徐巍华

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

向 Ta 提问
个人简介
徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。展开
个人擅长
白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。展开
  • 眼睛里面有白色的黏稠小细丝是怎么回事

    眼睛里出现白色黏稠小细丝可能是正常生理情况,也可能由病理情况导致。病理情况包括结膜炎(细菌性、病毒性、过敏性)、干眼症、角膜炎等,若伴有眼部不适症状应及时就医,根据病因采取相应治疗,同时不同人群需注意养成良好眼部卫生习惯或关注眼部健康状况。 一、正常生理情况 眼睛里出现白色黏稠小细丝可能是正常的眼部分泌物。正常情况下,眼表会有少量分泌物,主要由泪腺、睑板腺等分泌的物质以及脱落的眼表细胞等组成,在一些情况下,比如晨起时,可能会看到少量白色黏稠的细丝样分泌物,这通常是因为夜间眼表的代谢产物积聚,一般没有眼部不适症状,不影响视力等,无需特殊处理。 二、病理情况 1.结膜炎 细菌性结膜炎:当眼部受到细菌感染引发结膜炎时,会出现较多的脓性或黏液脓性分泌物,可表现为白色黏稠小细丝样。患者常伴有眼睛红肿、疼痛、异物感等症状。这是由于细菌感染刺激眼结膜,导致结膜杯状细胞等分泌增多。不同年龄的人群都可能患病,儿童可能因用手揉眼等不良卫生习惯感染细菌引发结膜炎;成年人则可能因长期佩戴隐形眼镜、眼部受伤等原因感染。 病毒性结膜炎:由病毒感染引起的结膜炎,分泌物多为水样或黏液性,有时也会呈现白色黏稠小细丝状。患者除了眼部有白色黏稠分泌物外,还常伴有眼睛充血、怕光、流泪等症状。病毒性结膜炎具有一定传染性,各年龄段均可发病,接触病毒污染的物品等可感染。 过敏性结膜炎:如果是过敏体质的人,接触到花粉、尘螨等过敏原后引发过敏性结膜炎,也可能出现白色黏稠分泌物。同时还会有眼睛瘙痒、眼红等症状。不同年龄都可能发生,过敏体质人群更易患病,接触过敏原是主要诱因。 2.干眼症 干眼症患者由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快,眼表缺乏足够的润滑,会导致眼部分泌物增多,有时表现为白色黏稠小细丝样。患者常感到眼睛干涩、异物感、视物模糊等。各年龄段均可发病,长时间使用电子设备、年龄增长(老年人泪液分泌功能下降)、长期处于空调环境等都可能诱发干眼症。老年人随着年龄增加,泪腺功能衰退,更容易出现干眼症相关症状;长期使用电子设备的人群,如学生、上班族等,由于长时间用眼,眨眼次数减少,也易患干眼症。 3.其他眼部疾病 角膜炎:角膜炎患者除了眼部疼痛、畏光、流泪等症状外,也可能出现异常分泌物,包括白色黏稠小细丝样。角膜炎可由感染、外伤等多种原因引起,不同年龄人群均可患病,儿童可能因角膜异物等外伤后感染引发角膜炎,成年人则可能因感染病原体等导致角膜炎。 当发现眼睛里有白色黏稠小细丝且伴有眼部不适症状(如眼红、眼痛、异物感、视力下降等)时,应及时就医,进行详细的眼部检查,如裂隙灯检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是感染性因素引起的,可能需要使用相应的抗感染药物等治疗;如果是干眼症等非感染性因素引起的,则需要根据具体情况进行治疗,如使用人工泪液等缓解症状。对于儿童患者,家长要注意引导儿童养成良好的眼部卫生习惯,避免用手揉眼等;对于特殊人群如老年人,要关注其眼部健康状况,定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部问题。

