李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 痛风吃什么药物可以消肿止痛

    非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎消肿止痛作用常用依托考昔等对大多痛风患者急性发作期消肿止痛有效无严重胃肠道疾病及心血管疾病风险相对较低者适用有消化道溃疡病史者需谨慎;秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症反应是治疗痛风急性发作传统药物早期使用效果好但不良反应多肾功能不全者需格外谨慎;糖皮质激素通过抑制炎症反应多个环节强大抗炎作用减轻痛风发作肿胀疼痛不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或严重急性痛风发作可考虑使用如泼尼松等长期使用有较多不良反应短期小剂量使用需严格掌握适应证和剂量特殊人群权衡利弊后谨慎使用。 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、消肿、止痛作用。 常用药物:依托考昔等,这类药物对于大多数痛风患者的急性发作期消肿止痛有较好疗效,能有效缓解关节的红肿热痛症状,其抗炎止痛效果得到多项临床研究证实,可适用于大部分无严重胃肠道疾病、心血管疾病风险相对较低的痛风患者,但有消化道溃疡病史者需谨慎使用,因为可能会加重消化道损伤风险。 秋水仙碱 作用机制:通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减少炎症介质释放,从而减轻炎症反应,达到消肿止痛效果。 应用情况:是治疗痛风急性发作的传统药物,在急性发作早期使用效果较好,能迅速缓解疼痛等症状,但不良反应较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),肾功能不全者使用时需格外谨慎,因为秋水仙碱主要经肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物蓄积,增加不良反应发生风险。 糖皮质激素 作用机制:通过抑制炎症反应的多个环节,强大的抗炎作用来减轻痛风发作时的肿胀和疼痛。 适用场景:对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,或严重急性痛风发作(如多关节受累等情况)可考虑使用,常用药物如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以一般在短期、小剂量使用,需严格掌握适应证和剂量,对于有骨质疏松病史、糖尿病病史等特殊人群要权衡利弊后谨慎使用。

    2025-12-01 11:28:44
  • 什么是人体胎盘素免疫球蛋白

    人体胎盘素免疫球蛋白从人类胎盘组织提取含免疫相关成分主要有免疫球蛋白等,其中免疫球蛋白G在体液免疫有作用但需科学验证,循证医学下临床应用证据有限无充分证据证明确效,儿童免疫系统发育中非常规免疫增强推荐且有未知风险应避免接触,孕妇及哺乳期女性因无足够临床数据支持安全性不建议自行使用需专业评估保障母婴健康。 一、人体胎盘素免疫球蛋白的定义及来源 人体胎盘素免疫球蛋白是从人类胎盘组织中提取的含有多种免疫相关成分的物质,其中主要包含免疫球蛋白等。胎盘在胎儿发育过程中具有一定免疫相关物质传递等功能,通过特定技术提取后,其中的免疫球蛋白(如免疫球蛋白G等)被认为可能与免疫调节等相关。 二、所含免疫成分及初步科学关联 1.免疫球蛋白成分 其中含有的免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分,免疫球蛋白G(IgG)是血清中主要的免疫球蛋白,在体液免疫中发挥重要作用,可参与对病原体的识别与结合等免疫防御过程。但需明确,从胎盘中提取的免疫球蛋白等成分的具体作用机制及临床应用价值需基于严格科学研究验证。 三、循证医学视角下的考量 从循证医学角度,目前关于人体胎盘素免疫球蛋白的临床应用证据相对有限。虽然理论上其中的免疫成分可能与免疫调节相关,但缺乏大规模、高质量临床试验证实其在常规疾病预防或治疗中的明确且可靠的功效。例如,尚无充分证据表明常规使用人体胎盘素免疫球蛋白能显著提升健康人群免疫力并降低疾病发生风险。 四、特殊人群的温馨提示 1.儿童群体 儿童免疫系统尚处于发育阶段,人体胎盘素免疫球蛋白并非儿童常规免疫增强的推荐方案。由于其安全性和有效性在儿童群体中未得到充分验证,随意使用可能存在未知健康风险,应避免低龄儿童接触此类产品。 2.孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性的生理状态特殊,人体胎盘素免疫球蛋白的使用缺乏足够临床数据支持其安全性。目前不建议孕妇及哺乳期女性自行使用相关产品,需在专业医生全面评估个体健康状况后,谨慎决定是否涉及此类物质的接触或使用,以最大程度保障母婴健康。

    2025-12-01 11:28:15
  • 痛风病人在治疗期间能吃芝麻酱吗

    痛风病人治疗期间一般不建议吃芝麻酱,因其属高嘌呤食物,易致血尿酸升高诱发病情发作或加重,同时痛风病人饮食控制关键,要避免高嘌呤食物,多吃低嘌呤食物,保证充足水分,肥胖者要控体重,特殊人群如老年、女性痛风病人也需注意饮食控制以稳定血尿酸水平。 1.芝麻酱的嘌呤含量情况 芝麻酱属于高嘌呤食物。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高引起的疾病。正常情况下,人体每天产生和排泄的嘌呤处于平衡状态,而痛风病人需要严格控制嘌呤的摄入。一般来说,每100克芝麻酱中嘌呤含量较高,大量食用会使体内血尿酸水平迅速升高,从而诱发痛风急性发作或者导致病情加重。例如,有研究表明,高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因之一,当摄入过多高嘌呤食物后,短时间内血尿酸浓度升高,超过关节液中尿酸盐的饱和度,尿酸盐结晶就会沉积在关节等部位,引起炎症反应,出现关节红肿、疼痛等症状。 2.痛风病人饮食控制的重要性及其他饮食建议 痛风病人在治疗期间,饮食控制是非常关键的环节。除了不能吃芝麻酱外,还应避免食用其他高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海产品(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。同时,要多吃低嘌呤食物,如各种蔬菜水果(苹果、白菜、黄瓜等)、牛奶、鸡蛋等。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进尿酸的排泄。牛奶和鸡蛋是优质蛋白质的来源,且嘌呤含量低,适合痛风病人食用。另外,痛风病人还需要保证充足的水分摄入,每天至少饮水2000毫升以上,以增加尿量,促进尿酸的排出。对于肥胖的痛风病人,还需要适当控制体重,通过合理的运动和饮食来达到减重的目的,因为肥胖也是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低血尿酸水平,减少痛风发作的风险。特殊人群如老年痛风病人,由于其身体机能有所下降,在饮食控制方面更要严格,同时要注意营养的均衡,避免因过度限制饮食导致营养不良;女性痛风病人在生理期等特殊时期,身体的代谢等情况会有所变化,也需要更加关注饮食对血尿酸水平的影响,确保饮食控制的科学性和合理性。

