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徐巍华副主任医师(121)_问答库_民福康养生
徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 早上起床眼睛疼怎么回事

    早上起床眼睛疼可能由多种原因引起,包括眼部感染(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、干眼症、眼外伤、青光眼、过敏因素等,不同原因有其相应成因和表现,如细菌性结膜炎因细菌感染致早上眼疼、红肿、分泌物多,干眼症因多种因素致眼睛干涩等。 一、眼部感染 1.细菌性结膜炎 成因:晚上睡觉时,眼部可能接触到细菌,如不注意眼部卫生,用手揉眼等情况都可能导致细菌感染结膜。例如,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌可引起感染。儿童由于好动,手部易接触各种物品,再加上眼部防御能力相对较弱,更容易发生细菌性结膜炎。老年人如果自身免疫力低下,或者有糖尿病等基础疾病,也容易受细菌感染引发结膜炎。 表现:早上起床眼睛疼,同时可能伴有眼睛红肿、分泌物增多,分泌物多为脓性或黏液脓性,早晨起来可能会发现上下眼睑被分泌物粘住。 2.病毒性结膜炎 成因:腺病毒等病毒感染是常见原因,可通过接触传播,如接触了被病毒污染的物品后揉眼等。不同年龄段人群都可能感染,儿童在幼儿园等集体场所容易相互传播。生活方式上,经常用手触摸眼部且卫生习惯不佳的人更易患病。 表现:眼睛疼痛、发红,结膜充血明显,可能有水样或浆液性分泌物,常双眼先后发病。 二、干眼症 1.成因 年龄因素:随着年龄增长,泪液分泌功能会逐渐下降,老年人更容易出现干眼症。例如,老年人泪腺功能减退,泪液分泌量减少。 生活方式:长时间使用电子设备,如上班族长时间对着电脑屏幕,儿童长时间看电视、玩电子游戏等,眨眼次数会减少,泪液蒸发过多,容易引发干眼症。另外,长期处于空调环境或空气污染严重的环境中,也会加重泪液的蒸发,导致干眼症。 疾病因素:某些疾病如类风湿关节炎、糖尿病等可能影响泪液的分泌和成分,从而引发干眼症。 2.表现:早上起床眼睛疼,还可能有眼睛干涩、异物感、视物模糊等症状,有的患者会感觉眼睛有沙砾感。 三、眼外伤 1.成因 意外碰撞:夜间睡眠中,可能因为翻身、头部活动等意外碰撞到眼睛,比如碰到床头等硬物。儿童在睡眠中活动相对较多,更容易发生这种意外碰撞。 异物入眼:虽然是早上起床时发现眼睛疼,但可能是夜间有异物进入眼睛,如灰尘、小昆虫等,只是夜间未明显察觉,早上醒来才感觉疼痛。 2.表现:眼睛疼痛,可能伴有眼睛红肿、出血等情况,如果是异物入眼,还可能有异物感等表现。 四、青光眼 1.成因 年龄与性别:原发性闭角型青光眼多见于40岁以上人群,女性发病率相对较高。开角型青光眼在各年龄段都可能发生,没有明显的性别差异,但有家族遗传史的人群患病风险更高。 眼部结构异常:如前房浅、房角狭窄等眼部结构异常的人,容易诱发青光眼。 2.表现:急性发作时早上起床眼睛疼较为明显,还可能伴有视力急剧下降、头痛、恶心、呕吐等症状,眼睛外观可能呈现充血状态,眼压升高。 五、过敏因素 1.成因 接触过敏原:如果夜间睡眠环境中有过敏原,如床上的尘螨、花粉等,接触后可能引发眼部过敏反应。儿童的免疫系统相对敏感,且接触床铺等环境的机会较多,更容易因尘螨过敏而出现眼部症状。过敏体质的人群无论年龄大小,都容易受过敏原影响。 季节性因素:某些季节花粉传播较多,如春季,过敏体质的人接触花粉后容易出现眼部过敏,导致早上起床眼睛疼。 2.表现:眼睛痒、疼,伴有结膜充血、水肿,可能有大量清水样分泌物。

