李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 尿酸高忌口食物表

    高嘌呤食物包括高嘌呤肉类及海鲜类如红肉、海鲜,高嘌呤蔬菜类如部分豆类及豆制品、香菇等菌类,高嘌呤饮品如酒类、含糖饮料,其他高嘌呤食物如动物内脏、浓汤,儿童尿酸高要避免过早接触高嘌呤食物,孕妇尿酸高要避免高嘌呤食物多吃低嘌呤富含营养食物,老年人尿酸高要遵循忌口注意营养均衡可咨询医生制定个性化饮食方案。 一、高嘌呤肉类及海鲜类 1.红肉:像牛肉、羊肉等红肉属于高嘌呤食物,每100克牛肉中嘌呤含量较高,过多摄入会使体内尿酸生成增加,因为嘌呤在体内代谢后会转化为尿酸。对于有尿酸高问题的人群,应尽量减少食用,烹饪时可选择炖煮后弃汤的方式,因为汤中会溶解较多嘌呤。 2.海鲜类:各类海鲜,如虾、蟹、贝类等,海鲜中的嘌呤含量普遍不低,以虾为例,其嘌呤含量较高,大量食用会显著升高血尿酸水平。痛风患者或尿酸高人群应避免食用过多海鲜,可选择一些嘌呤含量相对较低的海鲜品种,如某些种类的小鱼干等需特别谨慎。 二、高嘌呤蔬菜类 1.部分豆类及豆制品:黄豆、黑豆等豆类以及由其制成的豆制品,如豆腐、豆浆等,虽然是植物性食物,但嘌呤含量不低。黄豆每100克中嘌呤含量较高,尿酸高人群食用时需控制量,避免一次性大量摄入。 2.香菇等菌类:香菇等菌类属于高嘌呤蔬菜,过多食用会增加尿酸生成风险。在烹饪菌类时,同样可以考虑焯水等方式减少嘌呤含量后再食用。 三、高嘌呤饮品 1.酒类:啤酒是典型的高嘌呤饮品,酒精进入人体后会影响尿酸的代谢,导致尿酸排泄减少。白酒同样含有一定量嘌呤,尿酸高人群应绝对禁酒,无论是啤酒还是白酒都要避免。 2.含糖饮料:一些含糖量高的碳酸饮料等,过多饮用会影响身体的代谢平衡,间接影响尿酸的水平。高尿酸人群应选择无糖或低糖饮品,如白开水、淡茶水等。 四、其他高嘌呤食物 1.动物内脏:猪肝、猪肾等动物内脏嘌呤含量极高,尿酸高人群应避免食用动物内脏,因为其中大量的嘌呤会迅速升高血尿酸,加重尿酸高的病情。 2.浓汤:无论是骨头浓汤、海鲜浓汤等,汤中溶解了大量食材中的嘌呤,尿酸高人群饮用浓汤会使尿酸水平快速上升,应避免饮用浓汤类食物。 对于儿童尿酸高的情况,要注意其饮食结构,避免让儿童过早接触高嘌呤食物,如一些成人化的肉类、海鲜等;孕妇尿酸高时,需格外谨慎饮食,因为不仅关系到自身健康,还影响胎儿,要避免食用上述高嘌呤食物,多选择低嘌呤、富含营养的食物,如新鲜蔬菜、低糖水果等;老年人尿酸高时,除了遵循上述忌口外,还要考虑其身体机能衰退的情况,注意营养均衡,在控制嘌呤摄入的同时保证足够的营养供应,可咨询医生制定个性化的饮食方案。

