过大的应力,导致腰间盘突出问题加重。 四、避免不正确的坐姿站姿 不正确的坐姿站姿会使腰部肌肉和椎间盘处于不正常的受力状态,长期如此容易引发腰间盘突出或加重症状。比如长时间弯腰驼背的坐姿,会使腰椎生理曲度变直,椎间盘压力分布不均;站立时歪斜身体,也会对腰部造成不良影响。正确的坐姿应保持腰部挺直,膝关节与髋关节保持同一高度;站立时要挺胸收腹,双肩自然放松。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人腰部肌肉、韧带等组织退变,更要严格遵循上述禁忌,因为其身体机能下降,恢复能力相对较弱,更易因不注意这些禁忌而加重腰间盘突出相关问题。例如,老年人在起身、行走等日常活动中都要格外小心,避免腰部的不当动作。 孕妇:孕妇由于腹部增大,身体重心前移,腰部承受的压力增大,更要注意避免过度劳累、受寒等情况,同时要特别注意保持正确的站姿坐姿,以减轻腰部负担,预防腰间盘突出相关问题。随着孕期进展,腰部压力逐渐增加,若不注意,很容易引发腰间盘突出相关不适。 儿童及青少年:虽然儿童及青少年腰间盘突出相对较少见,但不良的生活方式也可能埋下隐患。比如避免长时间背负过重的书包,保持正确的坐姿站姿等,因为不正确的姿势等可能会影响脊柱的正常发育,增加未来患腰间盘突出的风险。例如,长期背负过重书包导致脊柱受力不均,可能对腰部椎间盘产生不良影响。

    2025-11-06 12:48:11
  • 腰间盘突出自我复位法是什么

    腰间盘突出治疗应摒弃缺乏科学依据的“自我复位法”,因其可能带来风险。治疗核心原则包括急性期卧床休息、药物治疗及物理治疗,康复期进行运动疗法、神经松动术并调整生活方式。特殊人群如老年患者、孕妇及哺乳期女性、青少年患者需特别注意。医学证据支持的替代方案有微创介入治疗和手术治疗。自我管理应避免盲目按摩推拿和过度依赖止痛药,建议定期复查并接受心理干预。治疗需遵循个体化原则,在专业医生指导下制定方案。 一、腰间盘突出自我复位法的概念澄清 腰间盘突出(腰椎间盘突出症)是由于椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或脊髓引发的疾病。所谓“自我复位法”在医学领域并不存在科学依据,也不被正规临床指南推荐。目前没有任何研究证明通过非专业手段(如自行扭转、拉伸等)可使突出的椎间盘复位。患者需警惕网络流传的“自我复位技巧”,这些方法可能加重神经损伤或导致椎间盘进一步突出。 二、腰间盘突出治疗的核心原则 1.急性期处理 卧床休息:建议硬板床或中等硬度床垫,减少腰椎负荷。 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但需注意胃肠道副作用,尤其老年人群需谨慎。 物理治疗:急性期后(通常48~72小时)可进行低频脉冲电疗、红外线照射等,促进炎症消退。 2.康复期治疗 运动疗法:核心肌群训练(如平板支撑、小燕飞)可增强腰椎稳定性,但需在专业康复师指导下进行。 神经松动术:通过特定体位缓解神经根受压症状,需由物理治疗师操作。 生活方式调整:避免久坐、弯腰提重物,肥胖患者需减重以降低腰椎压力。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者: 骨质疏松患者避免高强度拉伸或扭转动作,可能引发骨折。 合并心血管疾病者需控制运动强度,避免屏气用力。 2.孕妇及哺乳期女性: 孕期腰椎前凸加重,需使用孕妇专用腰托支撑。 哺乳期慎用药物,优先选择物理治疗和康复训练。 3.青少年患者: 脊柱侧弯或椎体发育异常者需及时就医,避免自行处理导致畸形加重。 运动损伤引发的腰突需评估运动方式,调整训练计划。 四、医学证据支持的替代方案 1.微创介入治疗: 椎间盘射频消融术适用于轻度突出患者,通过热能收缩纤维环,减少髓核突出。 椎间孔镜技术可精准摘除突出组织,创伤小、恢复快。 2.手术治疗: 保守治疗3~6个月无效、神经功能进行性损害者需考虑手术。 融合内固定术适用于腰椎不稳或复发性突出患者,但可能影响腰椎活动度。 五、自我管理的误区与建议 1.误区: 盲目按摩或推拿:可能加重椎间盘损伤,尤其是突出物压迫脊髓时。 过度依赖止痛药:掩盖病情进展,延误治疗时机。 2.建议: 定期复查:每3~6个月进行腰椎MRI或CT检查,评估突出程度。 心理干预:慢性疼痛患者需接受认知行为疗法,缓解焦虑情绪。 腰间盘突出的治疗需遵循个体化原则,自我复位法缺乏科学依据,可能带来风险。患者应在专业医生指导下制定治疗方案,避免盲目尝试非正规手段。