    2025-09-29 13:28:11
  • 预防和治疗散光的一些小方法

    改善散光等眼部问题需从多方面入手,包括保持正确坐姿与控制用眼时间来改善用眼习惯;每天保证不少于2小时户外活动;保证营养均衡,摄入富含相关营养物质的食物;儿童每半年、成年人至少每年定期眼部检查;选择合适视觉环境,室内光线充足均匀,特殊人群注意光线适应。 一、改善用眼习惯 保持正确坐姿:无论是看书、写字还是使用电子设备时,都应保持眼睛与书本或屏幕的距离在33厘米左右(约1市尺),背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,这样能减少眼部疲劳,对散光的预防和控制有帮助。例如,研究表明长期保持不良坐姿会增加眼部肌肉的紧张度,进而可能影响眼球的正常发育,增加散光发生的风险。 控制用眼时间:避免长时间连续用眼,一般建议每连续用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。因为长时间用眼会使眼睛处于高度紧张状态,容易导致视疲劳,可能加重散光的发展。对于儿童来说,他们的眼睛还在发育阶段,更要严格控制用眼时间,防止散光加重,如学龄前儿童每次连续用眼不宜超过20分钟。 二、增加户外活动 每天保证不少于2小时的户外活动时间。多项研究发现,户外活动能够刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺可以抑制眼轴的过度增长,而眼轴过度增长是导致散光等近视相关问题的重要因素之一。在不同年龄段,户外活动都对眼睛健康有益,青少年时期多进行户外活动能有效降低散光等屈光不正的发生概率。 三、合理饮食 保证营养均衡:摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。例如,胡萝卜中富含维生素A,它是视网膜感光物质的重要组成成分;橙子、柠檬等富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼睛的晶状体等结构;坚果中含有丰富的维生素E,能维护眼部的微血管健康;绿色蔬菜如菠菜等含有叶黄素,对眼睛的黄斑区有保护作用,能降低散光等眼部疾病的发生风险。孕期女性合理饮食保证胎儿获得充足营养,也有助于胎儿眼睛的正常发育,降低出生后散光等问题的发生可能;对于儿童,家长要引导其养成不挑食、不偏食的饮食习惯,确保营养全面。 四、定期眼部检查 儿童定期筛查:3-6岁儿童应每半年进行一次眼部检查,包括视力、屈光状态等项目的检查。因为儿童在这个阶段眼睛发育迅速,容易出现散光等屈光不正问题,早期发现可以及时采取干预措施。比如通过定期检查发现儿童存在轻度散光,可以通过调整用眼习惯等方式进行早期干预,防止散光进一步加重。 成年人常规检查:成年人也应至少每年进行一次眼部检查。随着年龄增长以及用眼负荷的增加,成年人也可能出现散光等眼部问题的变化,早期发现可以及时处理。例如一些长期伏案工作、经常使用电子设备的成年人,通过定期检查能及时了解自己的眼部屈光状态,若发现散光有变化能采取相应措施。 五、选择合适的视觉环境 光线要求:在室内看书、学习时,要保证光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线。过强的光线会造成眩光,刺激眼睛;过暗的光线会使眼睛过度调节,容易导致视疲劳。例如,书房的灯光可以选择台灯搭配顶灯的组合,台灯放置在左侧,避免光线直射眼睛,顶灯提供整体照明,使光线均匀。对于驾驶人员等特殊人群,在不同光线环境下驾驶时,要注意调整自身的视觉适应,避免因光线问题导致眼部不适和影响对路况的清晰判断,增加眼部疲劳和散光发展的风险。