    2025-04-01 07:46:23
  • 尿酸高会表现出什么症状

    高尿酸血症分为无症状高尿酸血症期(血液尿酸持续升高仅血液检测可发现)、急性痛风性关节炎(多夜间或清晨突发,关节红肿热痛等易反复发作,中老年男性及绝经后女性易患)、慢性痛风性关节炎(由急性迁延而来,有关节肿胀畸形等痛风石可破溃)、肾脏相关症状(尿酸性肾结石致肾绞痛血尿等,痛风性肾病致夜尿增多蛋白尿等)、代谢相关合并表现(常伴高脂血症糖尿病等表现且生活方式不健康人群易同时出现)。 一、无症状高尿酸血症期 此阶段血液中尿酸持续升高,但尚无明显临床症状,仅通过血液检测发现血尿酸水平超出正常范围,一般人群男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L可诊断为高尿酸血症,部分患者可能因遗传等因素处于该阶段而未出现不适表现。 二、急性痛风性关节炎 多在夜间或清晨突然发作,起病急骤,疼痛剧烈,可迅速达到高峰。常见受累关节为第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节出现红肿、热痛、功能障碍,症状可持续数天至数周后自行缓解,但易反复发作。年龄因素上,中老年男性及绝经后女性更易发生,生活方式中长期高嘌呤饮食、饮酒等是诱发因素。 三、慢性痛风性关节炎 由急性痛风性关节炎反复发作迁延不愈发展而来,表现为关节肿胀、畸形、僵硬,活动受限。关节周围可形成痛风石,痛风石常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位,若痛风石破溃可排出白色尿酸盐结晶。此阶段病程较长,与患者血尿酸长期控制不佳、病史较长等因素相关,对关节功能影响较大,年龄较大、病史较长的患者更易出现此类表现。 四、肾脏相关症状 (一)尿酸性肾结石 尿酸盐结晶在肾脏集合系统沉积形成结石,可引起肾绞痛、血尿等表现。疼痛常突然发作,呈剧烈刀割样,可放射至下腹部、腹股沟等部位,同时可伴有镜下或肉眼血尿,患者若存在长期高尿酸血症病史且未规范控制,发生尿酸性肾结石风险增加。 (二)痛风性肾病 长期高尿酸血症导致尿酸盐在肾间质沉积,引起慢性间质性肾炎,早期可表现为夜尿增多、轻度蛋白尿等,随着病情进展可出现肾功能减退,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等,年龄较大、合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者更易出现痛风性肾病相关表现。 五、代谢相关合并表现 高尿酸血症常与高脂血症、糖尿病等代谢性疾病伴发,可能出现相应疾病的相关表现,如高脂血症患者可无明显症状或有头晕、胸闷等,糖尿病患者可有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现,这些合并表现与高尿酸血症相互影响,进一步加重病情进展,生活方式不健康(如高热量饮食、缺乏运动等)的人群更易同时出现高尿酸血症及相关代谢性疾病表现。

    2025-04-01 07:46:13
  • 高尿酸的症状表现

    高尿酸血症分无症状高尿酸血症阶段早期仅血尿酸高无特殊不适、急性关节炎发作阶段有关节突然剧烈疼痛伴红肿热及全身症状、痛风石形成阶段有关节周围痛风石致畸形及肾脏受累表现不同阶段且不同人群表现有差异。 高尿酸血症早期可能没有明显的临床症状,仅表现为血尿酸水平持续高于正常范围。此阶段多见于一些长期高嘌呤饮食、有家族遗传易患高尿酸血症倾向但尚未出现相关器官损伤的人群,比如有高尿酸血症家族史且平时喜爱食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的个体,他们可能在体检检测血尿酸时才发现异常,但身体没有特殊不适表现。 急性关节炎发作阶段 关节症状:常突然发作,多累及第一跖趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。起病急骤,疼痛剧烈,患者会感觉关节部位如刀割、撕裂般疼痛,疼痛在数小时内达到高峰,受累关节迅速出现红肿、发热、压痛明显等表现。例如,某男性患者,平时有较多饮酒(啤酒是高嘌呤饮品)及进食红肉习惯,在夜间睡眠中突然被第一跖趾关节的剧烈疼痛惊醒,局部可见明显红肿,这就是典型的急性痛风性关节炎发作表现。 全身症状:可能伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热一般体温在38℃-39℃左右,这是因为机体对尿酸盐结晶引起的炎症反应产生的全身性应激反应。 痛风石形成阶段 关节周围表现:随着病情进展,尿酸盐结晶会逐渐沉积形成痛风石。痛风石可出现在关节周围,如耳轮、跖趾、指间、掌指等部位,表现为大小不一的黄白色赘生物,质地较硬。痛风石逐渐增大后,可导致关节畸形,影响关节的正常活动功能。比如手指关节周围出现痛风石后,手指的屈伸活动会受到限制,严重影响日常生活,像拿东西、写字等动作都会变得困难。 肾脏相关表现:部分患者会出现肾脏受累表现,如尿酸性肾结石,可引起肾绞痛、血尿等症状;还可能出现慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功能逐渐减退等。对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者,更易出现肾脏受累情况,比如一位患有高尿酸血症10余年未控制的患者,逐渐出现夜尿增多,进一步检查发现肾功能异常,尿中出现蛋白等,提示可能已经发展为慢性间质性肾炎。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在高尿酸症状表现上可能有一定差异,比如女性在绝经前由于雌激素的保护作用,高尿酸血症相关症状出现相对男性较晚,但绝经后雌激素水平下降,症状出现风险增加;儿童高尿酸血症相对少见,多与遗传代谢性疾病等特殊病史相关,表现可能不典型,需特别关注。

