徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 眼睛长水泡是什么原因导致的

    眼睛长水泡的原因包括病毒感染、过敏反应及其他原因。病毒感染如单纯疱疹病毒感染(抵抗力下降时潜伏病毒激活致病,水泡成簇伴痛痒等)和水痘-带状疱疹病毒感染(免疫力下降致潜伏病毒活化致病,水泡伴神经痛且单侧分布);过敏反应包括接触性过敏(接触过敏原致眼部过敏水泡,伴瘙痒红肿等)和变应性结膜炎(接触过敏原引发Ⅰ型超敏反应致眼部过敏水泡,伴奇痒、结膜充血等);其他原因有物理性损伤(有明确物理损伤诱因,水泡形态分布与损伤方式相关伴痛等)和眼部自身免疫性疾病(如天疱疮累及眼部,水泡可反复发作伴其他系统症状)。 一、病毒感染相关 1.单纯疱疹病毒感染 成因:单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)是常见的致病因素。当人体抵抗力下降时,如发热、劳累、感冒等情况,潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活,就会在眼部等部位引发感染,导致眼睛长水泡。例如,在一些儿童因感冒等导致抵抗力降低后,容易出现眼部单纯疱疹病毒感染,表现为眼睑等部位出现成簇的小水泡。对于成年人,长期熬夜、过度疲劳等也可能诱发该病毒感染引起眼部水泡。 特点:水泡通常成簇分布,伴有疼痛、瘙痒等症状,可能会有轻度的红肿。 2.水痘-带状疱疹病毒感染 成因:初次感染水痘-带状疱疹病毒时表现为水痘,痊愈后病毒潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时,病毒再次活化,沿着神经纤维移动到皮肤,可累及眼部,引起眼部的水痘-带状疱疹病毒感染,出现眼睛长水泡的情况。这种情况在老年人或患有免疫缺陷性疾病的人群中相对更易发生,因为他们的免疫力相对较低,更难以抑制潜伏病毒的活化。 特点:水泡可能伴有剧烈的神经痛,且皮疹一般沿神经分布区域呈现单侧性。 二、过敏反应相关 1.接触性过敏 成因:眼部接触到过敏原,如化妆品、眼药水、隐形眼镜护理液等。例如,有些人使用了新的眼影等眼部化妆品后,可能会对其中的某些成分过敏,导致眼部皮肤出现过敏反应,表现为长水泡。对于佩戴隐形眼镜的人群,如果护理液使用不当或对护理液中的成分过敏,也可能引起眼部的过敏水泡。 特点:除了眼睛长水泡外,还常伴有眼部瘙痒、红肿等症状,脱离过敏原后症状可能会有所缓解。 2.变应性结膜炎 成因:由Ⅰ型超敏反应引起,患者接触花粉、尘螨等过敏原后,免疫系统被激活,释放组胺等介质,导致眼部出现过敏反应,出现眼睛长水泡的情况。在花粉季节,过敏体质的人群更容易发生变应性结膜炎,出现眼部水泡等症状。 特点:除了水泡,还可能有眼部奇痒、结膜充血等表现,症状在接触过敏原后迅速出现。 三、其他原因相关 1.物理性损伤 成因:眼部受到摩擦、烫伤等物理性损伤。比如,在工作或生活中,不小心被热的物体溅到眼部,或者长时间佩戴不合适的眼镜导致眼部皮肤摩擦等,都可能引起眼部组织损伤,出现水泡样改变。对于儿童来说,玩耍时不小心碰到眼睛等也可能导致物理性损伤引起水泡。 特点:有明确的物理损伤诱因,水泡的形态和分布与损伤的方式相关,可能伴有疼痛等不适。 2.眼部的自身免疫性疾病 成因:如天疱疮等自身免疫性疾病可能累及眼部,导致眼部出现水疱等病变。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织,在眼部引起炎症反应,进而出现长水泡的情况。这类疾病在一些自身免疫功能紊乱的人群中发生,例如患有系统性红斑狼疮等基础疾病的患者,眼部更容易受到自身免疫性疾病的累及。 特点:水泡可能反复发作,同时可能伴有其他系统的症状,如天疱疮可能伴有皮肤的水疱等表现。