    2025-09-29 13:22:09
  • 眼球痒是怎么回事

    眼球痒可由多种因素引起,包括过敏因素(季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎)、眼部感染因素(细菌性结膜炎和病毒性结膜炎)、干眼因素,以及接触刺激性物质、全身性疾病影响等其他因素,不同因素在发病情况、年龄性别影响、症状表现等方面各有特点。 一、过敏因素导致眼球痒 (一)季节性过敏性结膜炎 1.发病情况:多发生于特定季节,如春季,常见于过敏体质人群,与花粉等过敏原接触有关。例如,在花粉传播的季节,空气中大量花粉飘散,过敏体质者接触后易引发眼部过敏反应。 2.年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但过敏体质者更易患病。儿童若本身是过敏体质,在花粉季等也易出现季节性过敏性结膜炎导致眼球痒。 3.症状表现:主要症状为眼球痒,还可伴有眼结膜充血、水肿,眼部有黏液性分泌物等。 (二)常年性过敏性结膜炎 1.致病因素:由屋尘螨、宠物毛发、霉菌等常年存在的过敏原引起。生活方式上,长期处于有这些过敏原环境的人群更易发病,如家中饲养宠物且未定期清洁的人群。 2.年龄性别:各年龄均可发病,无性别差异。对于儿童,若居住环境卫生不佳,有较多尘螨等过敏原,也易患常年性过敏性结膜炎出现眼球痒。 3.症状特点:眼球痒持续存在,症状相对季节性过敏性结膜炎可能稍轻,但长期不适会影响生活质量。 二、眼部感染因素引起眼球痒 (一)细菌性结膜炎 1.病因:由细菌感染所致,如金黄色葡萄球菌等感染。不注意眼部卫生,用脏手揉眼等生活方式易引发。 2.年龄性别:各年龄均可发病,无明显性别差异。儿童由于卫生习惯相对较差,若接触细菌源后易患细菌性结膜炎出现眼球痒。 3.症状表现:除眼球痒外,还可有眼部分泌物增多,多为脓性分泌物,结膜充血等。 (二)病毒性结膜炎 1.致病病毒:常见的如腺病毒等。具有传染性,可通过接触传播,如接触患者用过的物品等。 2.年龄性别:各年龄均可发病,无性别差异。在学校、幼儿园等人群密集场所,儿童易相互传染患病出现眼球痒。 3.症状特点:眼球痒同时,常伴有流泪、畏光等症状,结膜可出现滤泡等改变。 三、干眼因素导致眼球痒 (一)发病机制 1.泪液分泌不足或泪液蒸发过强:泪液分泌不足可能与年龄增长导致泪腺功能减退有关,老年人相对更易出现。泪液蒸发过强与睑板腺功能障碍等有关,长期使用电子设备等生活方式可加重干眼。 2.年龄性别:老年人由于泪腺功能生理性衰退,更易患干眼出现眼球痒;女性在更年期等激素水平变化时也易出现干眼相关眼球痒。 3.症状表现:眼球痒常伴有眼部干涩感、异物感等,尤其在长时间用眼后症状加重。 四、其他因素 (一)接触刺激性物质 1.环境刺激:长期处于有烟雾、化学气体等刺激性环境中,如在化工厂附近工作的人群易受影响。 2.眼部用药刺激:使用某些眼部药物可能引起过敏等反应导致眼球痒,用药时需注意观察自身眼部反应。 (二)全身性疾病影响 1.类风湿关节炎等自身免疫性疾病:自身免疫性疾病可累及眼部,导致眼球痒等眼部表现。这类患者本身有基础疾病,需积极治疗原发病来缓解眼部症状。 2.糖尿病等代谢性疾病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现眼部并发症,其中包括眼球痒等症状,需控制血糖稳定来改善眼部情况。

    2025-09-29 13:17:43
  • 眼压高怎么引起的

    眼压高的常见引起原因包括房水生成过多(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响)、房水排出受阻(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响)以及其他因素(涉及全身性疾病、药物因素、遗传因素等)。 年龄因素:随着年龄增长,房水生成相关的眼部结构功能可能会发生变化,比如老年人的睫状体可能会出现功能异常,导致房水分泌增多。研究表明,在正常人群中,年龄超过60岁的人群房水生成速率相对较高年龄人群有一定程度的增加。 性别差异:有研究发现,在某些眼部疾病的发生发展中,性别可能对房水生成有影响,但具体机制尚不明确。不过从统计数据来看,在一些原发性开角型青光眼患者中,男女比例可能存在一定差异,而这种差异可能与房水生成的性别相关调控因素有关。 生活方式:长期大量饮用咖啡等含咖啡因的饮品可能会影响房水生成。咖啡因可以刺激交感神经,导致房水生成增加。有研究显示,每天饮用超过4杯含咖啡因饮品的人群,眼压升高的风险比不饮用或少量饮用的人群要高约20%。 病史因素:如果有眼部炎症性疾病病史,如葡萄膜炎等,炎症可能会刺激睫状体,使其分泌房水的功能亢进,从而导致房水生成过多,引起眼压升高。 房水排出受阻 年龄因素:老年人的小梁网等房水排出通道可能会发生结构改变,如小梁网纤维变性、增厚等,导致房水排出阻力增加。研究发现,50岁以上人群的小梁网结构变化较为明显,房水流出阻力随年龄增长而逐渐增加。 性别差异:在一些与房水排出通道相关的眼部疾病中,性别可能影响发病风险。例如,原发性闭角型青光眼在女性中的发病率相对较高,可能与女性的眼部解剖结构特点以及激素等因素有关,而眼部解剖结构的差异可能导致房水排出通道更容易受阻。 生活方式:长时间在黑暗环境中停留可能会影响眼部的房水排出。黑暗环境会导致瞳孔散大,虹膜根部阻塞房角,使房水排出通道受阻。有研究表明,在黑暗中连续停留超过2小时的人群,眼压升高的发生率比在正常光照环境中的人群高约15%。 病史因素:有眼部外伤史的患者,可能会导致房角结构损伤、晶状体脱位等情况,从而引起房水排出受阻。例如,眼部顿挫伤可能会使小梁网受损,影响房水的正常排出。另外,既往有青光眼病史的患者,其房水排出通道可能已经存在一定程度的病变,再次发作时更容易出现房水排出受阻导致眼压升高。 其他因素 全身性疾病:一些全身性疾病也可能与眼压高相关。例如,糖尿病患者中眼压升高的发生率相对较高。其机制可能与糖尿病引起的眼部微循环障碍有关,微循环障碍会影响房水的排出和代谢。有研究显示,约25%的糖尿病患者合并有不同程度的眼压升高。 药物因素:某些药物也可能导致眼压升高。比如长期使用糖皮质激素类药物,可能会引起糖皮质激素性青光眼。糖皮质激素可以影响眼部的房水流出通道和房水生成,导致眼压升高。有报道指出,长期局部使用糖皮质激素滴眼液的患者中,约有5%-10%会出现眼压升高的情况。 遗传因素:青光眼具有一定的遗传倾向,如果家族中有青光眼患者,那么个体患眼压高相关疾病的风险会增加。例如,原发性开角型青光眼具有明显的遗传异质性,多个基因位点与该病的发生相关,遗传因素可能通过影响眼部的解剖结构、房水生成和排出等环节导致眼压升高。

