李春

北京大学人民医院

擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
北京大学人民医院,副主任医师,风湿免疫科,擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗。展开
个人擅长
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风,常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗展开
  • 类风湿关节炎早期症状是什么

    类风湿关节炎有关节症状如晨僵(早期常见,持续超30分钟,与滑膜炎症等有关)、关节疼痛肿胀(多始于小关节,对称性,儿童表达有限需警惕);有全身症状如疲劳乏力(持续难缓解,与炎症等有关)、低热(约37.5℃,因免疫炎症致体温调节紊乱);还有关节活动受限(早期因多种因素渐现,随病情加重,不同年龄影响各异)。 关节疼痛与肿胀:多始于手指、手腕、足等小关节,呈对称性疼痛和肿胀。疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或刺痛等。早期肿胀可能不太明显,但能感觉到关节部位有肿胀感,触摸时可能有轻度压痛。年龄较小的儿童患者可能因表达能力有限,家长发现孩子手部或足部关节部位不愿活动、哭闹等情况需警惕。对于女性患者,在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会对关节炎症有一定影响,但类风湿关节炎的关节疼痛肿胀主要还是由自身免疫介导的关节炎症引起。 全身症状 疲劳乏力:患者常感觉全身疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳可能与疾病本身的炎症反应消耗身体能量、免疫功能紊乱等因素有关。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,在患有类风湿关节炎早期出现疲劳乏力时,可能更容易被忽视,因为他们本身也可能因劳累出现疲劳,但类风湿关节炎导致的疲劳是持续存在且与活动量不成正比的。 低热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃左右,很少超过38℃。这是由于体内炎症反应激活了免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱引起的。对于儿童患者,低热可能表现为面色潮红、精神状态较平时稍差等,但需注意与其他感染性疾病引起的低热相鉴别。 其他症状 关节活动受限:早期由于关节疼痛、肿胀及晨僵等因素,会逐渐出现关节活动受限。例如手指关节可能难以完全握拳、伸直,手腕关节活动范围减小等。随着病情发展,活动受限会逐渐加重。不同年龄的患者,活动受限对生活的影响程度不同,儿童患者可能影响其日常的抓握、穿衣等精细动作,而成年患者可能影响工作和日常生活中的各种活动。

    2025-12-01 11:21:23
  • 免疫球蛋白是什么

    免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构的蛋白质,主要存在于生物体的血液、组织液和外分泌液中,根据种类不同,发挥的作用也不同,包括免疫防御、免疫调节等,其来源包括天然来源和人工制备,在治疗疾病、预防疾病等方面有重要应用,但使用时需要注意特殊人群的使用限制。 1.免疫球蛋白的种类 IgG:是血清中含量最高、半衰期最长的免疫球蛋白,主要发挥抗菌、抗病毒和中和毒素等作用。 IgM:是分子量最大的免疫球蛋白,在感染早期发挥重要的抗感染作用。 IgA:分为血清型和分泌型,血清型IgA主要参与机体的抗感染免疫,分泌型IgA则存在于黏膜表面,发挥局部抗感染作用。 IgD:主要参与机体的免疫调节。 IgE:与过敏反应和寄生虫感染有关。 2.免疫球蛋白的功能 免疫防御:识别和清除入侵的病原体,如细菌、病毒等。 免疫调节:调节免疫细胞的活性,维持免疫平衡。 其他功能:参与炎症反应、自身免疫病的发生等。 3.免疫球蛋白的来源 天然来源:包括健康人血浆和胎盘血中的免疫球蛋白。 人工制备:通过生物技术制备的免疫球蛋白,如基因重组免疫球蛋白。 4.免疫球蛋白的应用 治疗疾病:用于治疗免疫缺陷病、重症感染、自身免疫性疾病等。 预防疾病:如接种破伤风免疫球蛋白预防破伤风感染。 其他:在某些情况下,免疫球蛋白也可用于诊断和研究。 5.特殊人群使用免疫球蛋白的注意事项 儿童:免疫球蛋白一般不推荐用于健康儿童,除非有明确的适应证。在某些免疫缺陷病或疾病的情况下,可能需要使用免疫球蛋白替代治疗。 孕妇:使用免疫球蛋白时需要谨慎,应在医生的指导下进行。 过敏体质:某些人可能对免疫球蛋白过敏,使用前需要进行过敏试验。 其他:患有严重疾病、正在使用免疫抑制剂等药物的人群,使用免疫球蛋白时需要特别注意。 总之,免疫球蛋白是免疫系统中的重要成分,具有多种功能。在使用免疫球蛋白时,需要根据患者的具体情况进行评估,并在医生的指导下使用。