    2025-09-25 12:49:45
  • 左眼弱视怎么纠正

    弱视治疗方法包括遮盖疗法,利用优势眼遮盖强迫弱视眼注视;光学药物压抑疗法,用药物使优势眼散瞳促弱视眼使用;视觉训练,含精细目力和红光闪烁训练;佩戴合适眼镜,验光配镜并随访调整;病因治疗,针对先天性白内障、上睑下垂等采取相应手术及后续治疗;特殊人群中儿童和婴幼儿治疗有不同注意事项,需关注视力、发育、依从性等并注意用眼卫生、操作安全等。 一、遮盖疗法 1.原理:利用优势眼遮盖,强迫弱视眼注视,促进其功能发育。 2.适用人群及方式:适用于各年龄段弱视儿童,对于单眼弱视者,可根据患儿年龄及视力情况,每日遮盖优势眼一定时间,如3-5岁儿童可遮盖优势眼2-3小时/日,6岁以上可延长至3-6小时/日;对于双眼弱视程度相近者,可交替遮盖双眼。 二、光学药物压抑疗法 1.原理:使用阿托品等药物使优势眼散瞳,降低其视力,强迫弱视眼使用,达到与遮盖疗法类似效果。 2.适用人群:适用于不能耐受遮盖疗法的儿童,如不合作的幼儿等。但需注意阿托品可能引起的副作用,如面部潮红等,且需定期监测优势眼视力变化。 三、视觉训练 1.精细目力训练 原理:通过让患儿进行穿珠子、描图等精细活动,锻炼弱视眼的视觉精细功能。 适用人群及方式:各年龄段弱视儿童均可进行,3-6岁儿童可每日进行10-15分钟,随着年龄增长可适当延长时间,每次训练应根据患儿耐受程度调整强度。 2.红光闪烁训练 原理:利用红光刺激视网膜黄斑中心凹区域,促进其功能恢复。 适用人群及方式:适用于中心注视性弱视患儿,一般每周进行2-3次,每次10-15分钟,需在专业医生指导下进行仪器操作。 四、佩戴合适眼镜 1.验光配镜:首先需进行详细的验光检查,明确屈光不正度数,然后佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。对于伴有屈光不正的弱视患儿,准确配镜是治疗的基础。例如,对于远视性屈光不正引起的弱视,需佩戴足矫的远视眼镜,以保证视网膜能形成清晰物像,促进弱视眼发育。 2.随访调整:由于儿童眼睛发育变化,需定期(一般3-6个月)复查验光,根据眼睛屈光状态变化及时调整眼镜度数,以确保始终处于最佳矫正状态。 五、病因治疗 1.先天性白内障:如果是先天性白内障导致的左眼弱视,应尽早进行白内障手术,一般出生后1-2个月内手术为宜,术后再配合弱视训练等治疗。 2.上睑下垂:对于上睑下垂引起的左眼弱视,需评估上睑下垂程度,一般在2岁左右可考虑进行上睑下垂矫正手术,手术解除上睑下垂对视力的遮挡后,再进行弱视训练。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,治疗过程中需密切关注其视力变化、眼部发育情况以及治疗依从性。家长应监督儿童按时进行弱视训练,定期带儿童到医院复查,根据复查结果调整治疗方案。同时,要注意儿童的用眼卫生,避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。 2.婴幼儿:婴幼儿配合度低,在进行遮盖疗法等治疗时,家长需耐心操作,注意遮盖物的舒适度,避免对婴幼儿皮肤造成损伤。在进行视觉训练时,要选择适合婴幼儿的简单训练项目,并注意训练环境的安全性。

