徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 近视眼有什么特征

    近视眼有多种表现,视力下降是突出特征,儿童青少年近视随用眼负荷增加可能逐渐加重;会有视物习惯改变,如眯眼、凑近视物;眼轴变长是重要结构性特征,正常眼轴约23mm,近视者可延长;眼底改变上轻度近视有豹纹状眼底改变,中高度近视有视乳头旁近视弧、黄斑部变性等;还会出现眼睛疲劳、外隐斜或外斜视等伴随症状。 年龄因素影响:儿童青少年时期若发生近视,视力下降可能会随着用眼负荷的增加而逐渐加重。比如,长期近距离用眼的小学生,近视发展较快时,视力会明显下降。 视物习惯改变 眯眼动作:部分近视眼患者会不自觉地出现眯眼的动作,通过眯眼可以减少进入眼睛的光线量,在一定程度上起到类似小孔成像的作用,从而暂时提高视力,让看远处物体相对清晰一些。年龄较小的儿童可能不太会表达视物不清,而是通过频繁眯眼来试图看清。 凑近视物:近视眼患者看远处物体不清时,会倾向于将目标物拿得更近,比如读书写字时会把书本离眼睛很近,这是因为近距离时物体成像相对更清晰,但长期如此会加重近视发展。对于青少年来说,可能在课堂上会不自觉地将课本往眼前凑。 眼轴变长 生物学特征:从眼球结构来看,近视眼患者的眼轴会比正常眼长。正常眼的眼轴长度一般在23mm左右,而近视眼患者眼轴可延长至26mm甚至更长。通过眼部超声等检查可以发现眼轴的变化,眼轴变长是近视眼的一个重要结构性特征。这种眼轴的变化在儿童青少年生长发育阶段更为明显,如果眼轴过度增长,近视会进一步加深。 眼底改变 轻度近视眼底:轻度近视眼患者眼底可能仅有轻度的豹纹状眼底改变,即视网膜色素上皮层的色素减少,使脉络膜血管暴露,呈现出豹纹状外观。年龄较小的轻度近视儿童,眼底可能还没有明显的病理性改变,但随着近视度数加深会逐渐出现变化。 中高度近视眼底:中高度近视眼患者眼底改变会更明显,可能出现视乳头旁近视弧、黄斑部变性等。视乳头旁近视弧是由于眼轴延长,视乳头周围的脉络膜被拉离,形成白色的弧形斑;黄斑部变性可能会影响中心视力,导致视物变形等情况,这种眼底改变在成年后中高度近视患者中较为常见,且年龄越大、度数越高,出现眼底病变的概率越高。 其他伴随症状 眼睛疲劳:近视眼患者由于需要不断调节眼睛来看清物体,容易出现眼睛疲劳的症状,表现为眼部酸胀、疼痛、干涩等。尤其是长时间用眼后,比如连续学习、看电视、使用电子设备等情况后,疲劳感会更明显。青少年长时间学习后出现眼睛疲劳,可能会影响学习效率,同时也提示需要注意用眼休息。 外隐斜或外斜视:部分近视眼患者可能会出现外隐斜或外斜视的情况。这是因为近视患者看近时需要的调节较少,相应的集合功能也会减弱,长期可能导致眼外肌平衡失调,出现外隐斜甚至外斜视。儿童青少年时期如果出现这种情况,可能会影响外观,同时也需要关注近视度数的发展以及眼位的变化情况。

