徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 上眼皮水肿怎么办呀

    上眼皮水肿可能由生理性(睡眠不足、睡前大量饮水、长时间哭泣)和病理性(肾脏疾病、心脏疾病、眼部局部炎症)因素引起,可通过冷敷(用冰袋或冷毛巾敷15-20分钟,每天3-4次,注意不同人群事项)、抬高头部睡眠(用稍高枕头促进回流)、按摩(轻柔按摩眼周10-15分钟,每天2-3次,注意不同人群事项)缓解,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会检查明确病因并针对性治疗,儿童持续不缓解水肿家长要重视。 一、明确上眼皮水肿的可能原因 上眼皮水肿可能由多种因素引起。其一,生理性因素方面,睡眠不足是常见原因,若夜间睡眠质量差或睡眠时间过少,会影响身体的新陈代谢,导致眼部淋巴回流不畅,从而出现上眼皮水肿;睡前大量饮水也可能引发,因为水分在体内潴留,无法及时代谢排出,就容易积聚在眼部导致水肿;长时间哭泣时,眼周血管充血,也会造成上眼皮水肿。其二,病理性因素包括肾脏疾病,如肾小球肾炎等,肾脏功能受损会影响水钠代谢,使得水分在体内潴留,首先可能表现为眼睑等部位的水肿;心脏疾病,像右心衰竭时,血液循环不畅,静脉回流受阻,也可能导致上眼皮水肿;眼部局部的炎症,例如结膜炎、麦粒肿等,炎症刺激会引起眼部组织的水肿反应。 二、非药物缓解措施 (一)冷敷 操作方法:可以使用冰袋或冷毛巾敷在上眼皮上,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷能够收缩眼部血管,减少局部充血,从而减轻水肿。对于因睡眠不足、睡前饮水过多等生理性因素导致的上眼皮水肿有较好的缓解作用。需要注意的是,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤眼部皮肤。 不同人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,进行冷敷时要选择柔软的冷敷材料,并且密切观察儿童的反应,若出现不适要立即停止;老年人皮肤感知相对迟钝,也需注意温度和时间,防止低温对皮肤造成损伤。 (二)抬高头部睡眠 原理及方法:睡眠时适当抬高头部,比如使用稍高一些的枕头。这样可以利用重力作用,促进头部血液和淋巴液的回流,减少眼部水肿的发生。对于因睡眠姿势不当或夜间水分潴留导致上眼皮水肿的人群有帮助。不同年龄段人群都适用,儿童睡眠时家长可根据情况调整枕头高度;老年人也可选择合适高度的枕头来改善睡眠时的头部位置。 (三)按摩 按摩方法:轻轻按摩眼周,从内眼角开始,沿着眼周轮廓向外按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以促进眼部血液循环,帮助淋巴液回流,减轻水肿。按摩时要注意力度适中,避免过度用力损伤眼部皮肤。儿童按摩时要由家长轻柔操作,避免孩子不配合导致受伤;老年人皮肤松弛,按摩力度更要轻柔。 三、就医情况及进一步处理 如果上眼皮水肿持续不缓解,或者伴有其他症状,如尿量减少、眼部疼痛、视力下降、呼吸困难、心慌等,可能是病理性因素引起,需要及时就医。医生会进行详细的检查,如尿常规、肾功能检查、心脏相关检查等,以明确病因,并进行针对性的治疗。例如,如果是肾脏疾病引起,可能需要进一步的药物治疗或其他治疗手段;如果是心脏疾病导致,也会根据具体病情采取相应的治疗措施。对于儿童出现持续不缓解的上眼皮水肿,家长更要重视,因为儿童的身体状况变化相对较快,及时就医能更好地保障儿童健康。