    2025-09-25 12:47:10
  • 儿童眼角长了红色肉芽是怎么回事

    儿童眼角出现红色肉芽可能由麦粒肿、霰粒肿继发感染、眼部血管瘤等原因引起,麦粒肿多因葡萄球菌感染、儿童用眼卫生不佳致,霰粒肿继发感染因睑板腺出口阻塞分泌物潴留且继发感染,眼部血管瘤是血管先天性良性肿瘤或畸形致,需及时带儿童到眼科就诊,炎症引起的可注意眼部清洁,眼部血管瘤等则需医生据病情评估进一步处理。 一、可能的原因 (一)麦粒肿 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,儿童眼部卫生不佳等情况易诱发。麦粒肿初期可表现为眼角红色肉芽样改变,同时伴有眼部红肿、疼痛等症状。研究表明,儿童眼部皮脂腺或睑板腺受到细菌侵袭时,炎症反应会导致局部组织增生形成类似肉芽的表现。 2.年龄因素:儿童各年龄段都可能发生,尤其学龄期儿童相对更易因用眼习惯等因素出现麦粒肿。 3.生活方式:如果儿童经常用手揉眼,会增加细菌感染眼部的风险,从而引发麦粒肿导致眼角出现红色肉芽。 (二)霰粒肿继发感染 1.成因:霰粒肿是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。当霰粒肿继发感染时,会出现局部红肿,外观上类似眼角红色肉芽。例如,睑板腺内的分泌物长期积聚,引发炎症反应,感染发生后局部组织红肿加重,呈现出肉芽样改变。 2.年龄因素:儿童时期睑板腺功能发育尚未完全稳定,相对容易出现霰粒肿相关问题。 3.生活方式:儿童如果饮食不均衡等,可能影响眼部腺体的正常功能,增加霰粒肿发生风险,进而可能继发感染出现红色肉芽。 (三)眼部血管瘤 1.成因:眼部血管瘤是血管先天性良性肿瘤或血管畸形,可表现为眼角红色肉芽样改变。其是由于胚胎发育过程中血管发育异常所致,在眼部表现为局部血管增生形成类似肉芽的病变。 2.年龄因素:多见于婴幼儿时期,出生后不久即可发现。 3.病史因素:如果儿童在出生时或出生后不久就发现眼角有异常表现,需考虑眼部血管瘤的可能,这与胚胎发育阶段的血管形成异常病史相关。 二、就医建议 1.及时就诊:当发现儿童眼角长红色肉芽时,应尽快带儿童到眼科就诊。医生会通过详细检查,如眼部视诊、可能的辅助检查等明确病因。例如,通过裂隙灯检查可以清晰观察眼部组织的具体情况,判断是炎症性还是肿瘤性等病变导致的红色肉芽。 2.特殊人群考虑:对于婴幼儿时期发现眼角红色肉芽的儿童,家长更要重视,因为婴幼儿自身表达不适的能力有限,眼部病变可能进展较快,需及时明确诊断进行相应处理。 三、处理原则 1.非药物干预:如果是炎症引起的(如麦粒肿、霰粒肿继发感染),首先要注意眼部清洁。可以用干净的温水毛巾轻轻擦拭眼部,保持眼部卫生,但要避免用力揉搓眼睛。对于较小的儿童,家长要协助做好眼部清洁工作,这有助于控制炎症发展。 2.就医后的专业处理:如果是眼部血管瘤等情况,医生会根据具体病情进行评估,可能需要进一步的检查或采取相应的治疗措施,如对于一些适合的情况可能会考虑观察等待其自行消退,或者根据病情采用激光等治疗方法,但要充分考虑儿童的年龄等因素选择合适的治疗方式,以保障儿童眼部健康和正常发育。

    2025-09-25 12:44:32
  • 干眼症怎么形成的

    干眼症的相关因素包括泪液动力学异常(水液层、脂质层、黏液层分泌不足的多种原因)、泪液蒸发过强(眨眼次数减少、环境因素)、眼表炎症与损伤(感染、化学伤热烧伤、手术因素)、性激素水平变化(女性生理期、更年期的影响)。 脂质层分泌异常:眼睑的睑板腺功能障碍是常见原因,睑板腺分泌的脂质层对于维持泪膜的稳定性至关重要,当睑板腺发生炎症、堵塞等情况时,脂质分泌减少或异常,会导致泪膜的稳定性下降,引发干眼症。年龄因素也是一个方面,随着年龄增加,睑板腺功能也可能逐渐出现衰退;内分泌紊乱,如雄激素缺乏等,可能影响睑板腺的正常分泌功能。 黏液层分泌不足:眼表的杯状细胞负责分泌黏液层,结膜的炎症、化学伤、热烧伤等损伤了杯状细胞,会使黏液层分泌不足,进而影响泪膜的正常结构和功能,导致干眼症。例如长期暴露于污染环境中,或者患有眼部慢性炎症性疾病,都可能损伤杯状细胞。 泪液蒸发过强 眨眼次数减少:长时间使用电子设备,如电脑、手机等,人们往往会不自觉地减少眨眼次数。正常情况下,眨眼可以帮助泪液均匀地分布在眼表,减少泪液的蒸发。当眨眼次数减少时,泪膜的稳定性受到影响,泪液蒸发增加,容易引发干眼症。老年人由于眼部肌肉功能减退,眨眼频率也相对较低,也是干眼症的易感人群之一。 环境因素:所处环境干燥、多风、高温等,会加速泪液的蒸发。例如在空调房间中长时间停留,空气干燥,泪液蒸发速度加快;处于沙漠等干燥气候地区,也容易出现泪液蒸发过强导致的干眼症。 眼表炎症与损伤 感染因素:细菌、病毒、衣原体等病原体感染眼表,会引起眼表的炎症反应。炎症会损伤眼表的上皮细胞,影响泪液的分泌和泪膜的稳定性,从而导致干眼症。例如沙眼衣原体感染引起的沙眼,会严重损伤结膜和角膜上皮,进而影响泪液相关结构和功能。 化学伤与热烧伤:眼部受到化学物质的溅入或高温的灼伤,会直接损伤眼表组织,包括角膜、结膜等,导致泪液分泌腺受损,泪液分泌减少,同时破坏泪膜的完整性,引发干眼症。这种情况通常有明确的外伤史,需要及时进行处理。 手术因素:一些眼部手术,如白内障手术、青光眼手术等,可能会损伤眼表的神经、腺体等结构,影响泪液的分泌和泪膜的功能,导致术后出现干眼症。例如白内障手术中对角膜表面的操作可能会暂时影响泪膜的稳定性,术后需要一段时间来恢复。 性激素水平变化 女性生理期:在月经周期中,女性体内的性激素水平会发生变化。例如在月经期、妊娠期和哺乳期,雌激素水平的波动可能会影响泪液的分泌和泪膜的稳定性,导致一些女性在这些特殊时期更容易出现干眼症。妊娠期女性由于激素变化,泪液分泌量可能会减少,而且泪膜的稳定性也可能下降;哺乳期女性同样可能受到激素影响出现眼部不适。 更年期:女性进入更年期后,体内雌激素水平大幅下降,会引起全身和眼表的一系列变化。眼表的泪液分泌腺功能减退,泪液分泌减少,同时眼表的上皮细胞也会发生改变,导致干眼症的发生风险增加。更年期女性可能还会伴有眼部干涩、异物感等不适症状。