    2025-04-01 07:42:45
  • 痛风如何根治

    痛风目前无法完全根治,可通过综合管理控制病情、减少发作,包括生活方式调整(饮食控制与适度运动)、药物治疗(急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等,发作间歇期和慢性期用降尿酸药)及定期监测,特殊人群有不同管理要点。 饮食控制:严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、部分海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入,保证充足的水分摄入,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。研究表明,长期坚持低嘌呤饮食可降低血尿酸水平,减少痛风发作频率。对于肥胖患者,还需控制体重,通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内,体重减轻可改善胰岛素抵抗等代谢异常,有助于尿酸的代谢。 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等。运动需循序渐进,避免剧烈运动导致尿酸波动。规律运动有助于增强体质,促进新陈代谢,对尿酸的控制有积极作用。但在痛风急性发作期应避免运动,防止加重炎症反应。 药物治疗: 急性发作期:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等药物缓解疼痛、消炎。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用;秋水仙碱则通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化,发挥抗炎止痛效果。 发作间歇期和慢性期:使用降尿酸药物,包括促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆等)和抑制尿酸合成的药物(如别嘌醇、非布司他等)。促进尿酸排泄的药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄;抑制尿酸合成的药物通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。药物的选择需根据患者的肾功能、血尿酸水平等个体情况综合考虑。例如,肾功能不全者需谨慎使用促进尿酸排泄的药物,而别嘌醇可能存在过敏风险,使用前需进行基因检测。 定期监测:患者需定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,根据监测结果调整治疗方案。一般建议每3-6个月复查血尿酸,每年进行肝肾功能等全面检查。对于有心血管疾病高危因素的患者,还需关注心血管相关指标的变化。 对于特殊人群,如儿童痛风患者,极为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关,需谨慎评估药物使用风险,优先考虑非药物干预,如饮食调整等;老年痛风患者常合并多种基础疾病,在药物选择上需更加注重对肝肾功能的保护,避免使用可能加重基础疾病的药物,同时要密切关注药物相互作用;女性痛风患者在围绝经期等特殊时期,由于激素水平变化可能影响尿酸代谢,需加强病情监测和个体化管理。

    2025-04-01 07:41:21
  • 血管炎存在自愈的方法吗

    血管炎一般难以自愈,需积极医疗干预,其发生与多种因素相关,不同类型血管炎特点及干预必要性不同,特殊人群如儿童、老年血管炎患者因自身情况更需医疗干预来控制病情、保护脏器等,总之血管炎通常要依具体情况采取医疗措施治疗以控炎保血管及脏器功能。 一、血管炎的一般情况 血管炎的发生发展与多种因素相关,例如感染因素可能触发机体的免疫反应,导致血管壁受损;自身免疫性疾病中,自身抗体攻击血管组织,引发血管炎。由于血管炎是病理性的过程,身体自身难以自行终止这种异常的炎症反应和血管破坏过程。 二、不同类型血管炎的特点及干预必要性 (一)过敏性血管炎 虽然部分轻症的过敏性血管炎可能在去除过敏原后有一定好转迹象,但也不能简单认为是自愈。因为如果不明确过敏原并进行针对性处理,炎症可能反复,而且血管炎对血管造成的损伤可能已经存在,需要通过医疗手段来控制炎症进一步发展,防止累及更多血管及脏器。例如,过敏性血管炎可能导致皮肤血管受累出现皮疹等表现,若不干预,皮疹可能加重,还可能影响到其他脏器的血管。 (二)系统性血管炎 如韦格纳肉芽肿等系统性血管炎,病情往往较为复杂且严重,会累及多个系统的血管,如呼吸道、肾脏等。若不进行治疗,会严重影响脏器功能,甚至危及生命。例如,累及肾脏时可导致肾功能不全等严重后果,这绝不是能够自愈的情况,必须依靠药物等医疗干预来抑制免疫炎症反应,保护脏器功能。 三、特殊人群情况 (一)儿童血管炎患者 儿童血管炎患者身体处于生长发育阶段,血管炎对其血管及脏器的影响可能更为严重且会阻碍正常生长发育。由于儿童免疫系统等尚未完全成熟,血管炎的病情变化可能更快,更需要及时的医疗干预来控制炎症,减少血管炎对儿童各个脏器生长发育的不良影响,例如累及儿童的心血管系统血管时,可能影响心脏发育等。 (二)老年血管炎患者 老年血管炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。血管炎会进一步加重血管病变,与基础疾病相互影响,导致病情更为复杂。老年患者自身修复能力相对较弱,所以更需要积极的医疗干预来控制血管炎的进展,改善血管状况,降低对整体健康的不良影响,例如血管炎累及老年患者的脑血管时,易引发脑卒中相关风险增加等情况,必须通过医疗手段进行管理。 总之,血管炎通常不能自愈,需要根据具体的血管炎类型、病情严重程度等采取相应的医疗措施进行治疗,以控制炎症、保护血管及脏器功能等。

    2025-04-01 07:41:05
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