    2025-11-06 12:45:34
  • 腰间盘突出手术治疗的效果和风险

    腰间盘突出手术治疗在疼痛缓解、功能改善方面有效果但存在感染、神经损伤、复发、出血等风险,年轻患者术后要注意腰部保护,老年患者手术风险高术前需全面评估基础疾病术后加强观察护理,女性患者手术时机选择要避开月经期间术后康复注重腰部肌肉平衡训练。 疼痛缓解:对于许多腰间盘突出患者,手术能有效缓解腰腿疼痛。大量临床研究表明,约70%-90%的患者在术后短期内疼痛症状明显减轻。例如,一些因腰间盘突出导致下肢放射性疼痛的患者,术后疼痛能够得到显著改善,能够恢复正常的日常活动。 功能改善:手术有助于改善患者的腰部及下肢功能。术后患者的腰部活动度会有所提高,下肢的肌力和感觉功能也可能得到不同程度的恢复。比如,原本行走困难的患者,术后可以逐渐恢复正常的步行能力,能够进行一些轻度的体力活动。 腰间盘突出手术治疗的风险 感染风险:手术部位存在感染的可能,虽然发生率较低,约在1%-3%左右,但一旦发生感染,可能会导致严重的后果,如伤口不愈合、椎管内感染等,需要进一步的抗感染治疗甚至可能影响手术效果。 神经损伤风险:在手术过程中,有损伤神经的风险。神经损伤可能导致下肢麻木、无力加重,甚至出现大小便失禁等严重并发症。据统计,神经损伤的发生率约为0.5%-2%。例如,可能会损伤支配下肢感觉和运动的神经,从而影响患者的肢体功能。 复发风险:腰间盘突出手术存在一定的复发几率,一般在5%-10%左右。这可能与手术切除不彻底、术后腰部活动不当等因素有关。即使手术成功切除了突出的间盘组织,但如果患者术后没有注意腰部的保护,再次出现间盘退变突出的情况,就可能导致症状复发。 出血风险:手术中可能会出现出血情况,虽然大多数情况下出血量较少,但在一些复杂的病例中,可能会出现较多出血,需要输血等处理,严重出血可能会影响手术视野,增加手术操作的难度。 不同人群手术治疗腰间盘突出的特点及注意事项 年轻患者:年轻患者身体修复能力相对较强,但术后需要更加注意腰部的保护,避免过早进行重体力劳动或剧烈运动,因为年轻患者腰部活动度较大,过早的不良活动可能增加复发风险。例如,年轻的体力劳动者在术后需要经过一段时间的康复训练后,逐步恢复工作。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险相对较高。在手术前需要对患者的全身情况进行全面评估,控制好基础疾病。术后恢复相对较慢,需要更加密切的观察和护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如,老年患者术后由于活动减少,容易发生肺部感染,需要鼓励患者多咳嗽、咳痰,进行呼吸功能锻炼。 女性患者:女性患者在手术前后需要考虑到特殊的生理情况,如月经周期等。在手术时机的选择上可能需要避开月经期间,减少术中及术后出血风险。术后康复过程中也需要注意根据自身身体恢复情况进行适当的康复训练,由于女性身体结构的特点,康复训练需要更加注重腰部肌肉的平衡训练等。

    2025-11-06 12:44:35
  • 什么是老年性骨质疏松

    老年性骨质疏松是老年阶段因骨代谢失衡致骨量减少、骨微结构破坏使骨脆性增加易骨折的全身性骨病,发病因随年龄增长破骨细胞活性亢进、成骨细胞功能减退致骨吸收大于形成,临床表现有腰背等疼痛、身高变矮驼背、骨折,危险因素包括年龄、性别、缺乏运动、日照不足、吸烟饮酒、患慢性疾病等,诊断靠骨密度检测等,预防需充足钙和维生素D摄入、适当运动、避不良习惯,特殊人群要防跌倒、定期检测骨密度等。 一、定义 老年性骨质疏松是指人进入老年阶段(通常≥65岁)后,因骨代谢失衡导致骨量减少、骨微结构破坏,进而使骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨病。 二、发病机制 随年龄增长,骨重建过程中破骨细胞活性相对亢进,成骨细胞功能逐渐减退,致使骨吸收大于骨形成,骨量进行性丢失,骨微结构破坏,最终引发骨质疏松。 三、临床表现 1.疼痛:多为腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重。 2.身高变矮、驼背:椎体因骨质疏松易压缩变形,导致脊柱畸形,出现身高变矮、驼背等表现。 3.骨折:为常见并发症,轻微外力即可引发,好发部位包括椎体、髋部、腕部等,如椎体压缩性骨折、髋部骨折(常见股骨颈骨折)、桡骨远端骨折等。 四、危险因素 1.年龄因素:年龄越大,骨丢失速度加快,发病风险越高。 2.性别因素:女性绝经后雌激素水平大幅下降,骨丢失加速,较男性更易患老年性骨质疏松。 3.生活方式因素: 缺乏运动:长期不运动可导致骨量丢失加快。 日照不足:维生素D合成减少,影响钙吸收,增加骨质疏松风险。 吸烟、过量饮酒:吸烟可影响骨代谢,过量饮酒会干扰钙代谢及骨形成。 4.疾病因素:患有糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等慢性疾病时,易并发骨质疏松。 五、诊断方法 1.骨密度检测:双能X线吸收法(DXA)是诊断骨质疏松的金标准,通过测定骨密度值计算T值,T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。 2.血清学检查:检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标,辅助评估骨代谢状况。 六、预防与非药物干预 1.充足钙摄入:成人每日钙摄入量推荐1000-1200mg,可通过饮食补充,如多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等。 2.充足维生素D摄入:每日推荐摄入量为400-800IU,可通过适当日照(如每日晒太阳15-30分钟)或补充剂获得。 3.适当运动:选择步行、慢跑、太极拳等运动方式,有助于增强骨密度,改善平衡能力,降低跌倒风险。 4.避免不良生活习惯:戒烟限酒,减少咖啡摄入。 七、特殊人群提示 老年人(尤其女性绝经后)需特别注意预防跌倒,因骨质疏松患者骨折风险高。家庭环境应保持安全,如安装扶手、改善照明、地面防滑等;定期进行骨密度检测,早期发现骨质疏松并干预;关注营养状况,确保足够的钙、维生素D等营养素摄入,以维持骨健康。

    2025-11-06 12:40:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询