李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 强直性脊柱炎最好的治疗办法

    强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗,一般治疗有运动锻炼和生活方式调整,运动锻炼如游泳等不同年龄患者可选合适项目,生活方式要保持正确姿势等;药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂,不同年龄患者用药需注意耐受性、不良反应等;外科治疗有手术适应证及术后康复,手术适应证是严重关节畸形影响生活质量时,不同年龄患者手术风险预后不同,术后康复计划依自身情况制定儿童需专业人员指导成年逐步增强度。 一、一般治疗 运动锻炼:适当的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量和维持骨密度。例如游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式,能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动能力,对病情控制有益。对于不同年龄的患者,可根据自身情况选择合适的运动项目,如儿童患者可在家长陪同下进行一些轻度的伸展运动等;成年患者可根据体力和病情选择合适的运动量和运动强度。 生活方式调整:保持正确的站姿、坐姿,睡眠时使用硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱的生理曲度。对于有不同生活方式的患者,如长期伏案工作的患者要注意定时起身活动,调整姿势;从事体力劳动的患者要注意避免过度劳累和外伤等。 二、药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是早期或晚期强直性脊柱炎患者的常用药。不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童患者使用需谨慎,需密切关注药物不良反应。 改善病情抗风湿药(DMARDs):如柳氮磺吡啶等,适用于病情活动的强直性脊柱炎患者,可延缓病情进展。使用过程中要注意药物的不良反应,如血液系统、消化系统等方面的影响,不同年龄患者在用药时需根据个体情况调整。 生物制剂:对于病情较为严重、传统治疗效果不佳的患者可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等,这类药物能显著改善患者的症状和体征,延缓影像学进展,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,在使用前需评估患者的感染风险等情况,不同年龄患者使用时要考虑其生长发育等特殊情况。 三、外科治疗 手术适应证:当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形,影响生活质量时,可考虑手术治疗,如髋关节置换术等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同,儿童患者由于骨骼还在发育中,手术需谨慎评估;成年患者则根据关节畸形的严重程度和身体状况等综合评估是否适合手术。 术后康复:术后需要进行规范的康复训练,以促进关节功能的恢复,不同年龄患者的康复训练计划需根据其自身情况制定,儿童患者康复训练要在专业人员指导下进行,避免过度训练影响生长发育,成年患者则根据体力和恢复情况逐步增加训练强度。

    2025-11-20 19:40:27
  • 什么食物降尿酸

    低嘌呤的蔬菜类(黄瓜、冬瓜)、水果类(苹果、草莓)、谷物类(大米、小米)、乳制品类(牛奶、酸奶),指出食物对尿酸影响相对,尿酸严重超标患者仅靠食物控制不够,特殊人群如患糖尿病的尿酸高患者选低嘌呤食物要兼顾血糖生成指数等。 一、低嘌呤蔬菜类 1.黄瓜:每100克黄瓜中嘌呤含量较低,富含水分,能促进尿液生成,帮助尿酸通过尿液排出体外。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,多吃黄瓜都有助于辅助降低尿酸,尤其是平时喜欢高盐高脂饮食、运动较少的人群,黄瓜是很好的低嘌呤蔬菜选择。 2.冬瓜:冬瓜也是低嘌呤食物,其含水量高,且具有清热利尿的作用,能增加尿量,加速尿酸排泄。无论是儿童、成年人还是老年人,适当多吃冬瓜对尿酸水平的调控都有积极意义,比如夏季可以多做冬瓜汤饮用。 二、低嘌呤水果类 1.苹果:苹果属于低嘌呤水果,富含维生素C等营养成分,维生素C有助于促进尿酸的排泄。不同年龄段的人群都适合食用苹果,对于患有痛风等尿酸高相关疾病的患者,每天吃1-2个苹果是比较好的选择,能在补充营养的同时辅助降低尿酸。 2.草莓:草莓嘌呤含量低,还含有丰富的膳食纤维等。女性和儿童食用草莓可以在享受美味的同时,为身体提供营养并帮助维持尿酸在正常范围,对于有痛风病史的人群,草莓也是安全且有益的水果。 三、低嘌呤谷物类 1.大米:大米是主食的重要组成部分,属于低嘌呤谷物,为人体提供碳水化合物等能量。各个年龄段的人群都可以将大米作为主要的碳水化合物来源,对于尿酸高的人群,合理搭配其他低嘌呤食物一起食用,能保证身体能量供应的同时控制尿酸水平。 2.小米:小米也是低嘌呤的谷物,富含B族维生素等营养物质。老年人适当多吃小米粥等小米制品,既能补充营养,又不会对尿酸水平产生不利影响,而对于儿童,小米也是比较容易消化且低嘌呤的食物选择。 四、低嘌呤乳制品类 1.牛奶:牛奶是低嘌呤的优质蛋白质来源,适合各类人群。对于尿酸高的人群,每天饮用300-500毫升牛奶,可以补充蛋白质,且不会导致尿酸升高,尤其是对于乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶制品。 2.酸奶:适量饮用低脂酸奶也是不错的选择,酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群,但要注意选择无糖或低糖的酸奶,避免因为糖分摄入过多影响尿酸水平,不同年龄和性别的人群都可以根据自身情况适量饮用酸奶来辅助控制尿酸。 需要注意的是,食物对尿酸的影响是相对的,对于尿酸严重超标的患者,仅依靠食物控制可能不够,还需要在医生的指导下进行规范的治疗。同时,特殊人群如患有糖尿病的尿酸高患者,在选择低嘌呤食物时要更加注重食物的血糖生成指数等因素,以综合管理健康。