    2025-09-29 13:40:38
  • 近视多少度可以做近视眼手术

    近视手术方式及适用情况不同,准分子激光手术适用于100-1200度近视、18-50岁人群;飞秒激光手术适用于100-1000度近视,性别对其近视度数适用范围影响不大但术后恢复有细微差别;ICL晶体植入术可矫正50-1800度近视,适合高度近视或角膜薄不适合激光手术者,特殊生活方式人群可能更适合,有眼部病史者需谨慎评估。 一、近视度数的基本范围 一般来说,准分子激光手术适合矫正1200度以下的近视,飞秒激光手术可用于矫正1000度以下的近视,ICL晶体植入术则可用于矫正50-1800度的近视,但具体还需综合眼部情况等多方面因素来确定。 (一)准分子激光手术 1.适用近视度数范围 准分子激光手术通常适用于近视度数在100-1200度之间的患者。不过,这只是一个大致范围,还需要考虑患者的角膜厚度等情况。例如,若患者角膜较薄,即使近视度数在1200度以内,也可能不适合准分子激光手术,因为手术需要保留足够厚度的角膜来维持眼球的正常结构和功能。 2.年龄因素影响 对于准分子激光手术,一般建议患者年龄在18-50岁之间。因为18岁以下的青少年,眼球还处于发育阶段,近视度数可能还会不断变化,此时进行手术可能会出现术后近视回退等情况。而50岁以上的患者,可能会同时伴有老花眼等其他眼部问题,手术效果和术后恢复等情况也会有所不同。 (二)飞秒激光手术 1.适用近视度数范围 飞秒激光手术适合矫正近视度数在100-1000度之间的患者。相比准分子激光手术,飞秒激光手术对角膜厚度的要求相对没那么苛刻,但同样需要综合评估患者的眼部整体状况。比如,患者的角膜曲率、眼压等指标都需要在合适的范围内,才能确保手术的安全和有效性。 2.性别差异影响 一般来说,性别对飞秒激光手术的近视度数适用范围影响不大,但在术后恢复等方面可能会有一些细微差别。例如,女性患者在生理期等特殊时期,身体的凝血功能等可能会有所变化,在术后恢复过程中需要更加注意眼部卫生等情况,以避免感染等并发症的发生。 (三)ICL晶体植入术 1.适用近视度数范围 ICL晶体植入术可用于矫正50-1800度的近视,对于一些高度近视或者角膜较薄不适合做激光手术的患者是一种很好的选择。不过,在进行ICL晶体植入术前,需要详细检查患者的前房深度、晶状体情况等。例如,前房深度必须足够,以保证有空间植入ICL晶体,同时晶状体不能有明显的混浊等情况,否则可能会影响手术效果和术后视力。 2.生活方式影响 对于有特殊生活方式的患者,如经常进行剧烈运动的人,ICL晶体植入术相对激光手术可能更具优势。因为激光手术是通过切削角膜来改变屈光状态,剧烈运动时角膜受到外力冲击可能会有一定风险,而ICL晶体植入术是将晶体植入眼内,相对来说对眼球外部结构的影响较小,更适合经常参与剧烈运动的人群。但即使是ICL晶体植入术,也需要患者在术后注意避免过于剧烈的眼部受到外力撞击等情况。 3.病史影响 如果患者有眼部的其他病史,如曾经有过葡萄膜炎等眼部炎症病史,那么在考虑近视手术时需要更加谨慎。因为眼部炎症可能会影响手术的安全性和术后恢复。需要医生对患者的眼部炎症情况进行详细评估,看是否处于稳定期等,才能确定是否适合进行近视手术以及选择合适的手术方式和度数范围等。例如,若患者曾有过葡萄膜炎且处于活动期,那么一般不建议立即进行近视手术,需要等炎症完全控制稳定后再进行评估。