    2025-09-25 12:41:48
  • 激光治近视眼的利弊

    激光治近视眼有优点和弊端,优点包括视力恢复快、手术时间短、外观影响小、可矫正度数范围较广;弊端有可能出现干眼症、有视力回退风险、夜间视力可能下降、存在感染风险、少数高度近视患者有角膜扩张风险。 一、激光治近视眼的优点 1.视力恢复快:一般术后第二天即可恢复较好的视力。例如,相关临床研究显示,大部分患者在接受激光近视手术后,视力能迅速达到或接近术前戴眼镜时的矫正视力,极大地改善了日常生活和工作中的视力状况,尤其对于需要清晰视力进行驾驶、学习等活动的人群非常有利。 2.手术时间短:整个手术过程通常较短,一般单眼手术时间在几分钟内即可完成。这对于患者来说,能减少手术中的紧张感,且能较快结束手术,降低了术中出现意外情况的风险,也方便患者安排时间。 3.外观影响小:手术是在角膜上进行,外观上不会看到明显的手术痕迹,不影响面部美观,对于注重外貌的人群是一个优势,尤其适合演员、模特等对外观有较高要求的职业人群。 4.可矫正的度数范围较广:能够矫正一定范围内的近视、远视和散光度数。对于大多数近视患者,只要符合手术适应证,都可以通过激光手术来矫正视力,满足不同近视程度患者的需求。 二、激光治近视眼的弊端 1.可能出现干眼症:部分患者术后会出现干眼症的情况,表现为眼睛干涩、异物感等。这是因为激光手术会切断角膜上的神经纤维,影响泪液的分泌,一般术后需要使用人工泪液等药物来缓解症状,而且这种干眼症状可能会持续一定时间,尤其是在长时间用眼后更为明显。对于长期处于空调环境、用眼过度的人群,干眼症可能会对其生活质量产生较大影响。 2.视力回退风险:存在一定的视力回退可能性。尤其是对于近视度数较高、年龄较小、术后用眼习惯不良的人群。例如,一些高度近视患者在术后若干年可能会出现视力再次下降的情况,虽然这种情况的发生率相对较低,但一旦发生会影响视力的长期稳定。青少年正处于身体发育阶段,眼轴可能还会有一定变化,相对来说视力回退的风险可能较成年人稍高。 3.夜间视力可能下降:部分患者在术后可能会出现夜间视力下降的情况,比如夜间开车时可能会感觉眩光、光晕等。这是因为激光手术改变了角膜的形态,在夜间光线较暗的情况下,可能会影响视觉质量。对于需要夜间驾驶等活动的人群,这种夜间视力的改变可能会带来安全隐患。 4.感染风险:虽然感染的发生率较低,但仍有发生感染的可能。如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,容易导致眼部感染,引起眼部炎症,严重的可能会影响手术效果甚至损害视力。尤其是对于一些本身眼部有炎症或卫生习惯较差的人群,感染风险相对较高。 5.角膜扩张风险(少见但严重):极少数情况下,尤其是高度近视患者,可能会出现角膜扩张的情况。这是因为激光手术切削了部分角膜组织,对于高度近视患者来说,角膜本身相对较薄,术后角膜承受眼内压力的能力可能会下降,有发生角膜扩张的潜在风险,虽然概率很低,但一旦发生可能会导致严重的视力下降等后果。

    2025-09-25 12:36:59
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