    2025-04-01 21:47:50
  • 怎么测试近视眼

    视力检查包括远视力和近视力检查,验光分客观验光(电脑验光、检影验光)和主观验光(插片验光),眼部检查包含眼压检查和眼底检查,不同年龄段人群测试近视眼方法类似,儿童验光需注意排除调节因素,有眼部疾病家族史或不适症状者需详细检查。 远视力检查:通常采用国际标准视力表或对数视力表进行检查。被检查者距离视力表5米,分别检查双眼视力,一般先查右眼后查左眼,记录能看清的最小一行视力值。例如,能看清视力表上1.0一行的视标,那视力就是1.0。对于不能准确辨认0.1行视标的被检查者,让其向视力表方向逐渐走近,直到能辨认视标为止,然后按公式计算:视力=检查距离(米)/5×0.1。 近视力检查:常用Jaeger近视力表或标准近视力表,被检查者距离目标30厘米,先查右眼后查左眼,记录能看清的最小号字体。 验光检查 客观验光 电脑验光:通过光学原理测量眼睛的屈光状态,是一种快速的初步验光方法。它利用红外线照射眼睛,根据光线反射回来的原理来测定眼球的屈光度数。例如,电脑验光仪会给出球镜度数、柱镜度数和散光轴位等信息。但电脑验光结果可能存在一定误差,尤其是对于调节力较强的儿童,需要结合其他检查综合判断。 检影验光:是一种客观的验光方法,由专业验光师操作。通过检影镜观察视网膜反射光的移动情况来确定屈光度数。检影验光能较为准确地反映眼睛的真实屈光状态,对于青少年近视患者,检影验光可以排除调节因素的影响,得到更准确的结果。 主观验光 插片验光:在客观验光的基础上,让被检查者通过佩戴不同度数的镜片来调整视力,找到最清晰的矫正视力所对应的镜片度数。验光师会从低度数开始逐步增加镜片度数,让被检查者判断视力的变化,最终确定合适的眼镜度数。例如,先佩戴球镜度数的镜片,然后再加入柱镜度数和调整散光轴位,直到被检查者看到的视标最清晰。 眼部检查 眼压检查:眼压是反映青光眼等眼部疾病的重要指标。常用的眼压检查方法有指测法和眼压计测量法。指测法是通过检查者手指触摸眼球的硬度来大致判断眼压情况,如眼压正常、升高或降低。眼压计测量法包括压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)和压平式眼压计(如Goldmann眼压计)等。Goldmann眼压计测量结果较为准确,正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。对于患有青光眼家族史或出现眼胀、头痛等症状的患者,眼压检查尤为重要。 眼底检查:通过眼底镜检查视网膜、视神经等眼底结构。可以观察视网膜是否有病变,如视网膜出血、渗出、脱离等,以及视神经是否有萎缩、水肿等情况。眼底检查对于发现视网膜病变、青光眼性视神经改变等具有重要意义。例如,糖尿病患者容易出现视网膜病变,通过定期眼底检查可以早期发现病变并及时治疗。对于儿童来说,眼底检查有助于发现先天性眼底异常等情况。 不同年龄段的人群测试近视眼的方法基本类似,但儿童由于调节能力较强,在验光等检查时需要特别注意排除调节因素的影响,可能需要在散瞳后进行验光,以获得更准确的屈光度数。同时,对于有眼部疾病家族史或眼部不适症状的人群,在测试近视眼时应更加详细地进行各项检查,包括更全面的眼底检查等,以便早期发现潜在的眼部问题。

    2025-04-01 21:47:26
  • 儿童眼睛红有眼屎是怎么回事

    儿童眼睛红有眼屎可能由多种原因引起,包括感染性结膜炎(细菌性结膜炎和病毒性结膜炎)、过敏性结膜炎、异物刺激、倒睫等。感染性结膜炎中细菌性结膜炎由葡萄球菌等细菌感染致眼睛红、脓眼屎多,病毒性结膜炎由腺病毒等感染致眼睛红、水样或黏液样眼屎并可能伴上呼吸道症状;过敏性结膜炎因接触过敏原致眼睛红、少透明拉丝状眼屎且瘙痒明显;异物刺激是因异物入眼刺激致眼睛红有眼屎;倒睫因眼睑内翻等致睫毛刺激眼球引起眼睛红有眼屎,家长发现需及时带儿童就医并注意眼部清洁等。 一、感染性结膜炎 (一)细菌性结膜炎 1.病因:多由葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起,儿童不注意手部卫生,用手揉眼等易导致细菌感染结膜。 2.表现:眼睛红比较明显,眼屎多,呈脓性,早晨起床时眼屎常将眼睑黏住,还可能伴有眼部异物感、烧灼感等。 3.年龄因素:任何年龄段儿童均可发病,尤其在卫生条件较差、儿童爱揉眼的情况下更易发生。 4.生活方式:若儿童生活环境不卫生,接触细菌机会多,容易引发细菌性结膜炎。 5.病史:既往无眼部感染病史儿童也可能因此次接触细菌而发病。 (二)病毒性结膜炎 1.病因:常见的如腺病毒感染,具有传染性,可通过接触被污染的物品等传播。 2.表现:眼睛发红,眼屎一般为水样或黏液样,同时可能伴有流泪、怕光等症状,部分患儿还可能伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等。 3.年龄因素:各年龄段儿童均可感染,儿童群体中相对易感。 4.生活方式:在幼儿园、学校等集体生活环境中,容易相互传染。 5.病史:既往无病毒性结膜炎病史儿童可能此次感染发病。 二、过敏性结膜炎 (一)病因 1.接触过敏原:儿童可能接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,引发过敏反应导致眼睛红有眼屎。 2.年龄因素:儿童时期免疫系统发育尚未完全成熟,相对更易发生过敏反应,尤其是有过敏体质的儿童。 3.生活方式:如果儿童经常接触花粉多的环境、家中尘螨较多等,易诱发过敏性结膜炎。 4.病史:有过敏家族史的儿童,发生过敏性结膜炎的风险相对较高。 (二)表现 眼睛红,眼屎一般较少,多为透明拉丝状,同时伴有眼睛瘙痒明显等症状,患儿常忍不住揉眼。 三、其他原因 (一)异物刺激 1.病因:儿童玩耍时,可能有灰尘、小沙粒等异物进入眼睛,刺激眼睛导致眼睛红有眼屎。 2.年龄因素:幼儿好奇心强,喜欢探索,更容易发生异物入眼情况。 3.生活方式:在户外活动较多、环境中有较多灰尘等情况下,异物入眼风险增加。 4.病史:既往无特殊眼部病史儿童可能因此次异物入眼发病。 (二)倒睫 1.病因:有些儿童由于眼睑内翻等原因导致睫毛向眼球方向生长,刺激眼球引起眼睛红有眼屎。 2.年龄因素:婴幼儿较为常见,随着年龄增长,部分儿童可能会自行缓解,但也有部分需要就医处理。 3.生活方式:一般生活方式因素相对不直接导致倒睫,但可能与眼部发育等有关。 4.病史:既往眼部无特殊病变病史儿童可能出现倒睫情况。 当发现儿童眼睛红有眼屎时,家长应引起重视,及时带儿童就医明确病因,以便进行针对性处理。同时要注意保持儿童眼部清洁,避免儿童用手揉眼等不良习惯。