    2025-12-01 11:20:44
  • 痛风脚疼的最快缓解方法

    痛风脚疼急性发作时首先让疼痛脚部完全休息,初期用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟、每天数次来冷敷,非甾体抗炎药可缓解但特定人群需留意,将疼痛脚部抬高至高于心脏水平促进血液回流,若初步处理后无明显缓解则尽快就医。 一、急性期休息制动 痛风脚疼急性发作时,应让疼痛的脚部完全休息,避免行走或站立等加重脚部负担的活动。充分休息可减少炎症部位的进一步损伤,是快速缓解疼痛的基础措施,尤其适用于各年龄段痛风患者,能从源头上控制病情进展对脚部的刺激。 二、冷敷缓解 在痛风脚疼发作初期,可使用冰袋进行冷敷。用毛巾包裹冰袋后敷于疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质的渗出,从而减轻肿胀和疼痛。需注意,皮肤感觉异常或有血液循环障碍的人群(如糖尿病足患者)冷敷时要谨慎,避免冻伤。 三、药物辅助(非甾体抗炎药) 非甾体抗炎药是缓解痛风急性脚疼的常用药物,如依托考昔等。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、止痛作用。但需注意,有胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡)的患者使用时需权衡利弊,老年人使用非甾体抗炎药要警惕胃肠道出血等不良反应风险,儿童痛风罕见,一般不优先使用此类药物。 四、抬高患肢 将疼痛的脚部抬高,使其高于心脏水平位置。这样有助于促进脚部血液回流,减轻脚部的肿胀,从而缓解疼痛。无论是年轻人还是老年人,抬高患肢都能在一定程度上改善局部血液循环,对减轻脚疼有帮助,操作简单且无明显禁忌,可配合其他措施一起使用。 五、及时就医评估 若痛风脚疼剧烈且经上述初步处理后无明显缓解,应尽快前往医院就诊。医生会根据病情进行评估,可能会使用秋水仙碱等药物治疗,但需严格遵循医嘱。对于特殊人群,如妊娠期或哺乳期女性,用药需特别谨慎,医生会综合考虑药物对母婴的影响来选择合适的治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-01 11:20:00
  • 别嘌呤醇的作用和副作用

    别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸浓度应用于原发性及继发性高尿酸血症等病症其副作用有过敏反应、血液系统影响、肝肾功能损害、胃肠道反应及其他症状孕妇哺乳期使用需谨慎肝肾功能不全者需调整剂量并监测肝肾功能低龄儿童使用需严格评估后在医生指导下应用。 一、别嘌呤醇的作用 别嘌呤醇主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程,从而降低血尿酸浓度。其临床应用主要包括:①原发性及继发性高尿酸血症,尤其适用于尿酸生成过多型高尿酸血症;②痛风石、尿酸性肾结石等痛风相关病症;③用于预防痛风复发等。通过降低血尿酸水平,可减少尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位的沉积,缓解痛风症状及相关并发症。 二、别嘌呤醇的副作用 1.过敏反应:可出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤过敏表现,严重时可能发生剥脱性皮炎等重症过敏反应。部分患者还可能有面部、口唇、舌部水肿等血管神经性水肿表现。 2.血液系统影响:可能引起白细胞减少、血小板减少、贫血等血液学异常,表现为乏力、易感染、皮肤瘀点瘀斑等。 3.肝肾功能损害:可导致肝功能异常,如转氨酶升高;也可能引起肾功能损害,出现尿量减少、水肿等表现,尤其在原有肝肾功能不全的患者中更易发生。 4.胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。 5.其他:少数患者可能出现头痛、头晕等神经系统症状,以及发热等全身症状。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女:别嘌呤醇可通过胎盘并分泌至乳汁,可能对胎儿或婴儿产生不良影响,此类人群使用需谨慎,应充分评估利弊后再决定是否用药。 肝肾功能不全患者:由于别嘌呤醇主要经肝代谢、肾排泄,肝肾功能不全者药物代谢和排泄能力下降,易导致药物蓄积,需调整药物剂量,并密切监测肝肾功能。 儿童:低龄儿童使用别嘌呤醇的安全性和有效性尚未充分明确,应避免低龄儿童使用,如需使用需在严格评估后,在医生指导下谨慎应用。

    2025-12-01 11:19:03
  • 什么叫强直

    强直指肌肉僵硬、活动受限的状态,医学上常见强直性脊柱炎相关脊柱强直,其早期有下腰背痛等表现、影像学有骶髂关节及脊柱改变;还有创伤后肌肉强直和神经系统疾病相关强直,如帕金森病患者的铅管样或齿轮样强直,不同人群的强直影响各异。 强直性脊柱炎导致的脊柱强直表现 早期表现:患者可能先出现下腰背部疼痛,呈隐匿性、缓慢进展,夜间痛或休息痛比较明显,活动后可缓解。随着病情发展,脊柱的活动度逐渐受限,包括前屈、后伸、侧弯等方向的活动受限,进而出现脊柱强直。例如,患者可能难以自如地弯腰拾物,正常的脊柱生理曲度可能发生改变,如出现驼背畸形等。 影像学表现:在影像学上,早期可能可见骶髂关节的炎症改变,如骶髂关节面模糊、间隙增宽或狭窄等。随着病情进展,脊柱椎体间会出现骨桥形成,像竹节样改变等,这是脊柱逐渐强直的典型影像学特征。 其他可能导致强直的情况 创伤后肌肉强直:如果肌肉受到严重创伤,如严重的拉伤、挫伤等,在修复过程中可能出现肌肉纤维的异常增生、粘连等情况,导致肌肉强直,影响受伤部位的活动。例如,腿部肌肉严重创伤后,患者可能出现受伤肢体肌肉僵硬,活动时疼痛明显,活动范围受限。 某些神经系统疾病相关强直:如帕金森病患者,除了震颤等表现外,也常伴有肌肉强直,表现为铅管样强直或齿轮样强直。铅管样强直是指肌肉始终保持紧张状态,屈伸肢体时感到均匀的阻力;齿轮样强直则是在铅管样强直的基础上,伴有震颤,屈伸肢体时可感到断续的停顿感,如同转动齿轮一样。这类患者的强直与神经系统的多巴胺能神经元变性等病理改变有关,会严重影响患者的运动功能,导致行动迟缓、姿势异常等,生活自理能力明显下降。对于儿童患者,如果是神经系统发育异常等原因导致的强直,会严重影响其生长发育和运动功能的正常发展,需要早期进行康复评估和干预;对于老年患者,帕金森病相关强直可能会增加跌倒等风险,需要特别注意护理和康复措施。

    2025-12-01 11:18:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询