    2025-12-01 11:25:54
  • 别嘌呤醇的副作用严重吗

    别嘌呤醇可致皮肤出现皮疹瘙痒等免疫相关反应、胃肠道有恶心呕吐腹痛等刺激反应、血液系统出现白细胞血小板减少等骨髓干扰情况、肝脏有转氨酶升高等代谢损伤,肾功能不全者用药需谨慎评估调整,儿童使用证据少需严格评估,女性需关注自身反应及时就医。 一、皮肤相关副作用:别嘌呤醇可能引发皮疹、瘙痒等皮肤反应,有研究表明约1%-4%的患者会出现皮疹情况,其机制可能与药物引起的免疫反应相关,不同个体对皮肤副作用的敏感程度不同,部分患者症状较轻,仅表现为轻微皮疹,而少数可能出现严重过敏皮疹,需密切关注皮肤状况变化。二、胃肠道反应:常见的有恶心、呕吐、腹痛等,这是因为别嘌呤醇对胃肠道黏膜可能产生一定刺激作用,一般在用药初期较易出现此类反应,不同患者胃肠道耐受程度有差异,有的患者反应较轻,仅感轻度恶心,而有的可能出现较明显的呕吐、腹痛等症状影响生活。三、血液系统副作用:可导致白细胞减少、血小板减少等,这是由于别嘌呤醇可能干扰骨髓造血功能,对于有基础血液系统疾病或肝肾功能不全的患者,发生血液系统副作用的风险可能更高,需要定期监测血常规等指标来评估血液系统情况。四、肝脏损害:表现为转氨酶升高,药物通过肝脏代谢过程中可能对肝细胞造成一定损伤,有研究显示部分患者用药后会出现肝功能指标异常,尤其是本身有肝脏基础疾病的患者,更应警惕肝脏损害的发生,需定期检查肝功能。五、特殊人群影响:1.肾功能不全者:别嘌呤醇主要通过肾脏排泄,肾功能不全时药物排泄减慢,易在体内积累,从而使副作用发生风险增加且程度可能加重,此类患者使用别嘌呤醇时需谨慎评估肾功能并调整用药相关事宜。2.儿童:儿童使用别嘌呤醇的安全性和有效性证据相对较少,低龄儿童使用可能面临更多未知风险,应避免低龄儿童使用该药物,如需用药需在严格评估后谨慎决策。3.女性:女性在使用别嘌呤醇时需关注自身身体反应,由于个体差异,可能对药物副作用的敏感程度与男性有所不同,若出现不适症状应及时就医,以便调整治疗方案。

    2025-12-01 11:24:29
  • 类风湿关节炎早期症状是什么

    类风湿关节炎有关节症状如晨僵(早期常见,持续超30分钟,与滑膜炎症等有关)、关节疼痛肿胀(多始于小关节,对称性,儿童表达有限需警惕);有全身症状如疲劳乏力(持续难缓解,与炎症等有关)、低热(约37.5℃,因免疫炎症致体温调节紊乱);还有关节活动受限(早期因多种因素渐现,随病情加重,不同年龄影响各异)。 关节疼痛与肿胀:多始于手指、手腕、足等小关节,呈对称性疼痛和肿胀。疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或刺痛等。早期肿胀可能不太明显,但能感觉到关节部位有肿胀感,触摸时可能有轻度压痛。年龄较小的儿童患者可能因表达能力有限,家长发现孩子手部或足部关节部位不愿活动、哭闹等情况需警惕。对于女性患者,在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会对关节炎症有一定影响,但类风湿关节炎的关节疼痛肿胀主要还是由自身免疫介导的关节炎症引起。 全身症状 疲劳乏力:患者常感觉全身疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳可能与疾病本身的炎症反应消耗身体能量、免疫功能紊乱等因素有关。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,在患有类风湿关节炎早期出现疲劳乏力时,可能更容易被忽视,因为他们本身也可能因劳累出现疲劳,但类风湿关节炎导致的疲劳是持续存在且与活动量不成正比的。 低热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃左右,很少超过38℃。这是由于体内炎症反应激活了免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱引起的。对于儿童患者,低热可能表现为面色潮红、精神状态较平时稍差等,但需注意与其他感染性疾病引起的低热相鉴别。 其他症状 关节活动受限:早期由于关节疼痛、肿胀及晨僵等因素,会逐渐出现关节活动受限。例如手指关节可能难以完全握拳、伸直,手腕关节活动范围减小等。随着病情发展,活动受限会逐渐加重。不同年龄的患者,活动受限对生活的影响程度不同,儿童患者可能影响其日常的抓握、穿衣等精细动作,而成年患者可能影响工作和日常生活中的各种活动。

    2025-12-01 11:21:23
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