    2025-09-29 13:39:11
  • 怎么判断眼眶骨折

    通过病史采集了解受伤情况和症状表现,体格检查进行眼部和面部检查,影像学检查包括X线、CT、MRI等,综合这些手段来判断眼眶骨折,不同年龄等因素需针对性考虑处理以准确判断眼眶骨折及具体情况。 一、病史采集 1.受伤情况 详细询问患者是否有眼部或面部外伤史,包括受伤的时间、地点、致伤原因(如撞击、跌倒等)。不同年龄人群受伤原因有所不同,儿童可能因玩耍时碰撞等导致眼眶骨折,成年人可能因交通事故、斗殴等受伤。例如儿童在playground玩耍时摔倒碰撞到硬物等情况较常见,成年人则可能因车祸中面部撞击到车内硬物。 了解受伤时眼部及面部的具体感受,是否有疼痛、肿胀等情况。 2.症状表现 询问患者是否有视力下降、复视(看东西重影)等症状。视力下降可能提示眼部结构受损严重,复视则是眼眶骨折常见的表现之一,因为眼眶骨折可能导致眼外肌受损或移位,影响眼球运动的协调性。不同年龄人群复视的表现可能略有差异,儿童可能表述不清,需要家长仔细观察孩子看东西是否有重影等情况。 二、体格检查 1.眼部检查 眼睑检查:观察眼睑是否有肿胀、淤血,肿胀的部位、范围等。不同年龄人群眼睑肿胀程度可能因受伤程度和自身修复能力不同而有所差异,儿童皮肤较薄,肿胀可能相对更明显。 眼球位置检查:观察眼球是否有内陷或突出。眼眶骨折可能导致眶内容物疝入上颌窦等邻近结构,引起眼球内陷;而某些情况也可能导致眼球突出。可以通过对比双眼的位置来判断,例如用尺子测量双眼角膜顶点的位置等方法。 眼球运动检查:让患者向各个方向转动眼球,检查是否有眼球运动受限。眼外肌受损或受到骨折断端的卡压会导致眼球运动障碍,从而出现复视等情况。不同年龄的患者配合程度不同,儿童可能需要家长协助引导其配合检查。 视力检查:使用视力表等工具检查患者的视力,明确是否有视力下降及下降的程度。 2.面部检查 检查面部是否有畸形,如眶下缘是否有塌陷等。眶下缘塌陷是眼眶骨折较典型的体征之一,可以用手指触摸眶下缘来判断是否有凹陷。不同年龄人群面部骨骼发育情况不同,儿童的眶下缘相对较软,骨折后的表现可能与成年人有所不同。 检查面部是否有压痛,按压眼眶周围等部位,了解患者是否有疼痛反应。 三、影像学检查 1.X线检查 普通X线平片可以初步观察眼眶骨的形态,了解是否有骨折线等情况,但对于复杂的眼眶骨折可能显示不够清晰。例如可以发现一些明显的骨质连续性中断等情况,但对于细微的骨折或眶内结构的情况显示不佳。 2.CT检查 高分辨率CT:是诊断眼眶骨折的重要手段。可以清晰地显示眼眶骨的骨折情况,包括骨折的部位、骨折线的走向、骨折片的移位情况等。还能观察眶内结构如眼外肌、视神经等是否受到累及。通过CT三维重建可以更直观地呈现眼眶的立体结构,对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄人群在进行CT检查时需要注意辐射剂量的控制,儿童由于对辐射敏感,要严格掌握检查指征并采取必要的防护措施。 3.MRI检查 对于眶内软组织如眼外肌、视神经等的情况显示较好,在判断眼外肌是否受损、是否有血肿等方面有优势。但在眼眶骨折的初步诊断中,CT应用更为广泛,MRI一般在需要进一步评估眶内软组织情况时采用。 通过病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段来判断眼眶骨折,不同年龄、性别等因素在病史采集和检查过程中需要针对性地进行考虑和处理,以准确判断是否存在眼眶骨折及骨折的具体情况。