    2025-09-28 12:36:03
  • 如何治疗高眼压症

    高眼压症需定期监测,生活方式要调整,包括合理饮食、规律作息、适当有氧运动,还可药物治疗,儿童、老年人、妊娠期女性有特殊注意事项。 生活方式调整 饮食: 合理饮食对高眼压症有一定辅助作用。建议增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素等营养物质,有助于维持眼部正常的生理功能。例如,维生素C、E等具有抗氧化作用,可能对眼部组织有保护作用。同时,要控制盐分摄入,高盐饮食可能会影响眼内的渗透压,不利于眼压的稳定。 作息: 保持规律的作息,保证充足的睡眠。睡眠不足可能会影响眼部的血液循环和神经调节,进而可能对眼压产生一定影响。成年人一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体各系统包括眼部的恢复和正常功能维持。 运动: 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。运动可以促进血液循环,有助于眼部的血液供应,对眼压的稳定可能有一定益处。但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会在短时间内导致眼压波动。比如,突然的低头、弯腰等动作可能会影响眼内的房水循环,导致眼压升高。 药物治疗 目前对于高眼压症的药物治疗,主要是使用降眼压药物。常用的降眼压药物有前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等。例如,前列腺素类似物可以通过增加房水外流来降低眼压;β-受体阻滞剂则是通过减少房水生成来发挥降眼压作用。但药物治疗需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物以及确定药物的使用方案。需要注意的是,药物治疗有其适应证和禁忌证,不同药物可能有不同的副作用,如使用β-受体阻滞剂可能会引起心跳减慢等不良反应,在使用过程中需要密切监测。 特殊人群注意事项 儿童: 儿童高眼压症相对较少见,但一旦发现需要特别谨慎处理。儿童的眼部发育尚未成熟,在选择治疗方法时要优先考虑对眼部发育影响较小的方式。一般首先尝试非药物干预,如生活方式调整等。如果需要药物治疗,要选择对儿童眼部发育影响较小的药物,并且密切监测儿童的眼部反应和全身情况,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 老年人: 老年人高眼压症患者可能同时合并其他眼部疾病或全身疾病。在治疗时要综合考虑全身情况。例如,老年人可能合并心血管疾病等,使用某些降眼压药物时需要注意药物与其他药物的相互作用。同时,老年人的眼部调节功能下降,在监测眼压等检查时要注意操作的便利性和准确性,并且在生活方式调整方面要根据老年人的身体状况进行适当调整,如运动要选择较为温和的方式,避免因运动不当导致意外发生。 妊娠期女性: 妊娠期高眼压症患者的治疗需要特别谨慎。药物治疗可能会对胎儿产生影响,所以一般首先考虑非药物干预,如生活方式调整等。在监测方面要更加关注眼压变化以及对胎儿的影响。如果必须使用药物,需要在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物,并且密切监测母婴的情况。

