李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 干燥综合征有什么后果

    干燥综合征会对口腔、眼部、呼吸道、消化道、肾脏、血液系统产生影响,还会增加淋巴瘤风险,分别表现为相应部位的功能受损及相关症状,不同年龄段患者受影响情况各有差异且需密切监测淋巴瘤风险。 一、对口腔的影响 干燥综合征可导致唾液腺受损,引起唾液分泌减少,出现口干症状,患者会频繁口渴,难以咽下干性食物,如饼干等,还易发生龋齿,牙齿会逐渐变黑、片状脱落,严重影响咀嚼和进食功能,儿童患者长期口干可能影响牙齿正常发育和口腔健康状况。 二、对眼部的影响 泪腺受累使泪液分泌不足,出现眼干、眼涩、异物感等症状,患者常需频繁眨眼,严重时可导致角膜损伤、溃疡,影响视力,尤其是儿童患者若长期眼干未得到有效控制,可能对视觉发育产生不良影响,增加眼部感染风险。 三、对呼吸道的影响 呼吸道黏膜分泌黏液减少,会出现鼻腔干燥、咽喉干燥等症状,患者可能有声音嘶哑、干咳等表现,病情严重时会影响正常呼吸功能,尤其在空气干燥环境下或运动后症状可能加重,不同年龄段人群均可能受此影响,儿童患者呼吸道较为娇嫩,受影响后可能影响正常生长发育过程中的呼吸相关机能。 四、对消化道的影响 消化道黏膜分泌液减少,可引起吞咽困难,患者进食固体食物时需大量饮水辅助吞咽,还可能出现消化不良、胃炎、胰腺炎等消化系统问题,老年人本身消化功能相对较弱,干燥综合征导致的消化道黏膜分泌减少会进一步加重消化功能紊乱风险,儿童患者也可能因消化道不适影响营养物质的吸收,阻碍生长发育。 五、对肾脏的影响 约半数患者有肾损害,主要累及远端肾小管,可出现肾小管性酸中毒,表现为周期性低血钾性肌肉麻痹等,长期肾损害还可能发展为间质性肾炎、肾结石等,不同年龄患者肾脏受累后的表现可能有所差异,儿童患者肾脏处于发育阶段,肾损害可能对其肾功能长期发展产生潜在威胁。 六、对血液系统的影响 部分患者会出现白细胞减少、血小板减少等,表现为乏力、易感染、皮肤瘀斑等,女性患者相对更易出现血液系统受累情况,不同性别患者在疾病进程中血液系统受影响的概率和表现可能因自身免疫反应差异而有所不同,儿童患者血液系统相对脆弱,血液指标异常可能影响其整体健康状况和生长。 七、增加淋巴瘤风险 干燥综合征患者发生淋巴瘤的风险明显高于正常人群,虽然具体机制尚不完全明确,但长期的免疫紊乱状态是重要因素,各年龄段患者都存在一定风险,需密切监测,尤其老年患者随着年龄增长机体免疫功能逐渐衰退,淋巴瘤发生风险可能相对更高,儿童患者虽然概率相对较低,但也不能忽视定期筛查的重要性。

    2025-12-01 12:04:44
  • 降低嘌呤有何益处

    降低嘌呤有助于控制痛风发作因减少嘌呤摄入可降血尿酸减少发作,对肾脏有保护作用因减少尿酸产生延缓肾损,有益于心血管健康因改善尿酸水平对心血管产生积极影响,痛风患者需严格遵低嘌呤饮食并遵医嘱控嘌呤,老年人降嘌呤时要营养均衡选低嘌呤优质蛋白,儿童有先天性嘌呤代谢异常疾病的需遵医嘱严格控嘌呤。 一、降低嘌呤有助于控制痛风发作 嘌呤代谢异常会导致血尿酸水平升高,而高尿酸是引发痛风的关键因素。当体内嘌呤摄入减少时,血尿酸生成量会相应降低,从而有效减少痛风急性发作的频率。例如,多项临床研究表明,严格遵循低嘌呤饮食方案的痛风患者,其血尿酸水平可显著下降,痛风发作的间隔时间明显延长,这是因为减少嘌呤摄入从源头上控制了尿酸的生成,避免了尿酸结晶在关节等部位沉积引发炎症反应。 二、对肾脏具有保护作用 高尿酸血症会损害肾脏功能,尿酸结晶在肾脏间质沉积可导致肾小管间质病变等肾脏损伤。降低嘌呤摄入能减少尿酸的产生,进而降低尿酸在肾脏的沉积量,延缓肾功能减退的进程。研究发现,长期高嘌呤饮食者易出现尿酸性肾病,而通过降低嘌呤摄入使血尿酸维持在正常范围,可减轻肾脏的尿酸代谢负担,降低肾脏受损的风险,尤其对于有肾脏基础疾病或高尿酸血症的人群,控制嘌呤摄入对肾脏健康至关重要。 三、有益于心血管健康 高尿酸常与高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素并存。降低嘌呤摄入可改善尿酸水平,进而对心血管系统产生积极影响。一方面,尿酸水平降低能减轻血管内皮细胞的损伤,改善血管弹性;另一方面,有助于调节脂代谢、糖代谢等,间接降低高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。例如,流行病学研究显示,血尿酸水平降低后,心血管疾病的发病几率会相应降低,这充分体现了降低嘌呤在维护心血管健康方面的重要作用。 四、特殊人群的注意事项 痛风患者:需严格遵循低嘌呤饮食原则,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,同时要根据自身病情在医生指导下合理控制嘌呤摄入,以更好地稳定血尿酸水平,减少痛风复发。 老年人:由于老年人代谢功能相对减退,降低嘌呤摄入时要注意营养均衡,在控制嘌呤的同时保证足够的蛋白质、维生素等营养物质摄入,可选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤优质蛋白食物,满足身体基本需求。 儿童:一般情况下儿童嘌呤代谢相对正常,但对于有先天性嘌呤代谢异常疾病(如Lesch-Nyhan综合征等罕见病)的儿童,需在医生专业指导下严格控制嘌呤摄入,避免因嘌呤代谢紊乱引发相关健康问题,且儿童期的饮食控制对其未来健康有重要影响。