    2025-11-20 19:39:55
  • 如何正确使用血沉检查

    血沉是反映体内炎症反应等情况的红细胞沉降速度检查,检查前保持正常饮食(若需其他生化检查可能需空腹)、避免剧烈运动并休息半小时、保持情绪平静,检查中配合医护人员静脉穿刺采血,结果因性别年龄有正常参考值,升高见于炎症等多种情况降低意义小,孕妇有生理性升高,老年人有生理性轻度升高,儿童参考值不同且感染时升高更明显需结合临床症状等综合判断。 一、血沉检查的基本概念 血沉即红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下的沉降速度,通过检测红细胞在单位时间内的沉降距离来反映体内炎症反应、组织损伤等情况,是临床上常用的辅助诊断指标。 二、检查前的准备 1.饮食方面:保持正常饮食即可,无需刻意空腹,但若同时需进行血糖、肝功能等其他生化检查,可能需空腹,检查前可咨询医生具体要求,避免因饮食不当影响其他检查结果判断。 2.生活方式:检查前避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,应休息半小时左右,让身体处于相对稳定状态,因为剧烈运动可能导致血沉暂时性升高,干扰检查结果的准确性。 3.情绪状态:保持情绪平静,避免过度紧张、焦虑,因为情绪波动可能影响机体的生理状态,进而对血沉产生一定影响。 三、检查中的注意事项 由医护人员进行静脉穿刺采血,被检查者需配合医护人员,保持穿刺部位肢体静止,采血过程中保持安静,避免因动作过大导致采血不顺利或影响结果。 四、检查后的结果解读 1.正常参考值:因性别、年龄不同存在差异,成年男性通常为0~15mm/h,成年女性为0~20mm/h,儿童为0~10mm/h等。 2.结果异常意义:血沉升高可见于炎症(如细菌感染引起的肺炎、阑尾炎等)、感染性疾病(如结核杆菌感染等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、组织损伤及坏死(如手术创伤、心肌梗死等)等情况;血沉降低临床意义相对较小,可见于红细胞增多症、严重贫血等少数情况,结果解读需结合临床症状、体征及其他相关检查综合判断。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期血沉可出现生理性升高,这是由于孕期生理变化导致,属于正常现象,无需过度担忧,但需结合孕妇的临床症状及其他检查综合评估孕期健康状况。 2.老年人:老年人血沉可能出现生理性轻度升高,与老年人身体机能逐渐衰退等生理变化有关,检查时需结合老年人的临床症状、病史等全面分析血沉结果,不能仅依据血沉单项结果判定疾病。 3.儿童:儿童血沉参考值与成人不同,儿童感染时血沉升高可能较成人更明显,但也要结合儿童的具体病史、临床表现及其他相关检查综合判断病情,比如儿童上呼吸道感染时,若血沉升高需警惕是否合并较严重的感染或其他基础疾病,同时要注意儿童采血时的配合度等实际情况。