    2025-09-29 13:38:02
  • 眼角红是什么原因

    眼角红可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌性、病毒性结膜炎及衣原体感染;非感染性因素有过敏(过敏性结膜炎、接触性过敏)、眼部刺激(异物刺激、过度用眼)、干眼症、全身性疾病(高血压、糖尿病等)影响。 一、感染性因素 (一)眼部感染 1.细菌性结膜炎:多种细菌可引起,如金黄色葡萄球菌等。细菌感染会导致眼部炎症反应,引发眼角红。研究表明,细菌性结膜炎患者眼部会出现结膜充血、分泌物增多等症状,其中眼角红是常见表现之一。在儿童群体中,由于卫生习惯相对较差等因素,更容易受到细菌感染引发结膜炎导致眼角红。 2.病毒性结膜炎:常见的如腺病毒引起的结膜炎。病毒感染眼部后,会刺激眼部组织,导致眼角发红。病毒性结膜炎具有较强传染性,在学校、幼儿园等人群密集场所易传播。不同年龄段人群均可发病,儿童因自身免疫力相对较弱,感染后眼角红等症状可能相对更为明显。 3.衣原体感染:沙眼衣原体可引起沙眼,是导致眼角红的原因之一。沙眼患者除了眼角红,还可能伴有眼部异物感、流泪等症状。在一些卫生条件较差的地区,沙眼的发病率相对较高,不同年龄人群都可能感染,但儿童若不注意眼部卫生,也有感染风险。 二、非感染性因素 (一)过敏因素 1.过敏性结膜炎:当眼部接触过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引发过敏反应。过敏原刺激眼部的免疫细胞,释放炎性介质,导致眼角红。过敏体质人群更容易发生过敏性结膜炎,不同年龄均可发病,儿童可能因接触到某些特定过敏原,如春季的花粉等而引发眼角红。在花粉季节,过敏体质人群需特别注意避免接触过敏原,减少眼角红等过敏症状的发生。 2.接触性过敏:眼部接触某些物质,如化妆品、隐形眼镜护理液等,也可能引起过敏反应导致眼角红。不同年龄人群都可能因接触相关物质而发病,对于佩戴隐形眼镜的人群,若护理液使用不当或对护理液中的成分过敏,就容易出现眼角红等症状。在选择化妆品和隐形眼镜护理液时,应注意选择适合自己且不过敏的产品。 (二)眼部刺激因素 1.异物刺激:灰尘、沙粒等异物进入眼睛,会刺激眼部组织,引起眼角红。无论是儿童还是成人,都可能发生这种情况。儿童在玩耍时若不注意,容易有异物进入眼睛导致眼角红。当异物进入眼睛时,应避免用手揉眼睛,可通过眨眼等方式尝试将异物排出,若无法排出应及时就医。 2.过度用眼:长时间使用电子设备、熬夜等过度用眼行为,会导致眼部疲劳,引起眼角红。现代社会中,各年龄段人群都存在过度用眼的情况,尤其是青少年长时间使用手机、电脑等,更容易出现眼部疲劳和眼角红。应注意合理用眼,控制用眼时间,每隔一段时间休息眼睛,可做眼保健操等缓解眼部疲劳。 (三)其他因素 1.干眼症:泪液分泌不足或泪液蒸发过多导致干眼症,患者眼部会出现干涩、异物感、眼角红等症状。各个年龄阶段都可能患干眼症,老年人因泪液分泌功能下降等原因更容易发生。对于干眼症患者,应注意保持眼部湿润,可适当使用人工泪液等缓解症状,但需在医生指导下选择合适的人工泪液。 2.全身性疾病影响:某些全身性疾病也可能导致眼角红,如高血压。高血压患者血压波动时,可能会影响眼部血管情况,导致眼角红。糖尿病患者血糖控制不佳时,也可能出现眼部并发症,其中包括眼角红等表现。对于患有全身性疾病的人群,要积极控制基础疾病,定期进行眼部检查,以便及时发现并处理可能出现的眼部问题。