    2025-04-01 21:46:46
  • 眼科检查 眼科OCT检查一次多少钱

    眼科OCT检查价格因地区、医院等级、设备类型而异,意义在于清晰显示视网膜结构助早期发现多种眼科疾病,适用眼部不适、已患眼部疾病及高危人群,检查前一般人群保持眼部清洁、摘隐形眼镜,特殊人群依情况准备,检查后一般人群有轻微异物感、避免揉眼等,特殊人群依自身情况注意相关事项。 眼科光学相干断层扫描(OCT)检查的价格通常在200-800元左右,但具体价格会因地区、医院等级、设备类型等因素有所不同。一般来说,在一线城市的三甲医院,价格可能相对较高,大致在500-800元;而在一些县级医院或基层医疗机构,价格可能会低至200-400元。 地区因素 不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准也有差异。经济发达地区的医疗成本较高,包括场地租赁、人员薪资等,所以检查价格相对较高;经济欠发达地区成本相对较低,检查价格也会相应降低。 医院等级因素 等级较高的医院,设备更新换代快,技术水平相对更先进,专家资源更丰富,因此其OCT检查价格通常比等级较低的医院要高。例如,三级甲等医院的OCT检查费用一般高于二级医院。 设备类型因素 OCT设备有不同的品牌和型号,一些先进的进口设备成像更清晰、功能更强大,但其购置成本和维护成本较高,所以使用这类设备进行检查的费用会比普通设备高。 眼科OCT检查的意义及适用人群 意义:眼科OCT检查能够清晰地显示视网膜各层的结构,如视网膜神经纤维层、黄斑区等,有助于早期发现多种眼科疾病,如青光眼、黄斑病变、视网膜脱离等,对于疾病的诊断、病情评估和治疗方案的制定具有重要价值。例如,通过检测视网膜神经纤维层厚度可以辅助青光眼的早期诊断;观察黄斑区的形态变化能帮助诊断黄斑水肿、黄斑裂孔等疾病。 适用人群 患有眼部不适症状者:如出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状的人群,需要通过OCT检查来明确眼部结构是否存在异常。 眼部疾病患者:已确诊患有青光眼、黄斑病变、视网膜病变等眼部疾病的患者,定期进行OCT检查可以监测病情的发展变化,评估治疗效果。 高危人群:有青光眼家族史的人群、高度近视患者(尤其是近视度数大于600度)等属于眼部疾病的高危人群,定期进行OCT检查有助于早期发现潜在的眼部问题。 检查前后注意事项 检查前 一般人群:无需特殊准备,但要注意保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛。如果佩戴隐形眼镜,应提前摘下,一般软性隐形眼镜需摘下4-6小时,硬性透气性隐形眼镜需摘下1-2周。 特殊人群:对于儿童患者,要安抚其情绪,使其配合检查。老年患者如果存在行动不便等情况,需要有人陪同。有眼部炎症的患者,应先治疗炎症,待炎症控制后再进行检查,以免炎症影响检查结果或在检查过程中加重炎症。 检查后 一般人群:检查后眼部可能会有轻微的异物感,通常很快会消失。要避免揉眼,短期内避免眼部化妆。可以正常用眼,但要注意休息。 特殊人群:儿童患者检查后要防止其用手搔抓眼部,家长要密切观察儿童眼部情况。老年患者检查后要注意休息,避免剧烈运动,按照医生的嘱咐进行后续的眼部护理或治疗。如果检查后出现眼部疼痛、视力明显下降等异常情况,应及时告知医生。