    2025-11-20 19:38:59
  • 痛风主要由什么引起的

    尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱(如相关酶异常)及摄入高嘌呤食物所致,尿酸排泄减少与肾脏功能异常、药物影响有关,其他因素包括年龄与性别(男性中老年及绝经后女性风险高)、生活方式(缺乏运动、肥胖等)、病史因素(家族痛风史、患代谢性疾病等)均会影响痛风发病风险。 嘌呤代谢紊乱:人体嘌呤代谢过程中,若相关酶的缺陷等导致嘌呤代谢紊乱,会使尿酸生成增加。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高,会加速嘌呤合成,进而使尿酸生成增多。研究表明,约10%的原发性痛风患者存在此类酶的异常,导致尿酸生成过多。 摄入高嘌呤食物:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使体内尿酸来源增多。因为这些食物中富含嘌呤,经人体代谢后会产生大量尿酸。有调查显示,经常大量食用高嘌呤食物的人群,痛风发病风险明显高于饮食清淡、嘌呤摄入少的人群。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的重要器官,当肾脏功能出现问题时,尿酸排泄会受阻。如肾小球滤过率下降,会使尿酸的滤过减少;肾小管分泌尿酸减少或重吸收尿酸增加等,都会导致尿酸在体内潴留。慢性肾炎、高血压肾损害等疾病都可能影响肾脏对尿酸的排泄功能,据统计,约2/3的痛风患者存在肾脏尿酸排泄障碍。 药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂等。这类药物会抑制肾小管对尿酸的排泄,使尿酸在体内蓄积。长期服用噻嗪类利尿剂的患者,痛风的发病风险会增加。例如,有研究发现,长期使用噻嗪类利尿剂的高血压患者,痛风发生率比不使用该类药物的患者高。 其他因素 年龄与性别:男性患痛风的风险通常高于女性,尤其是中老年男性。这是因为男性体内的激素水平等因素影响尿酸代谢,随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,尿酸排泄能力下降,同时男性在饮食、生活方式等方面可能更易摄入高嘌呤食物等,从而增加痛风发病风险。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发病率相对较低,绝经后雌激素水平下降,发病风险接近男性。 生活方式:缺乏运动、肥胖等生活方式因素与痛风相关。肥胖者体内脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢和排泄。缺乏运动的人新陈代谢缓慢,也不利于尿酸的排出。研究表明,体重指数(BMI)较高的人群,痛风患病率明显升高。例如,BMI≥30的肥胖人群,痛风发病风险是正常体重人群的2-3倍。 病史因素:有家族痛风病史的人群,遗传因素会增加患痛风的可能性。此外,患有某些代谢性疾病,如糖尿病、高脂血症等,也会影响尿酸的代谢,增加痛风的发病几率。例如,糖尿病患者常伴有尿酸代谢紊乱,约有20%-50%的糖尿病患者合并高尿酸血症,进而增加痛风的发生风险。

    2025-11-20 19:38:19
  • 确诊红斑狼疮怎么治疗

    红斑狼疮治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有日常防护和休息活动注意;药物治疗有非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等;特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者治疗各有注意事项,需个体化制定方案,患者要规范治疗并定期复诊。 休息与活动:急性期患者应卧床休息,病情稳定后可适当进行活动,如散步等,但要避免过度劳累。适当活动有助于增强体质,但过度劳累可能会导致免疫系统紊乱,加重病情。 药物治疗 非甾体抗炎药:可用于缓解发热、关节疼痛等症状,如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用,但可能会有胃肠道不适等副作用。 抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药,不仅可以减轻皮疹、光敏感等症状,还对系统性红斑狼疮有一定的治疗作用。其作用机制可能与抑制DNA与抗体的结合、稳定溶酶体膜等有关,但长期使用需注意眼底病变等不良反应,用药期间应定期进行眼科检查。 糖皮质激素:是治疗红斑狼疮的常用药物,如泼尼松等。对于病情活动较明显的患者,可迅速缓解症状,但长期使用可能会引起感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等不良反应。使用时需严格遵循医嘱,根据病情调整剂量。 免疫抑制剂:包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。适用于病情较重且对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活化,但可能会有骨髓抑制、肝肾功能损害、感染风险增加等不良反应,使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童红斑狼疮的治疗需更加谨慎。在使用药物时,要充分考虑儿童的生长发育特点。例如,糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育,应尽量选择合适的剂量和剂型,并密切监测儿童的身高、体重等生长指标。同时,儿童患者可能对疾病的认知不足,需要家长和医护人员给予更多的心理支持和健康宣教。 育龄女性患者:红斑狼疮育龄女性在病情稳定且停用某些可能导致胎儿畸形的药物(如环磷酰胺等)后可以考虑妊娠,但需要在风湿科医生和产科医生的共同监测下进行。妊娠期间需要密切观察病情变化,根据病情调整药物治疗方案,因为妊娠可能会导致红斑狼疮病情活动加重,同时要注意药物对胎儿的影响。 老年患者:老年红斑狼疮患者多伴有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,使用糖皮质激素时更容易出现感染、骨质疏松等不良反应,需要加强感染预防和骨质疏松的监测与防治。 红斑狼疮的治疗需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案,患者应在医生的指导下规范治疗,定期复诊,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-20 19:37:29
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