    2025-09-29 13:33:34
  • 角膜塑形镜是什么

    角膜塑形镜是第三类医疗器械,通过夜间佩戴改变角膜形态降近视度数,适用于8岁以上特定近视散光范围青少年但有禁忌人群,佩戴有要求且需护理,有效果也有风险,不同人群佩戴需注意相应事项。 一、定义与原理 角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,属于第三类医疗器械。其原理是通过夜间佩戴,对角膜产生压迫作用,逐步改变角膜的几何形态,使角膜中央区域的弧度在一定程度上变平,从而暂时性降低近视度数,白天不戴眼镜也能拥有清晰视力。这种作用机制是基于角膜的可塑性,青少年的角膜相对较软,具有一定的重塑空间。 二、适用人群与禁忌人群 适用人群:一般适用于8岁以上且近视度数在-6.00D以内、散光度数在-1.50D以内的青少年。这类人群的角膜可塑性相对较好,通过佩戴角膜塑形镜能较好地达到矫正视力的效果。但具体还需根据个体的眼部健康状况、角膜形态等综合评估,例如眼部无活动性炎症、眼压正常、角膜厚度合适等。 禁忌人群:眼部患有活动性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等炎症性疾病者;患有严重干眼症、眼睑闭合不全者;角膜形态异常或患有圆锥角膜等角膜病变者;患有严重全身疾病如糖尿病控制不佳等人群不适合佩戴。此外,年龄过小的儿童由于眼部发育尚未完全成熟,角膜可塑性不稳定,一般不建议佩戴。 三、佩戴与护理要求 佩戴要求:佩戴前必须经过严格的眼部检查,由专业医生进行验配。佩戴时要注意手部卫生,用专用的护理液清洗双手后,按照正确的操作方法将镜片戴在角膜上。一般建议每晚佩戴,佩戴时间通常为6-8小时左右,具体时间需根据个人眼部适应情况和医生的建议调整。 护理要求:每日佩戴前后都要用专门的角膜塑形镜护理液进行清洗、消毒和冲洗。护理液要按照规定的方法保存和使用,避免污染。镜片需要定期更换,通常建议每年更换镜片,以保证佩戴的安全性和有效性。同时,要定期到医院进行眼部复查,检查眼部健康状况、角膜形态以及视力矫正情况等。 四、可能的效果与风险 可能的效果:对于大多数合适的佩戴者,佩戴角膜塑形镜可以在一定程度上减缓近视度数的增长速度,并且白天能获得清晰的视力,提高日常生活和学习的便利性。多项临床研究表明,长期佩戴角膜塑形镜的青少年,其近视度数的进展速度相对比单纯佩戴框架眼镜的青少年要慢。 可能的风险:佩戴过程中可能出现一些风险,如眼部感染,这是由于护理不当或镜片污染等原因导致细菌等病原体感染眼部;还可能出现角膜上皮损伤,多因佩戴操作不规范或镜片有破损等情况引起;少数人可能会出现干眼症状,这与镜片影响了角膜的正常泪液分布有关。一旦出现眼部不适或异常情况,应立即停止佩戴并就医。 五、不同年龄和健康状况人群的注意事项 青少年人群:处于生长发育阶段的青少年佩戴角膜塑形镜时,家长要密切关注孩子佩戴后的眼部反应和视力变化,督促孩子严格按照护理要求进行镜片护理,保证佩戴的规范性和眼部健康。同时,要引导孩子养成良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,以配合角膜塑形镜控制近视的效果。 特殊健康状况人群:对于患有全身疾病如糖尿病的患者,佩戴角膜塑形镜时需要更加严格控制血糖,因为高血糖环境可能增加眼部感染等并发症的风险。在佩戴前要向医生详细告知全身疾病情况,以便医生综合评估佩戴风险。而对于眼部有既往病史的人群,如曾有过角膜手术史等,需要提前告知医生,由医生判断是否适合佩戴角膜塑形镜。

    2025-09-29 13:31:49
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