    2025-09-29 13:16:30
  • 怎么治疗眼睛飞蚊症

    飞蚊症(玻璃体混浊)主要由玻璃体液化、后脱离或炎症引起,表现为视野中有漂浮物,年龄增长、高度近视等人群风险更高,男女发病率无显著差异,长期户外工作者风险可能增加。其治疗需分层处理,生理性飞蚊症优先观察随访,病理性飞蚊症则需激光玻璃体消融术或玻璃体切除术等干预。药物治疗仅起辅助作用,无特效药根治。特殊人群如高度近视者、糖尿病患者、孕妇及哺乳期女性、儿童与青少年需注意相关事项。生活方式上,应避免长时间近距离用眼、户外活动时防紫外线、控制全身疾病等以降低风险。心理支持与定期随访对飞蚊症管理很重要,患者需了解疾病自然病程,症状加重时及时就医,并定期复查。 一、飞蚊症的病因与诊断 飞蚊症(玻璃体混浊)是眼科常见症状,表现为视野中出现点状、线状或蛛网状漂浮物,主要由玻璃体液化、后脱离或炎症引起。其诊断需通过详细眼科检查排除视网膜裂孔、出血等严重病变。年龄增长(尤其40岁以上)、高度近视、眼部外伤或手术史、糖尿病视网膜病变患者风险更高。男性与女性发病率无显著差异,但长期户外工作者因紫外线暴露可能增加风险。 二、治疗原则与分类 治疗需根据病因、症状严重程度及患者需求分层处理,核心目标是缓解症状、预防并发症。 1.生理性飞蚊症(非病理性) (1)特点:玻璃体自然液化导致,无视力下降、闪光感或视野缺损。 (2)处理:优先观察随访,每6~12个月眼科复查。建议减少焦虑,避免过度关注症状。 2.病理性飞蚊症(需干预) (1)适应证:伴随视力下降、闪光感、视野缺损或视网膜病变。 (2)治疗方式: a.激光玻璃体消融术:通过YAG激光粉碎混浊物,适用于明确玻璃体后脱离或混浊块较大的患者。 b.玻璃体切除术:针对严重混浊或合并视网膜病变的患者,需权衡手术风险与获益。 三、药物治疗(仅限辅助) 目前无特效药物可根治飞蚊症,但以下药物可能缓解症状: 1.氨碘肽滴眼液:促进玻璃体代谢,减少混浊物沉积,需长期使用(3个月以上)评估效果。 2.卵磷脂络合碘胶囊:口服制剂,通过碘剂促进混浊物吸收,甲状腺功能异常者禁用。 四、特殊人群注意事项 1.高度近视患者:定期检查眼底,警惕视网膜裂孔或脱离,避免剧烈运动。 2.糖尿病患者:控制血糖,每年眼科筛查糖尿病视网膜病变。 3.孕妇及哺乳期女性:激光或手术治疗需谨慎,药物使用前需评估胎儿安全性。 4.儿童与青少年:生理性飞蚊症少见,若出现需排查先天性白内障、视网膜病变等。 五、生活方式调整与预防 1.避免长时间近距离用眼,每30分钟远眺5分钟。 2.户外活动时佩戴防紫外线眼镜,减少光损伤。 3.控制高血压、糖尿病等全身疾病,降低眼部并发症风险。 4.高度近视者避免蹦极、跳水等剧烈活动,防止视网膜脱离。 六、心理支持与随访 飞蚊症虽不致盲,但长期症状可能引发焦虑。建议患者: 1.了解疾病自然病程,避免过度担忧。 2.症状加重或出现视力变化时,立即就医。 3.定期眼科复查(建议每年1次),尤其合并其他眼部疾病者。 飞蚊症的治疗需个体化,生理性者以观察为主,病理性者需及时干预。特殊人群需加强监测,生活方式调整可降低风险。心理支持与定期随访是管理的重要环节。

    2025-09-29 13:13:31
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