    2025-12-01 12:04:25
  • 得了类风湿性关节炎怎么办

    类风湿性关节炎早期诊断依赖实验室检查(含抗CCP抗体等)与影像学检查(X线观关节间隙等、MRI更早发现滑膜炎症),药物治疗以改善病情抗风湿药为基础需长期规律用,生物制剂用于重症或传统药疗效不佳者,非甾体抗炎药可缓解症状但需注意胃肠道影响,非药物治疗中急性期冷敷、缓解期热敷理疗,病情允许下适度运动如游泳等,关节保护需避免不良姿势等,健康生活方式助控病情,特殊人群中儿童需谨慎用药并关注心理等,孕妇用药权衡对胎儿影响,老年患者注意药物相互作用等及生活安全。 一、早期诊断评估 类风湿性关节炎的早期诊断依赖实验室检查与影像学检查。实验室检查包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)等,其中抗CCP抗体对早期诊断特异性较高。影像学检查方面,X线可观察关节间隙狭窄、骨质侵蚀等情况,MRI能更早发现关节滑膜炎症等病变,通过综合检查明确病情严重程度与病变范围。 二、药物治疗要点 药物治疗是控制病情的关键。改善病情抗风湿药为基础用药,如甲氨蝶呤等,需长期规律使用以延缓关节破坏。生物制剂适用于病情较严重或传统药物疗效不佳者,通过靶向作用于炎症通路发挥作用。此外,非甾体抗炎药可缓解疼痛、肿胀等症状,但需注意其可能对胃肠道等的影响。 三、非药物治疗与康复 1.物理治疗:急性期可采用冷敷减轻炎症反应,缓解期通过热敷、理疗(如超声波、红外线)促进局部血液循环,改善关节功能。 2.运动康复:在病情允许下进行适度运动,如游泳(对关节负担小)、散步等低强度有氧运动,有助于维持关节活动度、增强肌肉力量,但需避免过度负重或剧烈运动加重关节损伤。 四、关节保护与生活管理 患者需注意关节保护,避免长时间保持同一姿势或过度劳累,使用辅助器具(如护膝、护腕)减轻关节压力。同时,保持健康生活方式,均衡饮食,控制体重以减轻关节负荷,戒烟限酒,规律作息,这些有助于整体病情控制。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童类风湿性关节炎需谨慎用药,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案,密切监测药物不良反应,同时注重心理支持与康复训练的个体化调整。 2.孕妇患者:孕期用药需权衡药物对胎儿的影响,多数抗风湿药物在孕期使用需严格评估,可在风湿科与产科医生共同制定治疗方案,产后继续关注病情变化调整治疗。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,用药时需注意药物相互作用与副作用,如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险,需定期监测肝肾功能等指标,加强跌倒预防,确保生活环境安全。