    2025-09-28 12:33:47
  • 一只眼流泪是怎么回事

    眼部流泪可由眼部局部因素和全身因素引起。眼部局部因素包括异物刺激(儿童玩耍易进异物、成人工作等易接触异物)、倒睫(各年龄段均可发生,刺激眼球致不适)、结膜炎(儿童因多种原因、成人因不同原因致炎症刺激流泪)、角膜炎(感染、外伤等致眼部疼痛畏光流泪)、泪道狭窄或阻塞(新生儿及成人因不同原因致泪液不能正常引流);全身因素包括过敏反应(过敏体质者接触过敏原致眼过敏流泪)、情感因素(各年龄段受强烈情感刺激通过神经反射流泪)、神经系统疾病(成人患面神经麻痹等致泪液排出异常,儿童较少见但也需排查)。 一、眼部局部因素 (一)异物刺激 儿童情况:儿童活泼好动,容易在玩耍时让灰尘、沙粒等异物进入眼睛,从而刺激眼睛导致流泪。比如在户外玩耍时,风可能会吹进异物到眼睛里。 成人情况:成人可能因工作环境接触到粉尘等,或者不小心揉眼时将异物带至眼内,引起眼睛的防御性流泪反应。 (二)倒睫 年龄与性别:各年龄段都可能发生,儿童倒睫可能与面部发育有关,婴幼儿鼻梁低平,眼睑内眦赘皮容易导致倒睫;成人倒睫可能因沙眼等眼病导致睑结膜瘢痕收缩引起,男女均可发生。倒睫会刺激眼球,引起流泪、疼痛、眼红等症状。 (三)结膜炎 不同人群:儿童可能因病毒、细菌感染或过敏等引起结膜炎,如病毒性结膜炎具有传染性,可在幼儿园等儿童集中场所传播;成人结膜炎原因多样,细菌感染如金黄色葡萄球菌感染,过敏性结膜炎则与接触过敏原有关,炎症刺激使结膜充血、水肿,导致流泪。 (四)角膜炎 发病情况:角膜炎可由感染(细菌、病毒、真菌等)、外伤等引起。无论是儿童还是成人,角膜炎都会影响角膜的正常功能,导致眼部疼痛、畏光、流泪等症状,严重的角膜炎可能影响视力。 (五)泪道狭窄或阻塞 各年龄段:新生儿泪道狭窄或阻塞较为常见,是由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化引起;成人泪道狭窄或阻塞可能因炎症、外伤等导致,泪道不通畅,泪液不能正常引流,就会出现流泪现象。 二、全身因素 (一)过敏反应 性别与生活方式:过敏体质者更易发生,男女均可发病。生活中接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,眼部发生过敏反应,出现眼痒、流泪等症状,比如春季花粉症患者,在花粉传播季节容易出现一只眼流泪伴眼痒等过敏表现。 (二)情感因素 各年龄段:无论是儿童还是成人,强烈的情感刺激,如悲伤、感动等,可能通过神经反射引起流泪,一只眼流泪也可能是这种情感因素的局部表现,儿童在受到委屈等情感刺激时也可能出现一只眼流泪情况。 (三)神经系统疾病 特殊人群:如成人患有面神经麻痹等神经系统疾病时,可能影响眼部肌肉的正常功能,导致泪液排出异常,出现流泪症状,儿童较少见神经系统疾病导致单眼流泪情况,但也不能完全排除,若儿童出现相关神经系统异常表现需及时就医排查。

    2025-09-28 12:30:47
  • 瞳距是什么意思

    瞳距是两眼瞳孔中心间的距离,是配眼镜和眼科手术重要参数,有常用测量工具和步骤,不同人群瞳距有特点且特殊人群测量有注意事项,儿童瞳距随发育变化需定期监测,成人瞳距相对稳定但有个体差异,老年人瞳距可能因眼部退行性变化改变,儿童测量要保证配合,老年人测量要考虑眼部其他问题保障准确。 瞳距的测量方法 1.常用测量工具:可以使用瞳距仪来测量瞳距。瞳距仪是一种专门用于测量瞳距的眼科仪器,操作相对简便。 2.测量步骤:被测量者坐在瞳距仪前,保持头部正直,双眼自然注视前方的目标。瞳距仪会通过光学原理准确测量出两眼瞳孔中心之间的距离。另外,也可以用直尺等工具进行简易测量,但精度相对较低。 瞳距的重要性 1.配镜方面:对于近视、远视、散光等需要佩戴眼镜的人群,准确的瞳距是保证眼镜佩戴舒适、视觉效果良好的关键因素。如果瞳距测量不准确,佩戴的眼镜可能会出现视物不清、眼部疲劳等问题。例如,瞳距过大或过小都会导致眼镜光学中心与瞳孔中心不匹配,影响视力矫正效果。 2.眼科手术方面:在一些眼科手术,如白内障手术、激光近视手术等中,瞳距也是重要的参考指标。准确的瞳距测量有助于医生制定合适的手术方案,确保手术的安全性和有效性。比如在激光近视手术中,需要根据瞳距等参数来精确设置激光的切削范围等。 不同人群的瞳距特点 1.儿童:儿童的眼球还在发育过程中,瞳距会随着年龄增长而变化。一般来说,婴幼儿的瞳距较小,随着年龄增加,到青少年时期逐渐接近成人瞳距。在儿童配镜时,需要定期测量瞳距,因为儿童的瞳距可能会快速变化,不合适的瞳距会影响眼睛的正常发育。例如,学龄前儿童的瞳距测量需要更加耐心,因为儿童可能不太配合,需要选择合适的时机和方法进行测量。 2.成人:成人的瞳距相对稳定,但也可能因一些因素发生变化,如眼部疾病、外伤等。正常成年人的瞳距一般在55-75mm之间,但个体差异较大,有些人可能略高于或低于这个范围。 3.老年人:老年人的瞳距可能会因为眼部的退行性变化等因素有所改变。例如,一些老年人可能会出现瞳距增大或减小的情况,这在配镜等眼科相关处理时需要特别注意。 特殊人群的瞳距注意事项 1.儿童:儿童测量瞳距时要确保其配合,避免因孩子不自主转动眼球等导致测量误差。同时,由于儿童眼部处于发育阶段,家长要重视儿童视力和瞳距的监测,定期带孩子进行眼科检查,一旦发现瞳距异常等问题,要及时采取相应措施,如调整配镜等,以保障儿童眼睛健康发育。 2.老年人:老年人测量瞳距时,要考虑到其眼部可能存在的其他问题,如白内障等,这些问题可能会影响瞳距测量的准确性。在进行眼科相关操作或配镜时,要综合考虑老年人的全身健康状况和眼部具体情况,确保瞳距测量准确,从而采取合适的处理措施。