    2025-04-01 21:46:32
  • 眼睑浮肿原因不明应该如何处理

    询问眼睑浮肿发病细节伴随症状生活方式及既往病史进行眼睑局部和全身体征检查行尿液血液检查及影像学检查生理性因素调整生活方式肾脏疾病由肾内科制定方案心脏疾病心内科评估处理甲状腺疾病内分泌科调整激素儿童警惕相关疾病老人兼顾基础病女性排查妊娠相关因素。 一、病史与症状详细询问 1.询问发病细节:了解眼睑浮肿出现的时间(晨起明显或全天存在)、进展速度(突然出现或逐渐加重)。2.伴随症状排查:是否伴有尿量改变(如少尿、多尿)、泡沫尿、呼吸困难、心慌、怕热或怕冷、体重变化等,这些信息有助于初步判断可能的病因方向。3.生活方式回顾:询问近期睡眠情况(睡眠时间、质量)、液体摄入情况(每日饮水量、是否睡前大量饮水)、饮食结构(盐分摄入是否过高)等。4.病史问询:了解既往是否有肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺疾病等病史,女性需询问月经及妊娠相关情况。 二、体格检查要点 1.眼睑局部检查:观察眼睑浮肿程度(轻度、中度、重度)、皮肤状态(有无皮疹、红肿、破溃等)。2.全身体征检查:检查血压是否正常,有无颈静脉怒张、心脏杂音、甲状腺肿大或结节等,评估心肺及甲状腺功能相关体征。 三、针对性实验室及辅助检查 1.尿液检查:尿常规检测尿蛋白、红细胞等,初步筛查肾脏疾病;24小时尿蛋白定量可更准确评估蛋白尿情况。2.血液检查:包括肾功能(肌酐、尿素氮等)、甲状腺功能(TSH、T3、T4等)、肝功能、血糖、血脂等,以排查肾脏、甲状腺、代谢等方面异常。3.影像学检查:如怀疑心脏疾病可进行心电图、心脏超声检查;怀疑肾脏病变可考虑肾脏超声等检查。 四、不同病因对应的处理方向 1.生理性因素:若因睡眠不足、睡前饮水过多等导致,需调整生活方式,保证7~8小时充足睡眠,睡前1~2小时减少液体摄入,避免高盐饮食。2.肾脏疾病:若尿常规提示蛋白尿等异常,需进一步明确肾病类型,可能涉及肾小球肾炎、肾病综合征等,需由肾内科专科医生根据具体病情制定治疗方案,优先非药物干预基础上考虑药物治疗(遵循循证医学用药原则)。3.心脏疾病:若心电图或心脏超声发现异常,如心功能不全等,需心内科评估病情,针对心功能不全等情况进行相应处理,优先通过改善生活方式等非药物手段调整,必要时使用相关药物(遵循疾病诊疗指南)。4.甲状腺疾病:甲状腺功能异常导致的眼睑浮肿,如甲状腺功能减退或亢进,需内分泌科根据甲状腺功能结果调整甲状腺激素水平,如甲减患者补充左甲状腺素钠等,甲亢患者进行抗甲状腺药物或其他相应治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼睑浮肿需警惕先天性肾脏疾病、感染性疾病等,如链球菌感染后肾小球肾炎等,应及时就医完善相关检查,儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则,避免使用不适合低龄儿童的药物。2.老年人:老年人多合并慢性疾病,如高血压、糖尿病等,眼睑浮肿可能是慢性疾病累及肾脏等器官的表现,需更全面评估基础疾病控制情况,调整治疗方案时需兼顾多种疾病用药的相互影响。3.女性:妊娠相关因素也可能导致眼睑浮肿,需询问月经及妊娠史,必要时进行妇产科相关检查以排除妊娠高血压综合征等情况。

    2025-04-01 21:46:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询