    2025-12-01 12:03:19
  • 免疫系统性疾病有哪些

    自身免疫性疾病包含类风湿关节炎以关节滑膜慢性炎症致关节肿胀疼痛畸形中老年好发女性多与遗传环境相关、系统性红斑狼疮为自身抗体介导多系统受累育龄女性高发与遗传性激素环境相关致多系统受损;脊柱关节病有强直性脊柱炎侵犯脊柱骶髂关节致腰背疼痛僵硬畸形青壮年男性多具遗传倾向与HLA-B27相关、银屑病关节炎与银屑病相关关节病变各年龄段发病免疫机制致皮肤关节同时受累;中枢神经系统自身免疫性疾病的多发性硬化症是中枢神经自身免疫性脱髓鞘病表现神经功能障碍发病年龄20-40岁女性略多自身反应性T细胞和抗体攻击髓鞘;结缔组织病相关免疫性疾病的硬皮病分局限性和系统性系统性累及皮肤内脏各年龄段发病女性多免疫参与攻击组织。 一、自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎:主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症,导致关节肿胀、疼痛、畸形等,好发于中老年人,女性发病率高于男性,与遗传因素(如某些基因多态性)、环境因素(如感染等)相关,免疫系统错误地攻击关节组织引发持续炎症反应。 2.系统性红斑狼疮:是自身抗体介导的多系统受累的自身免疫性疾病,临床表现多样,包括面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛、蛋白尿等多器官损害,育龄女性高发,遗传易感性、性激素(如雌激素)及环境因素(如紫外线照射、感染等)共同参与发病,机体免疫系统产生针对自身组织的抗体,攻击皮肤、肾脏、血液等多系统。 二、脊柱关节病 1.强直性脊柱炎:主要侵犯脊柱及骶髂关节,典型表现为腰背部疼痛、僵硬,病情进展可导致脊柱畸形,多见于青壮年男性,具有明显遗传倾向,与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关,免疫系统异常激活后攻击脊柱相关组织,引发炎症过程。 2.银屑病关节炎:与银屑病相关的关节病变,部分患者先有银屑病皮疹,后出现关节肿痛、畸形等,各年龄段均可发病,免疫机制参与其中,免疫系统的异常反应导致皮肤和关节同时受累。 三、中枢神经系统自身免疫性疾病 1.多发性硬化症:是中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病,临床表现为肢体无力、视力下降、感觉异常等神经功能障碍,发病年龄多在20-40岁,女性略多于男性,自身反应性T细胞和抗体攻击神经髓鞘,影响神经信号传导。 四、结缔组织病相关免疫性疾病 1.硬皮病:分为局限性硬皮病和系统性硬皮病,系统性硬皮病可累及皮肤及内脏器官,出现皮肤硬化、内脏纤维化等表现,发病机制涉及自身免疫紊乱、血管异常等,各年龄段均可发病,女性发病率高于男性,免疫系统参与对皮肤及内脏组织的异常攻击。

    2025-12-01 12:02:18
  • 强直性脊柱炎的治疗药物有哪些

    非甾体抗炎药可抗炎止痛但可能致胃肠道不适,改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶能改善相关症状但有胃肠道等不良反应、甲氨蝶呤对关节病变有效但可致肝毒性等,生物制剂中TNF-α拮抗剂可显著改善症状但增感染风险,糖皮质激素一般不主张全身用,特殊人群中孕妇大多药对胎儿有不良影响、儿童用抗风湿药需谨慎、老年患者用药需注意相互作用及肝肾功能影响。 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热和减轻关节肿胀的作用,能改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。例如塞来昔布等,它通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛效应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎。 改善病情抗风湿药(DMARDs) 柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶对改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎、腰背痛、发僵等有一定作用。其作用机制可能与抑制免疫反应有关,可通过肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,分别发挥抗菌、抗炎和免疫调节作用。但可能会引起胃肠道症状、皮疹、血象改变等不良反应,用药期间需监测血常规、肝肾功能等。 甲氨蝶呤 甲氨蝶呤对改善强直性脊柱炎患者的关节病变有一定疗效,它是一种叶酸拮抗剂,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成,从而抑制细胞增殖。不过,甲氨蝶呤可能导致肝毒性、骨髓抑制等,用药时要密切监测肝功能和血常规,孕妇禁用。 生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂 如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物能特异性地与TNF-α结合,阻断其与细胞表面受体的相互作用,从而阻断炎症通路。它们可显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及功能状态,但使用生物制剂可能增加感染风险,如结核感染等,使用前需筛查结核、肝炎等感染性疾病,有严重感染或活动性结核的患者禁用。 糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素治疗强直性脊柱炎,但在患者有外周关节炎,且非甾体抗炎药治疗效果不佳时,可局部注射糖皮质激素,如关节腔内注射。长期全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、股骨头坏死、感染加重等,需严格掌握适应证。 对于特殊人群,如孕妇,大多数治疗强直性脊柱炎的药物对胎儿可能有不良影响,应避免使用;儿童患者使用抗风湿药物需格外谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物不良反应对其影响可能更严重,一般优先考虑非药物治疗,如适当的运动等;老年患者使用药物时需注意药物相互作用以及肝肾功能对药物代谢的影响,可能需要调整药物剂量。

    2025-12-01 12:01:59
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