    2025-09-28 12:27:33
  • 散光400度能手术吗

    散光400度可考虑手术矫正,但需综合多方面因素评估,包括术前眼部检查(如角膜地形图、厚度等)、全身健康状况;常见手术方式有准分子激光和飞秒激光手术;特殊人群如青少年、老年人、高度近视合并散光患者有不同考量,需专业眼科医生通过全面术前检查评估制定个性化方案。 术前检查项目及要求 眼部检查:需要进行详细的眼部检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量、验光、眼压、眼底等检查。角膜厚度是很重要的指标,一般来说,准分子激光手术要求角膜厚度至少在450μm以上,飞秒激光手术对角膜厚度的要求相对低一些,但也需要满足一定标准。例如,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)通常要求角膜厚度足够,以确保在切削角膜组织后仍能维持角膜的稳定性。如果角膜厚度过薄,进行手术可能会增加圆锥角膜等并发症的风险。 全身健康状况:患者的全身健康状况也需要评估,一些自身免疫性疾病、糖尿病等全身性疾病可能会影响手术效果或增加手术风险。比如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,眼部的愈合可能会受到影响,从而影响手术的恢复和预后。 常见的手术方式及适用情况 准分子激光手术:对于散光400度的患者,如果角膜条件合适,可以考虑准分子激光手术。准分子激光能够精确地切削角膜组织,改变角膜的曲率,从而矫正散光。但需要根据患者的具体角膜情况来选择合适的术式,例如个性化切削等方式可以更好地针对散光进行矫正。 飞秒激光手术:飞秒激光制作角膜瓣的手术方式在矫正散光400度方面也有应用。飞秒激光具有精确性高的特点,制作的角膜瓣更均匀,对于一些角膜不规则的散光患者可能是一种较好的选择。不过同样需要评估角膜厚度等相关指标是否符合手术要求。 特殊人群情况 青少年:处于生长发育阶段的青少年,散光度数可能还会有变化,在考虑手术时需要更加谨慎。一般建议等到18周岁以后,眼部发育相对稳定,再考虑手术。因为如果在青少年时期进行手术,眼部仍可能继续发育,导致散光度数复发等问题。 老年人:老年人可能同时合并有白内障等其他眼部问题,在评估散光400度是否能手术时,需要综合考虑白内障手术与散光矫正手术的先后顺序等问题。例如,如果老年人散光400度同时伴有白内障,可能会在进行白内障手术时联合进行散光矫正手术,但需要充分评估眼部整体情况。 高度近视合并散光患者:对于高度近视合并400度散光的患者,手术矫正时需要更精确地计算角膜切削量等参数,以达到良好的视力矫正效果。同时,要密切关注术后角膜的稳定性等情况,因为高度近视本身就存在一定的眼底病变风险,合并散光手术时需要综合考量。 总之,散光400度能否手术需要由专业的眼科医生通过全面的术前检查和评估来确定,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-09-28 12:24:19
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